不同手术入路治疗鞍结节脑膜瘤67例临床效果

目的：探讨额下入路和翼点入路切除鞍结节脑膜瘤的效果。方法选择2004年5月—2014年5月河南省人民医院收治鞍结节脑膜瘤67例,按手术入路方法分为额下入路组37例和翼点入路组30例,观察两组术中肿瘤切除等级、术后2周视力恢复以及并发症发生情况。结果额下入路组肿瘤全切除率高于翼点入路组( P<0．05);两组视力改善情况及并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论额下入路手术视野更佳,手术全切除率更高,但两种手术入路方法对术后视力恢复及并发症发生情况无明显影响。     

鞍结节脑膜瘤21例显微外科治疗

目的探讨显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤的方法及疗效。方法回顾性分析我院21例鞍结节脑膜瘤的临床资料。结果21例均通过显微外科手术切除,选择单侧额下入路11例,翼点及改良翼点入路9例,经眶上锁孔入路1例。肿瘤全切除（simpsonI、Ⅱ级）17例,近全切除（siInpsonⅢ级）3例,部分切除（simpson4级）1例。手术后视力改善16例,无改变3例,视力下降加重1例．1例术前双眼完全失明的术后无恢复。结论选择正确的手术入路和采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤可获得良好疗效。     

眶上锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤19例临床分析

<正>鞍结节脑膜瘤以往多采用翼点入路或单侧额下入路切除,手术有一定难度。我院2005年10月至2009年10月通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术,获得满意疗效,现报告如下。     

眶上外侧入路与翼点入路手术治疗鞍区脑膜瘤的疗效和安全性分析

目的观察眶上外侧入路与翼点入路手术治疗鞍区脑膜瘤的疗效及安全性。方法选取本院2015年4月~2017年4月收治的80例鞍区脑膜瘤患者80例,根据手术入路方式的不同分为观察组(眶上外侧入路)及对照组(翼点入路),各40例,术后3个月对比两组疗效、手术情况及并发症。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、切口长度及住院时间均较对照组短,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眶上外侧入路手术治疗鞍区脑膜瘤与翼点入路手术疗效相当,而眶上外侧入手术实施时间明显缩短,手术创伤性小,患者术后恢复快,且并发症发生少,安全性更为理想。     

外科显微手术治疗鞍结节脑膜肿瘤的入路选用与临床分析

目的：综合鞍结节脑膜肿瘤的位置以及体积大小因素,分析临床外科显微手术的入路选用。方法回顾分析2012年4月-2013年10月在该院接受外科显微手术的52例鞍结节脑膜肿瘤患者临床资料,按照手术入路方式不同：采用经额外侧入路18例,经眶上锁孔入路13例,经纵裂入路8例,经额底入路7例,经翼点入路6例,分析各种入路的方法与特点。结果按Simpson分级标准,达Ⅰ级切除者7例,达Ⅱ级切除者40例,Ⅲ级切除者5例,肿瘤全切除率为90．4％（47/52）。垂体柄保存完好47例,嗅神经得到保护39例。本组患者中,32例视力障碍的患者中术后较术前视力提高17例,较术前无明显变化14例,加重1例,视力改善率53．1％（17/32）。内皮型脑膜癌26例（50．0％）,混合型脑膜癌20例（38．5％）,纤维型脑膜癌2例（3．8％）,砂粒体型脑膜瘤2例（3．8％）,合体细胞1例（1．9％）,血管瘤型1例（1．9％）。下丘脑功能紊乱2例,不同程度尿崩症5例,伴有低钠、低氯血症1例,术后颅内迟发出血1例,无死亡病例。结论经额外侧入路手术方式具有更宽的手术视野和空间,术后改善情况比较显著。针对患者肿瘤位置和体积大小,视力减弱等病情,结合手术切口最短的原则正确选择相应手术路径,再加上联合娴熟的外科显微手术技术,是保证鞍结节脑膜肿瘤手术治疗成功的关键。     

鞍上脑膜瘤的两种手术方式比较(附37例报道)

目的探讨鞍上脑膜瘤的两种手术方式的优劣。方法对37例鞍上脑膜瘤进行回顾性分析。其中起源于鞍结节l8例、鞍隔10例、前床突6例、蝶骨平台3例,大小2~6cm。结果所有患者均经显微手术治疗,额外侧入路21例、单侧低位额下入路16例。SimpsonⅠ、Ⅱ级切除肿瘤34例(91.9%),SimpsonⅢ级切除肿瘤3例(8.1%),术后视力障碍改善率为86%。结论比较额外侧入路与单侧低位额下入路切除鞍上脑膜瘤,手术并发症无明显差异,但在开颅的创伤和时间方面,额外侧入路优于单侧低位额下入路。     

经额外侧入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤

目的探讨大型鞍结节脑膜瘤经额外侧入路显微切除的疗效。方法 2006年6月至2010年10月采用额外侧入路共对21例大型鞍结节脑膜瘤进行显微手术切除,随访观察比较手术前后神经功能变化情况。结果 SimpsonⅠ、Ⅱ级切除肿瘤18例(85.7%),SimpsonⅢ级切除肿瘤3例(14.3%),术后视力障碍改善率为86%。结论额外侧入路显微切除大型鞍结节肿瘤,暴露充分、安全可靠,可获得显著疗效。     

眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤

目的 初步总结经眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤的疗效和经验。方法 回顾性分析近年来采用眶颧额颞下入路显微手术治疗的13例颅底肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、手术技巧、切除程度和治疗结果。结果 主要向中颅底生长的蝶骨嵴内1／3脑膜瘤3例，鞍旁－中颅窝底脑膜瘤4例，颅眶沟通脑膜瘤1例，下丘脑胶质瘤2例，主位于中颅窝底的脊索瘤2例，向鞍旁生长的巨大垂体瘤1例。2例肿瘤包裹同侧颈内动脉和大脑中动脉。术中切除颧弓4例。肿瘤全部全切，无术后死亡，术后尿崩2例，脑脊液漏并颅内感染1例，肺部感染1例。随访10例，死亡2例；术后8个月肿瘤复发1例。结论 眶颧额颞下入路有肿瘤暴露充分、全切率高、并发症少等优点，适合于切除中颅底或主要向中颅底生长的相邻部位肿瘤。术中是否切除颧弓根据肿瘤的大小和生长方向而定。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗(附21例手术)

目的总结鞍结节脑膜瘤的治疗效果,探讨鞍结节脑膜瘤显微外科治疗的方法。方法回顾性分析自2005年10月—2011年3月间漯河市三院经手术和病理证实的21例鞍结节脑膜瘤,均经显微手术切除,其中单侧额下入路10例,双侧额下入路2例,翼点入路6例,额下-翼点联合入路3例。结果 Simpson I级切除5例,II级切除12例,III级切除4例。术后视力、视野不同程度恢复者17例,无明显改变者4例,5例术后出现不同程度的尿崩,经治疗14d内好转,无严重并发症,无死亡病例。结论显微手术切除是最佳治疗方法;熟悉鞍区解剖,熟练掌握显微技术,选择适当入路是手术成功的关键。     

外科显微手术治疗鞍结节脑膜肿瘤的入路选用与临床分析

目的：综合鞍结节脑膜肿瘤（ TSM）的位置及体积大小因素,分析临床外科显微手术的入路选用。方法选取2012年4月-2013年10月在该院接受外科显微手术的52例TSM患者临床资料,按照手术入路方式不同：采用经额外侧入路18例,经眶上锁孔入路13例,经纵裂入路8例,经额底入路7例,经翼点入路6例,分析各种入路的方法与特点。结果 SimpsonⅠ级切除7例,Ⅱ级切除40例,Ⅲ级切除5例,肿瘤全切除率为90．4％;术后17例较术前视力提高,13例较术前无明显变化,1例加重,视力改善率为53．1％;术后下丘脑功能紊乱2例,不同程度尿崩症5例,伴有低钠、低氯血症1例,术后颅内迟发出血1例,无死亡病例。结论经额外侧入路手术方式具有更宽的手术视野和空间,术后改善情况比较显著。针对患者肿瘤位置和体积大小,视力减弱等病情,结合手术切口最短的原则正确选择相应手术路径,再加上联合娴熟的外科显微手术技术,是保证TSM手术治疗成功的关键。     

鞍结节脑膜瘤显微外科手术入路选择与临床分析

目的:分析鞍结节脑膜瘤显微外科手术疗效、预后,总结不同手术入路经验。方法:2008年3月-2015年6月鞍结节脑膜瘤显微外科手术56例,全麻下显微手术,入路依据肿瘤大小、部位、附着点、生长方式,额底入路16例、翼点入路30例、额下翼点入路8例、纵裂入路2例。结果:额底入路全切除率达到87.5%,翼点入路全切除率80.00%,额下翼点入路全切除75.00%,纵裂入路全切除率50.00%,整体全切除80.36%;未见死亡病例,并发症发生率28.57%(16/56),例次率64.29%(36/56),额底入路并发症发生率18.75%、例次率68.75%,翼点入路26.67%、53.33%,额下翼点入路50.00%、87.50%,纵裂入路50.00%、100.00%,主要并发症为尿崩症、垂体功能减退,下丘脑损伤、高热、新发脑积水、下呼吸道感染、应激性溃疡、嗅觉减退、暂时性认知功能障碍、视力减退、癫痫、脑梗塞;随访6个月~3年,视力障碍改善率78.85%(41/52),头痛改善97.30%(36/37),精神障碍改善率100.00%(4/4),抽搐100.00%(4/4),嗅觉减退50.00%(2/4),脑积水80.00%(4/5),激素改变91.67%(11/12);未见复发病例。结论:鞍结节脑膜瘤显微外科整体切除率高,症状改善率高,但并发症发生率较高,且有并发症患者常出现多种并发症。     

前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤18例临床分析

目的 总结经前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术效果.方法 回顾性分析前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤18例患者临床资料.结果 根据Simpson分级,手术切除1级5例,2级10例,3级3例.15例术后随访6个月至7年,平均3.1年,恢复正常生活和工作6例,术后症状较术前改善6例,视力较术前无明显变化者3例,中度致残2例,死亡1例.结论 前纵裂入路对向前向上方生长的大型鞍结节脑膜瘤暴露充分,减少了对额叶的牵拉,手术效果满意.     

鞍结节脑膜肿瘤治疗术的路径选择方法分析

鞍结节脑膜肿瘤是起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤,约占颅内脑膜肿瘤的5%～10%。因其毗邻垂体、垂体柄、颈内动脉、视神经等重要结构,并且肿瘤所处位置较深,致手术难度加大,并且还会出现较多的术后并发症。目前,鞍结节脑膜肿瘤的显微手术路径主要分为经鼻和经颅两大类,而经颅又可发展出额外侧入路、纵裂入路、眶上锁孔入路、额底入路、翼点入路等5种不同手术路径。本文选取鞍结节脑膜肿瘤患者64例,对其不同的手术路径选择方法进行分析,现报道如下。     

锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤111例

为探讨并总结锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤的方法和经验,回顾性总结经锁孔显微手术治疗111例各个不同部位的颅底脑膜瘤,其中经额眉上或眉间上额纹切口切除双侧颅前窝底脑膜瘤25例,鞍区脑膜瘤（含鞍结节、前床突及鞍隔）23例;经额下或翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤8例;经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤11例和脑桥小脑角脑膜瘤18例;经改良的乙状窦前-锁孔入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤7例。15例小脑幕脑膜瘤和4例镰幕区脑膜瘤,经相应部位开颅切除。全切除肿瘤104例,次全切除7例,无死亡。结论：锁孔显微手术是切除颅底脑膜瘤的一种损伤小和效果好的方法。     

额底前纵裂入路垂体腺瘤切除术19例回顾

目的探讨额底前纵裂入路垂体腺瘤的手术适应症与优缺点。方法分析经额底前纵裂入路切除垂体腺瘤的病例资料。结果肿瘤全切14例,大部切除5例,术后患者视力改善17例,尿崩或电解质紊乱12例,经治疗后得到控制2例,长期服用溴隐亭,随访时间,12～42个月,14例病情得到控制,5例复发,行术后r-刀治疗后肿瘤基本控制。结论对于巨大垂体腺瘤,且肿瘤向鞍区及第三脑室内生长者,经额底前纵裂入路切除垂体腺瘤具有一定优势。     

显微手术治疗60例鞍结节脑膜瘤的临床疗效研究

目的研究显微手术治疗60例鞍结节脑膜瘤的临床疗效。方法从我院2015年5月至2016年5月期间收治的鞍结节脑膜瘤患者中选取60例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均在显微镜下采取显微手术治疗,其中50例采取肿瘤全切处理,10例进行次全切。45例进行扩大额下入路,15例进行单纯的额下入路。观察患者的手术情况及视力恢复情况。结果肿瘤全切率为83.3%,手术结束后,所有患者中45例视力恢复,10例视力无改变,3例视力有所下降,2例出现尿崩,但经过术后治疗后得到恢复。所有患者的视力及身体情况与术前相比,明显得到改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术治疗鞍结节脑膜瘤的临床效果较高,可以显著改善患者的视力。在采取手术时,要注意选择手术入路及熟悉鞍结节区的局部解剖。     

颅咽管瘤几种手术入路的临床比较

笔者收集从1998年4月～2006年1月采用四种不同入路(额下入路、翼点入路、经纵裂入路、经胼胝体—透明隔间隙—穹隆间入路)切除颅咽管瘤27例资料,总结报告如下:1.临床资料1.1一般资料27例患者中男15例,女11例。年龄2～56岁。病程1个月～5年。单侧或双侧视力下降伴颞侧视野缺损18例,内分泌障碍21例,头痛等颅高压症状13例,下丘脑损伤嗜睡3例。1.2影像学资料视交叉下方,三脑室前的肿瘤4例,向鞍旁发展外侧型8例,鞍后及向三脑室前部生长的肿瘤15例。1.3病理报告27例病理诊断均为颅咽管瘤。2.手术方法2.1额下入路常规单侧额下开颅,骨瓣下至眶脊,内…     

经眶颧入路显微手术切除鞍旁及蝶骨嵴脑膜瘤

鞍旁及蝶骨嵴内侧的肿瘤，尤其是较大的越过中线的脑膜瘤，手术显露较为困难。近3年来，我院经眶颧入路显微手术切除肿瘤取得较好的效果，切除脑膜瘤9例，现报告如下。     

额下经眶小骨窗开颅显微手术治疗鞍区巨大肿瘤

目的探讨额下入路经眶小骨窗开颅显微手术治疗鞍区巨大型肿瘤的方法与疗效。方法对35例位于鞍内、鞍上并向鞍区周围部位侵袭生长的巨大型肿瘤采用一侧额下入路经眶小骨窗开颅显微手术切除。结果肿瘤显微镜下全切除27例，次全切除8例，无一例死亡，无严重并发症，恢复良好。结论此入路应用显微外科技术切除鞍区巨大型肿瘤均可做到显微镜下全切除或次全切除，具有操作简便，显露良好，创伤小的微创优点，是治疗鞍区巨大型侵袭性肿瘤较理想的手术入路。     

显微手术治疗颅咽瘤28例分析

目的 观察分析显微手术治疗颅咽管瘤结果和疗效。方法 所有患者均做CT平扫及MR扫描一确定诊断肿瘤的位置，并选择眶额入路或扩大翼点入路进行显微手术，术后加放疗。结果 肿瘤全切25例，大部切除3例，术后全部复查MR与术前对比，其中23例视为较前有不同的改善，5例手术前后无改变，术后尿崩3例，中枢性高热1例，仅1例尿崩症须药物控制，其他患者均恢复。结论 经额眶入路或扩大翼点入路，根据肿瘤的位置各有特点，由于在显微镜下鞍区几周围微细解剖较清楚，手术精细，能更好的保护这些重要结构，提高了手术的全切率，减少了并发症。