我院老年住院患者潜在不适当用药分析

目的 了解老年人潜在不适当用药(PIM)现状,以提高老年患者合理用药水平。方法 以《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》为依据,对医院2018年1月至2020年6月老年住院患者用药潜在风险进行评价。结果 共65 497例患者纳入研究,年龄(72.0±8.2)岁,用药品种(22.2±15.6)种。共发生PIM 79 406例次,其中高风险药物相关PIM 14 050例次,低风险药物相关PIM 65 356例次。疾病状态下PIM共计存在26 699例次,其中使用非甾体类抗炎药的高血压患者最多,高达12 544例,占使用该药物老年患者总数的43.9%;其次为长期使用糖皮质激素的糖尿病患者。结论 我院老年住院患者潜在不适宜用药情况较严重,应采取多种预防措施,保障合理用药。     

2012版Beers标准在老年患者不适当用药评价中的应用

目的:为促进临床老年患者合理用药提供参考。方法:以2012版《老年患者潜在不适当用药Beers标准》(Beers标准)为判断依据,对我院315例65岁以上老年住院患者病历进行评价,分析其潜在不适当用药(PIM)情况。结果:315例患者平均年龄(77.75±7.13)岁,平均用药品种数为(16.11±6.88)种,其中83例(26.3%)存在与药物相关的PIM,13例(4.13%)存在与疾病状态相关的PIM。结论:在老年患者中避免使用具有PIM风险的药物,是减少药物相关性不良事件简单而有效的措施。     

依据Beers标准(2015版)评价老年住院患者潜在不适当用药

目的:通过对老年住院患者用药的回顾性调查评价,发现存在的潜在不适当用药(PIM),为老年患者合理用药提供参考。方法:依据Beers标准(2015版),对2016年1—12月某院老年科302例65岁以上住院患者用药进行回顾性评价,分析存在的PIM情况。结果:患者平均年龄(82.6±8.2)岁,平均用药(19.8±9.1)种。依据Beers标准(2015版),有198位患者(占65.56%)存在PIM,共涉及448例次药物的使用。448例次PIM中,涉及消化系统用药134例次(占29.97%),中枢神经系统用药127例次(占28.25%);疾病相关性PIM 65例次(占21.52%);使用了老年患者应谨慎使用的药物64例次,占21.19%;非抗感染药之间相互作用PIM共59例次(占19.54%);7例次药物的使用,未根据患者肾功能情况避免或减量使用。结论:老年住院患者存在一定比例的PIM情况。为保障老年患者用药安全,应采取措施,减少不合理用药数量。     

2000例次门诊老年糖尿病患者潜在不适当用药分析

目的 回顾性评价温州市中心医院门诊老年糖尿病患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication, PIM)情况。 方法 以Beers判断标准(2012版)为依据,对我院2 000例≥60岁老年糖尿病患者的处方进行评价,分析老年糖尿病患者PIM情况。 结果 患者平均年龄76岁,平均用药数量4种,172例(8.60%)存在与药物相关的PIM,17例(0.85%)存在与疾病状态相关的PIM,23例(1.15%)存在老年患者需慎用的药物。 结论 老年糖尿病患者PIM发生率高,应引起临床重视,以保证老年糖尿病患者合理用药。     

2015版Beers标准在老年住院患者潜在不适当用药评价中的应用

目的使用2015版Beers标准评价我院老年住院患者潜在不适当用药(Potentially inappropriate medication,PIM)的发生率,确定PIM发生的相关危险因素。方法本研究是回顾性的横断面研究,纳入人群为我院2017年3月出院的年龄≥65岁老年患者。使用2015版Beers标准来评价住院患者的PIM发生情况。使用Logistic回归分析确定PIM发生的相关危险因素。结果共纳入322例患者,平均年龄为(74.17±7.07)岁,平均住院天数(10.75±5.81)d,平均用药种类(13.12±8.41)种。200例(62.1%)至少存在1种PIM问题,其中最容易发生PIM的两类药物是苯二氮艹卓类和质子泵抑制剂。Logistic回归分析结果显示,心脏科、年龄75~84岁和住院期间使用药物种类≥6种更倾向于发生PIM。结论我院老年住院患者PIM发生率较高,需要引起我们的高度重视。对于老年住院患者,年龄75~84岁的PIM发生率最高;住院期间使用药物种类越多,PIM发生的几率越大;对于老年住院患者,用药更应该个体化,减少使用的药物种类,促进老年住院患者合理用药。     

老年内分泌疾病患者的潜在不适当用药及影响因素分析

目的：通过分析老年内分泌疾病患者住院医嘱中的潜在不适当用药（PIM）,为促进临床合理用药提供参考。方法：依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准2017》（简称中国PIM标准）,对老年内分泌疾病患者住院医嘱潜在的不适当用药情况进行分析。采用单因素和多因素分析方法分析潜在不适当用药的影响因素。结果：共有240例病例纳入研究,中位年龄为71（67,77.75）岁,疾病诊断数为8（7,10.75）种,用药数量为10（8,13）个。依据中国PIM标准,193例患者存在与药物相关的PIM,27例患者存在与疾病有关的PIM,合计PIM发生率为80.42%。影响因素分析发现用药数量（OR=1.254,P=0.001）和糖尿病诊断（OR=4.040,P=0.010）是导致PIM发生的影响因素。结论：老年内分泌疾病患者是PIM发生的高危人群,应加强用药监护,减少PIM发生。     

某基层医院老年多重用药住院患者潜在不适当用药评价

目的：基于Beers标准评估某基层医院老年多重用药住院患者PIM发生情况，探究影响基层医院多重用药老年入院患者发生PIM的影响因素，加强老年患者的合理用药。方法：利用医院HIS系统以及合理用药系统回顾性分析某基层三甲医院2021年3月1日-2022年2月28日入院的老年多重用药患者用药情况，使用Beers标准评估其PIM发生情况，应用二元Logistic回归分析的方法确定主要影响因子。结果：共有6581例老年多重用药患者，其中4110例患者存在至少一种PIM情况，PIM发生率为62.5%(4110/6581)。在老年人发生潜在不适当用药中，地高辛、短效和中效作用的苯二氮?类的PIM发生率较高。单因素分析显示，药品数量、住院天数、住院总金额、药品金额以及罹患疾病数量与PIM有关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，药品数量、药品金额以及罹患疾病数量是PIM的独立危险因素（P<0.05）。结论：某基层医院多重用药老年住院患者发生PIM情况普遍存在，并且药品数量、药品金额以及罹患疾病数量与老年患者PIM密切相关。     

老年住院患者潜在不适当用药情况及影响因素

目的使用2019版Beers标准对新疆医科大学第一附属医院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行评价,确定PIM发生相关危险因素,为促进老年患者的合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集该院2019年9-12月老年病科、高血压科、冠心病科年龄≥65岁出院患者病历资料,使用2019版Beers标准评价PIM发生情况,使用Logistic回归分析确定PIM发生相关危险因素。结果纳入病例344例,其中女178例(占51.74%),男166例(占48.26%),年龄65~92岁[平均(72.85±5.93)岁],住院时间3~23 d [平均(7.05±2.85) d],疾病诊断种类数1~26种[平均(8.52±4.36)种],住院期间用药种类数1~39种[平均(8.71±4.60)种]。其中124例(36.05%)发生最少1种PIM,发生PIM较多的是非甾体抗炎药、苯二氮类药物以及保钾利尿药联合肾素-血管紧张素系统抑制剂。Logistic回归分析结果显示,高血压科、疾病诊断种类6~10种、用药种类6~10种患者更易于发生PIM。结论老年住院患者PIM发生率较高,临床药师需更加关注患有6种以上疾病或使用6种以上药物的老年患者,优化患者用药,减少PIM发生,促进老年患者合理用药。     

老年糖尿病住院患者潜在不适当用药情况评价

目的 为老年糖尿病住院患者合理用药提供依据。方法 收集山东第一医科大学附属省立医院内分泌科2021年1月1日至12月31日收治的老年（年龄≥65岁）糖尿病住院患者的电子病历,采用美国老年医学会（AGS）Beers标准（2019版,简称Beers标准）和中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版,简称中国标准）分别评价患者潜在不适当用药（PIM）情况,采用二元Logistic回归分析评估PIM发生的相关危险因素。结果 共纳入患者563例,其中男260例、女303例,平均年龄（71.66±5.99）岁,平均住院天数（9.18±3.20）d,平均患病（7.82±2.73）种。Beers标准和中国标准检测到的PIM患者分别为254例（45.12%,462例次）和229例（40.67%,359例次）,2种标准对于PIM发生的判断结果比较无显著差异（P=0.061）。阿普唑仑、胰岛素（滑动剂量）、抗精神病药（奥氮平）、多沙唑嗪、吲哚美辛为2种标准判断出的共有PIM,其中阿普唑仑在2种标准评价结果中的占比均排前3。二元Logistic回归分析显示,用药数量、住院天数在2种标准评价结果中均与老年糖...     

精神科住院老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析

目的：分析精神科住院老年患者潜在不适当用药情况及其影响因素。方法：选取2019年6月—2020年7月我院精神科收治500例住院患者进行回顾性分析,根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》评价老年住院患者（Potentially inappropriate medication,PIM）情况,并将患者分为PIM组（471例）和对照组（29例）,分析发生PIM的危险因素。结果：500例精神科住院患者中,发生PIM有470例（94.00%）,其中涉及药物频率和占PIM总发生比例较高的前5种药物依次为劳拉西泮、奥氮平、艾司唑仑、喹硫平和氯硝西泮。单因素分析显示,PIM组和对照组年龄、住院天数、罹患疾病数、联合用药数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、罹患疾病数、联合用药数是精神科住院老年患者PIM发生的独立危险因素。结论：精神科住院老年患者PIM发生率较高,且其危险因素包括患者年龄、罹患疾病数、联合用药数。应在早期对其影响因素进行有效干预,优化患者临床用药,减少PIM的发生,促进精神科住院老年患者合理用药。     

我院老年住院患者潜在不适当用药情况分析

目的回顾性分析我院老年住院患者潜在的不适当用药情况。方法以STOPP&START用药审核提示表为依据,对我院464份年龄≥65岁的老年住院患者病历进行评价,获得老年患者潜在性不适当用药情况。结果 464份老年住院患者平均年龄(78.7±6.9)岁,平均用药数量11种,85例(18%)存在潜在不适当用药现象共91项,127例(27%)存在处方遗漏现象共212项。结论以STOPP&START用药审核提示表可以筛查出老年住院患者潜在不适当用药情况,应作为临床处方的参考,保证老年人合理用药。     

两种标准在老年住院患者潜在不适当用药评价中的应用分析

分析我院老年住院患者的潜在不适当用药情况,探讨STOPP/START标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》的适用性,为促进合理用药提供依据。分别以STOPP/START标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据,对我院1196例全科老年住院患者的潜在不适当用药情况进行分析。1196例患者平均年龄为（76.2±7.0）岁,平均用药品种数（15.7±6.5）种。根据STOPP/START标准,368例（占30.77%）患者存在潜在不适当用药现象共491项,其中涉及最多的药物是苯二氮■类药物;293例（占24.50%）患者存在处方遗漏共354项,其中遗漏最多的是血管紧张素转化酶抑制剂未用于有冠心病（史）的患者。根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,726例（占60.70%）患者存在药物相关的潜在不适当用药现象共1215项,其中在与药物相关的PIM中,涉及药物最多的是氯吡格雷;110例（占9.20%）患者存在疾病状态下的潜在不适当用药现象共116项,全为A级警示药物相关的PIM,其中涉及最多是高血压患者使用非甾体抗炎药。两种标准检出相同的PIM 258例（占21.58%）,共320项,其中可能引起跌倒药物重复检出的频率最高。我院全科老年住院患者存在较多潜在不适当用药情况,并且STOPP/START标准与《中国老年人潜在不适当用药判断标准》在识别潜在不适当用药方面均具有重大意义,应联系实际,合理使用。     

两种标准分析老年住院患者的潜在不适当用药

目的： 采用Beers标准（2015版）、《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（简称"中国标准"2017版）分析我院心内科老年住院患者潜在不适当用药（Potential Inappropriate Medication，PIM）的发生情况。方法： 将我院心内科2018年1月至3月，年龄≥ 65岁的住院患者纳入本研究。收集患者年龄、性别、ADL评分、临床诊断、住院医嘱、住院天数、药品费用、总医疗费用等基本信息，分别采用上述两种标准审查老年住院患者的潜在不适当用药发生情况，并应用二元Logistic回归分析PIM发生的相关危险因素。结果： 共纳入患者661例，包括男性350例、女性311例，平均年龄73.86±6.55岁，平均用药种类10.17±4.01种，住院天数的区间为3~30天，临床诊断的区间为1~17种。依据Beers标准，387例（58.55%）患者至少发现1项PIM；依据中国标准，542例（82.00%）患者至少发现1项PIM，Logistic结果显示，用药种类是PIM发生的危险因素。结论： 联合使用Beers标准与中国标准可审查出更多老年患者应谨慎使用或避免使用的潜在不适当药物，在临床应用中，应结合两种标准给出的用药建议，通过减少或避免潜在不适当药物的应用来减少其可能引起的不良的临床结局。     

基于潜在不适当用药标准分析心内科老年患者出院带药处方情况及其影响因素

目的 探讨心血管内科老年患者出院带药处方的情况,并对其影响因素进行分析,以提高老年患者合理用药的水平。方法 回顾性分析2023年1～12月从泰州市人民医院心血管内科出院的老年患者,根据2023年版Beers标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》,应用多因素Logistic回归分析,对影响潜在不适当用药（PIM）的因素进行分析。通过对患者所在病房是否有临床药师参与进行分组,比较PIM的发生率。结果 纳入老年患者共1 982例,Beers标准筛选出PIM病例1 518例（76.59%）,《中国老年人潜在不适当用药判断标准》筛选出PIM病例1 276例（64.38%）;多因素Logistic回归分析结果表明,按照2023年版Beers标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》,疾病种数、患者用药的种类均是影响PIM发生的因素（P<0.05）。临床药师干预后,PIM发生率降低（P<0.05）。结论 疾病种数、用药种类是影响PIM发生的因素,临床医师及药师应该尤为重视多重慢病患者,降低老年人多重用药的危险。临床药师对老年患者的出院带药进行用药管理,...     

潜在不适当用药增加门诊老年患者住院风险的真实世界研究

目的分析门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用真实世界注册登记法,对门诊老年(≥65岁)患者进行注册登记;依据中国老年人PIM标准筛查患者处方,并对患者性别、年龄、PIM使用情况、住院信息等进行统计与分析。结果纳入患者1002例中,使用PIM 203例(20.26%)、215例次,涉及14种2类PIM;使用PIM与未使用PIM患者的年龄、性别等无显著差异(P>0.05);使用PIM患者60 d内住院率为11.82%,显著高于未使用PIM患者的6.88%(P<0.05)。结论门诊老年患者住院风险增加可能与使用PIM有关,需加强相应管理,提高用药安全。     

老年心血管病患者潜在性不适当用药及影响因素分析

目的:评价某院老年心血管病患者药物潜在不适当应用情况,并对其影响因素进行分析。方法:抽取某院2015年10月到2016年8月的老年心血管病例,以2014年版STOPP/START标准为依据,对年龄在65岁及以上的出院患者潜在不适当用药(PIM)进行评价,并采用多因素Logistic回归分析确定其影响因素。结果:通过病例筛选纳入514份病例,患者平均年龄(77.44±8.48)岁,平均罹患疾病数(5.93±2.34)种,联合用药总数(16.84±8.89)种;其中涉及2014年版STOPP标准不适当用药190例次,START标准处方遗漏419例次。单因素卡方分析提示,年龄(P=0.022)、罹患疾病数(P=0.041)、联合用药数(P=0.000)、心血管疾病史(P=0.001)及是否接受抗栓治疗(P=0.000)与PIM的发生具有相关性,且差异具有显著性(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示稳定型心绞痛(OR=2.543,P=0.025),心房颤动(OR=2.304,P=0.024),冠状动脉粥样硬化(OR=2.659,P=0.005),联合用药数(≥10)(OR=1.040,P=0.026)及接受抗栓治疗(OR=3.037,P=0.007)的患者均会增加潜在不适当用药的风险,采用拟合的Logistic回归预测模型对入选病例预测总的预测正确率为74.5%。结论:老年心血管疾病患者发生潜在不适当用药是稳定型心绞痛、心房颤动、冠状动脉粥样硬化,联合用药数(≥10)及接受抗栓治疗多因素相互影响的结果。基于相关危险因素的PIM预防有助于减少不良事件的发生,促进临床合理用药。     

基于我国标准社区老年患者潜在不适当用药分析

目的 回顾性分析北京市社区老年患者潜在不适当用药（PIM）的发生情况。方法 选取在社区医疗机构就诊的老年患者的药学服务记录,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》为依据,评价在社区医疗机构就诊的老年患者的用药情况。结果 纳入943例社区老年用药患者,存在可能与药物相关的PIM 295例（占31.28%）,共包括25种/类药物,合计345项PIM,发生率较高的前3种/类药物分别为氯吡格雷90项（26.09%）,艾司唑仑61项（17.68%）,胰岛素55项（15.94%）。结论 社区老年患者多病共存和使用多种药物情况普遍,较大比例存在PIM,有必要采取相关措施,进一步减少不合理用药,保证社区老年患者用药安全。     

基于中国老年人潜在不适当用药目录评价老年住院患者不合理用药

目的分析某院老年住院患者的用药,发现潜在不适当用药(PIM),以期为改善老年患者合理用药提供参考。方法依据中国老年人潜在不适当用药目录,对214例65岁以上患者的用药进行回顾性分析,分析潜在不适当用药情况。结果 77.10%(165例/214例)患者存在潜在不适当用药,涉及269例次药物的使用,主要包括氯吡格雷(32.71%)、胰岛素(29.74%)、喹硫平(7.81%)和唑吡坦(5.95%)。结论老年住院患者出现潜在不适当用药比例较高,医院应当采取相应措施,减少不合理用药,保障老年患者用药安全。     

Beers标准回顾性评价老年住院患者存在的潜在不适当用药

目的回顾性调查我院老年住院患者潜在的不适当用药情况。方法以Beers判断标准(2012版)为依据,对我院350份65岁以上老年住院患者病例进行评价,分析老年患者潜在不适当用药情况。结果患者平均年龄为78岁,平均用药数量16种,64例(18.3%)存在潜在不适当用药,12例(3.4%)存在与疾病状态相关的潜在不适当用药。结论老年住院患者潜在不适当用药发生率较高,应引起临床的重视,以保证老年人合理用药。     

中国老年住院患者潜在不适当用药现状研究

目的探讨中国老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的发生率以及相关影响因素。方法系统检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Web of Science的相关文献(截止至2017年3月)。纳入文献类型为回顾性,对象是中国老年住院患者,并且使用了潜在不适当用药的筛查工具。排除只关注一种不合理问题或只针对某种疾病老年患者的研究。数据分析采用STATA软件。结果共纳入文献26篇,潜在不适当用药的总体发生率为33.9%(95%CI:24.5%~43.2%;范围:13.3%~82.8%)。其中有20篇研究使用了Beers标准,2篇使用了STOPP/START标准,4篇联合使用了Beers标准和STOPP/START标准。相关因素包括性别、年龄、用药种类、合并疾病种类、住院天数、付费方式等;常见的不适当用药的药物种类:苯二氮艹卓类药物、心血管系统药物、抗胆碱药物、非甾体抗炎药和甲氧氯普胺。遗漏率较高的药物为抗血小板药物、他汀类药物及二甲双胍。结论中国老年住院患者潜在不适当用药的发生率仍然很高。高龄、多重用药、合并症数量及住院天数是影响老年住院患者潜在不适当用药发生的重要影响因素。