IVIM-DWI在胰腺疾病诊断中的应用现状

胰腺疾病近年来的发病率在不断上升,然而,其无论是诊断还是治疗都存在很多难点,因此,能准确地对胰腺疾病进行诊断,从而为后续的临床治疗方案提供依据。磁共振技术的不断发展,尤其是磁共振成像中的体素内不相干运动弥散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)的出现,使其被越来越多地运用到了胰腺相关疾病的诊断以及鉴别诊断当中,为后续的治疗提供更多的信息,对目前IVIM-DWI在胰腺疾病当中的应用现状进行综述。     

IVIM-DWI相关参数在原发性鼻咽癌鉴别及疗效评估中的价值

目的：分析体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)相关参数在原发性鼻咽癌鉴别及治疗疗效评估中的作用。方法：选取2020年6月—2022年12月在我院治疗的原发性鼻咽癌患者60例(观察组),同时选取鼻咽慢性增生性炎症患者20例作为对照组,均给予IVIM-DWI扫描,分析组间IVIM-DWI相关参数差异：表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)与灌注分数(f);同时分析观察组治疗有效和无效患者ADC、D、D*和f差异。结果：观察组ADC值、D值及D*值明显低于对照组(P<0.05);两组f值无统计学差异(P>0.05);D值鉴别原发性鼻咽癌的ROC曲线下面积大于ADC值及D*值(P<0.05);观察组有效患者ADC值、D值明显高于无效患者(P<0.05);而D*、f值对比无统计学差异(P>0.05);ADC值、D值预测治疗有效的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.777、0.725(P<0.05)。结论：IVIM-DWI相关参数ADC、D及D*在原发性鼻咽癌鉴别中有一定价值,ADC值与D值同时对治疗疗效具有一定的预测价...     

IVIM-DWI评估胶质瘤病理分级及Ki-67LI表达的应用研究

目的 探究磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)在术前胶质瘤病理分级及预测Ki-67LI表达的价值.方法 收集2017年11月至2019年1月经病理证实的胶质瘤30例,低级别组13例,高级别组17例.男性13例,女性17例,平均年龄(47.7±17.5)岁.所有患者均行MRI平扫及IVIM-DWI检查,测量肿瘤最大层面...     

磁共振IVIM-DWI联合CT对肝细胞癌病理分级的评估价值

目的 分析磁共振体素内不相干运动扩散加权成像序列(IVIM-DWI)与CT联合对肝细胞癌(HCC)病理分级的评估价值。方法 选取2020年1月～2022年1月期间本院收治的HCC患者89例,根据术后病理结果 将患者分为高分化组53例,低分化组36例,采用IVIM-DWI法评估两组患者ADC、D、 D^*、f值,根据ADC、D、D^*值对HCC患者进行分级,并评估结果 与术后病理结果 的一致性,采用CT法比较两组患者CT影像特征,并评估结果 与术后病理结果 的一致性,采用四表格法分析IVIM-DWI、CT以及二者联合对HCC患者低分化的诊断价值。结果 与高分化组相比,低分化组ADC、D、D^*值降低(P<0.05);ADC、D、D^*联合检测对低分化的诊断曲线下面积为0.927(敏感度为97.2%,特异性为77.4%);磁共振IVIM-DWI检测出高分化42例,低分化47例,与术后病理切片诊断结果 一致性较高(P<0.05);CT检测出高分化58例,低分化31例,与术后病理切片诊断结果 一致性较高...     

IVIM-DWI参数联合血清肿瘤标志物检测在宫颈癌诊断及分化程度评估中的应用价值

目的 分析体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数联合血清肿瘤标志物检测在宫颈癌诊断及分化程度评估中的应用价值。方法 选取本院94例宫颈癌患者(宫颈癌组)及同期50例体检健康者(对照组),依据病理学检查,将宫颈癌患者分为低分化组、中分化组与高分化组,均行IVIM-DWI检查,比较宫颈癌组与对照组、不同分化程度组IVIM-DWI参数[伪扩散系数(D*)、纯扩散系数(D)、灌注分数(f)以及表观扩散系数(ADC)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原-125(CA125)、糖类抗原-199(CA199)、癌胚抗原(CEA)与鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)],采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IVIM-DWI参数联合血清肿瘤标志物对宫颈癌、高分化的诊断价值。结果 宫颈癌组D、f、ADC显著小于对照组(P<0.05);宫颈癌组血清CA125、CA199、CEA及SCCA水平显著高于对照组(P<0.05);不同分化程度组D*、f比较无显著差异(P>0.05);D、ADC为：低分化组<中分化组<高分化组(P<0.05);CA125、CA199、CEA、S...     

IVIM-DWI定量参数对胰腺癌的诊断价值

目的探讨IVIM-DWI定量参数对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析40例胰腺癌IVIM影像学资料,并与20例慢性胰腺炎进行对照。患者均行常规MRI平扫及IVIM多b值(0、20、40、70、100、200、400、700及1 000 s/mm2)扫描,测量D值、D*值、f值进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估胰腺癌上述各参数的诊断效能。结果胰腺癌的f值低于与慢性胰腺炎的f值(0.26±0.054vs 0.36±0.022),差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌的D*值和D值低于慢性胰腺炎的D*值和D值[(1.29±0.27)×10-3mm2/s vs (1.31±0.21)×10-3mm2/s,(21.34±9.34)×10-3mm2/s vs (24.97±8.09)×10-3mm2/s],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVIM-DWI在胰腺癌的应用是可行的,f值是胰腺癌诊断的最佳参数。     

磁共振体素内不相干运动定量评估乳腺良恶性病变的价值

目的：讨论磁共振体素中不相干运动（IVIM）扩散加权成像（DWI）的定量参数值在乳腺良恶性病变评价中的意义。方法：收集温州医科大学附属第二医院2017年1月至12月期间行乳腺MR检查并经病理证实乳腺病变的50例患者,所有患者进行多b值DWI（b=0～2 000 s/mm2）检查,测定相应乳腺病变IVIM的定量参数,包括标准化表观扩散系数（ADC standard）、真实扩散系数（D）、假性扩散系数（D*）和灌注分数（f）。根据病理结果,将患者分为2组,其中21例为恶性（恶性组）,29例为良性（良性组）;对2组病变的IVIM参数进行统计学分析,比较2组间的差异,绘制ROC曲线并分析其诊断效率。结果：良性组和恶性组的ADC standard和D值差异有统计学意义（P＜0.05）,D*值与f值差异无统计学意义（P＞0.05）。在恶性组中,ADC standard、D值分别是（1.10±0.38）×10-3 mm2/s、（0.88±0.24）×10-3 mm2/s,明显低于良性组的（1.69±0.26）×10-3 mm2/s、 （1.56±0.25）×10-3 mm2/s,ADC standard和D值诊断良恶性病变的ROC曲线下面积为0.879、0.966,诊断的最佳阈值为1.26×10-3 mm2/s、1.18×10-3 mm2/s,ADC standard对乳房的良恶性肿瘤敏感度和特异度分别为83.33%、95.45%,D值的敏感度和特异度分别为91.67%和90.91%。结论：IVlM模型获得的定量参数有助于对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断,其中D值是判别良恶性乳腺病变的最佳诊断指标。     

动态增强磁共振成像联合体素内不相干运动扩散加权成像定量参数在直肠癌患者调强放射治疗近期预后评估中的应用

目的 分析动态增强磁共振成像（DCE-MRI）联合体素内不相干运动扩散加权成像（IVIMDWI）定量参数评估直肠癌患者调强放射治疗（IMRT）近期预后的应用价值。方法 收集新乡医学院第一附属医院2018年12月至2020年5月收治的49例经IMRT治疗后1年内复发的直肠癌患者资料纳入预后不良组;将同期医院49例经IMRT治疗后1年内未复发的直肠癌患者资料,纳入预后良好组。全部患者均接受DCE-MRI、IVIM-DWI扫描检查;比较2组基线资料及影像学参数,重点分析DCE-MRI定量参数[渗透性定量参数容积转换常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外容积分数（Ve）]、IVIM-DWI定量参数[灌注分数（f）、真扩散系数（D）、假扩散系数（D*）],分析DCE-MRI联合IVIM-DWI定量参数在直肠癌患者IMRT治疗近期预后的评估价值。结果 预后不良组Ktrans、Ve高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组Kep对比,差异无统计学意义（P>0.05）;预后不良组f高于预后良好组,D低于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组D*...     

IVIM-DWI多参数鉴别腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤

目的 探讨体素内不相干运动弥散成像(IVIM-DWI)多参数鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的价值.方法 回顾性分析病理学证实的腮腺Warthin瘤19例、多形性腺瘤18例的IVIM-DWI资料,分析f值、D值、D*值及A.结果 对照组左右两侧各参数差异无统计学意义(P>0.05);Warthin瘤、对照组、多...     

前列腺癌IVIM弥散加权成像与Gleason评分的相关性研究

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）弥散加权成像在前列腺癌诊断中的价值及其与Gleason评分的相关性。方法 回顾性分析38例前列腺癌患者与32例前列腺良性增生患者的多b值弥散加权图像资料,使用IVIM双指数模型计算肿瘤区与增生区的D值与f值,并分析D值与f值在肿瘤组与增生组间的差异,比较不同Gleason评分的前列腺癌的D值与f值的差异并分析其与Gleason评分的相关性。结果 肿瘤区的D值与f值显著低于增生区（P〈0.05）。不同Gleason评分的前列腺癌的D值与f值差异有统计学意义（P〈0.05）。前列腺癌的D值与Gleason评分呈负相关（r=-0.772,P〈0.01）,前列腺癌的f值与Gleason评分呈负相关（r=-0.780,P〈0.01）。结论 D值与f值可用于前列腺癌诊断与评估,IVIM模型将有望从弥散与灌注两方面预测前列腺癌的恶性程度及预后。     

多参数磁共振成像鉴别低高危前列腺癌的应用价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）和扩散峰度成像（DKI）参数在不同Gleason评分前列腺癌（PCa）间的差异,并评估其鉴别低高危PCa的应用价值。方法 回顾2018年1至12月浙江中医药大学附属第一医院经病理检查证实为PCa的49例患者资料,其中低危PCa患者（Gleason评分≤3+4）13例,高危PCa患者（Gleason评分≥4+3）36例。所有患者均行常规前列腺MRI、IVIM-DWI和DKI序列扫描。勾画PCa感兴趣区（PCa-ROI）并测量其表观扩散系数（ADC值）、IVIM主要参数[真性扩散系数（D值）、伪扩散系数（D~*值）、灌注分数（f值）]和DKI主要参数[平均扩散系数（MD值）、平均峰度（MK值）]。比较低危组与高危组间各参数的差异,并绘制ROC曲线分析各参数鉴别低高危PCa的效能。结果 低危组的ADC值、D值、D~*值、f值、MD值和MK值分别为0.654±0.125、0.355±0.142、18.700(4.290,48.300)、0.421±0.143、1.914±0.506、0.791±0.206;高危组的ADC值、D值、D~*...     

磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的分析体素内不相干运动(IVIM)磁共振扩散加权成像(DWI)对肝脏占位性病变的临床诊断价值。方法选取2015-06—2016-06间来滨州医学院附属医院就诊怀疑为肝脏肿瘤的90例患者经手术、病理检验确诊为肝脏良性、恶性肿瘤的患者作为研究对象,将其中良性肿瘤患者归为良性组(23例),恶性肿瘤患者归为恶性组(67例)。对两组均行MRI扫描、体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM DWI)扫描,其中IVIM设置8个b值,范围在0~1200s/mm~2,通过MADC图像处理后得出ADC(表观扩散系数)、D(真实扩散系数)、D*(灌注相关扩散系数)以及f(快速扩散成分所占比)等相关指标参数值。观察良性组、恶性组相关指标参数情况及差异。结果良性组ADC值为(2.02±0.59)×10~(-3)mm~2/s,D值为(1.60±0.47)×10~(-3)mm~2/s,f值为(29.88±13.24)%。均显著高于恶性组的ADC值(1.14±0.41)×10~(-3)mm~2/s,D值(0.85±0.32)×10~(-3)mm~2/s,f值(21.62±10.12)%,差异显著(P<0.05)。两组D*值无显著性差异(P>0.05),ROC曲线下ADC、f、D面积分别为AUCADC=0.879、AUCf=0.889、AUCD=0.914,对应的良性、恶性占位病变的诊断灵敏度为90.8%,82.0%,97.6%。诊断特异度分别为71.3%,82.1%以及71.3%。其中以AUCD的肝脏占位性病变诊断灵敏度最高。结论 IVIM DWI对肝脏占位性病变具有较高的诊断价值,其中D值(慢速表观扩散系数)的诊断价值最高。     

磁共振IVIM-DWI及IDEAL-IQ序列在肝细胞肝癌病理分级中的应用价值

目的 目前最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)在肝细胞肝癌(HCC)病理分级中的应用较少.文中旨在比较磁共振体素内不相干运动扩散加权成像序列(IVIM-DWI)和IDEAL-IQ序列在HCC术前病理分级中的价值.方法 回顾性收集2019年7月至2021年5月中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院南区影像...     

体素内不相干运动MRI与DWI对前列腺癌的诊断

目的研究体素内不相干运动(IVIM)MRI对前列腺癌的诊断价值,并对比其与DWI的诊断效能。方法收集接受前列腺MR平扫及10个b值IVIM扫描(b=0~800s/mm2)的患者共36例,依据经直肠超声引导下穿刺活检的病理结果分为前列腺癌组共20例,良性组共16例。在各例患者前列腺的癌区或非癌区画取感兴趣区,应用单指数模型运算出ADC(表观扩散系数);应用IVIM的双指数模型运算出D(真实扩散系数)、D*(灌注扩散系数)与f(灌注分数)。采用非参数Mann-Whitney检验法对前列腺癌组与良性组的ADC、D、D*、f值进行差异性分析。采用ROC曲线评价ADC与D的诊断效能。结果前列腺癌组的ADC值与D值均低于良性组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);两组间D*值与f值的差异没有统计学意义(P>0.05)。ADC与D的ROC曲线下面积分别为0.859与0.961。ADC值的最佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为1.24×10-3mm^2/s、93.8%和65.0%;D值最佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为0.95×10-3mm^2/s、93.8%和85%。结论 IVIM MRI的D对前列腺癌的诊断效能要优于传统DWI的ADC,IVIM DWI诊断前列腺癌的具备良好的应用前景。     

体素内不相干运动联合生物标志物在非小细胞肺癌疗效评价中的应用

目的 研究磁共振体素内不相干运动(IVIM)各参数及血清血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1αL(HIF-1α)在评价晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗疗效中的作用。方法 59例晚期NSCLC行放化疗治疗,治疗前后分别行IVIM检查并通过后处理软件获取参数值,检测治疗前后血清VEGF、HIF-1α水平。治疗结束1～3月根据实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1将肿瘤对放化疗的治疗反应评价为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变稳定(SD)和病变进展(PD),CR、PR归为疗效敏感组;SD、PD归为疗效不敏感组。比较两组间治疗前后各参数值的变化,采用ROC曲线分析各参数判断晚期NSCLC放化疗疗效的效能,并确定最佳临界值。结果 NSCLC患者血清VEGF、HIF-1α水平明显高于健康志愿者组(P＜0.01)。IVIM参数值及血清VEGF、HIF-1α水平与年龄、分期及病理类型存在相关性(P<0.05)。治疗前D值、治疗前f值、D变化值、治疗后VEGF、VEGF变化值、治疗后HIF-1α值、HIF-1α变化值在预测近期疗效有一定价值(P<0.05)。D变化值、HIF-1α变化值诊断界值分别取0.29×10^-3 mm²/s、0.29 ng/mL时,其预测放化疗疗效效能最佳。VEGF、HIF-1α联合IVIM参数能提高预测放化疗疗效的效能。结论 VEGF、HIF-1α单独或联合IVIM参数均可作为早期预测NSCLC放化疗疗效的有效指标。     

磁共振扩散加权成像在非小细胞肺癌化疗疗效评估中的应用

目的探讨DWI评价非小细胞肺癌患者化疗效果的临床价值。方法回顾性分析中晚期非小细胞肺癌患者46例的临床资料,分别在化疗前、后行常规MRI平扫和DWI检测,测量化疗前后ADC值。结果化疗前DWI表现为高信号,ADC以蓝、绿、黄色为主。化疗后病灶在DWI上呈高信号,ADC图以红、黄绿色为主。化疗后ADC值显著升高,化疗后1周显著高于治疗前,化疗后2周显著高于治疗前(P均<0.01)。ADC变化率与长径变化率相关性分析结果显示,r=0.775,P<0.01。化疗后PR组患者ADC值显著升高,而SD组变化不明显,三组间化疗后比较,差异显著(P<0.01)。结论测量化疗前后ADC值可以用于化疗疗效的评估。     

体素不相干运动扩散加权磁共振成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值

目的 探讨多b值体素不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MRimaging,IVIM-MRI)在胶质瘤术前分级诊断中的应用价值.方法 纳入本院经手术病理确诊脑胶质瘤患者40例(低级别18例,高级别22例),术前行常规MR平扫、增强及多b值IVIM序列扫描,IVIM图像经后处理工作站分析,分别测量肿瘤实质区、瘤周区及对侧正常半卵圆中心的ADCstandard、慢速扩散系数D(slow ADC)、快速扩散系数D*(fast ADC)以及灌注分数f(fraction of fast ADC)值.所得数据经统计软件进行组间比较并与病理分级进行相关性分析.结果 40例胶质瘤患者肿瘤实质区、瘤周区的ADCstandard、D、D*值均明显高于对侧半卵圆中心;肿瘤实质区D、D*值高于瘤周区,差异均有统计学意义(P＜0.05).高级别肿瘤实质区ADCstandard值[(1.09±0.22) vs(1.48 ±0.32)×10-3 mm2/s,t =4.391,P＜0.05]、D值[(0.78 ±0.17) vs(1.21 ±0.23)×10-3mm2/s,t=6.236,P＜0.05]显著低于低级别者;高级别者肿瘤实质区D*值[(32.65 ±9.91)vs(17.12 ±7.74)×10-3mm2/s,t=-5.290,P ＜0.05]、f值[(0.47±0.08) vs(0.29±0.07),t=-7.177,P＜0.05]显著高于低级别者.通过Pearson相关性分析发现高、低级别肿瘤分级与ADCstandard、D值呈负相关,与D*、f值呈正相关;根据高、低级别胶质瘤肿瘤实质区的ADCstandard、D、D*、f值绘制ROC曲线,其曲线下面积及诊断阈值分别为ADCstandard(0.851,1.23×10-3 mm2/s)、D(0.939,0.92×10-3 mm2/s)、D*(0.899,20.6×10-3mm2/s)、f(0.957,0.36).结论 多b值IVIM-MRI所得ADCstandard、D、D*、f值在高、低级别胶质瘤中存在统计学差异,有利于术前安全无创地检测胶质瘤扩散及灌注信息判断其级别.     

磁共振功能成像精确诊断脑胶质瘤的应用进展

胶质瘤是颅脑最常见的肿瘤,不同级别的胶质瘤治疗方案及预后评估均不同,故胶质瘤的精确分级诊断可以帮助临床医师制订相应的治疗方案及评估预后。常规磁共振成像对胶质瘤的一般诊断有很大帮助,但不能精确区分胶质瘤的级别。随着科学技术的不断进步,各种磁共振功能成像逐渐发展起来,因其能给出更多精确结构和功能的关系,所以对胶质瘤的精确诊断显示出一定效果。未来,磁共振功能成像将成为术前精确诊断胶质瘤的重要手段。     

肾脏皮质体素内不相干运动磁共振扩散加权成像在糖尿病肾病临床分期诊断中的应用价值

目的 ：探究肾脏皮质体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)在糖尿病肾病临床分期诊断中的应用价值。方法：选取本院2019年3月～2020年6月82例糖尿病肾病患者作为观察组,选取36例同期健康体检者作为对照组.按照简化肾病饮食改善公式计算肾小球滤过率(eGFR),分为轻度(n=47),中重度(n=35)。均行MRI及IVIMDWI扫描,分析肾皮质及髓质ADC、D、D*、f值及各参数对轻度、中重度诊断效能。结果 ：对照组、轻度、中重度间皮质及髓质ADC、D、D*、f值差异均有统计学意义(P<0.05);随着病情加重,皮质及髓质ADC、D、D*、f值均逐渐降低(P<0.05);鉴别轻度、中重度患者,以皮质D*的ROC曲线下面积最大,为0.968,以皮质D*=17.12×10³mm²/s为截断值特异度最高,为97.56%,以皮质f=32.96%为截断值灵敏度最高,为92.54%。结论：IVIM-DWI检查应用于糖尿病肾病诊断可明确临床分期,可为临床制定针对性措施提供可靠依据。