手辅助腹腔镜技术在结直肠癌根治术中的应用

手辅助腹腔镜技术自20世纪90年代开展以来,因其损伤小、肠道功能恢复快、术后疼痛轻、能较早活动及恢复进食、围手术期并发症少、住院时间短等优点,同时克服了缺乏触觉反馈、肠管牵拉张力的不足、手术时间长、手术步骤复杂、学习曲线较长等缺点［1］,使手术的成本、时间、手术适应的人群都得到了极大的改善。我科在已有气腹腹腔镜手术的经验的基础上使用美国强生公司的蓝蝶手辅助系统（LanDisc）,开展了手辅助腹腔镜结直肠癌根治手术,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用

目的 探讨免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治手术操作要点、可行性、安全性和近期疗效。方法 回顾性分析42例患者行免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床资料。结果 42例患者均顺利完成手术,无中转其他术式,无严重术后并发症,无手术相关死亡。手术时间平均（160±35）min,术中出血量平均（80±35.5）ml,手术标本清扫淋巴结平均（12±4.5）枚,术后排气时间（2.0±1.2）d,术后住院时间（13.52±5.06）d,术后发生吻合口漏1例,经保守半个月治疗后治愈。随访1～24个月未见肿瘤局部复发及转移。结论 免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,同时具有腹部伤口微创化、术后并发症少和术后恢复快的特点。     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜在结直肠癌根治术治疗中的疗效.方法回顾分析应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除术75例.结果本组75例均在腹腔镜辅助下完成手术,平均手术时间160min;术中平均出血量150ml,全部患者于术后72h内恢复肠道功能并下床活动,排尿功能良好,保肛患者肛门括约肌功能良好.无邻近脏器及输尿管损伤,无手术死亡,术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症.结论腹腔镜下行结直肠癌根治性切除术,具有创伤小、手术时间短、术中出血量小、肠道功能恢复快、手术效果良好等优点.     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

腹腔镜手术起源于1987年的胆囊切除术，但随着腹腔镜设备的更新，手术器械的应用和手术技巧的提高，腹腔镜手术例数和种类已迅速扩大。自1990年开展腹腔镜结直肠手术以来，经过十余年来的发展，腹腔镜结直肠癌根治术由于创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，疗效好，而成为结直肠癌根治术的一种新术式。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统手术的对比研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用效果。方法:选择结直肠癌患者30例,分为观察组与对照组,每组15例。观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗,对照组采取传统开腹手术进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者术中出血量为(99.3±1.4)ml,对照组患者术中出血量为(142.2±1.6)ml,观察组患者手术时间为(135.2±1.2)min,对照组患者手术时间为(163.4±1.9)min。观察组患者肠道功能恢复时间为(1.3±0.2)d,对照组患者肠道功能恢复时间为(1.6±0.5)d,观察组患者住院时间为(7.3±1.1)d,对照组患者住院时间为(9.8±1.4)d。观察组患者的术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间以及住院时间均比对照组要低。结论:腹腔镜结直肠癌根治术安全可靠,治疗效果优于传统开腹手术,值得临床推广。     

腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术的影响

目的探讨腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术的影响。方法选择我院2004年1月至2006年4月在相对术野有开腹手术史者进行腹腔镜结直肠癌手术的41例(A组)、无腹部手术史进行腹腔镜结直肠癌手术132例(B组),对照研究两组病人手术及术后情况。结果A组与B组的平均手术时间为(180.33±53.23)min和(160.48±75.28)min,无显著差异,两组术中失血量与术后胃肠功能恢复时间均无显著差异(P>0.05);A组小肠损伤3例,B组无损伤,两组差异显著(P<0.01)。结论既往腹部手术所造成的腹腔粘连不影响腹腔镜结直肠癌手术,但应注意预防术中小肠损伤。     

妇科腹腔镜手术在有腹部手术史患者中的应用

目的探讨有腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性、安全性及其优点。方法回顾性分析有腹部手术史行妇科腹腔镜手术的120例患者的临床资料,选择同期同病种无腹部手术史行腹腔镜手术的120例和有腹部手术史行妇科开腹手术的80例患者进行比较研究。结果有手术史组与无手术史组行妇科腹腔镜手术的比较,有手术史组盆腔粘连严重（P〈0．01）,有显著差异,而中转开腹、并发症、手术时间和出院时间经统计学处理,无显著差异（P〉0．05）;有手术史妇科腹腔镜组与有手术史妇科开腹手术组比较,腹腔镜组手术时间、下床活动时间和出院时间有显著差异（P〈0．01）,而出血量和术后病率无显著差异（P〉0．05）。结论有腹部手术史行妇科腹腔镜是安全可行的且优于开腹手术。     

腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合与体会

随着光导纤维技术的不断提高 ,微创手术尤其是腹腔镜手术逐渐开展起来。与开放手术相比较 ,腹腔镜手术具有创伤小、组织器官生理功能干扰小、术后病人痛疼轻、恢复快、手术瘢痕小等优点。我院普外科自 2 0 0 1年 9月以来行腹腔镜结直肠癌根治术 66例 ,效果满意。现就手术配合体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病人 66例 ,男 37例 ,女 2 9例 ;年龄 31～ 83岁 ,平均 59.5岁 ;术前均经病理证实为恶性肿瘤 ,其中乙状结肠癌1 4例 ,直肠癌 52例。1 .2　术前准备1 .2 .1　器械及仪器的准备　除常规腹腔镜手术器械、仪器及普通结直肠癌根…     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌效果对比

目的:对比分析腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果。方法:选取126例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组开展腹腔镜结直肠癌根治术,对照组开展开腹结直肠癌根治术,比较两组临床疗效、手术指标、术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果:观察组临床总有效率较对照组显著提高(P<0.05),手术时间、切口长度显著缩短,术中出血量显著减少(P<0.05),两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症较对照组均显著降低(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对不同分期结直肠癌患者疗效显著,可缩短手术时间、减少出血量,减轻对患者的创伤,降低并发症发生率,促进患者术后的恢复,值得推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果

目的:观察腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果。方法:选取40例老年结直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各20例。观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组实施传统开腹治疗,比较两组手术相关指标水平、术后相关指标水平及并发症发生情况。结果:观察组VAS评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、住院时间、引流管留置时间及下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%(4/20),低于对照组的55.00%(11/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果优于传统开腹治疗效果。     

腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术的临床对比

目的 比较分析腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术的临床效果.方法 方便选择2011年3月—2015年11月在该院接受直肠癌手术治疗的52例患者为研究对象,按照手术方法 的不同将其分为观察组和对照组,各26例,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌手术治疗,对照组患者采用传统根治术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者各项手术指标水平明显优于对照组,术后GQOLI评分水平明显高于对照组,观察组患者的并发症发生率为3.85%(1/26),对照组患者的并发症发生率为30.77%(8/26),观察组并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在远期生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对直肠癌患者予以腹腔镜结直肠癌手术治疗能够有效改善患者的手术临床指标,提升患者的生活质量水平,降低并发症发生率,临床效果显著,值得推广运用.     

经脐单孔腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效。方法选取2015年1月～2016年3月期间行结直肠癌根治术的患者214例,根据手术方式不同将患者分为两组,对照组103例手术方式为开腹手术,观察组111例手术方式为经脐单孔腹腔镜手术,比较两组患者术中及术后指标,术后并发症以及生活质量。结果观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(13.51%)明显低于对照组(31.06%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各项生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜手术在结直肠癌根治术中安全有效,与传统开腹手术相比,手术时间减少,患者所受创伤较小,术后恢复较快,并发症较少。     

加速康复外科对行腹腔镜根治术老年结直肠癌患者的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对行腹腔镜根治术老年结直肠癌(CRC)患者的影响。方法 选择2019年1月至2020年10月郑州大学第一附属医院收治的113例老年CRC患者为研究对象,所有患者拟行择期腹腔镜根治术,根据围手术期干预方法将患者分为观察组(n=57)和对照组(n=56)。围手术期,对照组患者给予常规临床干预,观察组患者给予ERAS方案干预。记录2组患者术前、术中30 min及术后的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);分别于术前和术后第1天检测患者血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E₂(PGE₂)水平;术前和术后第7天检测患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PAB)水平。结果 2组患者术前HR、SBP和DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术中和术后HR、SBP和DBP显著高于术前(P<0.05);观察组患者术中SBP、DBP显著高于术前(P<0.05),观察组患者术后与术前SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术前、...     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床观察

目的：对应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取86例患有结直肠癌的患者,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组采用常规开放手术方式治疗;治疗组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果：治疗组患者结直肠癌治疗效果明显优于对照组;术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、术中手术操作时间明显短于对照组;手术过程中出血量明显低于对照组;术后出现不良反应和应用止痛药物治疗的人数明显少于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

腹腔镜结直肠癌根治术15例

目的观察腹腔镜结直肠癌根治手术的临床疗效。方法总结分析2010年11月～2011年7月行腹腔镜结直肠癌根治术的15例患者的临床资料。结果手术均成功完成,全部患者恢复良好。平均手术时间150min,术中平均出血量98mL,平均住院时间11d。术后疼痛轻,无严重并发症,随访4～12个月无复发转移。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、术后并发症少、无复发等优点,可实现肿瘤根治的目的,值得在临床上推广应用。     

有腹部手术史病人行妇科腹腔镜手术的临床讨论

目的 了解有腹部手术史病人行妇科腹腔镜手术的可行性、安全性等.方法 回顾性分析有腹部手术史,行妇科腹腔镜手术的80例病人的临床资料,与同期同病种无腹部手术史,行妇科腹腔镜手术的80例病人资料作比较.结果 有腹部手术史者盆腔粘连严重,且具统计学意义(P＜0.01).有腹部手术史妇科腹腔镜组与有腹部手术史妇科开腹手术病人80例作比较,两组在手术时间、下床活动时间和出院时间比较上有统计学意义(P＜0.01).结论 有腹部手术史,行妇科腹腔镜手术是安全、可行的,且优于开腹组.     

探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者手术时间、住院时间及术中出血量的减少

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者手术时间、住院时间及术中出血量的减少作用.方法 将2017年1月～2019年10月在本院接受腹腔镜结直肠癌根治术的40例结直肠癌患者(观察组)与接受开腹结直肠癌根治术的40例结直肠癌患者(对照组)纳入作为研究对象,对两组的临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术情况、术后并发症...     

腹腔镜结直肠癌手术和开放式结直肠癌手术疗效对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治术与开放式结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术效果。方法研究对象选取我院2011年1月-2014年1月收治的112例结直肠癌患者,随机分成对照组和试验组两组,对照组患者给予开放式结直肠癌根治术治疗,试验组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院费用、术后平均住院时间、肠功能平均恢复时间及手术并发症。结果试验组患者手术后平均住院时间及手术后平均住院费用方面显著长/高于对照组患者（P〈0.05）,而试验组患者在术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院时间及肠功能平均恢复时间上显著短/少于对照组患者（P〈0.05）;试验组患者手术并发症显著低于对照组患者,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术能够明显缩短结直肠癌患者术后住院时间,降低了结直肠癌患者术后住院费用,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后肠功能恢复较快等特点,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜辅助下结直肠癌手术在基层医院的临床应用

目的：探讨腹腔镜辅助下结直肠癌根治术在基层医院临床应用的可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2007年5月-2010年9月我科开展的23例腹腔镜辅助下结直肠癌手术患者的临床资料,其中结肠肝曲肿瘤1例,左半结肠切除术6例,Dixon术7例,Miles术9例。结果全组手术如期完成,无手术死亡病例;腹腔镜手术时间：右半结肠手术280min,左半结肠手术110min-170min,Dixon术120min-210min,Miles术150min-190min。平均195min;术中出血60-500mL,平均200mL;术后24h-72h恢复肠功能,并能下床活动,术后住院平均12d;术后1例出血,2例吻合口瘘,1例吻合口狭窄,1例造瘘口疝。术后随访17例,随访时间平均18个月,1例术后13个月肝转移。住院费用9835-23646元,平均16571元。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点,在基层医院不仅技术上可行,而且费用和效果上与传统开腹手术相比基本一致。     

腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者中的应用价值分析

目的:探讨腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者中的应用价值,总结些许医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法:选择施行腹腔镜胆道手术患者60例,在进行四孔穿刺之后于内镜下将粘连进行有效分离、探查,施行胆囊切除等胆道手术。然后收集患者的临床资料,观察和分析患者的手术时间、出血量,以此作为效果判定的依据。结果:60例患者中有7例中转施行开腹手术,手术时间30~120 min,平均(69±3.1)min,手术出血量21~79 ml,平均(38±2.2)ml。最后患者均痊愈出院。结论:对腹部手术史患者施行腹腔镜胆道手术更为安全、有效,而且没有禁忌证,值得临床推广。