婴儿尸体供肾成人肾移植研究及2例临床分析

目的：探讨婴儿尸体供肾成人肾移植的临床效果。方法回顾性分析济南军区总医院2例婴儿尸体供肾成人肾移植的临床资料、肾移植手术方式、免疫抑制剂应用及术后随访情况。结果术后随访6～12个月,2例患者移植肾功能均恢复良好,最后一次随访查血肌酐分别为109、90umol/L。结论婴儿尸体供肾成人肾移植效果尚可,可以缓解我国肾源紧缺状况,值得深入研究。     

亲属活体供肾来源对肾移植疗效影响的临床观察

目的 观察亲属活体供肾来源对肾移植临床疗效的影响,并探讨可能的优势供体。方法 回顾分析我院自2004年4月至2008年3月完成的104例亲属活体供肾移植的临床资料,按供肾来源分为夫妻间供肾组（10例）、父母供肾组（59例）、兄弟姐妹间供肾组（25例）和表兄弟姐妹间供肾组（10例）,通过观察各组的术后平均住院天数、血肌酐恢复正常时间、各时间点血肌酐水平、主要并发症（感染、排斥、DGF等）发生率及人/肾存活情况等指标,比较分析各组的临床疗效。结果 随访1~48月,兄弟姐妹间供肾组无受者死亡或移植物丢失,而夫妻供肾组、父母供肾组和表兄弟姐妹供肾组受者死亡例数分别为1例、2例和1例,移植物丢失例数分别为1例、3例和1例。兄弟姐妹间供肾组受者术后平均住院天数为（13.72 ± 4.15）d,有较其他组短的趋势,但有较高的感染发生趋势（20%）。夫妻间供肾组显示了较低的感染（0%）和排斥（10%）发生趋势。父母供肾组的排斥发生率（18.64%）高于其他组（P<0.05）。血肌酐恢复正常时间和各时间点血肌酐水平在各组间无统计学差异。结论 兄弟姐妹间供肾移植疗效相对较佳,无血缘关系的夫妻间供肾移植亦具有较理想的疗效,短期的人/肾存活情况类似于父母和表兄弟姐妹供肾移植。良好的肾移植疗效不能简单地归因于组织配型（血缘关系）,供肾质量、手术优势及术后管理可能也是重要因素。     

亲属活体供肾肾移植成功1例

2000年5月,我院成功地进行亲属活体供肾肾移植1例,现作报道. 1 临床资料 1.1 一般资料受者男,29岁,已婚.原发病为慢性肾小球肾炎,持续不卧床腹膜透析(CAPD)4个月,HBV抗原、抗体均为阴性,HCV抗体阴性.供者为受者胞兄,男,33岁,未婚.术前检查均正常.肾动脉造影提示双侧肾动脉均为单根.HBV抗原、抗体均为阴性,HCV抗体阴性.供、受者ABO血型均为A型,淋巴细胞毒交叉试验为1%.     

亲属活体供肾肾移植42例临床报告

肾移植是治疗终末期肾衰的有效手段,技术相对成熟,但尸体肾源紧张,无法解决临床大量病人的需要,亲属活体供肾在一定程度上可缓解供肾紧张局面。作者自2003—03／2007—04月共完成亲属活体供肾肾移植42例,均取得良好效果,报告如下。     

153例亲属活体供肾移植的临床观察

目的 观察亲属活体供肾移植的疗效和预后.方法 回顾性分析了1999年3月～2008年7月在北京朝阳医院肾移植中心接受治疗的153例亲属活体供.肾移植受者的临床资料.结果 153例受者中,8例在术后出现移植肾功能延迟恢复,其中5例经过透析支持痊愈,2例死于顽固性排斥和心肌梗死,1例感染后接受移植肾切除术;8例于术后早期死亡,主要原因包括感染、心肌梗死和脑出血等.移植肾及受者0.5年(n=139)、1年(n=114)、3年(n=62)、5年(n=36)的存活率分别为96.7%和98.7%、94.7%和98.7%、90.1%和96.7%、83.5%和94.7%.结论 亲属活体供肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的有效治疗方法 .     

腹腔镜切取活体供肾肾移植临床观察

我院于2002年4～7月开展了2例腹腔镜活体供肾切取，亲属间活体肾移植，随访1年以上，取得了满意的临床效果，现将其临床观察报告如下。     

活体亲属供肾移植临床分析

器官来源的缺乏正制约着器官移植的广泛开展。为扩大供肾来源，我院自1983年起开始进行活体亲属供肾移植，至今共完成12例，现介绍如下。     

亲属活体供肾肾移植的临床研究

目的探讨亲属活体供肾肾移植的临床效果和安全性。方法回顾性分析15例亲属活体供肾肾移植患者的临床资料。结果 15例供、受者均健康存活,供肾切取手术均成功,受者肾功能于术后3～7 d恢复正常;术后发生急性排斥反应1例,发生淋巴漏1例,发生肺部感染1例,均治愈。结论亲属活体供肾肾移植可获得满意的效果,具有良好的临床安全性。     

肾移植供受者计算机选配专家系统的建立

应用计算机管理技术，结合专家系统理论和领域知识，通过使用事务处理专家系统开发工具ＧＵＲＵ，研制开发了用于合理选择肾移植受者的供受者选配专家系统。该系统能判断患者能否进入移植等待表，选出最合适的移植受者。并详细阐述了该系统在设计、研制开发过程中所涉及和使用的理论、技术和方法。以实现肾移植信息管理的现代化。     

不同亲属关系活体供肾肾移植长期疗效分析

目的观察亲属活体供肾来源的肾移植长期疗效,对比分析不同亲属关系供肾的临床效果。方法回顾性分析郑州人民医院2008年4月至2014年2月完成的237例亲属活体供肾移植的临床资料,按供肾来源分为母供→子组(A组,82例),父供→子组(B组,34例),母供→女儿组(C组,51例),父供→女儿组(D组,26例),兄弟姐妹间男供→女组(E组,19例),兄弟姐妹间女供→男组(F组,25例)。观察记录各组术后各时间点血肌酐水平、蛋白尿发生情况、感染和排斥反应发生率等。结果随访2 a,无供受者死亡或移植物丢失,人/肾存活率100%;围术期均无感染发生,肺部感染多发生在术后2~4个月,排斥反应也多发生在肺部感染、腹泻后,各组肺部感染、排斥反应、腹泻、骨髓抑制及肝毒性等并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 a A组受者血肌酐水平升高,均高于其他组受者(P<0.05),但D组受者血肌酐水平术后持续低于其他组(P<0.05);术后A组中有6例患者持续存在蛋白尿,蛋白尿发生率高于其他组(P<0.05)。结论亲属活体供肾移植具有较好疗效,母亲供肾给儿子移植后长期疗效相对较差,父亲供肾给女儿移植疗效相对较佳。     

活体亲属供肾肾移植术临床分析(附14例报告)

目的总结活体亲属供肾肾移植术的临床经验,提高其治疗效果。方法回顾性分析活体亲属供肾肾移植14例。结果14例均治愈,并获随访,平均随访28.5月,供者无并发症,受者人/肾存活至今。结论活体亲属供肾肾移植术是安全可行的,但需谨慎选择供者;多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)可作为亲属供肾术前血管无创检查的首选方法。     

腹腔镜活体供肾切取肾移植2例临床观察

目的:探讨腹腔镜活体供肾切取术的可行性及优越性,了解受者移植术后临床效果.方法:对2例亲属活体供肾采用腹腔镜活体供肾切取,1例经腹腔途径,穿刺分别位于脐部、左肋缘下腹直肌旁和腋中线平脐处,供肾经脐部切口取出.另一例经后腹腔途径,在腋后线肋缘下1cm处建立腹膜后间隙并置入穿刺套管,然后分别在腋中线髂嵴上和腋前线肋弓下置入穿刺套管及操作器械.充气压力1.87 kPa,在肾周脂肪囊内游离肾脏,于肾下极平面找到输尿管,游离至髂血管水平.经平行腹股沟韧带切口取出供肾.经简单修整灌洗后移植受者的右髂窝内.受者已随访1年以上.结果:供者术后恢复快,均于40d内恢复正常工作,随访过程中无不良主诉.2例受者随访15～18个月,尿量及肾功能均在正常范围,无并发症发生.结论:腹腔镜活体供肾切取创伤小、恢复快.移植肾功能恢复及预后良好.     

肾移植中供肾多支动脉的处理

目的探讨供肾多支动脉的处理方式。方法总结了24例多支动脉型供肾肾移植临床资料及多支动脉处理方式。结果多支动脉变异发生率为26．09％，多支动脉予修整重建处理。所有供肾均可利用，术后效果好，并发症少。结论正确处理供肾多支动脉是安全移植的保证。     

亲属活体供肾肾移植12例

目的:对亲属活体供肾的优点和临床意义进行探讨。方法:对尿毒症12例行亲属活体供肾肾移植,其中男性受体7例,女性受体5例,年龄19~39岁,平均32岁;男性供体8例,女性供体4例,年龄43~63岁,平均55岁。结果:12例供体平稳度过围手术期,未发生任何并发症。术中12例受体均于恢复血供后1m in内排尿,术后3天内肾功能均恢复正常。随访6~18个月无排异反应发生。结论:亲属活体供肾优点明显,对缓解肾源的紧缺有重要的现实意义。     

亲属活体供肾移植供受者的临床护理

目的 探讨亲属活体供肾移植的临床护理要点.方法 分析我院14例亲属活体肾移植的临床资料,总结供受者手术前、后的护理要点及并发症的预防、处理及护理措施.结果 通过供者的心理护理、肾动脉造影后护理、供肾后护理,14例供者术后10天安全出院,无并发症发生;通过受者的一般护理、肾功能监测、心理护理及健康指导,所有患者无外科并发症.12例术后3天肾功能正常,其中1例术后发生急性排斥反应,经抗淋巴球蛋白冲击治疗逆转.2例肾功能延迟恢复,分别于术后1周及3周肾功能恢复正常.结论 加强对供受者手术后的护理,能有效确保供受者的安全,减少手术并发症的发生.     

低龄儿童 DCD 单侧供肾用于成人肾移植的单中心经验

目的：分析低龄儿童单侧供肾在成人肾移植中的临床效果。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年11月—2016年9月期间6例低龄儿童公民逝世后器官捐献（donation after citizen’s deceased,DCD）单侧供肾肾移植的临床资料。结果：6例成人受体接受了来自5例低龄儿童DCD单侧供肾。供体中位月龄50个月（20~60个月）,中位体重15.5 kg（12.0~17.0 kg）。受体中位年龄25岁（18~31岁）,中位体重43.5 kg（34.0~55.0 kg）,中位体重指数（body mass index,BMI）18.3 kg/m2（14.7~22.0 kg/m2）。随访期间,术后受体的血肌酐水平逐渐下降,估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）水平稳步升高,术后半年至3年内肾功能稳定在正常范围。移植肾长径在术后2周内迅速增长（P=0.042）,术后1年内进一步生长。移植肾及人6 个月及1年存活率均为100%。结论：低龄儿童单侧供肾用于成人肾移植是可行、有效的,这将为扩大供肾来源带来希望。     

亲属活体供肾移植的心理护理

目的:探讨活体肾移植供、受者的心理问题及护理策略。方法:分析4例亲属活体肾移植供、受者的心理问题,采取有效的护理对策,以缓解其心理压力。结果:供者存在犹豫和矛盾、焦虑和恐惧,受者存在拒绝、愧疚、欣喜、接受、担忧等心理特点,通过医患沟通和交流,精心的治疗和护理,排除其心理障碍。结论:针对供、受双方所出现的心理问题,采取有效的护理措施,使其保持良好的心理状态,积极配合治疗和护理,促进康复。     

亲属供肾活体肾移植18例临床观察

目前肾脏移植已被公认为终末期肾脏替代的较佳选择，肾脏移植后生活质量的显著改善是透析治疗无法替代的。亲属活体供肾肾移植是治疗终末期肾病最理想的方法。我院自2005年5月至2006年9月行亲属活体供肾肾移植18例，取得良好效果。现报告如下：     

供肾质量和受者体质量与移植肾远期功能的关系

OBJECTIVE: To investigate the relationship of the renal allograft weight and the recipient's body weight with allograft function after transplantation. METHODS: The correlation of the renal allograft weight, the recipient's body weight, the ratio of the allograft weight to the recipient body weight and the mean serum creatinine (sCr) 3 years after transplantation were measured in 108 kidney recipients. RESULTS: The allograft weight was inversely correlated with the mean sCr 3 years after transplantation (P<0.01). CONCLUSION: The renal allograft weight, recipient's body weight and the ratio of allograft weight to recipient's body weight are important indicators of the long-term allograft function after transplantation, and recipients with greater body weight should receive allografts of higher weight.