Wernicke脑病诊治进展

<正>Wernicke脑病(Wernicke’s encnphalopathy,WE)是因维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性脑病,该疾病于1881年首先由Carl Wernicke描述。典型的临床表现为眼肌麻痹、共济失调、精神障碍,简称为典型三联征。根据文献报道WE发病一般不典型,2/3的WE患者无典型的三联征表现,因缺乏典型的临床表现,而且临床医生对WE认识不足,特别是部分基层医院没有有效的生化检查方法和头颅MRI器械检查,导致WE在临床中容易被漏诊或误诊,而且误诊率很高[1,2],结果失去对     

肠瘘病人因VitB1缺乏引起的韦尼克脑病1例

韦尼克脑病（ Wernicke’s encephalopathy，WE）是维生素B1（ VitB1）缺乏所致的中枢神经系统疾病，患者大多有慢性酒精中毒和长期酗酒史［1］。WE的病因是硫胺（ VitB1）缺乏，可分为酒精性WE及非酒精性WE（ nWE ），前者有长期酗酒史，相对多见，后者由于各种引起 VitB1缺乏的因素而致病，如妊娠剧吐、肠外营养、胃肠道手术等［2］。2011年1月19日收治1例肠梗阻患者，2次手术后发生肠瘘，继而引起WE，现报道如下。     

以小脑蚓部损害为主的非酒精性韦尼克脑病1例报告

<正>韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种由体内维生素B1(又名硫胺素)缺乏导致的急、慢性神经系统疾病,由卡尔·韦尼克于1881年首次描述^[1]。根据维生素B1缺乏原因又可分为过量饮酒导致的酒精性WE和其他原因导致的非酒精性WE。WE在一般人群中的发病率为0.8%～2.8%,长期饮酒者中则高达12.5%～35.0%^[2],但临床确诊率仅为0.04%～0.13%^[3]。非酒精性WE的病因繁多,包括长期处于饥饿、营养不良、长时间禁食、妊娠剧吐及慢性呕吐等。WE患者典型的临床症状包括眼外肌麻痹、共济失调和精神障碍,     

13例Wernicke脑病临床分析

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种由多种因素所致维生素B1缺乏而引起的急性神经精神系统疾病[1].近年来,WE国内外发病率均有所增加,但临床上仍存在不少的误诊和漏诊.我们对13例诊断为WE的病例进行了分析,旨在探讨该病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗,现报道如下.     

非酒精性Wernicke脑病19例临床分析

目的探讨非酒精性Wernicke脑病的临床特点。方法回顾性分析19例非酒精性Wernicke脑病患者的临床资料。结果 6例患者治愈;9例患者好转,但遗留不同的神经系统后遗症;4例患者均为胆囊切除术后,术后一般状况差,同时合并电解质紊乱、全身多脏器衰竭导致临床死亡。结论 Wernicke脑病临床表现多样化,不易引起临床医生注意,容易被漏诊及误诊。迅速、及时有效地补充维生素B1、其他B族维生素及联合其他足量的肠内、肠外营养支持是治疗此病的手段。     

Clinical analysis of Wernicke encephalopathy in 19 nonalcoholic cases

目的 探讨非酒精性Wernicke脑病的临床特点.方法 回顾性分析19例非酒精性Wernicke脑病患者的临床资料.结果 6例患者治愈;9例患者好转,但遗留不同的神经系统后遗症;4例患者均为胆囊切除术后,术后一般状况差,同时合并电解质紊乱、全身多脏器衰竭导致临床死亡.结论 Wernicke脑病临床表现多样化,不易引起临床医生注意,容易被漏诊及误诊.迅速、及时有效地补充维生素B1、其他B族维生素及联合其他足量的肠内、肠外营养支持是治疗此病的手段.     

维持性血液透析患者并发Wernicke′s脑病1例

Wernicke′s(WE)脑病是一种因VitB1缺乏所致的急性出血性脑灰质炎,故又称脑型VitB1缺乏病。临床上比较少见,主要见于慢性酗酒、妊娠呕吐[1,2]和静脉高营养[3]等人群。维持性血液透析(MHD)患者并发WE脑病较罕见,国内未见报道,国外Hung等在2001年连续观察330例精神异常的MHD患者,17例血浆VitB1降低,经补充VitB1治疗后临床症状改善[4]。我院最近发现1例,报告如下。1病例资料患者,女,65岁,无饮酒史。患糖尿病15a,3a前出现肾功异常,于2004-03-27查血肌酐596.6umol/L,开始进行每周2~3次门诊MHD治疗。于2004-11-16因发热、咳嗽3d入院,当…     

十二指肠雍积症并发Wernicke脑病的临床诊疗分析

目的:探讨十二指肠雍积症(duodenal stasis)并发Wernicke脑病的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院1999年1月至2009年12月11例十二指肠雍积症并发Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)的临床资料。结果:在十二指肠雍积症发病及治疗过程中可并发WE,主要为长期进食障碍导致维生素B1缺乏有关,临床表现除典型的十二指肠雍积症症状外,还表现为眼肌麻痹、共济失调、精神异常之WE三联征,头颅MRI有特异性信号改变,及时给予维生素B1治疗者预后多良好。结论:提高对十二指肠雍积症并发WE的认识,有利于早诊断、早干预,有助于改善患者的预后。     

首发为“恶心呕吐”误诊为Wernicke脑病的视神经脊髓炎1例

<正>视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)是一种特异性累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,又称Devic病或Devic综合征[1]。以恶心、呕吐首发且影像学酷似Wernicke脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)的视神经脊髓炎临床少见,现将1例首发为恶心呕吐且误诊为WE的更多还原     

非酒精中毒性Wernicke脑病的MRI诊断

目的：探讨非酒精性中毒Wernicke脑病的高场MRI表现,以提高诊断准确度。方法：回顾性分析10例经临床证实的非酒精性中毒Wernicke脑病的MRI表现及临床资料。结果：10例患者MRI显示双侧丘脑、第3、4脑室及导水管周围广泛对称性异常信号,其中4例显示乳头体异常信号;1例穹窿异常信号,上述病变呈长T1、长T2信号,T2FLAIR序列呈高信号。结论：非酒精性中毒Wemieke脑病具有典型的MRI表现,MRI对其临床定性诊断有较大帮助。     

非酒精性Wernicke脑病临床特征分析

目的 总结非酒精性Wernicke脑病的临床特点及诊断和治疗策略。方法 收集16例非酒精性Wernicke脑病患者，其中男7例，女9例，年龄28~77（56.3±15.2）岁。16例患者均无长期饮酒史、均存在硫胺素缺乏的病因，10例为胃肠道手术后，3例为恶性肿瘤化疗，1例为慢性结肠炎呕吐，1例为神经性厌食，1例为妊娠呕吐。总结16例患者临床表现、辅助检查资料、治疗及转归情况。结果 16例患者临床表现为有明确营养不良史14例，眼征12例，共济失调9例，精神障碍10例。有典型"三主征"的患者3例（18.8%）。8例出现颅MRI特征性表现。给予大剂量维生素B1治疗后症状完全缓解12例，部分缓解4例。结论 对可能存在硫胺素缺乏的患者需要高度警惕并发非酒精性Wernicke脑病，临床诊断不应局限于经典的"三主征"，尽早识别及足量应用维生素B1是治疗非酒精性Wernicke脑病的关键。     

酒精性与非酒精性Wernicke脑病的临床特点

Wemicke脑病（WE）是最常见的神经系统营养性疾病之一,直接原因为维生素B1（硫胺）缺乏,多见于长期酗酒、反复呕吐或长期肠外营养的患者,是一种严重的代谢性脑病。WE的主要特征是眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状。但早期WE患者临床表现多不典型,尤其是非酒精性WE,易被忽视与误诊,常因诊断不及时而导致不可逆的脑损害。本资料对酒精性和非酒精性WE患者的基本情况、临床表现、影像学特征及治疗转归等进行分析比较,以期提高临床医师对本病的认识,为早期诊治提供帮助。     

7例Wernicke脑病患者临床分析

Wernicke脑病 (Wernickeencephalopaty,WE)是由于维生素B1 缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。近年来 ,发病率不断上升 [1]。为提高对本病的认识 ,我们总结7例患者的临床资料 ,报道如下。1.1一般资料1997年3月至2001年8月收治的7例WE患者 ,其中2例来自台州市立医院 ,5例来自浙江大学医学院附属第二医院。男性2例 ,女性5例 ,年龄25～70岁 ,平均(41.5±16.5)岁。起病至就诊时间半月～半年 ,平均(42±30)d。既往史有长期饮酒1例 ,妊娠剧吐4例 ,慢性肠炎腹泻1例 ,不明原因长期呕吐1例。1.2症状和体征意识模糊2例 ,精神异常2例 ,近记忆减退…     

急性胰腺炎并发 Wernicke脑病8例

Wernicke脑病(werricke eneephalopathy,WE)是维生素B1缺乏引起的营养障碍性神经系统疾病[1-2].急性胰腺炎患者如果长期禁食而不注意维生素B1的补充易发生WE.作者对2001年1月至2006年12月本院消化内科和肝胆外科收治的8例急性胰腺炎并发WE患者的资料进行总结分析,以提高对该病的认识.     

妊娠剧吐继发Wernicke脑病2例临床分析

Wernicke脑病（wernicke encephalopathy．WE）是一种因维生素B1（硫胺）缺乏引起的综合征,临床上最常见的病因是慢性酒精中毒。妊娠剧吐的孕妇亦可继发WE,临床上少见,误诊及漏诊率高,如处理不当可出现孕产妇死亡。现将我院收治的2例病例分析报道如下：     

Wernicke脑病的临床与影像学分析

<正>Wernicke脑病(wernickes encephalopathy,WE)是维生素B1缺乏引起的急性神经精神综合征。1881年由Carl Wernieke首先发现并以急性出血性脑灰质炎而提出的。临床上该病多呈急性、亚急性或隐匿性起病,以眼肌麻痹、精神障碍和共济失调性步态为主要症状。Wernicke脑病的病因繁多,常见于慢性酒精中毒和妊娠剧吐的患者。近年来,各种原因所致的营养不良和胃肠外营养导致非酒精性Wernieke脑病的发病     

16例Wernicke脑病的临床及MR资料回顾性分析

目的:探讨Wernicke脑病(WE)的临床特点及MR诊断价值。方法:选择临床及MR资料相对完整的16例WE病例,将其分为酒精相关组与非酒精相关组,对其临床、影像、治疗及预后情况进行回顾性分析。结果:⑴酒精相关组与非酒精相关组在临床及MR表现上无统计学差异(P>0.05);⑵WE最常累及乳头体(91.67%),其次是第三脑室旁(75%),累及双侧小脑半球的2例病情较重;⑶表观弥散系数(ADC)值减低的5例患者预后较差;⑷1例患者磁共振成像(MR)平扫阴性,但弥散加权成像(DWI)示乳头体信号增高、增强,局部强化。结论:WE MR表现特异性高;病变区表观弥散系数(ADC)值降低、小脑出现受累可能预示疾病的严重性和剧烈性,出现该表现后应提示临床尽早给予安全范围内最大剂量硫胺素治疗;MRI对本病诊断也有一定盲区,DWI及增强扫描可提高病变检出率。     

非酒精性Wernicke脑病的临床和影像学分析

目的 探讨非酒精性Wemicke脑病（WE）的临床表现和影像学特点.方法 回顾性分析10例非酒精性WE患者的临床和影像学资料.结果 10例均有不同程度的中枢神经系统症状体征.头部MRI检查发现5例有双侧丘脑内侧、中脑项盖区和导水管周围区域的长T1、长T2信号,尤其在T2 FIAIR和弥散成像上可见明显的高信号病灶,1例深昏迷患者出现大脑皮层损害.经补充维生素B1后明显好转6例,好转3例,死亡1例.结论 非酒精性WE患者早期缺乏特征性临床表现,易漏诊误诊,头部MRI检查有一定特异性,有助于诊断.     

急性重症胰腺炎并发Wernicke脑病的治疗和护理干预

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是1881年由Carl Wernicke首次报道的由于维生素B1缺乏而导致的以眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状为主要特征的中枢神经系统疾患。临床表现与重症胰腺炎引起的胰性脑病相似,由于对其认识不足,重症胰腺炎时,Wernicke脑病和胰性     

Wernicke脑病临床疗效影响因素分析

目的探讨Wernicke脑病的病因、临床表现、临床治疗效果,并分析影响治疗效果的因素。方法回顾2011年8月—2013年8月在该院治疗的92名Wernicke脑病患者,其中因慢性酒精中毒导致的Wernicke脑病患者为50例,占总数的54.3%,而其他42例中因妊娠剧吐的患者6例,因胃癌手术的患者10例,因胃溃疡而将胃切除的患者4例,因神经性厌食的患者10例,因贫血的患者7例,长期血液透析的患者5例。继而对Wernicke脑病患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果酒精性Wernicke脑病50例患者中,症状明显好转的9例,症状稍微好转的40例,其中有1例死亡,原因不详。死亡患者出现呕吐状况,进食少,2个月后出现神经性疾病症状,后死亡。非酒精性Wernicke脑病患者有42例中,有19例基本康复,20例明显好转,症状有所好转的有3例。结论 Wernicke脑病是由于人体内缺乏维生素B1(即硫胺)导致的。Wernicke脑病的治疗康复率低,治疗效果好坏与治疗方法是否得当密切相关。在临床中选择恰当的治疗方法对Wernicke脑病的治疗意义重大。