高甘油三酯血症性急性胰腺炎研究进展

高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)是指由严重的高甘油三酯血症(HTG)诱发的急性胰腺炎(AP)。近年来HTGAP发病率逐年升高,且较其他类型的AP具有年轻化、病情重、并发症发生率高、易复发等特点。HTGAP的治疗除了AP的常规治疗手段外,最关键的是在发病早期进行紧急降脂治疗以阻止病情发展。文章总结了近年来国内外最新研究证据,就HTGAP的病因、发病机制、治疗进展作一综述,重点阐述了包括口服药物、胰岛素注射、血液净化、基因治疗等各种降脂治疗的研究进展。     

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床研究进展

高甘油三酯血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP）是指由严重的高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia,HTG）引发的急性胰腺炎,具有病情较重、易复发、逐渐呈年轻化趋势的特点。随着生活水平的提升,HTG-AP发病率逐年升高,其相关临床研究也引起了人们的重视。本文对HTG-AP相关临床研究进展进行总结,并对其未来进行讨论与展望。     

急性胰腺炎合并高甘油三酯血症的临床意义

为了探讨急性胰腺炎合并高甘油三酯血症的临床意义,我们对自2000年1月-2004年12月收治的急性胰腺炎合并高甘油三酯血症22例患者的发病类型、临床特点及预后转归等资料分析总结,报告如下.     

重症急性胰腺炎死亡危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）病人死亡的危险因素。方法回顾性分析68例SAP病例资料，将危险因素与病人死亡之间的关系进行统计学分析。结果68例中存活55例，死亡13例，病死率19．1％。非手术治疗61例，治愈53例（53／61），治愈率86．9％，死亡8例（8／61），病死率13．1％；外科手术治疗7例，治愈2例（2／7），治愈率28．6％，死亡5例（5／7），病死率71．4％。死亡13例中多脏器功能衰竭（MOSF）7例（7／13），占53．8％，呼吸衰竭3例（3／13），占23．1％，肠功能衰竭2例（2／13），占15．4％，急性肾功能衰竭1例（1／13），占7．7％；存活55例中MOSF7例（7／55），占12．7％，呼吸衰竭6例（6／55），占10．9％，急性肾功能衰竭6例（6／55），占10．9％，肠功能衰竭1例（1／55），占1．8％。手术组与非手术组死亡率比较差异有显著性，死亡组中MOSF与单脏器功能衰竭死亡率比较差异均有显著性。结论MOSF、呼吸衰竭、肠功能衰竭、低蛋白血症、手术干预是病人死亡的危险因素；MOSF是病人死亡的主要原因。     

急性重症胰腺炎患者血脂水平变化及预后不良的危险因素分析

目的探讨急性重症胰腺炎患者血脂水平变化及预后不良的危险因素。方法对100例急性重症胰腺炎患者（存活87例,死亡13例）的临床资料进行回顾性分析,测定患者入院后第1天血脂水平。对比分析存活组和死亡组的临床资料,探讨急性重症胰腺炎患者预后不良的危险因素。结果两组性别、CT评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。存活组年龄、APACHEⅡ评分、Ranson评分、病程均明显小于或低于死亡组（P〈0.05）。存活组入院后次日TC、TG均明显低于死亡组（P〈0.05）,而HDL、LDL差异无统计学意义（P〉0.05）。非条件logistic回归分析结果显示,年龄大、TG水平高、APACHEⅡ评分高是急性重症胰腺炎患者预后不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论年龄大、TG水平高、APACHEⅡ评分高是急性重症胰腺炎患者预后不良的独立危险因素。     

高甘油三酯血症引起急性胰腺炎1例

患者男 ,42岁。因腹痛、恶心、呕吐 5天入院。 5天前 ,患者于晚餐后出现上腹疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物初为进食物 ,后为少量味苦淡黄色粘液 ,无呕血、腹泻 ,晚餐时未饮酒 ,食量如常 ,在当地医院诊断为“急性胃炎” ,给予止吐、抑酸、保护胃粘膜及补充水、电解质等治疗 ,未再呕吐 ,仍有持续腹痛 ,伴恶心、纳差 ,低热 2天。既往健康 ,少量饮酒 ,无吸烟史。查体 :T3 7 1℃ ,P 86次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 0 /85mmHg。体态肥胖 ,神志清 ,精神好 ,自主体位 ;全身皮肤粘膜无黄染 ,无瘀点、瘀斑 ,心肺 ( -) ,腹部饱满、柔软 ,未及包块 ,脐…     

重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素分析

目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者腹高压（IAH）危险因素,并评估IAH对SAP患者预后的影响.方法：对58例SAP患者采用经尿道膀胱测压法间接监测腹内压值,反复或持续腹内压≥12 mmHg设定为IAH.记录第1个24 h 液体平衡、急性生理与慢性病Ⅱ（APACHEⅡ）评分、白蛋白值等与腹高压相关性高危因素.根据腹内压值,观察腹内压对患者感染率、多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤、住院时间、血培养阳性率、ICU时间及病死率等预后指标.结果：腹内压多因素logistic回归分析显示,入院第1个24 h液体平衡、APACHEⅡ评分和白蛋白值均是SAP发生腹内压升高的独立危险因素（P＜0.05）;而IAH患者多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤及住院、ICU时间均高于非腹高压患者（P＜0.05～P＜0.01）.结论：入院24 h液体平衡、APACHEⅡ评分、白蛋白值均是SAP患者发生IAH的独立危险因素.及时解除可能引起腹内压升高的危险因素是治疗SAP的重要环节之一.     

重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素分析

目的:探讨重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素,分析腹高压对重症急性胰腺炎患者治疗预后的影响.方法:选取2013年6月至2015年6月我院诊治的58例急性炎患者资料进行分析,采用经尿道膀胱测压法间接监测腹内压,持续腹内压≥12 mmHg者视为腹高压,研究重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素,分析腹高压对重症急性胰腺炎患者治疗预后的影响.结果:经过Logistic回归分析结果显示:重症急性胰腺炎患者24 h液体平衡、APACHEⅡ以及白蛋白值均为其独立危险因素(P<0.05);重症急性胰腺炎患者住院时间、ICU时间,显著长于急性胰腺炎者(P<0.05);重症急性胰腺炎患者和急性胰腺炎患者治疗前证候积分差异不显著(P>0.05);重症急性胰腺炎患者治疗后证候积分,显著高于对照组(P<0.05).结论:重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素相对较多,患者治疗时应该及时解除可能引起腹内压升高的因素,提高患者临床治疗效果.     

重症急性胰腺炎胰腺感染危险因素研究

目的:探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺感染的相关危险因素.方法:回顾性分析2005 年3 月至2011 年5 月我院收治的127 例SAP 患者的临床资料,分为胰腺感染组和非感染组,并分析其易感因素.结果:两组患者多器官功能障碍综合症(MODS),机械通气时间(MV)、低氧血症、胰腺外部感染(EPI)、全身炎症反应综合症(SIRS)、外科干预、LDH、BUN 差异明显(P＜0.05),具有统计学意义;EPI、MV 时间、MODS 个数是重症急性胰腺炎继发感染的独立影响因素.结论:EPI、MV 时间、MODS 个数是重症急性胰腺炎继发感染的主要危险因素.     

高甘油三酯血症对急性胰腺炎诊断的影响

目的观察高甘油三酯血症(HTG)对急性胰腺炎(AP)诊断的影响.方法随机抽取AP伴HTG患者30例;AP不伴HTG患者38例;均在起病8小时、24小时测定其血清淀粉酶(AMY),比较两组AMY的差异性,并将AP伴HTG组按血清甘油三酯浓度分成轻、中、重度三组,比较它们的AMY的值.结果AP不伴HTG组较AR伴HTG组AMY升高程度明显,且TG升高的轻、中、重组,AMY升高程度也有显著性差异.结论TG升高可抑制AP时AMY的升高,HTG可影响AMY对AP的诊断.     

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》解读

高甘油三酯血症是急性胰腺炎的一种常见且诊断不足的病因。游离脂肪酸脂毒、微循环障碍、氧化应激、钙超载、遗传等机制参与了高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）发病,临床上呈现年轻化、重症化的趋势,早期规范化诊疗是其治疗关键。2021年,来自全国的急重症专家采用共识会议就HTG-AP病因、发病机制、临床特征、严重程度分级、病因治疗、常规治疗等方面进行了系统性阐释,形成《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》。该共识内容既与国际上重要指南和共识保持一致,同时也具有鲜明的高脂血症特色理念、方式和策略,是国内外第一部关于高甘油三酯血症性胰腺炎急诊诊治的专家共识。目前,该共识对我国HTG-AP诊疗起到了积极的促进作用;但临床医师特别是急诊医师对如何早期控制血清TG水平和阻止全身炎症反应综合征( SIRS),仍然有诸多疑惑。为此,本文就共识中HTG-AP病因与发病机制、诊断、降脂治疗等三大部分内容共计15个具体临床问题,结合新的HTG-AP临床诊治循证医学证据,进行以下解读。     

重症胰腺炎死亡早期危险因素分析

目的：探讨入院24h内影响重症急性胰腺炎转归的危险因素。方法：回顾性分析2000年-2006年间本院收治的重症急性胰腺炎（SAP）49例，按预后分为生存组31例和死亡组18例，分析2组入院24h内临床和实验室检查资料的差异，并进行统计学处理：结果：两组间平均年龄、血糖、动脉血氧分压、并发症及MOF发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高平均年龄、高血糖、低动脉血氧分压、多并发症及多器官衰竭（MOF）是SAP死亡的早期危险因素。     

重症急性胰腺炎患者医院感染危险因素分析*

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）患者医院感染的发生情况及相关危险因素,以制定预防措施,减少医院感染的发生。方法 回顾性分析2011年1月—2017年12月东莞市人民医院收治的113例SAP患者的临床资料,分析医院感染发生情况及相关危险因素,采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果 113例SAP患者发生医院感染29例,医院感染发生率为25.66%,以下呼吸道感染为主（60.00%）,检出病原菌35株,以革兰阴性杆菌为主（54.29%）。住院天数>14?d、采用机械通气、深静脉置管、留置导尿、入住重症监护病房（ICU）天数>6?d、改良CT严重指数（MCTSI）评分>6是SAP患者发生医院感染的危险因素。入住ICU天数>6?d、 MCTSI评分>6是医院感染的独立危险因素。SAP患者发生医院感染的病死率高于未发生医院感染者（P?< 0.05）。结论 SAP患者的医院感染发生率较高,ICU入住时长和MCTSI评分与医院感染的发生密切相关,应尽量缩短ICU住院时间,对MCTSI评分高的患者应加强防治措施,避免医院感染发生。     

儿童急性胰腺炎临床特征及重症危险因素分析

目的 探讨儿童急性胰腺炎(AP)临床特征及重症危险因素。方法 本研究为回顾性研究,选取郑州大学附属儿童医院2021年1月至2022年6月诊断为AP的72例住院患儿为研究对象。按照NASPGHAN指南AP分级标准,将研究对象分为轻症AP组(41例)和重症AP组(31例),其中重症AP组包含中重症AP和重症AP。通过病历资料检索,收集研究对象一般临床资料、实验室检查结果、并发症情况、治疗方式等信息,应用logistic回归分析重症AP的危险因素。结果 轻症AP组和重症AP组性别、病因、入院时C反应蛋白、血清白蛋白、血清尿素氮和血清Ca²⁺比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时高血尿素氮(OR=1.312,95%CI:1.007～1.710,P=0.045)、低白蛋白(OR=0.876,95%CI:0.794～0.967,P=0.009)是重症AP的独立危险因素。结论 关注AP病因及早期监测血尿素氮和白蛋白水平有利于病情评估和临床治疗。     

重症急性胰腺炎患者肝功能衰竭的相关危险因素分析

目的：分析重症急性胰腺炎患者出现肝功能衰竭的相关危险因素。方法选取2009－02～2013－07间在我院收治的68例重症急性胰腺炎患者。根据患者的肝功能情况,分为肝功能衰竭组和肝功能未衰竭组。观察患者的血糖、血脂、血常规、肝肾功能、血淀粉酶以及尿淀粉酶等指标,并对患者实行APACHEⅡ评分和Ranson评分,进行相关危险因素分析。结果 肝功能衰竭组中,血糖、血肌酐、甘油三酯、白细胞数、总胆红素、凝血酶原时间、血淀粉酶、尿淀粉酶、低氧血症发生率以及APACHEⅡ评分均高于肝功能未衰竭组,而白蛋白则低于肝功能未衰竭组,具有统计学差异（ P＜0．05）。多因素logistic回归分析表明血糖、白细胞数、甘油三酯、血淀粉酶、APACHEⅡ评分以及低氧血症是是肝功能衰竭的相关危险因素（ P＜0．05）。结论 必须正确地评估重症胰腺炎肝功能衰竭相关危险因素,加强对病情的监控,降低死亡率。     

高甘油三酯血症、脂肪肝与急性胰腺炎关系的探讨

目的 探讨急性胰腺炎与高甘油三酯血症及脂肪肝之间的关系。方法将329例急性胰腺炎均进行血甘油三酯检测,并对结果进行分析。结果329例急性胰腺炎中HLP—AP（hyper lipidemie acute panereatitis,HLP—AP）35例,占10．6％,HL—AP患者脂肪肝发病率与其它原因所致的AP相比差异有统计学意义（P〈0．05）;MAP（mild acute pancreatiti,MAP）组TG升高者47例,占17．02％,SAP（severe acute panereatitis,SAP）组TG升高者41例,占77．36％,差异有统计学意义（P〈0．05）;SAP组同时合并高甘油三酯血症和脂肪肝的百分率高于MAP组,差异有统计学意义（P〈0．05）;有脂肪肝和高甘油三酯血症的患者发生急性重症胰腺炎相对危险度（RR）分别是无脂肪肝和无高甘油三酯血症的26．9倍。结论HL—AP患者常并存脂肪肝;SAP患者的高甘油三酯血症比例较MAP患者明显增高;合并有脂肪肝和高甘油三酯血症的AP患者较无脂肪肝和高甘油三酯血症的AP患者更易发生急性重症胰腺炎。     

对重症急性胰腺炎患者合并胰腺感染的危险因素分析

目的：探讨重症急性胰腺炎患者合并胰腺感染的危险因素。方法：对2012年10月～2013年9月期间在我院进行治疗的88例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。在这88例患者进行治疗2周后,我们根据其有无继发胰腺感染将其分为感染组和非感染组,其中感染组有31例患者,非感染组有57例患者。治疗结束后,对比两组患者APACHE Ⅱ的评分和Ranson的评分,并分析重症急性胰腺炎合并胰腺感染的危险因素。结果：感染组患者APACHE Ⅱ的评分和Ranson 的评分均明显高于非感染组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）;在感染组患者中,患有低氧血症、胆源性胰腺炎、使用呼吸机和接受手术治疗的患者均明显多于非感染组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：进行治疗2周后,感染组患者的临床症状较非感染组患者的临床症状更严重。患有低氧血症、胆源性胰腺炎、使用呼吸机和接受手术治疗是重症急性胰腺炎患者合并胰腺感染的危险因素,临床上对这些危险因素要加以预防。     

重症急性胰腺炎并发急性肾损伤临床特征及危险因素分析

目的：分析重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床特征及危险因素。方法：回顾性分析108例SAP患者的临床资料,分为AKI组和非AKI组,比较两组临床及实验室检查资料,多因素Logistic回归分析SAP并发AKI的危险因素。结果：AKI组病死率为40.74%,高于非AKI组的16.67%。AKI组患者的年龄（56.85±15.35）岁、血乳酸水平（2.92±2.26）mmol/L高于非AKI组,24h尿量（912.46±825.93）mL少于非AKI组,入科时APACHEⅡ评分（17.81±5.57）分高于非AKI组,SIRS≥3、合并休克、腹腔间隔室综合征以及需要机械通气的比例高于非AKI组,ICU住院时间更长,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示年龄及休克是SAP并发AKI的主要危险因素。结论：SAP并发AKI导致患者住院时间延长,病死率增加,年龄及休克是发生AKI的主要危险因素。