孕早中期孕妇肠道菌群差异与子痫前期发病关系的研究

背景 子痫前期病情严重者可进展至子痫并威胁母婴生命安全,而肠道菌群构成变化可能参与子痫前期的发生、发展,但尚无明确证据。 目的 探讨孕早中期孕妇肠道菌群差异与子痫前期发病的关系。 方法 选取2019年1月至2021年1月桂林医学院第二附属医院产科招募且符合本研究纳入标准的孕妇455例。将妊娠20周后确诊为子痫前期的孕妇作为子痫前期组（n=32）,未发生子痫前期的孕妇作为非子痫前期组（n=423）。收集孕妇的临床资料,并分别留取孕早期（≤12+6周）、孕中期（13~27+6周）粪便标本进行肠道菌群生物信息学分析,分析其与子痫前期发病的关系。 结果 子痫前期组和非子痫前期组年龄、孕早期Shannon指数和Simpson指数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35周岁〔OR=1.894,95%CI（1.432,2.369）〕、孕早期Shannon指数下降〔OR=0.709,95%CI（0.465,0.921）〕、孕早期Simpson指数下降〔OR=0.612,95%CI（0.354,0.893）〕是孕妇发生子痫前期的独立危险因素（P<0.05）。孕早期Shannon指数预测孕妇子痫前期发病的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.745〔95%CI（0.652,0.838）〕,截断值为6.255,灵敏度为76.58%,特异度为60.00%;孕早期Simpson指数预测孕妇子痫前期发病的ROC曲线下面积为0.724〔95%CI（0.623,0.826）〕,截断值为0.945,灵敏度为62.90%,特异度为60.61%。 结论 孕早期粪便肠道菌群Shannon指数、Simpson指数降低是孕妇发生子痫前期的独立危险因素,且对子痫前期发病具有早期预测价值。     

孕次孕期体重与子痫前期妊娠结局的logistic回归分析

目的：探讨孕次、孕期体重变化与子痫前期分娩结局的影响。方法：回顾性分析2002年11月至2012年11月北海市三家医院收治确为子痫前期的、单胎且无基础病的孕妇,共3271例,以孕妇的孕次分孕次≥3组176例;孕次〈3组3095例,按孕期体重增加值划分,分体重增长≤10kg组265例、体重增长〉15kg组241例,体重增加10-15kg组2765例,研究两个变量同时对孕妇发病孕周的影响。结果：显示孕期体重变化、及孕妇的孕次与发病孕周呈正相关性。结论：孕妇的妊娠次数是妊娠期子痫前期的危险因素;孕期体重的增长变化与妊娠结局有关,孕期科学控制饮食不会影响发病时间。     

孕期系统管理与子痫前期发病率调查

1988年我国25个省市有关流行病学调查,孕妇中子痫前期的发生率为9.4%,比美国报道的7%略高[1].我院2005年1月～2005年12月住院分娩的孕产妇子痫前期发病率为8.19%.资料显示,孕期系统管理,采取一定的干预措施,可降低子痫前期的发病率.……     

子痫前期孕妇血清脂蛋白酯酶与血脂相关性研究

目的比较子痫前期病人脂蛋白脂酶及各项血脂指标与正常妊娠妇女在妊娠过程中变化的规律,为指导孕期保健和异常疾病的发生提供参考依据。方法对我院100例门诊及住院体检的正常孕妇在不同时期脂蛋白酶脂及血脂进行检查,结果采用SPSS统计软件包对数据进行相关统计学分析。结果中、晚期子痫前期病人脂蛋白脂酶及各项血脂指标均高于正常妊娠妇女,尤其中、晚期妊娠的血脂水平显著高于妊娠早期妇女,且成正相关。结论妊娠子痫前期病人脂蛋白脂酶及各项血脂指标高于正常妊娠期妇女,统计学差异有显著性,P<0.01。因此,监测LPL及血脂变化对早期发现、预测重度子痫前期的发生有一定临床意义。     

孕中期超声估计胎儿体重与子痫前期风险的竞争风险模型分析

目的 探讨孕中期超声估计胎儿体重构建子痫前期风险的竞争风险模型,并分析模型效能。方法 选取2019年3月—2020年12月于湖州市妇幼保健院接受常规孕检的2 234例妊娠19⁺⁰至24⁺⁶周的妇女为研究对象。记录所有受试者人口统计学特征和病史,超声估计胎儿体重及血流动力学指标。随访至分娩,记录随访过程中患者子痫前期发生情况,并以发生子痫前期患者的基本资料为基础,使用1∶1倾向性匹配法匹配未发生组患者,采用竞争风险模型评估妊娠妇女子痫前期发生的独立危险因素,构建子痫前期竞争风险模型,并分析其预测效能。结果 纳入的2 234例孕妇中失访63例,最终纳入2 171例,其中86例发生子痫前期,为发生组。经倾向性1∶1匹配共60对匹配成功。竞争风险的多因素分析显示,高平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(PVR)、平均子宫动脉指数(UtA-PI)孕妇发生子痫前期风险显著升高(SHR=1.150、1.102、1.168,均P<0.05);超声估计高胎儿体重者发生子痫前期风险显著降低(SHR=0.110,P<0.05)。根据竞争风险模型回归分析筛...     

早发型重度子痫前期孕妇分娩结局分析

目的:分析不同孕周发病的早发型重度子痫前期孕妇分娩结局。方法:早发型重度子痫前期孕妇86例,根据发病孕周分成A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周)。所有患者均通过期待性治疗延长孕周,依据病情及胎儿情况选择合适的终止妊娠方式(剖宫产、阴道分娩以及羊膜腔内引产),对比三组的延长孕周时间、新生儿窒息率、围产儿死亡率及剖宫产率。结果:三组平均期待治疗时间无明显差异(P>0.05);三组新生儿窒息率、围产儿死亡率有明显差异,随着孕周延长而下降(P<0.05);剖宫率随着孕周延长增加,三组有明显差异(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期孕妇妊娠结局与发病时孕周有着密切关系,发生时间越早结局越差,通过适当的期待治疗并延长孕周对改善母儿结局有着较好的效果,剖宫产明显降低母儿并发症发生。     

早发型重度子痫前期的护理

目的:加强对早发型重度子痫患者的护理,改善母婴预后。方法:对62例早发型重度子痫患者病例资料进行总结分析。结果:有22例在孕24~34周终止妊娠,40例在35~38周终止妊娠。结论:在常规护理的同时加强用药护理、重症观察、健康教育、产后护理等可有效减少并发症和改善母婴预后。     

早发型重度子痫前期发病孕周与围产期结局的关系

目的 探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围产期结局的关系。方法 38例早发型重度子痫妊娠患者,按发病孕周分为3组：A组31例,发病孕周28～29^＋6周,B组45例,发病孕周30～31^＋6周,C组62例,发病孕周32～34周。观察不同发病孕周的产妇与围产儿并发症发生情况以及终止妊娠孕周及期待治疗时间的关系。结果 1）发病孕周越早,期待时间越长,终止妊娠时间越早,差异均有统计学意义（ P＜0.05或 P＜0.01）;（2）期待治疗期间,各组产妇并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）;围产儿死亡率随发病孕周的增加而减少,差异具有统计学意义（均 P＜0.05）,新生儿窒息、RDS、新生儿感染、颅内出血的发病率比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论 发型重度子痫前期患者发病孕周与终止妊娠时间和期待治疗时间有关,发病孕周早未增加产妇的并发症,却能增加围产儿死亡率。     

子痫前期发生与免疫系统关系研究进展

子痫前期是妊娠特有和常见的并发症,占孕妇死亡率的15%,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病率及死亡率升高的主要原因[1]。子痫前期被认为是由于浅植入胎盘引起缺氧,导致了胎盘介导的以炎症介质分泌上调为特征的免疫反应,通常作用于血管内皮细胞。一般情况下,在妊娠期间胎儿的免疫保护是允许免疫系统的改变的,但免疫系统通过异常高表达促炎性细胞因子或低表达免疫抑制而导致过度反应,从而对怀     

早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤的比较性研究

目的：探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤情况。方法：将在我院产科住院并分娩的55例重度子痫前期孕妇静脉血5ml,以1：1的比例选择同期正常妊娠组作为对照组,采用化学发光法测定其中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T含量,并行心电图和心脏超声检查,以判定重度子痫前期患者是否存在心脏损伤,并比较早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期心脏损伤程度的不同。结果：晚发型组和早发型孕妇心脏指标异常率明显高于同期正常妊娠组,差异有显著性（P〈0.05）,而早发型组孕妇心脏指标异常率明显高于晚发型组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：重度子痫前期明显增加孕妇心脏损害的概率,以早发型子痫前期孕妇尤甚,这提示：在临床医疗过程中,应加强对早发型子痫前期孕妇的检测,做到早发现早治疗。     

早发型重度子痫前期诊断孕周与妊娠结局的关系分析

目的:探讨早发型重度子痫前期(EOSP)不同诊断孕周与妊娠结局的关系。方法:对85例EOSP按照不同诊断孕周分为A组(<32周)、B组(32～34周)、C组(> 34周),对三组临床资料进行回顾性分析。结果:患者孕周与患者入院动脉压均呈现弱的相关性(r=0. 175,P <0. 05)。孕产妇并发症随着孕周增加逐渐减少,而期待治疗时间逐渐延长,二者呈现中等相关(r=0. 330～0. 313,P <0. 05);诊断孕周和围产儿死亡之间有弱相关性(P <0. 05)。结论:EOSP诊断孕周和孕产妇入院血压/并发症、期待治疗时间、围产儿结局等有一定的相关性,临床要综合考虑孕产妇和围产儿的情况,正确选择分娩时机和分娩方式。     

早发型重度子痫前期诊断孕周与妊娠结局的风险关联

目的探讨早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)诊断孕周对孕产妇及其围产儿结局影响的临床风险因素。方法将356例重度子痫前期孕产妇按诊断孕周分为3组:<32孕周EOSP组(A组)154例、32~34孕周EOSP组(B组)50例和>34孕周SP组(C组)152例。采集3组的人口统计学特征、孕产妇并发症、分娩方式、实验室检查及围产儿结局等临床信息,进行回顾性分析。结果 A组的以往子痫前期病史比例和入院时收缩压/舒张压值数值显著高于B组和C组(P<0.05);A组的规范产检比例低于B组和C组,且与C组差异有统计学意义(P<0.05)。在24h尿蛋白总量、入院时舒张压和缓解病情所需住院治疗时间的比较中,A组和B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组、B组的总临床并发症、肝功能损害、肾功能损害与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的胎盘早剥发生率与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,发病孕周、24h尿蛋白水平、双胎妊娠、三胎妊娠、产前检查次数均为早发型重度子痫前期孕产妇住院时间延长的风险因素。A组患者的胎儿引产率和新生儿死亡率与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。死胎、新生儿窒息的发生率A、B、C 3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。围产儿死亡相关因素中OR值<1的有:孕产妇发病孕周、住院时间和孕产妇规范产前检查次数;OR值>1的有:孕产妇并发肾功能衰竭、并发胎盘早剥和并发心功能不全,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EOSP发病孕周<32周具有病情重、并发症多、孕产妇及围产儿不良预后发生率高的特点。因此,提前2周诊断EOSP,即以<32孕周划分EOSP,对及时治疗重度子痫前期尤其是早发性重度子痫前期孕产妇、减少或延迟并发症的发生、最大限度降低孕产妇及围产儿不良结局的发生弥足珍贵。     

重度子痫前期患者孕中期血清人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白的变化

目的 探讨重度子痫前期患者孕中期血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和甲胎蛋白(AFP)的变化及其临床意义.方法 选取66例重度子痫前期患者为研究组,其中13例早发型重度子痫前期患者为早发组,53例晚发型重度子痫前期患者为晚发组,并选取同期128例正常妊娠者为对照组.测定研究组发病前孕中期的血清β-hCG和AFP的水平,并与对照组进行比较.结果 重度子痫前期组、早发组、晚发组及对照组的血清β-hCG水平间差异有统计学意义(P<0.05),其中重度子痫前期组、早发组、晚发组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05),早发组与晚发组间差异无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期组、早发期、晚发期及对照组的AFP间差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度子痫前期患者发病前血清β-hCG水平升高,对重度子痫前期有一定预测意义;AFP水平无变化,其在重度子痫前期的变化及其预测意义有待于进一步探讨.     

早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF-1的关系

采用放射免疫分析法测定52例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇(观察组)及56例正常晚期妊娠妇女(对照组)的血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平,发现观察组IGF-l明显低于对照组(P＜0.05).提示IGF-1可能是早发型重度子痫前期FGR的原因之一.     

孕期子宫动脉超声参数动态分析与子痫前期风险的相关性研究

  目的  动态分析孕期患者子宫动脉超声参数及其与子痫前期发生风险的相关性。  方法  纳入2020年1月—2021年10月湖州市妇幼保健院接受子宫动脉超声检查的60例子痫前期患者为子痫前期组,另纳入同期接受子宫动脉超声检查的60例未发生子痫前期的孕妇为对照组。动态分析2组患者孕期子宫动脉超声参数及其与孕期孕妇子痫前期的相关性。  结果  2组孕妇随孕期的延长RI值、PI值、S/D值均降低,且对照组RI值、PI值、S/D值均低于子痫前期组(均P＜0.05);Pearson相关系数分析显示,孕11~16周及孕20~24周RI值、PI值、S/D值与孕妇子痫前期风险呈正相关(r=0.602、0.774、0.638;r=0.809、0.833、0.608,均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,孕11~16周及孕20~24周高RI值、高PI值、高S/D是孕期孕妇子痫前期的危险因素(OR=2.463、1.239、1.599;OR=1.643、1.568、1.741,均P < 0.05);ROC曲线分析显示,孕11~16周子宫动脉超声参数预测价值(AUC为0.965)高于孕20~24周子宫动脉超声参数(AUC为0.885,P＜0.05)。  结论  随着孕期的延长孕妇子宫动脉RI、PI、S/D指标逐渐降低,与孕妇子痫前期发生风险呈正相关,并可作为孕妇子痫前期发生风险的预测指标。      

子痫前期孕妇血脂变化的临床意义

目的 探讨子痫前期孕妇血脂变化的临床意义.方法 随机选取150例正常孕妇,检测不同孕周的血脂水平并进行比较分析.选取82例子痫前期患者,分为轻度和重度两组,分别与正常孕晚期组比较血脂代谢变化.结果 ①正常孕妇的TG、TC、ApoA、ApoB、LDL-C水平随着孕周的增加呈上高趋势,组间差异有统计学意义(P ＜0.05);HDL-C水平变化无统计学意义(P＞0.05);②PE组的TG、TC、ApoB、LDL-C水平均大于正常组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);PE组的ApoA和HDL-C水平低于正常组,具有统计学差异(P＜0.05);③MPE组与正常组相比,TG、TC、ApoB、LDL-C水平均增高,差异有统计学意义(P ＜0.05);ApoA与HDL-C无明显变化,无统计学差异(P＞0.05).SPE组与MPE组相比,TG、TC、ApoB、LDL-C水平均明显增高,差异有统计学意义(P ＜0.05);ApoA与HDL-C水平有所降低,有统计学差异(P＜0.05).结论 PE患者存在着明显的脂代谢异常,血脂水平与严重程度呈一定的线性趋势.因此,严格监测孕期血脂水平,对预防和改善子痫前期发病和疾病严重程度具有重要临床意义.     

早发型子痫前期孕妇不同孕周及分娩方式对母婴结局的影响

目的:探讨不同孕周及分娩方式对早发型子痫前期妊娠结局的影响。方法:选取2016年2月—2018年4月间我院收治的早发型重度子痫前期孕妇52例,根据终止妊娠时的孕周分为:<32周组19例,32～33~(+6)周组14例,34～35~(+6)周组13例,≥36周组6例;根据分娩方式分为:阴道分娩组18例,剖宫产组34例。比较各组围产儿结局和孕产妇并发症发生情况。结果:新生儿窒息、围产儿死亡的发生率随终止妊娠时间的延后逐渐降低,不同终止妊娠时间组的围产儿新生儿窒息、围产儿死亡率之间差异有统计学意义(P <0. 01);而不同终止妊娠时间组孕产妇并发症发生率之间差异均无统计学意义(P>0. 05); 34～35+6周组与≥36周组相比,新生儿窒息率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P>0. 05)。剖宫产组新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:早发型子痫前期孕妇延长孕周至34周后终止妊娠围产儿结局较好,且不明显增加孕产妇并发症发生率;优先选择剖宫产终止妊娠可有效降低围产儿死亡率和新生儿窒息率。     

轻度子痫前期发生子痫的原因及预防措施分析

目的总结轻度子痫前期发生子痫的原因,提出相应预防措施。方法回顾7例轻度子痫前期患者的临床资料,对诱发子痫原因进行分析统计,制定相应预防措施。结果轻度子痫前期发生子痫的原因有血压波动、监测疏忽、精神紧张、产后疲乏、血栓形成。结论严密监测产妇血压变化,观察期不适症状,提高分娩技术,缩短产程,必要时给予硫酸镁预防子痫发生。