甘肃省武威市凉州区农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的了解2009─2015年甘肃省武威市凉州区农村妇女宫颈筛查情况,以利于宫颈癌的早期发现和早期防治。方法 2009─2015年对武威市凉州区35~64岁农村妇女开展妇科疾病普查,同时做宫颈脱落细胞检查,结果可疑或阳性者行阴道镜检查,仍可疑或阳性者在阴道镜引导下做组织病理学检查以待确诊。结果 2009─2015年共筛查武威市凉州区农村妇女162 505人,检出患各种妇科疾病89 037人,患病率54.79%;检出宫颈癌患者39人、患病率0.02%(39/162 505);检出癌前病变(CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级)719人、检出率17.30%(719/4 156)。结论武威市凉州区农村妇女宫颈癌患者检出率呈高发态势,妇科疾病的控制前景不容乐观;癌前病变的早期检出大大降低了宫颈癌的致死率,提高了广大农村妇女的生存和生活质量,探索建立凉州区宫颈癌的防治模式和协作机制已势在必行。     

南宁市城市人群宫颈癌筛查方法的探讨

目的从经济学的角度探讨在南宁市进行人群宫颈癌筛查的最佳方法。方法选择2006～2009年以单位工会或社区统一组织的适龄妇女进行宫颈癌筛查的人群为对象,按自愿选择新柏氏薄层液基细胞学(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV)、TCT、宫颈刮片+HPV、宫颈刮片、醋酸染色肉眼观察法(VIA)+碘染色肉眼观察法(VILI)五种宫颈癌筛查方法进行筛查,细胞学诊断≥ASCUS,VIA或VILI阳性的妇女进行阴道镜检查+活检。以病理诊断为金标准。对选择宫颈癌筛查五种方式的团体个数进行比较分析。结果 506个团体进行宫颈癌筛查的25～59岁妇女共12 507人,五种宫颈癌筛查方法的团体个数分别为43、59、60、182和162个,五种宫颈癌筛查方法的阳性率分别为10.32%、9.52%、5.48%、2.69%和4.48%。结论从经济学角度出发,VIA+VILI宫颈癌筛查方法是最适宜在南宁市开展人群宫颈癌筛查的方法。     

防治中老年妇女宫颈上皮内瘤变对预防宫颈癌的临床意义

目的通过对农村中老年妇女连续4年的宫颈癌普查,探讨防治特定农村中老年妇女宫颈上皮内瘤变（CIN）预防宫颈癌的意义。方法选择东营地区自愿参加宫颈癌普查的农村中老年妇女18365例,先进行CIN筛查,然后对筛查出的CIN（包括原位癌）患者予以积极治疗,最后为CIN患者建立纸质和电子档案,并与社区卫生服务中心建立双向反馈机制,定期随访治疗。结果2010—2013年,本地区农村妇女宫颈癌发病率逐年下降（P〈0．05）。结论加大对农村妇女宫颈癌普查的力度,对CIN患者积极治疗和密切随访,是预防及降低农村妇女宫颈癌发病率的有效模式。     

甘肃省武威市农村妇女宫颈癌与乳腺癌筛查结果分析

目的了解2009─2015年甘肃省武威市农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查情况,探讨武威市"两癌"流行趋势与特点,为推广筛查工作提供科学依据。方法采取自愿原则,在武威市35~64岁已婚农村妇女中筛查"两癌";通过妇科常规、宫颈脱落细胞液基薄层细胞、阴道镜和组织病理学等检查方法筛查宫颈癌,以常规视诊、触诊、彩超、钼靶—X线和病理检查方法筛查乳腺癌。结果 2009─2015年武威市农村妇女妇科疾病检查250 110人,患病134 224人,患病率53.67%;患病率2012年最高(61.80%),2014年最低(37.00%),呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(Z=-29.718 7,P0.000 1);宫颈癌检出率为4.00%,早诊率90.30%,癌前病变(CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级)检出率16.89%(999/5 918);乳腺癌检出率3.08/10万。结论武威市农村妇女"两癌"患病呈高发态势,但癌前病变的早期检出降低了"两癌"的致死率,提高广大农村妇女的生存和生活质量,探索建立武威市"两癌"的防治模式和协作机制已势在必行。     

宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值

目的探讨宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法对21313例北京市昌平区户籍妇女进行宫颈癌筛查,根据受检者情况行妇科盆腔检查、宫颈液基细胞学（TCT）检查、阴道镜检查。结果21313例受检者中,肉眼观察异常832例,细胞学检查异常756例,实际行阴道镜检查1238例,行宫颈活检713例。宫颈高度病变检出率分别为TCT阴性0．56％、不典型鳞状上皮细胞5．01％、不典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变22．22％,低度鳞状上皮内病变19．76％,高度鳞状上皮内病变61．02％。35～44岁组、45～54岁组、55—65岁组的宫颈高度病变检出率分别为8．31％、8．23％、8．00％。结论采用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查筛查宫颈癌,可做到及早诊治宫颈癌,有效降低其发病率及病死率。     

绝经后宫颈癌发病情况分析

目的了解绝经后宫颈癌的发病及临床病理特点,探讨绝经后宫颈癌早诊早治的手段及必要性。方法对23例宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析,并以同期生育年龄宫颈癌28例作为对照。结果绝经组与育龄组比较,绝经组阴道接触性出血较育龄组发生率低（P〈0.01）,两组临床分期、淋巴结转移率、宫颈涂片细胞学检查阳性率、阴道镜检查及HPV检测阳性率无显著差异（P〈0.05）,绝经组宫颈腺癌发生率占3.8%,育龄组占17.85%（5/28）,两组中腺癌发生率差异显著（P〈0.01）。结论绝经后妇女宫颈癌发病期别通常较晚,绝经后宫颈病变筛查是必要的,定期妇科检查、宫颈涂片细胞学检查、阴道镜检查及高危型HPV检测可帮助绝经后妇女宫颈癌早诊早治。     

介入疗法用于宫颈癌新辅助化疗效果观察

2003～2007年,我们对14例宫颈癌患者采用介入疗法行新辅助化疗,取得较好效果。现报告如下。 资料与方法：14例宫颈癌患者,年龄31-77岁,中位年龄47岁。妇科检查示宫颈局部病灶直径〉4cm,宫颈局部增粗或浸润,外周血WBC〉4×10^9／L,PLT〉80×10^9／L,肝、肾功能及心电图正常。病理检查均为鳞癌,     

宫颈脱落细胞HR-HPV载量与宫颈病变严重程度的关系

目的探讨宫颈脱落细胞中高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）载量与宫颈病变程度的关系。方法经病理检查确诊的宫颈病变患者171例,包括慢性宫颈炎68例、轻度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）35例、中重度宫颈上皮内瘤变（CINIⅡ～Ⅲ）45例、宫颈癌23例,采集其宫颈脱落细胞,采用第二代杂交试验（HC-Ⅱ）进行宫颈脱落细胞HR-HPV载量检测。结果 171例患者宫颈脱落细胞中HR-HPV阳性者114例,其中慢性宫颈炎患者中有26例、CINⅠ患者中有26、CINIⅡ～Ⅲ患者中有41例、宫颈癌患者中有21例;宫颈癌、CINⅡ～Ⅲ患者中HR-HPV检出率与慢性宫颈炎、CINⅠ患者相比,P均〈0.01。慢性宫颈炎、CINⅠ、CINIⅡ～Ⅲ、宫颈癌患者宫颈脱落细胞中HR-HPV载量分别为（113.65±370.65）（、639.83±967.19）（、851.19±864.41）（、1 114.70±850.65）pg/ml,各级病变之间HR-HPV载量相比,P均〈0.01。结论宫颈脱落细胞HR-HPV载量与宫颈病变程度有关。     

超声、宫颈TCT、HPV联合检查对老年宫颈癌的诊断价值

目的 探究超声、宫颈TCT、HPV联合检查对老年宫颈癌的诊断价值.方法 519例老年宫颈疾病患者均接受彩色多普勒超声、宫颈液基薄层细胞(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查.比较所有老年患者宫颈TCT、HPV检查结果.以病理学结果为金标准,对比宫颈TCT、HPV及联合检查在诊断老年宫颈癌的诊断价值.对比不同病理学结果患...     

41例老年宫颈癌患者人乳头瘤病毒感染分析

大量研究资料证明,生殖道的人乳头瘤病毒( HPV)感染与宫颈癌有着十分密切的关系,约80 %的宫颈癌与16、18、31和33型〔1〕的HPV感染有关,其中5 0 %的宫颈癌与HPV16感染相关。HPV感染与宫颈恶性病变密切相关,在宫颈不典型增生细胞及恶性细胞中查到病毒DNA序列〔2〕。HPV感染多见于性活动期男女,发病高峰在2 0～2 5岁左右,但老年宫颈癌患者HPV感染情况罕见报道。本文对4 1例老年宫颈癌患者进行HPV检测,并以2 8例宫颈息肉患者作为对照,探讨老年宫颈癌患者HPV感染率及HPV感染与宫颈癌的相关性。1　临床资料1.1　一般资料　2 0 0 0～2…     

1 210例妇女宫颈液基细胞和DNA倍体检查结果分析

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,近年来根据临床资料显示,老年妇女宫颈癌高发年龄在55～70岁,而且发病的临床特点是发现病变较晚,病情较严重,死亡率高.因此,老年妇女应重视宫颈癌筛查.本文对1 210例妇女进行宫颈液基细胞DNA倍体检测结果分析.     

经阴道三维彩超对早期宫颈癌的诊断价值

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率在全球女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌,在发展中国家则居首位[1].提高宫颈癌的早期诊断率及合理的治疗,是防治宫颈癌的最好途径[2].本研究运用经阴道三维超声对早期宫颈癌患者进行检查,评价其对早期宫颈癌患者的诊断价值. 1资料与方法 1.1 临床资料 2007 ～ 2011年郑州市中心医院经临床证实的84例早期宫颈癌患者,年龄33 ～ 57岁,平均(45.7+3.4)岁,中位年龄47岁,主要症状是阴道出血(主要是接触性出血)和阴道排液.     

宫颈癌放疗后9年出现腹部包块伴腹胀

主任医师:宫颈癌放疗后发子宫内膜腺癌极为少见,易被忽略。通过本次查房,希望对宫颈癌放疗后发宫体恶性肿瘤作一探讨,以加深对此病的认识。先请报告病历。 主管医师:患者女,63岁,9年前绝经后阴道少量流血,经检查诊断为宫颈鳞状细胞癌Ia期。患者因惧怕而拒绝行根治术,到某院行~(60)Co体外     

宫颈脱落细胞HPV E6/E7mRNA、HR-HPV DNA在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨HPV E6/E7 mRNA与高危型孔头瘤病毒（HR-HPV） DNA在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 对301例宫颈病变疑似病例进行宫颈脱落细胞取样,分别检测慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈鳞状细胞癌中HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA的表达,比较二者在不同年龄组及病变程度中表达的差异.结果 在宫颈癌前病变及宫颈鳞状细胞癌患者中HPV E6/E7 mRNA的特异性和阳性预测值高于HR-HPV DNA（P均＜0.05）,敏感性低于HR-HPV DNA（P ＜0.05）.30岁以下与30～39岁受检者中HPV E6/E7 mRNA的阳性率低于HR-HPV DNA（P均＜0.05）.CIN2、CIN3及宫颈癌患者HPV E6/E7 mRNA阳性率高于慢性宫颈炎患者,且CIN3者高于CIN2者（P均＜0.05）,CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者HR-HPV DNA阳性率高于慢性宫颈炎患者（P均＜0.05）.结论 对于宫颈癌及癌前病变,HPV E6/E7 mRNA的阳性率及其诊断的特异性高于HR-HPV DNA,可作为筛查和随访的指标.     

PET/CT检查排除肿瘤转移1例

患者女,35岁,有肺结核病史20a,停经2a。于2006年健康查体时行妇科宫颈细胞涂片疑诊宫颈癌。遂行宫颈椎切术,术后病理示（宫颈）鳞状细胞癌,术后未行放化疗。     

宫颈癌多普勒超声图像特征及与病变内微血管密度的相关性

目的 探讨宫颈癌的多普勒超声学特征,并分析其与病灶内微血管密度（MVD）的相关性.方法 选取50例宫颈癌患者为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查.观察不同分期宫颈癌多普勒超声学特征,并分析宫颈癌特征与MVD的相关性.结果 Ⅰ期病变宫颈形态正常或轻度增厚,宫颈内回声略增强,存在点状血流信号.Ⅱ期病变宫颈体积增大,不均匀增厚,内回声不均,存在点状、条形或者网状血流信号.Ⅲ期病变则存在宫颈外浸润.不同组织类型间多普勒超声RI值及MVD值间比较均无统计学差异.伴有淋巴结转移者RI值显著低于无淋巴结转移者,MVD值显著高于无淋巴结转移者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.随着宫颈癌分期的增加,其RI值逐渐降低,MVD值逐渐升高,组间比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关分析显示宫颈癌RI值与MVD值间呈显著负相关（r=-0.506,P=0.011）.结论 多普勒超声可以显示宫颈癌特征,且宫颈癌RI值与MVD值间呈显著负相关.     

高危型HPV阳性患者解脲支原体感染与宫颈癌发生的相关性

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性患者解脲支原体(UU)感染与宫颈癌发生的相关性.方法 采用PCR-荧光探针法检测HR-HPV阳性的58宫颈癌(宫颈癌组)、64例宫颈上皮内瘤变(CIN组)、60例体检健康者(对照组)宫颈脱落细胞UU感染及负荷量情况.结果 宫颈癌组UU阳性41例(70.68％),CIN组为64例(78.12％),对照组为25例(41.67％);宫颈癌组、CIN组与对照组比较,P均＜0.05;宫颈癌组、CIN组比较,P＞0.05.宫颈癌组UU DNA＞ 106 copies/g 27例(65.85％),CIN组为34例(68.00％),对照组为6例(24.00％);宫颈癌组、CIN组与对照组比较,P均＜0.05;宫颈癌组、CIN组比较,P＞0.05.结论 在HR-HPV阳性的情况下,UU感染可能与宫颈癌的发生相关.     

经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 2009年6月至2012年6月对46例宫颈癌患者(研究组)、50例宫颈正常对照组及40例宫颈上皮内瘤变患者(CIN组)采用经阴道彩色多普勒超声进行检查,比较三组的宫颈大小、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及彩色像素密度(CPD).结果 46例研究组患者的宫颈可探及低至中等回声包块,包块直径＜2.5cm,宫颈局部边缘不规整,边界欠清楚,部分凸向膀胱或者直肠.宫颈呈靴状肥大,内部回声不均.研究组与对照组和CIN组比较,前后径和左右径均有明显差异(t=5.43、3.72、4.83、3.21,P＜0.05)；而CIN组与对照组比较,两组前后径和左右径均无明显差异(P＞0.05).对照组宫颈内为点状和短线状血流信号,血流不丰富,宫颈周边可见点状、短条状血流.研究组患者的宫颈内部可见丰富的血管树或血管网,呈网状分布,分支复杂.CIN组宫颈内血流稍丰富,分支简单,走行较平直.研究组的PSV和CPD与对照组及CIN组比较均有明显差异(t=10.22、7.83、15.35、4.14,P＜0.05).46例宫颈癌患者中有10例患者经阴道彩色多普勒超声探测到宫颈周围组织或器官受累,且均经手术或MRI证实,诊断符合率达100.00％.结论 TVCDS能较客观地显示宫颈局部病变及邻近组织器官的浸润情况,且具有操作简单、图像清晰、扫查全面、测量准确和定位精确的特点,可以快速评价宫颈大小及血流动力学变化,明显弥补了其他超声检查的不足,可为临床评估宫颈癌的分期、判断放化疗疗效提供重要信息,值得广泛应用和进一步推广.     

经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对早期诊断宫颈癌及癌前病变的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合阴道镜检查在早期宫颈癌及癌前病变中的诊断价值。方法选择2010²013年TVCDS检查疑似早期宫颈癌及癌前病变患者100例,再行阴道镜检查,分析早期宫颈癌癌前病变与宫颈炎症TVCDS声像图表现。与术后病理检查比较两种检查方式与联合检查诊断早期宫颈癌及癌前病变的准确性、特异性和敏感性。结果 1早期CIN、ICC宫颈增大发生率及程度高于宫颈炎症,宫颈管内膜线异常发生率较高,血流较宫颈炎症更丰富(均P<0.05);2TVCDS联合阴道镜检查灵敏度、特异度及准确率明显高于TVCDS检查(P<0.05),TVCDS联合阴道镜检查灵敏度高于阴道镜检查(P<0.05)。结论 TVCDS联合阴道镜能够提高早期宫颈癌及癌前病变的诊断准确率,对临床制定治疗方案有较高的参考价值。     

某地区妇女宫颈癌筛查结果分析与防治措施分析

目的对某地区妇女宫颈癌筛查结果进行分析,探讨宫颈癌防治措施。方法回顾性分析本地区85632例妇女宫颈癌筛查结果,检查项目包括妇科常见疾病、阴道、宫颈分泌物以及其他妇科检查。结果 85632例进行筛查的妇女中,显示异常33431例,检测异常率为39.04%;检测显示宫颈病变、阴道疾病、盘腔病变以及外阴病变的患者分别有13701例、12843例、4319例和2568例,检出率分别为16.00%、15.00%、5.04%和3.00%;临床组织病理检测结果显示341例妇女异常,最终确诊为癌前病变的妇女有302例,确诊为宫颈癌39例,宫颈癌发病率为0.46%0。85632例妇女对宫颈癌防治知识、临床症状以及高危行为的知晓率分别为37.38%、19.00%和40.88%。结论本地区妇女对宫颈癌防治知识了解较少,宫颈癌发病率较高,应着重提高该地区妇女对宫颈癌相关知识的宣传教育。