护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的影响

目的观察护理干预对TIPS术后并发肝性脑病发生率的影响。方法将120例TIPS患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规护理方法给予心理护理,健康教育等综合护理措施,实验组在对照组的基础上采取饮食、行为、心理及对家庭干预等干预措施,比较两组患者术后并发肝性脑病的情况。结果与对照组比较,实验组患者肝性脑病发生率较低,差异有显。结论有效的护理干预可降低TIPS术后肝性脑病的发生。     

肝硬化肝性脑病护理中循证护理的应用分析

目的探讨肝硬化肝性脑病护理中循证护理的应用分析。方法选取我院2015年1月至2018年1月84例肝硬化肝性脑病患者,按照抛硬币方式将患者分为观察组(42例)与对照组(42例)。观察组行循证护理,对照组行常规护理,对比护理效果。结果干预后观察组患者治疗依从性各项评分均高于对照组(P <0.05);护理满意度明显高于对照组(P <0.05)。结论肝硬化肝性脑病护理中循证护理的应用效果显著,值得推广。     

护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的措施和观察

目的 观察采用护理干预对TIPS术后并发肝性脑病发生率的影响.方法 将70例进行TIPS手术患者,随机分为对照组(n=35)和试验组(n=35).对照组采用常规护理方法:给予心理护理,健康教育等综合护理措施,试验组在对照组方法的基础上,采取饮食、行为、心理及对家庭干预等措施.采取不同护理干预措施后,观察和比较2组患者TIPS术后并发肝性脑病的情况.结果 与对照组比较,试验组患者遵医依从性得到了很大提高.同时,试验组肝性脑病发生率17.14％,明显低于对照组42.85％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有效的护理干预措施,即可以改善患者遵医依从性,又降低了TIPS术后肝性脑病的发生率.     

小承气汤保留灌肠防治TIPS术后并发肝性脑病的护理观察

目的探讨小承气汤保留灌肠防治经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后并发肝性脑病的护理效果。方法分析60例TIPS术患者的临床资料,依据是否给予针对保留灌肠护理措施进行分组,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组对于TIPS术患者给予纠正电解质失衡、控制感染等支持性护理措施,针对性的给予静脉滴注支链氨基酸,观察组在对照组治疗护理基础上在TIPS术后即采用小承气汤保留灌肠。观察两组临床效果。结果两组患者术前血氨、谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素和术后白蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组血氨、谷丙转氨酶、总胆红素和肝性脑病发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小承气汤保留灌肠可以有效的预防TIPS术后肝性脑病的发生率,提高患者预后水平。     

经颈静脉肝内门体分流术后主要并发症的观察及护理

目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS）术后主要的并发症及护理方法。方法回顾性分析50例行TIPS术治疗的肝硬化门脉高压患者的临床资料,对其术后主要并发症及护理进行分析总结。结果50例患者中2例在术后2 d之内出现呕吐鲜血,经积极内科治疗后出血得到控制;12例患者在TIPS术后2年之内出现再出血（占24％）。9例患者在病程中发生肝性脑病,其中在术后1个月内发生肝性脑病的6例,1～2个月之间发生的2例,2～3个月之间发生的1例。结论 TIPS主要并发症为肝性脑病和术后再出血。通过细致的临床观察与护理,针对患者的具体情况进行有针对性的处理,可大大减少并发症的发生,并因此提高手术的成功率,延长患者的生存期,提高患者的生活质量。     

回顾性研究肝硬化腹水患者发生造影剂肾病的危险因素

目的回顾性分析肝硬化腹水患者应用造影剂后出现造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法分析1999年5月至2010年12月在北京大学第一医院住院并接受增强CT检查的173例患者的临床资料,按是否发生造影剂肾病分2组,CIN组27例,无CIN组146例,进行多因素Logistic回归分析,寻找发生CIN的危险因素。结果 2组间比较,年龄、性别、是否伴有高血压、CT扫描前是否伴有自发性细菌性腹膜炎(SBP)、血尿酸水平、终末期肝病模型(MELD)评分差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,性别、血尿酸水平、MELD评分是肝硬化腹水患者发生CIN的危险因素。结论肝硬化腹水患者CIN的发生率较高,女性、高尿酸、MELD评分与CIN的发生密切相关。     

急性肝硬化并上消化道出血急救预后的危险因素研究

目的：结合前沿文献对肝硬化并急性上消化道出血（UGIB）病生理机制的研究进展,分析患者急救预后的危险因素。方法：纳入60例肝硬化并UGIB病历,所有患者经规范性的急救治疗后根据临床结局分为CH组（存活组）和SW组（死亡组）。在总结临床经验、前沿报道及循证资料的基础上,纳入可能对患者急救结局造成影响因素,先开展单因素分析,再予以Logistic多因素分析。结果：单因素所得：SW组患者血清PGⅠ低于CH组（P <0.05）,血清G17高于CH组（P <0.05）,PT长于CH组（P <0.05）;SW组患者重度食管胃静脉曲张者比例、既往出血史>2次者比例、24h内再出血者比例、休克指数> 1.5者比例、肝代偿重度不全者比例、并发肝性脑病者比例均高于CH组（P <0.05）。多因素所得：重度食管胃静脉曲张、既往出血史> 2次、24h内再出血、休克指数> 1.5、合并肝性脑病为肝硬化并UGIB急救预后的独立危险因素（P <0.05）。结论：临床上在予以肝硬化并UGIB急救中可通过对患者食管胃静脉曲张程度的判断、既往出血史的调查及24h内再出...     

食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的 研究食管静脉曲张套扎术（EVL）联合生长抑素对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的临床治疗效果。方法 本次研究对象为我院2019年2月～2020年2月收治的肝硬化并发EVB患者85例,随机数字法分成两组,对照组（n=43）采取常规生长抑素治疗,观察组（n=42）在对照组治疗基础上加用EVL,比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.2%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05);观察组死亡率为4.8%,明显低于对照组的18.6%(P<0.05);观察组治疗后1个月再出血率为7.1%,明显低于对照组的23.3%(P<0.05);术后随访12个月,观察组再出血总发生率为40.5%,明显低于对照组的76.7%(P<0.05);治疗后两组HVPG、RBC、Hb、ALT及AST水平均明显优于同组治疗前,且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 EVL联合生长抑素治疗肝硬化并EVB患者临床疗效显著,值得推广。     

乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病（HE）发生、发展的相关危险因素,为临床制定该病的防治策略提供经验.方法 对乙型肝炎后肝硬化合并HE患者64例（观察组）与乙型肝炎后肝硬化未合并HE患者53例（对照组）进行对比分析.结果 与对照组比较,观察组血氨、血清总胆红素、BUN水平和感染、上消化道出血发生率增高,血钠、ALT、血清白蛋白水平降低（t=3.085、5.528、7.126,χ^2=9.174、4.102,t=4.337、8.675、5.323,均P＜0.05）;高龄、≥3种诱因及C级肝功能是导致患者死亡的高危因素.在观察组死亡患者的诱因中,以感染最为常见（75.9%）,其次为上消化道出血（65.5%）.结论 高龄、危险诱因数量及肝功能严重程度是乙型肝炎后肝硬化合并HE发生和发展的相关危险因素,积极去除上述诱因是防治乙型肝炎后肝硬化合并HE的关键.     

循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用研究

目的探讨循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用研究。方法依据我院在2012年3月至2014年5月间接收的共64例肝硬化肝性脑病(HE)患者作为研究对象,按照患者入院先后顺序平均分成两组,各32例,对照组应用常规方法护理,研究组执行循证护理。比较分析两组患者在护理2个月后的病死率及苏醒率差异。结果研究组病死率为3%,苏醒率为87%;对照组病死率为9%,苏醒率为50%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对31例肝性脑病患者所运用的循证护理所取得的结果令人满意,本次实验可得出通过采取循证护理的工作方法能够降低病死率,且促使肝硬化肝性脑病昏迷患者苏醒的结论。     

肝硬化肝性脑病患者合并自发性门体分流的临床特征分析

目的 研究肝硬化肝性脑病患者中自发性门体分流（SPSS）的发生率及其临床特征。方法 收集我院2016年1月至2021年11月因肝性脑病就诊的肝硬化患者的临床资料。通过腹部增强CT或MRI检查,依据SPSS存在情况分为研究组（合并SPSS）与对照组（未合并SPSS）。比较两组患者的临床相关资料。结果 本研究最终纳入肝硬化肝性脑病患者367例,其中合并SPSS的患者227例,SPSS的发生率为61.85%。研究组平均年龄更大,肝硬化病因中乙型肝炎占比更少,酒精性肝病占比更多,白蛋白更低,球蛋白、总胆红素、血浆氨水平更高（P <0.05）。两组肝功能储备指标比较,研究组MELD评分更高（P <0.05）。研究组门静脉右支更细、脾静脉及肠系膜上静脉直径更粗,门静脉主干离肝血流的比例更高（P <0.05）。研究组门静脉血栓、轻度腹水、中重度腹水、食管胃静脉曲张、消化道出血和Ⅲ～Ⅳ级肝性脑病等失代偿事件发生率较对照组更高（P <0.05）。结论 肝硬化肝性脑病患者中SPSS的发生率较高,SPSS对降低门静脉高压的代偿能力是不充分的,反而导致大量血液绕过肝脏解毒,减少肝脏血流...     

TIPS术对肝硬化失代偿期患者的影响观察分析

目的观察TIPS术对肝硬化失代偿期患者的再出血率及生存期的影响,了解TIPS对于晚期肝硬化患者的价值意义。方法 76例肝硬化失代偿期并食道胃底静脉曲张患者,分为行TIPS术治疗组38例、对照组38例,观察两组生存率、再出血率、肝性脑病发生率,其中治疗组再次根据Child分级分组,观察组内肌酐值变化情况。结果治疗组生存率及肝性脑病均高于对照组,但再出血率低于对照组。Child分级分组后观察发现A级、B级、C级患者行TIPS术前后比较发现,Child B级患者行TIPS术后1周复查血清肌酐明显降低,肾脏功能得到改善。而对于C级患者影响不大。结论 Child C级患者,即使行TIPS术仍对于延长生存期无多大意义,在患者选择治疗时首选为肝移植。对于Child A级、B级合并消化道出血患者,在内镜治疗失败情况下,TIPS术仍是患者提高生存率的最佳选择。     

TIPS 和 PTVE 治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的 临床效果比较

摘要： 目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术 （TIPS） 和经皮经肝胃冠状静脉栓塞术 （PTVE） 对肝硬化食管胃底静 脉曲张破裂出血的疗效。方法 回顾性分析因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血就诊并实施介入治疗的 61 例患 者资料, 其中 PTVE 组 42 例, TIPS 组 19 例。比较 2 组治疗成功率、 再出血率、 曲张静脉缓解情况、 肝性脑病发生率、 生存率及肝功能变化等。结果 2 组手术均成功, TIPS 组术后门静脉压力明显下降, PTVE 组的再出血率为 78.6%, 高于 TIPS 组的 63.2%, PTVE 组术后食管胃底静脉曲张缓解的有效率为 50.0%, 明显低于 TIPS 组的 89.5%（均 P＜ 0.05）; PTVE 组和 TIPS 组肝性脑病发生率分别为 14.3%和 26.3%, 2 年累积生存率分别为 95.2%和 89.5%, 差异均无 统计学意义; PTVE 组术后各时期肝功变化与术前差异无统计学意义; TIPS 组术后 1、 3 个月肝功能较术前及 PTVE 术后同一时期下降, 术后 6、 12 个月肝功能变化与术前及 PTVE 术后同一时期相比差异无统计学意义。结论 TIPS 治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血手术安全, 再出血率低, 食管胃底静脉曲张好转快, 术后中远期对肝功能影 响较小, 是一种理想的介入治疗方法。     

肝硬化合并肝性脑病患者的延续护理

目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者延续护理效果。方法选取我院2016年5月至2017年5月92例肝硬化合并肝性脑病患者,抽签分为观察组与对照组,每组患者46例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予电话随访1年的延续护理。1年后,分析对比两组在住院率、依从性以及健康知识掌握评分。结果观察组依从性以及健康知识掌握评分显著高于对照组,住院率明显低于对照组。结论肝硬化合并肝性脑病患者延续护理显著,值得临床推广。     

雅博司对早期肝性脑病患者的临床意义

目的 探讨雅博司对早期肝性脑病患者的临床意义分析。方法 选取2018年3月至2020年3月在大连市第六人民医院重症监护室的40例早期肝性脑病患者,随机分为试验组（n=20）和对照组（n=20）。对两组早期肝性脑病患者均采用临床传统治疗,对照组20例早期肝性脑病患者在此基础上给予常规抗肝昏迷治疗等药物临床治疗;试验组20例早期肝性脑病患者在此基础上采取雅博司进行临床治疗,比较两组早期肝性脑病患者治疗后烦躁恢复人数,计算力恢复人数和扑翼样震颤恢复人数,昏迷恢复人数。比较两组早期肝性脑病患者病情发展评分,症状评分,肝性脑病分级评分。结果 试验组早期肝性脑病患者治疗后烦躁恢复人数,计算力恢复人数和扑翼样震颤恢复人数,昏迷恢复人数多于对照组早期肝性脑病患者（P <0.05）。试验组早期肝性脑病患者病情发展评分,症状评分,肝性脑病分级评分优于对照组早期肝性脑病患者（P <0.05）。结论 对早期肝性脑病患者来说,采取雅博司治疗的临床效果较好,可以有效改善早期肝性脑病患者临床治疗效果,值得推广。     

循证护理对乳腺癌患者术后肢体功能的影响

目的 探讨循证护理对乳腺癌患者术后的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月福建省肿瘤医院乳腺外科收治的80例乳腺癌术后患者,按护理方式分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患者的护理效果,如淋巴水肿状况、生活质量、上肢功能等。结果 两组患者护理前肘关节功能评分（Mayo）、臂围总和法（SOAC）总长比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后3个月的SOAC总长低于对照组,Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前36条简明健康状况调查表（SF-36）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌患者术后接受循证护理,可显著改善其上肢功能,降低淋巴水肿状况,进而提升其生活质量。     

经颈静脉肝内门腔分流术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压的临床研究

对22例血吸虫肝硬化行经颈静脉肝内门腔分流（TIPS）术，显示TIPS术对血吸虫性肝硬化门脉高压所致的出血有可靠的止血效果，对顽固性腹水效果较好，且疗效较肝炎后肝硬化为优。但对脾功能亢进效果不明显。术后对肝功能的影响不大，肝性脑病较轻且易于控制。认为TIPS是控制血吸虫性肝硬化门脉高压的有效手段之一。     

肝硬化肝性脑病的护理

目的探讨循证护理在肝硬化肝性脑病患者护理工作中的应用价值。方法从本院2014年6月至2016年6月收治的肝硬化肝性脑病患者中选出80例,根据患者护理方式的不同将其分为观察组与对照组各40例,分别采用循证护理及常规护理,比较两组患者的平均住院时间及护理效果。结果观察组患者平均住院时间(10.3±2.0)d比对照组的(17.2±3.6)d更少,P<0.05,最终观察组患者出现1例死亡、2例转院治疗,其余全部好转出院。对照组患者出现4例死亡,5例转院治疗,31例出院。观察组患者护理效果比对照组更好,P<0.05。结论循证护理是肝硬化肝性脑病患者的有效护理手段,具有很高的临床应用价值。     

肝硬化失代偿期腹腔镜下胆囊切除术可行性分析

目的：探讨肝硬化失代偿期腹腔镜下胆囊切除术的临床可行性。方法选择患者61例,分为两组,观察组使用腹腔镜手术,对照组实施开腹治疗,比较两组手术相关因素,如手术时间、术中出血、术后住院时间等,并统计两组发生的并发症情况。结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.05）,术中出血少于对照组（P＜0.05）,术后住院时间短于对照组（P＜0.05）,观察组发生术中胆管损伤及术后肝性脑病的比率显著低于对照组（P＜0.05）。结论肝硬化失代偿期实施腹腔镜胆囊切除术并非绝对禁忌证,术中仔细操作,适当降低气腹压力,是保证手术成功的关键。     

饮食干预对肝硬化患者并发症发生率的影响

目的：观察饮食干预对肝硬化患者并发症发生率的影响。方法将325例肝硬化患者随机分为干预组163例和对照组162例。2组患者均给予抗感染、保肝、控制并发症等常规药物治疗,干预组在此基础上给予饮食护理干预。观察2组治疗护理后肝硬化腹水、出血、肝性脑病和继发感染等并发症发生情况。结果干预组肝硬化腹水、出血、肝性脑病和继发感染等并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论饮食干预不仅能改善患者的不良饮食习惯,指导患者正确合理饮食,还能提高治疗效果,减少肝硬化患者并发症的发生,对提高肝硬化患者的生活质量有重要意义,值得临床推广应用。