儿童山豆根中毒性脑病的MRI影像表现并文献复习

目的　分析总结儿童山豆根中毒性脑病的MRI影像特征,提高对本病的认识。方法　结合相关文献,回顾性分析郑州大学附属儿童医院2015年12月至2020年4月收治的4例临床明确诊断为山豆根中毒性脑病患儿的临床资料,男2例,女2例（双胞胎姐妹）,年龄5～9岁。所有病例均行MRI平扫及加扫弥散加权成像（DWI）序列,3例患儿复查,1例未复查。结果　4例病例均累及脑干、双侧小脑半球齿状核,呈对称性改变,T1WI呈等稍低信号,T2WI呈高信号,液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈高信号,DWI呈等信号,表观扩散系数（ADC）图信号增高,其中1例病例双侧壳核同时受累,呈对称性T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR高信号,弥散受限,DWI信号增高,ADC减低。2例仅累及脑干及双侧小脑齿状核的病例1个月后复查病灶消失,1例同时累及双侧壳核的病例1周后复查脑干及双侧小脑齿状核病灶消失,壳核病变范围较前减小。结论　儿童山豆根中毒性脑病以累及脑干及双侧小脑齿状核为主,呈对称性稍长T1WI长T2WI信号,双侧基底节区亦可受累,结合临床病史,可以为临床早期识别及正确诊断提供有用的价值。     

MRI在新生儿低血糖脑病诊断中的应用分析

目的探讨磁共振(MRI)在新生儿低血糖脑病诊断中的应用分析。方法采用回顾性分析方法 ,20例低血糖脑病新生儿患者的MRI资料,对患儿进行常规T1WI、T2WI、T2FLAIR、弥散加权系列(DWI)扫描检查,如果患儿有合并出血症状加扫磁敏感(SWI)序列。结果低血糖脑病具有高度的区域选择性,主要累及大脑皮质、海马、基底节区和胼胝体压部。20例患儿中常规T1WI表现为受累部位稍低8例,稍高4例;T2W2表现为受累部位稍高或灰白质分界不清8例;T2FLAIR序列和DWI呈高信号,ADC值减低。合并出血时SWI序列病变内见片状低信号。结论新生儿低血糖脑病一般呈对称性分布,具有一定的特征性,DWI对低血糖脑损伤的检测比较敏感,SWI对合并出血敏感,磁共振对此病的诊断中具有重要的应用价值。     

流行性乙型脑炎低场MRI(0.2T)表现分析

目的探讨流行性乙型脑炎低场MRI的表现特征。方法回顾分析昭通市第一人民医院2012年7～9月临床确诊的5例乙型脑炎MRI影像,年龄5～21岁,其中儿童4例,成人1例。在发病2～15d行MRI检查,均行常规T1WI、T2WI、FLAIR和DWI扫描,4例行钆喷酸葡胺(GD-DTPA)增强检查。结果 5例患者颅内病变均累及双侧或单侧丘脑,其中3例对称性发病并累及双侧基底节区和脑干,1例累及左侧丘脑和桥臂,1例仅累及右侧丘脑。T1WI低/稍低/等信号、T2WI高信号,FLAIR高信号,DWI明显高信号/稍高信号,增强无强化。结论乙型脑炎MRI表现具有特征性,以丘脑双侧性或单侧性受累为主,其次为基底节区、脑干等,DWI有利于病灶的早期发现。     

可逆性后部白质脑病综合征的磁共振诊断

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的MRI表现及其诊断价值。方法对福建医科大学附属泉州市第一医院10例经临床证实RPLS病例的MRI表现进行回顾性分析,其中女性8例,男性2例,10例常规行T1WI、T2WI、FLAIR序列成像,弥散加权成像(DWI),6例行MR静脉成像(MRV)。结果 10例患者MRI检查均发现脑白质水肿,7例为双侧对称性分布,3例不完全对称;病变累及顶枕叶居多,少数累及基底节区、颞叶、额叶。病灶在T1WI为等、低信号,T2WI呈高信号,FLAIR呈明显高信号,DWI呈低信号或等信号,MRV脑静脉、静脉窦未发现异常。10例治疗好转后复查,5例病灶完全消失,3例大部分消失,2例部份消失。结论 MRI在可逆性后部白质脑病综合征的诊断和鉴别诊断中有重要的价值,尤其以FLAIR序列最为敏感;MRI是首选检查。     

Wernicke脑病的临床表现与MRI诊断

目的探讨Wernicke脑病在高场强MRI的表现。方法回顾性分析6例经临床证实为Wernicke脑病患者的临床及MRI资料。结果所有病例均有MRI特征性表现：第三脑室旁、中脑导水管周围对称性的稍长T1、长T2信号;其中病变累及双侧丘脑内侧及第三脑室周围3例,累及中脑导水管周围、桥脑被盖2例,累及乳头体1例。所有病例病变呈稍长T1、长T2信号,FLAIR呈稍高或高信号。DWI呈高信号4例,DWI呈等信号2例。结论 Wernicke脑病的MRI较具特征性,MRI检查可为Wernicke脑病的早期诊断提供帮助。可作为诊断Wernicke脑病的首选检查方法。     

获得性肝性脑部变性的MRI诊断

目的 研究获得性肝性脑部变性的MRI特征。方法 收集经临床确诊的获得性肝性脑部变性4例，其中男性1例女性3例。全部病例均有完备的MRI资料。结果 4例脑部均有阳性MRI表现，其中双侧苍白球4例、豆状核3例、中脑红核周围3例、垂体前叶l例，表现为自旋回波(sE)序列T1WI为高信号，T2WI及FLAIR像无异常。结论 获得性肝性脑部变性的MRI征象具有特征性，MRI对该病的诊断有较高价值。     

磁共振波谱和MRI在肝性脑病的应用价值

目的探讨磁共振光谱仪和MRI在肝性脑病预测及诊断中的应用价值。方法临床诊断18例患者在肝性脑病临床中的MRI表现并对其表现进行回顾性分析。结果 3例急性肝性脑病,2例MRI T1WI表现为两侧苍白球,中脑垂体前叶对称性高信号,1例表现为轻度弥漫性脑水肿。15例慢性肝性脑病,T1WI表现为两侧苍白球(15/15),中脑前(14/15)和脑下垂体前叶(10/15)对称性高信号快速自旋回波序列T2WI异常信号显示。结论 MRI对肝性脑病具有重要的诊断价值。     

磁共振检查对wernicke脑病的早期诊断价值

目的:探讨Wernicke脑病的MRI特点.方法:回顾性分析5例Wernicke脑病MRI表现.结果:MRI表现为第3、4脑室旁、导水管周围、乳头体、四叠体及双侧丘脑对称性异常信号,T1WI呈低信号,T2WI、FLAIR呈高信号.结论:Wernicke脑病具有典型的MRI表现,对临床早期诊断、治疗有重要意义.     

磁敏感成像对新生儿缺氧缺血性脑病T1WI高信号机制的探讨

目的:利用磁敏感成像探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)T1WI高信号机制.方法:对49例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准患儿行MRJ检查,病例均行轴位T1WI、T2WI、DWI及SWI扫描,观察SWI上的所见并和常规MR图像对照.结果:在T1WI上的异常所见多为位于皮层及其皮层下白质片状高信号,共计46个病灶,其次是沿侧脑室壁、侧脑室三角部的脑深部白质的小斑点状、条状高信号,达39个病灶,基底节及丘脑对称性T1W高信号病灶14个,上述病灶在SWI上为中等信号,与周围组织信号无明显差异.结论:SWI成像提示出血并不是造成HIE脑实质T1WI高信号的主要原因.T1W高信号的产生主要与缺血-再灌注损伤有关.     

FLAIR,DWI联合SWI序列在蛛网膜下腔出血中的临床应用研究

目的:探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)序列在蛛网膜下腔出血(SAH)中的临床应用价值。方法:35例SAH患者,包括超急性或急性期19例,亚急性期10例,慢性期6例。均行CT、磁共振常规序列(T1WI,T2WI)及FLAIR,DWI和SWI序列检查,观察SAH的影像学表现,比较各检查方法对各时期SAH及其病因和并发症的显示情况。结果:SAH在FLAIR,DWI序列上显示为高信号,在SWI序列上呈低信号;MRI常规序列对各时期SAH检出率较低;CT在超急性或急性SAH和亚急性期SAH的检出率分别为73.7%和50.0%;而FLAIR,DWI联合SWI序列对各时期SAH检出率均为100%。结合MRI常规序列显示SAH合并脑挫裂伤或弥漫性轴索损伤(DAI)17例,脑缺血或梗死1例,在自发性SAH中显示动脉瘤和血管畸形各2例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FLAIR,DWI联合SWI序列对诊断SAH敏感性及准确性最高,并能够较好地显示其病因和并发症,为临床诊治、分期、病情评估及预后提供科学依据。     

低场强磁共振弥散加权成像对脑梗死及胶质瘤诊断的价值

目的研究低场磁共振弥散加权成像（DWI）对脑梗死及胶质瘤的应用价值。方法将24例脑梗死、5例胶质瘤患者进行常规MR和弥散加权成像检查,并将DWI序列图像与常规T1WI、T2WI、FLAIR序列图像进行比较分析。结果在DWI序列急性脑梗死100%表现为高信号,陈旧性脑梗死42%表现为等信号,58%表现为低信号。胶质瘤其瘤体表现为混杂信号,瘤周水肿表现为等信号。结论低场磁共振弥散加权像较常规T1WI、T2WI、FLAIR序列图像更早发现急性脑梗死的异常信号,能区分新旧梗死灶,并与胶质瘤鉴别。     

低场磁共振弥散加权成像对脑梗死患者随访观察

目的探讨低场磁共振弥散加权成像（DWI）对不同时期脑梗死的信号变化规律及超早期梗死的诊断价值。方法采用SIEMENS MAGNETOM C!syngo0.35T永磁型低场磁共振成像设备,相控阵头部线圈,对不同时期脑梗死患者304例进行MRDWI及常规MR扫描（T1WI,T2WI,FLAIR）,对不同时期脑梗死所得DWI信号进行统计分析,并与常规扫描比较。结果304例患者中超急性期脑梗死（〈6h）35例其中33例DWI表现为高信号,5例T2WI表现为稍高信号,T1WI均未显示病灶;急性期脑梗死（6h～3d）104例其中101例DWI表现为高信号,92例T2WI表现为高或稍高信号,27例T1WI在相应部位表现出稍低信号;亚急性期脑梗死（3～10d）87例中85例DWI表现为高信号,T2WI87例均表现为高信号,T1WI87例均表现为低信号;慢性期脑梗死（〉10d）78例,只有27例DWI表现为高或稍高信号,且这27例发病时间大部分在15d之内,78例T2WI均为高信号,T1WI均为低信号。随着梗死灶由急性向慢性的转变,DWI信号由高信号变为低信号,T2WI信号逐渐升高,T1WI信号逐渐降低,FLAIR由高信号变为低信号,FLAIR出现高信号时间与T2WI接近,变为低信号时间与DWI接近。结论DWI在超急性期脑梗死诊断方面,及与常规MR扫描相结合,区分梗死不同时期方面,也具有与高场磁共振同样的优势。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MR诊断价值

目的探讨磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的诊断价值。方法搜集50 例临床诊断为HIE的患儿,对其进行MR的T1WI,T2WI、DWI及FLAIR序列检查。结果HIE患儿MRI的T1WI及FLAIR序列病灶检出率明显高于T2WI及DWI序列(P<0．05);DWI序列可早期发现部分病变。结论 MRI对HIE的诊断有高度的敏感性．选用不同的MR序列可提高HIE患儿的检出率。     

磁敏感加权成像(SWI)在颅脑损伤中的临床应用

目的探讨SWI在颅脑损伤的临床应用中与CT、T1WI、T2WI及FLAIR序列的优势。方法对来我院就诊的58例颅脑外伤患进行T1WI、T2WI、FLAIR、SWI及CT常规扫描,并对其影像进行分析,对比各方法显示颅内出血灶的数目、范围的效果。结果 58例患者中SWI成像显示病灶54例,检出率为93%(54/58);T1WI序列显示病灶19例、T2WI显示病灶43例、FLAIR序列显示病灶48例,CT扫描显示病灶29例,总检出率为82.8%(48/58)。结论 SWI可以充分的显示组织之间的磁敏感特性的差别,在诊断颅内出血方面,特别是微小出血病灶与CT及MR常规序列相比有显著优势。     

磁共振磁敏感加权成像对脑梗死伴出血患者诊断的临床价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像（SWI）对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对2009年1月至2012年12月215例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。SWI检出率显著优于其他方法（χ2=31.21,P〈0.05）。结论 SWI较MR常规序列（T1WI和T2WI）和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例,具有一定的鉴别诊断价值,可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。     

胼胝体急性脑梗死DWI序列与其他头颅常规MRI序列的比较分析

目的探讨胼胝体急性脑梗死的磁共振(MRI)扩散加权成像(DWI)序列与头颅常规MRI液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列、MRI T1加权血管成像(T1WI)序列、MRI T2加权血管成像(T2WI)序列相比较显示病灶的优势。方法回顾性分析2007年12月至2009年3月经MRI检查确诊胼胝体急性脑梗死的38例MRI资料,男性22例、女性16例;年龄范围43～88岁,平均68.5岁。结果 DWI序列呈明显高信号37例、略高信号1例,阳性率约97%;FLAIR序列呈明显高信号33例、等信号2例、被脑水肿遮掩1例、被脑白质变性遮掩1例,阳性率约89%;T1WI序列呈明显低信号28例、等信号9例、被脑水肿遮掩1例,阳性率约73%;T2WI序列呈明显高信号32例、等信号4例,被脑水肿遮掩1例、被脑白质变性遮掩1例,阳性率月84%。结论与FLAIR序列、T1WI序列、T2WI序列相比较,DWI序列对胼胝体急性脑梗死的显示率高,具有更加稳定、清晰、早期显示病灶的优势。     

老年性非酮症性高糖血症偏舞蹈症影像学表现

目的探讨老年性非酮症性高糖血症偏舞蹈症发病机制及影像学表现特点,为本病的早期诊断提供影像学依据。方法经15例经临床证实的老年性非酮症性高糖血症偏舞蹈症患者影像学表现进行分析。结果舞蹈症患者侧CT显示尾状核、豆状核高密度,病灶周围没有水肿;MRI表现为尾状核、豆状核T1WI高信号,T2WI呈低／正常信号,FALIR正常／稍高,DWI为正常或稍高信号影,SWI正常,增强不强化或者轻度强化。结论老年性非酮症性高糖血症偏舞蹈症具有特征性影像学表现特点,为此病早期诊断提供可靠诊断学依据。     

磁共振磁敏感加权像（SWI）对脑梗死伴出血的临床应用价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像（SWI）对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对2009年10月至2012年10月215例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果 SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。SWI检出率显著优于其他方法（χ2=31.21,P〈0.05）。结论 SWI较MR常规序列（T1WI和T2WI）和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例,具有一定的鉴别诊断价值,可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。     

肝性脊髓病颅脑磁共振成像的临床作用

目的:探讨肝性脊髓病(HM)颅脑MRI表现及其临床意义。方法:确诊为肝性脊髓病患者11例,年龄31~62岁。有慢性肝硬变病史1~9年,乙肝后肝硬变6例,丙肝后肝硬变2例,慢性酒精性肝硬变3例,其中曾行脾切除及门腔分流术7例。所有患者均行CE1.5T超导MRI扫描、颅脑CT、MRI、肝功能和血氨等检查,4例行脊髓MRI。结果:11例患者中颅脑CT有轻度脑萎缩4例,脊髓MRI无异常信号7例。MRI扫描结果,11例颅脑对称性双侧苍白球,6例于中脑大脑脚及内囊前肢T1WI像不同程度的高信号,7例T2WI像和FLAIR无异常表现。结论:HM时颅脑MRI苍白球特征性改变是T1WI高信号,脊髓MRI没有明显的变化。这一特征有助于HM的诊断。     

肝豆状核变性脑CT和MRI诊断

目的分析肝豆状核变性(HLD)的脑CT和MRI征象,进一步提高对HLD病的认识及诊断的正确率。方法对临床和生化检查证实36例HLD的脑CT和MRI征象及临床表现进行回顾性分析。结果 CT检查26例中主要表现为对称性基底节区低密度影。30例MRI呈对称性条状或新月形长T1长T2信号,FIAIR高信号、或稍短T1短T2信号,典型者依受累部位不同分别为"啄木鸟"、"八字","展翅蝴蝶"样改变等,其中病灶位于壳核30例,尾状核16例,丘脑15例,苍白球、红核各3例,黑质、大脑脚网状结构、脑桥桥核、额叶白质各2例,15例有轻度或重度脑萎缩。结论 HLD脑CT及MRI最常见征象是基底节区低密度影或异常信号和不同程度脑萎缩,以双侧豆状核区对称性低密度或异常信号最具特征性。