不同手术时机血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤临床疗效及预后相关因素分析

目的研究不同手术时机血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效差异,分析影响预后质量相关因素。方法2012年1月到2016年1月间我院收治的颅内动脉瘤患者121例,根据手术时机分为4组,比较各组栓塞效果和各种并发症发生率,采用非条件Logistic多因素分析高血压、Hunt Hess分级及Fisher分级对预后的影响。结果超早期组和早期组的完全栓塞率明显高于间期组和延期组(P<0.01),超早期组和早期组术后肢体功能障碍和脑血管痉挛等并发症发生率均明显低于间期组和延期组(P<0.05),单因素分析结果显示高血压病史、Hunt Hes分级、Fisher分级、多发性动脉瘤及手术时间均与预后质量存在明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示Fisher分级、Hunt Hes分级及高血压病史等因素是预后质量的独立影响因素(P<0.05)。结论超早期和早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤均可取得较好的栓塞效果,还可显著降低术后肢体功能障碍及脑血管痉挛等并发症风险;同时高血压、Hunt Hes分级及Fisher分级是影响预后的独立危险因素。     

颅内动脉瘤在不同时机下行介入栓塞术的疗效评价及预后影响因素分析

目的 观察颅内动脉瘤(AN)在不同时机下行介入栓塞术的疗效差异及预后影响因素。方法 回顾性分析2010年2月—2013年2月行血管内介入栓塞术的60例AN患者的临床资料,根据接受介入栓塞治疗的不同时间分为早期组(26例)和延期组(34)例,比较2组患者治疗后的栓塞程度和并发症发生情况,并观察所有患者的短期预后及相关影响因素。结果早期组完全栓塞的例数显著高于延期组(P<0.05),大部分栓塞和部分栓塞则无显著差异(P>0.05);早期组并发症总发生率为7.69%,与延期组的总发生率20.59%比较无显著差异(P>0.05);出院时短期预后良好43例(71.67%),预后不良17例(28.33%);患者的性别、年龄、动脉瘤直径对短期预后无影响(P>0.05);高血压病史、是否多发性动脉瘤、Hunt-Hess分级及介入栓塞时机对预后有显著影响(P<0.05或P<0.01)。结论 AN患者在发病3 d内行介入栓塞术可以显著提高完全栓塞的比例,且不会增加并发症的发生,患者有高血压病史、多发动脉瘤及高Hunt-Hess分级等因素会显著影响AN的预后。     

血管介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果观察

目的:探讨血管介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法:选取2018年1月~2019年12月收治的124例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按简单随机化法分为对照组和观察组,各62例。对照组予以颅内夹闭术,观察组予以血管介入栓塞术,对比两组治疗效果。结果:观察组术后神经功能缺损量表评分、并发症发生率低于对照组,IgG、IgM及IgA水平高于对照组(P<0.05)。结论:血管介入栓塞术可通过弹簧圈对动脉瘤血管充分填塞,改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经缺损程度,提高机体免疫功能,降低术后并发症发生率。     

血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的围术期综合护理

目的:探讨血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的围术期综合护理方法及效果。方法:将80例颅内动脉瘤行血管内介入栓塞手术患者随机分成对照组和观察组各40例,对照组给予神经外科常规护理,观察组在此基础上给予围术期综合护理,比较两组护理效果。结果:观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05),中重度疼痛率低于对照组(P0.05)。结论:对颅内动脉瘤行血管内介入栓塞手术治疗患者实施围术期综合护理,能够缓解负性情绪,提高患者生活质量。     

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗周围型颅内动脉瘤的效果比较

目的 比较介入栓塞术和开颅夹闭术治疗周围型颅内动脉瘤患者效果和安全性。方法 将周围型颅内动脉瘤患者62例,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30),对照组行开颅动脉瘤夹闭术,观察组行血管内介入动脉瘤栓塞术,术后随访6个月,所有患者均完成研究,比较两组患者临床疗效、并发症发生情况,术后脑血管造影结果和恢复状况、手术相关指标,术前及术后7 d血清MMP-9含量。结果观察组死亡、植物生存、重度残疾、轻度残疾、恢复良好与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组造影检查栓塞/夹闭是否完全、恢复状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、住院费用、术后恢复时间、手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量均较术前降低(P<0.05),且术后观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 周围型颅内动脉瘤患者采用介入栓塞术治疗效果和安全性均优于开颅夹闭术。     

综合护理干预在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用研究

目的探讨对采用介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者给予综合护理干预的临床应用效果。方法选取2013年12月~2016年12月本院收治的48例颅内动脉瘤患者进行观察,所有患者均行介入栓塞术治疗。采用随机分组法分为试验组、对照组各24例,试验组采用综合护理,对照组采用常规护理,观察2组患者的并发症发生率及护理满意度。结果 2组患者均成功完成手术,试验组护理满意度95.83%均明显优于对照组75.00%(P<0.05);试验组并发症发生率4.17%低于对照组20.84%(P<0.05)。结论介入栓塞术属于新型微创手术,患者术后恢复快,痛苦轻,配合综合护理干预可以优化治疗效果,降低患者的并发症发生率,提高患者满意度,值得在临床推广使用。     

循证护理在颅内动脉瘤血管介入栓塞术围术期中的应用效果

目的观察循证护理在颅内动脉瘤血管介入栓塞术围术期中的应用效果。方法纳入2018年5月至2020年2月于我院进行颅内动脉瘤血管介入栓塞术的120患者,随机将其分为对照组和观察组,各60例。对照组进行常规护理干预,观察组进行循证护理。比较两组护理效果。结果护理后,观察组SAS、SDS、NIHSS、Fugl-Meyer评分及Hunt-HessⅠ~Ⅱ级患者占比均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论循证护理能有效减轻颅内动脉瘤血管介入栓塞术围术期患者的心理负担,改善神经、运动功能,降低术后并发症发生率,提高生活质量。     

老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发脑血管痉挛危险因素分析及防治对策

目的分析老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的危险因素,探讨围术期防治对策。方法选择2011年1月—2015年12月在我院收治的老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发CVS患者54例作为观察组,随机选取同期老年颅内破裂性动脉瘤介入术后未继发CVS患者60例作为对照组,比较两组临床特征、围术期医疗因素,对有统计学差异的指标采用logistic多因素分析筛查术后继发CVS的危险因素。两组随访3个月,观察近期预后。结果单因素分析显示,动脉瘤直径、吸烟和酗酒史、高血压病史、术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、动脉瘤性蛛网膜下腔出血入院患者预后(prognosison admission of aneurysmal subarachnoid haemorrhage,PAASH)分级、既往动脉瘤破裂次数、术前Hunt-Hess分级、术前Fisher分级、栓塞程度、真假性动脉瘤、术后血压波动范围、介入手术时机、术后使用"3H"疗法为老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发CVS的影响因素。logistic多因素分析显示,动脉瘤直径≥15 mm、既往动脉瘤破裂2次、术前Hunt-Hess分级Ⅲ级、术前Fisher分级≥3级、非致密栓塞、假性动脉瘤、术后血压波动30 mm Hg是老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发CVS的独立危险因素,早期(72 h以内)介入栓塞、术后使用"3H"疗法是其保护因素。两组术后3个月格拉斯哥预后评分分级量表显示,观察组近期预后较对照组差(P0.05)。结论老年颅内破裂性动脉瘤介入术后继发CVS患者病死率高、总体预后差,针对患者术后继发CVS的可控危险因素实施良好的控制以改善患者预后。     

护理干预对颅内动脉瘤神经介入血管内栓塞术后患者的影响

目的:探讨护理干预对颅内动脉瘤神经介入血管内栓塞术后患者生活质量及康复的影响。方法:将收治的120例颅内动脉瘤神经介入血管内栓塞术后患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组仅给予常规的基础治疗护理及康复训练,观察组在常规治疗的基础上给予综合护理干预。采用健康状况调查问卷SF-36对两组进行干预前后的生存质量分析,FMA评分评估肢体运动功能,以日常生活能力(ADL)量表评估患者的生活能力,使用简易智能状态检查量表(MMSE)对患者干预前后的认知功能进行评测。结果:干预后3、6个月,两组SF-36评分优于干预前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);干预后观察组MMSE量表评分、ADL量表评估、FMA评分明显优于对照组(P0.01)。结论:对颅内动脉瘤神经介入血管内栓塞术后患者实施综合护理干预,可更好地提高患者的日常生活能力、肢体运动功能、认知功能,对患者生存质量的改善具有重要的临床意义。     

探讨不同手术介入时机治疗脑动脉瘤破裂的效果

目的:探讨不同手术介入时机治疗脑动脉瘤破裂的效果及对并发症和患者呼吸与定向力恢复的影响。方法:选取2015年1月～2018年5月我院收治的60例脑动脉瘤破裂患者作为研究对象,根据手术介入时机的不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组在晚期(发病3 d以上)行介入栓塞治疗,研究组则在早期(发病3 d以内)行介入栓塞治疗,比较两组患者经治疗后的临床效果及对并发症、患者呼吸和定向力的影响。结果:经治疗后,研究组栓塞成功率高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;研究组术后呼吸恢复时间、定向力恢复时间和睁眼时间均短于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:脑动脉瘤破裂患者早期行介入栓塞治疗,能进一步提高临床治疗效果,减少并发症发生,缩短术后恢复时间。     

褥疮局部治疗进展

对褥疮局部治疗的方法进行了综述。主要介绍了褥疮的物理治疗、中药治疗、西药治疗、综合治疗。     

Use of optical imaging to progress novel therapeutics to the clinic

There is an undisputed need for employment and improvement of robust technology for real-time analyses of therapeutic delivery and responses in clinical translation of gene and cell therapies. Over the past decade, optical imaging has become the in vivo imaging modality of choice for many preclinical laboratories due to its efficiency, practicality and affordability, while more recently, the clinical potential for this technology is becoming apparent. This review provides an update on the current state of the art in in vivo optical imaging and discusses this rapidly improving technology in the context of it representing a translation enabler or indeed a future clinical imaging modality in its own right.     

心血管系统常用药物对新型冠状病毒肺炎感染风险及不良预后的影响

心血管疾病是新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)最为常见的合并症,在新冠肺炎大流行期间降压、降脂、抗血小板、抗凝、降糖及抗心律失常等心血管系统常用药物的安全性和有效性尚未形成统一明确的认识,相关指南也有待进一步完善。随着全球新冠肺炎病例数量的增加和第二波感染的发生,更好地了解这些药物对新冠肺炎患者的影响是当务之急。本文旨在总结心血管系统常用药物对新冠肺炎感染风险以及不良预后的关联,并对合并心血管疾病的新冠肺炎患者用药提出建议。     

序贯疗法、四联疗法及标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效对比分析

目的对比序贯疗法、四联疗法及标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法选取本院门诊Hp阳性病例105例,随机分为3组,A组采用序贯疗法;B组采用四联疗法;C组采用标准三联疗法。停药4周后复查胃镜、快速尿素酶试验及14C呼气试验,观察慢性胃炎改善、溃疡愈合及Hp根除情况。结果四联疗法与序贯疗法,对Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者的Hp根除率、慢性胃炎改善及溃疡愈合,以及Hp感染复发率方面均显示出良好的疗效,而标准三联疗法显著劣于其他2种方案。3种方案的不良反应发率均较低,且程度轻。结论含泌剂四联疗法与序贯疗法在根除Hp、改善慢性胃炎、促进溃疡愈合以及降低复发率的疗效优于标准三联疗法,且不增加不良反应发生率及程度,可作为Hp感染初治患者的首选方案。     

Pharmacologic therapy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding

There are many clinical outcome measures for evaluation of the effectiveness of a pharmacologic agent in the management of upper gastrointestinal bleeding (UGIB). As a preemptive treatment, it should reduce the need for emergency endoscopy and endoscopic intervention, facilitate the efficient identification of the bleeding source and, hence, shorten procedure time and reduce the risk of procedure-related complications. As an effective adjunctive therapy after endoscopic hemostasis, it should reduce the incidence of recurrent bleeding and the need to repeat endoscopic hemostasis. This article provides an overview of different pharmacologic agents that have been used in the management of UGIB.     

针刺治疗小儿痉挛型脑瘫

探讨针刺疗法对小儿痉挛型脑瘫运动功能恢复的影响。２１６例９个月～３岁痉挛型脑瘫患儿随机分为对照组９４例和治疗组１２２例,均接受功能训练。治疗组再予针刺治疗。２组于治疗前后进行Ｇｅｓｅｌｌ发育商评定。结果：治疗组总的发育商及动作 育商在治疗后显著提高（Ｐ〈０．００１）,与对照组比较,差异有显著性（Ｐ〈０．００１）。提示：针刺结合功能训练能有效的提高痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。     

Bobath等疗法对脑瘫患儿的疗效研究

为了研究Bobath等疗法对脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）患儿的疗效，我们对接受上述治疗的95例4个月～5岁CP患儿治疗前、后及随访中的运动功能改变进行量化评价，并以同期年龄相对应的620例作对照。结果表明：CP患儿治疗前的运动功能严重落后，其总分平均为1．28±0．34分／月，治疗后其运动功能显著改善，总分平均为8分／月左右，较治疗前增加5～6倍，较正常儿童的运动发育率亦增加1倍左右，表明PT对CP治疗确实有效，其疗效与开始治疗年龄和病情程度有关。     

Atrial Flutter—Update on the Mechanism and Treatment

Atrial flutter is a common and usually benign but symptomatic supraventricular tachycardia. There is a striking similarity between patients with atrial flutter suggesting a common substrate despite the presence or absence of underlying heart disease. In man, the mechanism is a single reentrant circuit originating in the right atrium whose center appears to be functional within the anatomical constraints of the right atrium. The reentrant circuit of atrial flutter contains an area of slow conduction in the inferior right atrium but the size and exact location is uncertain. Drug therapy directed at terminating and preventing atrial flutter has been available for many years. The efficacy and safety of this therapy is not as well tested as is the same therapy for atrial fibrillation. The most effective way to terminate atrial flutter is a nonpharmacological approach. Several nonpharmacological methods provide new treatment options in the management of patients with drug resistant or hemodynamically unstable atrial flutter. The use of anticoagulation for this disorder is still evolving. There is a risk of clinically apparent thromboemboli in some patients with atrial flutter although the risk appears less than that for atrial fibrillation. In the future, refinements and improvements in therapy for atrial flutter will likely be derived from a better understanding of its mechanism.     

USE AND ABUSE OF NON-VOCAL COMMUNICATION AIDS

Non-vocal communication aids are increasingly popular for use with speechless patients. Unfortunately not all such patients can learn to use them. This paper reviews the types of non-vocal communication aids, describes selected criteria for deciding to provide a patient with an aid, and outlines the therapeutic uses of such aids.     

负压伤口疗法的研究进展

综述了负压伤口疗法的发展、原理和临床应用概况及其未来展望。