急性重度有机磷农药中毒临床治疗研究

我院近几年对急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）在常规救治基础上加用床边血液灌流（HP），与我院以前只做常规救治（开展HP以前）的病例资料比较。     

急性重度有机磷农药中毒临床治疗研究

我院近几年对急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)在常规救治基础上加用床边血液灌流(HP),与我院以前只做常规救治(开展HP以前)的病例资料比较.     

有机磷农药中毒急救处理概况

有机磷农药中毒是急诊科的常见病,而且病情凶险、变化快,易致呼吸肌麻痹（RMP）,进而引起周围性呼吸衰竭是急性有机磷中毒重要的死亡原因之一。现将有机磷农药中毒急救处理概况分析总结如下。     

有机磷农药中毒反跳24例治疗体会

笔者1999～2004年共收住205例有机磷农药中毒(AOPP)患者,在治疗过程中出现24例反跳,经治疗21例治愈出院,3例死亡.     

急性有机磷农药中毒的治疗

急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科常见急症之一，是患者误服，接触有机磷农药引起的相关症状，本文总结了今年出现的一些新的观点，经验，方法。以供各位临床医师参考。     

抢救口服有机磷农药中毒失败教训分析

近年来收治100例口服有机磷农药中毒患者，男39例，女间倒。100例中重度中毒80例，死亡20例。现就其抢救失败的教训分析如下。一、洗胃拖延[例1]女，56岁。误服农药“1605”约100ml，20分钟后送入医院。当时病人清醒，口服洗胃液洗胃，并经其他治疗后转入病房。入院纠2小时后病人呕吐物仍有较浓大蒜味，插胃管二次洗胃。虽经应用足量阿托品及胆碱酯酶复活剂，终因呼吸衰竭抢救无效，于入院20小时后死亡。该患者的抢救洗胃不及时，主要是由于采取厂口服及自然呕吐排出毒物的万法．口服中毒时只有插管才能抽尽胃内容物，口服洗胃液使肖内容物…     

急性有机磷农药中毒阿托品用量探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）时,阿托品用量对AOPP转归的影响。方法将中度中毒以上患者分成中度中毒组、重度中毒组及濒死组,观察三组中阿托品首剂量、阿托品化量、阿托品总量、阿托品过量例数及死亡率。再将重度中毒组及濒死纽中阿托品过量患者归为阿托品过量组,阿托品不过量者为阿托品适量纽,比较两纽中毒的时相发展、并发症及死亡率。结果阿托品化量及阿托品总量濒死组〉重度中毒组〉中度中毒组（P〈0．05）。阿托品过量组中的中间综合征（IMS）、中毒性心肌炎的发生率明显低于阿托品适量组（P〈0．05）。结论AOPP时,中毒程度不同,阿托品的用量也不同,阿托品化量及首剂量也不同。维持阿托品化时易致阿托品过量,但轻度阿托品过量不会增加开．亡率及并发症．     

纳洛酮在急性有机磷农药中毒中的应用

目的 探讨纳洛酮在治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）中的作用。方法 随机选择两组患者,分为治疗组与对照组,两组患者均给予常规抢救方法：反复洗胃,清洗皮肤减少毒物再吸收,阿托品及解磷定的运用,输液、利尿排毒支持及对症治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用纳洛酮,首先给予静推0．8-1．2mg,而后给予维持量0．01mg／min,观察两组患者阿托品化时间（h）及胆碱酯酶（ChE）活力恢复程度,及两组患者阿托品用药总量、用药次数、治愈时间。结果 治疗组阿托品化时间缩短,胆碱酯酶活力恢复程度增高,阿托品用药总量减少,用药次数减少,治愈时间缩短。结论 纳洛酮在AOPP抢救中起积极的辅助治疗作用。     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院的常见危重病,对服毒量大、中毒症状重、服毒时间长、洗胃困难伴有呼吸循环衰竭的患者,有常规的药物对抗疗法难以取得满意职效,病死率高.     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭10例分析

报告10例急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的抢救经验. 1临床资料 1.1病例:男1例,女9例;年龄22～57岁,平均34岁;2例服药名及服药量不详,8例服药量50～200 ml;对硫磷中毒4例,敌敌畏中毒2例,乐果中毒2例.服药后急诊就诊6例,3～7 d后由外院转入4例;重度中毒8例,中度中毒2例;患者均伴有急性呼吸衰竭.     

急性有机磷农药中毒治疗方法改良的疗效分析

目的 :对三种方案治疗急性有机磷农药中毒进行临床分析 ,旨在探讨理想治疗方案。方法 :将我科近 12年收治的、中毒前无严重心、肺、肝、肾疾患的急性有机磷农药中毒34 4例作为分析对象 ,其中近 8年收治的 2 37例随机分成改良方案组 (甲组 ) 12 1例与解磷注射液组 (乙组 ) 116例 ,最初 4年收治的 10 7例为传统疗法组 (丙组 ) ,对三组的治愈率、住院时间、阿托品用量等进行比较。结果 :(1)治愈率 :在轻度中度时 ,甲组与乙组无显著差异性 ,乙组显著高于丙组。在中、重度中毒时 ,甲组显著或非常显著地高于乙组 ,乙组非常显著地高于丙组 (P <0 0 0 1)。(2 )住院时间 :甲组非常显著低于乙组 ,乙组非常显著低于丙组 (P <0 0 0 1)。(3)阿托品用量 :甲组非常显著低于丙组 (P <0 0 0 1)。(4)阿托品中毒 :甲组与乙组无显著差异性 ,乙组非常显著低于丙组 (P <0 0 1)。(5 )农药中毒反跳 :甲组非常显著低于乙组 (P <0 0 1) ,乙组显著低于丙组 (P <0 0 5 )。结论 :改良方案分别比传统疗法与解磷注射液疗法具有显著优越性 ,可视为治疗急性有机磷农药中毒理想方案。     

血液灌流技术治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的疗效分析

目的观察和分析血液灌流技术(HP)在急性重度有机磷杀虫剂中毒(AOPP)救治中的疗效。方法将49例AOPP患者分灌流组(HP组)和对照组。对照组给予彻底清除毒物,尽早应用阿托品、胆碱脂酶复能剂等常规治疗;HP组在以上治疗的基础上加用血液灌流治疗。比较两组的治愈率、阿托品总用量、平均住院时间、血清胆碱脂酶(CHE)活性变化。结果两组的治愈率无显著差异(P>0.05),但HP组阿托品的总用量和住院日均显著低于对照组(P<0.01)。HP组在进行第1次血液灌流后测定的血清CHE活性明显高于对照组治疗后同时间的血清CHE活性(P<0.01)。中毒后48 h内不同时间点进行血液灌流,均可显著提高血清CHE活性,但在24 h内进行首次血液灌流导致CHE活性上升的幅度明显高于24 h以后进行血液灌流的效果。结论HP在AOPP的救治中疗效显著。     

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)在救治有机磷农药中毒中的作用和优点。方法随机将56例口服有机磷农药中毒患者分为对照组和治疗组,对照组给予阿托品和氯磷定治疗;治疗组给予长托宁和氯磷定治疗。结果与对照组相比,长托宁组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、总治愈率、平均住院天数,均优于阿托品组。两组比较有显著差异。且长托宁组不良反应发生率低,症状少,发生后易恢复或纠正。结论长托宁治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用。     

重度急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A组85例采用全自动洗胃机洗胃;B组31例采用吊桶洗胃法洗胃,在洗胃同时予以抗毒剂氯磷定、阿托品,在此基础上依据病情给予其他综合治疗措施。动态监测胆碱酯酶(ChE)活性,观察中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果 院前组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于院内组,病死率也明显低于院内组(P<0.05或P<0.01);呼吸衰竭、心脏损害、脑损害及阿托品中毒发生率院前组显著低于院内组(P均<0.01),而中间综合征(IMS)、反跳、肝脏损害等两组比较差异无显著性(P均>0.05);院前A、B两组病死率、住院时间等各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 院前救治SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,宜于推广。     

急性有机磷农药中毒患者心电图的改变

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心电图变化,重点阐述AOPP患者的QTc间期长短与血浆胆碱酯酶浓度(ChE)的关系.方法 回顾分析2006-01～2008-06期间入住我院的32例AOPP患者.收集患者入院2h内的心电图和血浆ChE检查结果,并对心电图QTc间期和血浆ChE进行相关性分析.结果 患者年龄为(37.6±18.6)岁,女性患者23例(71.8%).QTc间期的平均长度为(441.2±22.5)ms.QTc间期延长12例(37.5%),是最常见的心电图的异常变化;其次是非特舁性ST-T改变7例(21.8%),窦性心动过速6例(18.8%),P-R间期缩短4例(12.5%),期前收缩5例(15.6%),窦性心动过缓2例(6.25%).QTc间期长短和血浆ChE呈负相关(r=-0.419,P<0.05).结论 AOPP患者常见的心电图变化包括:QTc间期延长、非特异性ST-T改变和心律失常.QTc间期长短和血浆胆碱酯酶浓度呈负相关.由此推测,AOPP患者的QTc间期的长短对判断患者的中毒程度有一定的意义.     

血液灌流对急性重度有机磷中毒的疗效观察

有机磷农药中毒（AOPP）是常见的急危重症之一,在基层医院更多见。虽然阿托品和复能剂的使用,使AOPP的死亡率大幅度降低,但平均死亡率仍为10%~14%〔1〕。血液灌流（hemoperfusion,HP）是目前临床上常用的抢救急性中毒的方法之一,疗效显著。本文选取我院在2012-02-2013-03收治的重度有机磷中毒患者,在常规使用阿托品、解磷定并结合血液灌流,     

急性有机磷农药中毒患者预后相关因素分析

目的：调查急性有机磷农药中毒（AOPP）患者可能存在预后相关的危险因素,并分析其与预后的关系。方法选择急性有机磷农药中毒患者71例,收集患者临床资料,并将患者分为存活组和死亡组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过前进法多元逐步 logistic 回归分析确定 AOPP预后的独立危险因素,并作ROC曲线分析危险因素对AOPP预后的评估价值。结果 logistic回归分析显示入院6h血乳酸水平、6h乳酸清除率、血酸碱度3个变量是急性有机农药磷中毒预后的影响因素。从OR值来看,入院6h血乳酸升高是危险因素,6h乳酸清除率高、血酸碱度高是保护因素。以6h乳酸清除率评估急性有机农药磷中毒预后的ROC曲线下面积为0.85,当6h乳酸清除率为5.99%时,约登指数最大。结论6h乳酸清除率可应用于急性有机磷农药中毒预后的评估。     

Evaluation of antidotes for poisoning by organophosphorus pesticides

Poisoning by organophosphorus pesticides results from inhibition of acetylcholinesterase. The outcome and optimum treatment depend on properties which differ among individual compounds. Treatment consists of supportive care, especially aimed at respiratory complications, and specific antidotal treatment. Treatment with atropine and diazepam is well established, but there is controversy concerning treatment with oximes capable of forcing reactivation of inhibited acetylcholinesterase. Although all parameters have not been fully established, initial bolus doses followed by continuous intravenous infusion to achieve plasma concentrations of 85–170 μmol/L of pralidoxime or 10–20 μmol/L of obidoxime have been recommended. These are well above concentrations that were likely to have been achieved by many of the ineffective regimens reported in the literature. Several independent reasons for failure of attempts at oxime therapy are discussed in this overview. If nothing else, it is likely that maintenance of adequate levels of oxime will shorten the period that a patient requires assisted ventilation with its associated risks. Topics for further laboratory and clinical research are listed. It is important to seek further understanding and the introduction of better practice because death rates from this type of poisoning remain significant.     

13例抑郁症患者合并有机磷农药中毒的护理体会

目的探讨抑郁症合并有机磷农药中毒的护理方法。方法对13例抑郁症合并有机磷农药中毒的患者进行抢救治疗和护理。结果 13例患者经抢救和护理均治愈出院,无1例死亡。结论高质量的护理是此类患者抢救成功的重要因素。     

不同血液灌流策略对重度急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响

目的:探讨不同血液灌流（hemoperfusion,HP）次数对重度急性口服有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）患者血清胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）恢复的影响。方法:本研究为回顾性病例对照研究,通过收集2010年1月至201...