2014-2016年单中心肝病患者病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肝病患者主要病原菌检出及分布情况,以及病原菌的耐药性趋势变化,为临床应用抗菌药物提供参考.方法 收集2014-2016年的临床分离株,采用自动化仪器法或纸片扩散法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,根据CLSI标准判断结果.结果 3年共检出4 251株病原菌,主要来源于胆汁引流液、随机血液和腹水.分离数列前6位的分别是大肠埃希菌(15.01％)、凝固酶阴性葡萄球菌(12.66％)、屎肠球菌(11.93％)、肺炎克雷伯菌(10.61％)、铜绿假单胞菌(8.45％)和嗜麦芽窄食单胞菌(5.74％);CRE检出128株、分离率6.89％,CRAB检出63株、分离率74.67％,CRPA检出203株、分离率56.55％,VRE检出32株、分离率4.60％,MRSA检出38株、分离率27.04％;大肠埃希菌仅对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星的敏感性较好,肺炎克雷伯菌对三代和四代头孢、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星的敏感性较好,鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮舒巴坦的耐药性较低,铜绿假单胞菌对碳氢酶烯和氨曲南的耐药性逐年递增、对阿米卡星和头孢哌酮的敏感性最好,肠球菌属对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素敏感性最好,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林、红霉素和环丙沙星严重耐药,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药性较高,白色念珠菌对各抗真菌药物的敏感性均较好.结论 细菌耐药形势严峻,需进一步加强对细菌耐药性的监测,提高医务人员的合理用药意识,防止或减缓耐药菌株的产生.     

2010年湘雅医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌的临床分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床防治提供参考依据。方法应用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对收集的中南大学湘雅医院2010年1月～12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5.3分析药敏结果。结果共分离鲍曼不动杆菌422株,其中398株分离自住院患者,24株分离自门诊患者。374株鲍曼不动杆菌分离自痰标本,主要引起重症监护病房和神经外科的下呼吸道感染。分离菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,达80.33%,对美罗培南、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、亚胺培南的敏感率分别为54.50%、42.65%、39.81%及29.15%,对哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素的敏感率均在30%以下。结论鲍曼不动杆菌临床分离菌株多来自于痰标本和重症监护病房,鲍曼不动杆菌对多种抗生素呈多重耐药,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,合理选用抗生素。     

鲍曼不动杆菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法应用纸片琼脂扩散试验（K-B法）对322株鲍曼不动杆菌进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5.4软件分析试验结果。结果2008年1月～2008年12月间共分离鲍曼不动杆菌322株,312株分离自住院患者,10株分离自门诊患者。痰标本分离率最高达85.09%,主要引起神经外科和重症监护病房患者的下呼吸道感染。该菌对米诺环素敏感率最高达68.89%,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、左旋氧氟沙星、亚胺培南和头孢吡肟的敏感率分别为46.67%、44.44%、43.42%、42.22%和40.12%,对哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素的敏感率均在30%以下。结论鲍曼不动杆菌感染以神经外科和重症监护病房最常见,该菌对米诺环素敏感率最高。     

2005年中国十五家教学医院院内获得革兰阴性病原菌耐药性分析

目的监测2005年我国不同地区15家教学医院分离的医院获得革兰阴性病原菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1927株院内获得革兰阴性病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定6类18种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果不产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对被测β内酰胺类药物的敏感性均较高,而对于产ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,敏感率大于80％的药物只有美罗培南、亚胺培南和哌拉西林-三唑巴坦。不产ESBLs大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的敏感性很低（34．8％-36．1％）,产ESBLs大肠埃希菌的敏感性则更低（13．4％～17．1％）。对于易产头孢菌素酶（AmpC）的菌株（包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、普通变形杆菌）,敏感率均大于80％的抗生素有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦,另外,敏感性较高的抗菌药物还包括头孢吡肟（67．3％-100％）、阿米卡星（67．3％～95．2％）、头孢他啶（52．9％-100％）和头孢哌酮-舒巴坦（51．9％～100％）,氟喹诺酮类药物的敏感率为52．5％～86．2％。铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感性最高（95．6％）,敏感率在70％～80％之间的药物有美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-三唑巴坦。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率达98．3％,继之为亚胺培南（80．8％）、美罗培南（76．2％）和米诺环素（67．4％）,其他药物的敏感率低于60％。对嗜麦芽窄食单胞菌,敏感性较高的抗菌药物有米诺环素（85．0％）、左氧氟沙星（82．5％）和甲氧苄啶-磺胺甲曙唑（77．5％）。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性相对较高的抗菌药物有米诺环素（77．2％）和美罗培南（61．4％）。结论碳青酶烯类、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,而非发酵革兰阴性杆菌对临床常用药物的敏感性较以往监测有所降低。     

2011年昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的调查昆明医科大学第一附属医院2011年肺炎克雷伯菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的肺炎克雷伯菌的耐药情况,并与2010进行比较分析。结果 2011年昆明医科大学第一附属医院的临床标本中分离到3878株细菌,其中肠杆菌科细菌1765株中包括,肺炎克雷伯菌483株,占全部分离菌株的12.5%,占肠杆菌科细菌的27.4%,大部分来自呼吸道标本,呼吸道标本检出269株(占55.7%),其次为尿标本,检出103株(占21.3%)。2011年检出的肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦的耐药率,产ESBLs的为10.1%,不产ESBLs的为2.8%,而对亚胺培南的耐药率,产ESBLs的为3.0%,不产ESBLs的为6.8%,对美罗培南的耐药率,产ESBLs的为4.0%,不产ESBLs的为6.2%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌对阿莫西林-卡拉维酸和丁胺卡那的耐药率分别为36.1%和37.1%,2010年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南无耐药菌株。结论昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,但对其余抗菌药物的耐药率仍明显。应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的院内流行。     

Burkholderia pseudomallei meningitis following inadequate treatment of melioidotic mycotic aneurysm

We report a 64-year-old man presenting with meningitis caused by Burkholderia pseudomallei predisposed by persistent aortic graft infection following inadequate treatment of a melioidotic mycotic aneurysm. The relapse of melioidosis presenting as acute meningitis is a unique event. Successful treatment of deep-seated melioidosis can only be achieved when robust antimicrobial therapy is combined with appropriate surgical debridement.     

84例次腹膜透析相关性腹膜炎单中心致病菌及耐药性分析

目的：分析单中心的腹膜透析相关性腹膜炎致病菌分布及其耐药情况,指导腹膜炎治疗中抗生素的合理使用。方法回顾性分析2012年3月1日至2015年3月31日陕西省人民医院肾内科腹膜透析中心接受治疗的62例(84例次)腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,统计腹膜炎相关致病菌的分布及耐药情况,分析重现性和复发性腹膜炎的病原菌特点。结果84例次致病菌中培养阳性71例次,阳性率为84.50%,其中革兰氏阳性菌49例次,革兰氏阴性菌18例次,混合菌感染2例次,真菌感染2例;革兰氏阳性菌中最多为表皮葡萄球菌,占51.85%,革兰氏阴性菌中最多者为大肠埃希菌,占50.00%;真菌感染2例次,包括近平滑念珠菌1例及光滑念珠菌1例。革兰氏阳性菌对替考拉宁、万古霉素均敏感,对头孢唑林的耐药率为41.67%,革兰氏阴性菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶耐药率均较低,分别为5.56%、16.67%。重现性和复发性腹膜炎的病原菌以表皮葡萄球菌为主。结论腹膜透析相关性腹膜炎致病菌以革兰氏阳性菌为主,头孢唑啉因为耐药率高已不适合作为初始治疗用药,推荐万古霉素代替头孢唑啉,并与头孢他啶或头孢哌酮舒巴坦联合作为腹膜炎的初始治疗药物。     

2008-2011年广州地区腹泻儿童空肠弯曲菌感染情况及耐药性变迁

目的了解2008-2011年广州地区腹泻儿童空肠弯曲菌(CJ)的感染和耐药情况及其变迁,为CJ感染的临床治疗提供参考。方法采用API-Campy鉴定系统及多重PCR对CJ进行鉴定,采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 4423例粪便样本共检出345株CJ,总检出率为7.8%,2008-2011年各年检出率分别为8.0%、7.8%、7.9%、7.5%。CJ对复方新诺明和头孢哌酮几乎全部耐药,对氨苄西林、四环素及喹诺酮类药物的耐药率为23.0%～48.3%,但对亚胺培南、阿米卡星、氯霉素、红霉素、阿奇霉素则普遍敏感,耐药率在8.1%以下。CJ对氨苄西林的耐药率从2008年的23.0%上升到2011年的36.0%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从2008年的2.3%上升至2011年的12.8%,但对其余抗生素的耐药率则变化不大。结论广州地区儿童空肠弯曲菌仍有较高的感染率,CJ对氨苄西林等部分抗生素的耐药率有逐年升高的趋势。     

类鼻疽病临床特征及耐药性分析——附122例报告

摘要 目的 分析类鼻疽病临床特征及其耐药性。方法 采用海南医学院附属医院,海南省人民医院及海口市人民医院各检验科细菌分离出的类鼻疽伯克霍尔德菌122株,回顾性的分析其临床表现,并采用VITEK-32微生物自动分析仪测定122株类鼻疽伯克霍尔德菌的药物敏感性。结果 肺部感染是类鼻疽病最常见的临床类型,本研究122例中有86例,占70%,主要临床特征有：农民或渔民、糖尿病基础疾病、、畏寒、发热、局部脓肿、肝脾淋巴结肿大、休克、败血症。类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南和美罗培南均无耐药,对其他药物均有不同程度的耐药,尤其是对妥布霉素的耐药率为100％。结论 类鼻疽病在海南地区广泛存在,有其特殊的临床表现,应加强基层医生对本病的认识,早期进行细菌学的检查,及早选用有效的抗生素具有重要的临床意义。     

重症监护病房医院感染病原菌监测

目的了解我院重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药特点,探讨临床防治对策。方法收集2002年1月~2005年12月入住我院ICU的891例医院感染患者的临床资料,分析标本来源、病原菌分布及耐药情况。结果分离所得1 155株菌株中革兰阴性菌(G-菌)居多,占57.84%,其次分别为革兰阳性菌(G 菌)(21.39%)和真菌(20.78%)。多数G-菌对亚胺培南耐药率较低(0~10.16%),而铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,分别为6.89%和33.97%。G 菌对万古霉素敏感性最高。真菌中以白假丝酵母菌(42.92%)和酵母样菌(22.90%)多见。结论加强ICU病原菌流行病学调查对合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

Nasopharyngeal colonization by Moraxella catarrhalis and study of antimicrobial susceptibility in healthy children from Cuban day-care centers

The prevalence of nasopharyngeal carriage of Moraxella catarrhalis was determined for the first time in Cuba. One-hundred fifty healthy children attending three day-care centers in the municipality of Marianao, Havana City were studied. The percentage of recovering bacteria in nasal and pharyngeal swabs was compared. Antimicrobial susceptibilities to ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, tetracycline, cefotaxime, ceftriaxone, chloramphenicol, erythromycin, azithromycin, amoxicillin/clavulanate, and norfloxacin were determined by the disk diffusion method according to recommendations of the National Committee for Clinical Laboratory Standards. Sixty-five percent of the children studied carried Moraxella catarrhalis. The nasal cavity was the main isolation site for this organism (81% of positive cultures). Most strains were highly susceptible to the antimicrobial agents tested, except to ampicillin (53.6% resistance). This study provides evidence of the need for continued surveillance of antimicrobial susceptibility of Moraxella catarrhali, in order to determine optimal empiric therapy for community-acquired respiratory tract infections produced by this pathogen.     

类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特点

目的 分析类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特征,为类鼻疽骨、关节及骨髓感染的诊治提供参考,减少漏诊和误诊,提高患者预后.方法 回顾性分析21例类鼻疽骨、关节及骨髓感染患者的流行病学和临床特点;采用Etest法检测致病菌对抗菌药物的敏感性.结果 21例患者中男19人,女2人,年龄范围35～80岁,8人职业为农民,11人在台...     

安徽省2008至2010年不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的：分析安徽地区不动杆菌感染的临床分布及耐药特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法653株不动杆菌药敏试验采用琼脂稀释法,依据CLSI 2010年推荐的标准进行结果判读。结果不动杆菌在痰及呼吸道分泌物标本中检出率最高,达81．6％;主要分布于重症监护病房、呼吸内科、神经内科以及老年病科等;药敏结果显示,不动杆菌对大多数抗菌药物的敏感率均不理想,最敏感的为亚胺培南和美罗培南,但敏感率也仅为50．0％左右;对其他抗菌药物的耐药率均小于40％;对三、四代头孢菌素的耐药率均在60．0％左右;对庆大霉素和阿米卡星的耐药率为59％和51％;在环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星3种氟喹诺酮类中,以加替沙星的耐药率最低,耐药率45．8％。结论不动杆菌常引起医院感染,耐药现象严重,临床抗感染治疗应依据体外药物敏感试验结果合理选择抗菌药物,同时应加强对不动杆菌耐药性的监控并防止耐药菌株的传播流行。     

The status of drug resistance and ampC gene expression in Enterobacter cloacae

Objective To investigate the status of the drug resistance and the ampC gene expression of Enterobacter cloacae.Methods Disk diffusion tests were made for detecting the susceptibility of antimicrobial agents against Enterobacter cloacae. AmpC gene was amplified by polymerase chain reaction (PCR) and verified by DNA sequencing. AmpC gene expression was analyzed according to antimicrobial agent sensitive phenotype.Results The sensitivity rates of 144 strains to imipenam, cefepime and cefoperazone/sulbactam were 98.61%, 65.97% and 63.89%, respectively. The sensitivity rates of 144 strains to other antimicrobial agents were lower. Among the 144 strains 120 were found to be positive by PCR for ampC. The PCR product showed high homology to the GenBank ampC sequence. Stably derepressed strains, hyperinducible strains and unexpressing or lower level expressing strains accounted for 30.0% (36/120), 37.5% (45/120), and 32.5% (39/120), respectively. Fifty-six out of 120 strains (46.67%) also produced extended spectrum β-lactamases (ESBLs). The hyperinducible strains were highly sensitive to all the antimicrobial agents except amoxicillin/clavulanic acid and cefuroxime, while the stably derepressed strains were only sensitive to imipenam and cefepime. However, sensitivity to cefepime decreased if the strains also produced ESBLs.Conclusions The durg resistant status of Enterobacter cloacae is severe. Clearing out the expressive status of ampC gene will be helpful in selection of antimicrobial agents in the treatment of clinical infection.     

238株肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药分析

目的了解各种临床标本中肺炎克雷伯菌的临床分布特点和一般性耐药情况。方法收集2011年9月安徽省32家医院报送的肺炎克雷伯杆菌,药敏试验采用琼脂稀释法,结果依据CLSI 2010年推荐的标准进行判读。结果肺炎克雷伯菌主要来自痰标本,占76.05%;主要分布于ICU和呼吸内科,明显多于其他病房。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对2、3代头孢菌素表现出较高的耐药性,耐药率在28.2%~68.5%;对4代头孢菌素头孢吡肟比较敏感,耐药率为28.2%;对喹诺酮类的敏感率在70%左右;氨基糖苷类中的阿米卡星耐药率较低,为19.7%,而庆大霉素为70.6%;加酶抑制剂的抗菌药物比不加酶抑制剂的耐药率低很多;拉氧头孢、美罗培南和亚胺培南对该菌的敏感性最高。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数多,耐药率较高,应加强临床使用抗菌药物的管理,预防和减少多重耐药菌株的产生。     

替加环素耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 调查替加环素耐药肺炎克雷伯菌(TRKP)的临床分布和耐药特性,为临床的防治提供依据。 方法 收集2015年1月—2018年12月绍兴市人民医院住院患者各类送检标本中分离的261株TRKP,采用VITEK-2 compac型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;用K-B法加测其他临床常用抗菌药物的敏感性;并对TRKP的临床分布特点及其对抗菌药物的耐药情况进行调查分析。 结果 261株TRKP主要来自痰液(123例,47.13%)、尿液(55例,21.07%)和胆汁(37例,14.18%)。TRKP的科室分布主要是ICU(含EICU)、肝胆外科和神经外科(含NICU),分别占22.61%、17.62%和15.71%。在22种抗菌药物中,TRKP对5种抗菌药物耐药率超过80%,对14种抗菌药物耐药率超过50%,而合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株,对16种抗菌药物耐药率超过90%,对20种抗菌药物耐药率超过80%。TRKP为多重耐药(MDR)菌株总共有249株,占95.40%,其中合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株有93株,其多重耐药(MDR)率达到100%。TRKP对丁胺卡那的总体耐药率相对较低,为16.09%,对各种抗菌药物的耐药率在肝胆外科均不高于ICU和神经外科。 结论 TRKP临床分布广泛,耐药情况严重,临床可供选择的抗菌药物有限,丁胺卡那为少数可选药物之一。      

磷霉素与9种抗菌药物分别联用对不动杆菌的体外抗菌活性研究

[目的]研究磷霉素与其它9种临床常用抗菌药物分别联合应用对47株不动杆菌的体外抗菌活性.[方法]收集痰标本中分离出的不动杆菌47株,将磷霉素与其它9种抗菌药物在体外单独以及联合应用,采用琼脂二倍稀释法,测定最低抑菌浓度(MIC)、计算部分抑菌浓度(FIC)指数,评价磷霉素与其它9种抗菌药物分别联合应用的体外抗菌活性.[...     

2007年安徽省大肠埃希菌耐药性监测

目的了解2007年安徽省大肠埃希菌的耐药状况。方法采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法，对2007年9月份从安徽33家医院临床分离的354株非重复的大肠埃希菌进行体外药敏实验，测定细菌的最低抑菌浓度（MIC），并按照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2007年版标准，计算细菌对抗菌药物的敏感率、中介率和耐药率。结果354株大肠埃希菌主要分离于痰和呼吸道分泌物，药敏结果显示该细菌对哌拉西林／三唑巴坦的敏感率明显高于其他头孢类抗菌药物；碳青霉烯类抗菌药物的抗菌活性最强。结论临床上应合理应用抗菌药物，并应加强细菌耐药性监测，以防止细菌耐药性的蔓延。     

多重耐药鲍曼不动杆菌治疗药物的研究进展

随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌不断出现,并已成为现代医疗体系的重大挑战。碳青霉烯类抗生素是治疗鲍曼不动杆菌感染最有效的药物之一。但碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌也逐渐增多,使治疗药物的选择非常局限。联合用药在体外研究中显示出不同程度的协同作用,新型药物的开发也显得格外重要。     

重庆地区沙门氏菌耐药变迁及临床疗效观察

本文报道了重庆地区1984～1988年沙门氏菌对32种抗菌药的敏感度试验、30年来的耐药变迁及伤寒与耐药伤寒的临床疗效观察。表明耐药伤寒杆菌对常用于治疗伤寒的抗生素如氯霉素、SMZ/TMP、氨苄青霉素及其它药物产生了不同程度的耐药性,对近年来的新抗菌药如喹诺酮类药物及第三代头孢菌素则很敏感