电视胸腔镜辅助肺切除术

目的：介绍26例胸腔镜辅助肺切除手术的体会。方法：1999－2001年用胸腔镜辅助完成肺切除术26例，其中发性肺癌16例，支气管扩张4例，炎性假瘤3例，结核瘤2例，错构瘤1例，结果：本组术后无死亡发生，1例再次开胸止血，1例中转开胸完成手术，结论：电视胸腔镜辅助的肺切除术方法可行，具有创伤小，恢复快的优点，但对肺部恶性肿瘤的远期疗效应进一步观察。     

电视胸腔镜辅助手术的价值

目的 通过分析我院３年来开展的５６例ＶＡＴＳ手术,对ＶＡＴＳ的临床价值进行评价。方法 ３年来行自发性气胸肺大疱切除术２８例,ＶＡＴＳ肺叶切除术２４例,肺楔形切除术４例。结果 通过与以往的常规开胸手术方法比较,作者认为ＶＡＴＳ能减少术后胸腔引流量,减轻术后伤口疼痛,提高生活质量,缩短住院时间,且有伤口小、美观的优点。行周围型肺癌的肺叶切除,ＶＡＴＳ与堂规开胸手术有同样的安全性及生存率。结论 ＶＡＴＳ     

电视辅助胸腔镜外科简史

1910年,腹腔镜首次被应用于进行胸腔粘连烙断术,以解决肺结核空洞患者的胸膜粘连问题,从而开创了胸腔镜手术的先河.但在1945年以来,随着链霉素、雷米封等抗结核药的合成和临床应用,胸腔镜外科逐渐淡出了临床.20世纪80年代,电视腹腔镜成功地进行了胆囊切除,为电视胸腔镜的发展奠定了基础.1986年,微型内镜摄像技术被应用于胸腔镜.20世纪90年代,电视辅助胸腔镜手术渐次应用于多种疾病的诊断和治疗,例如手汗症、胸膜疾病、肺脏疾病、食管疾病、心脏外科等.随着电视辅助胸腔镜外科的不断发展,其应用范围也越来越广,在一些医学中心,胸腔镜手术已占到了胸外科手术的80％以上.     

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助手术(VATS)在普胸外科的应用.方法 回顾分析62例胸腔镜手术的临床资料.包括:自发性气胸、巨大肺大疱、肺良性肿瘤、急性脓胸、胸外伤等多种胸部疾病.结果 手术时间60～180min,全组手术出血<150m1,均未输血.术后带胸腔引流管时间1～10d.无手术切口感染和手术死亡.术后肺漏气3例, 最长在10d后停止.结论 电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺良性肿瘤切除的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快,疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间.     

电视胸腔镜手术的麻醉管理

我院 2 0 0 0年 9月至 1 2月共施行 2 1例电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ) ,现将麻醉处理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 2 1例 ,男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,体重4 0～ 83ｋｇ ,病种为肺大泡 7例 ,肺癌 1 2例 ,外伤性血气胸 1例 ,不明胸腔积液活检 1例。ＡＳＡ均为Ⅱ级 ,肺功能测定 ,轻度通气功能障碍 7例 ,中、重度通气功能障碍 5例。1.2　麻醉处理　　术前用药杜冷丁 50ｍｇ、东莨宕碱 0 .3ｍｇ ,入室监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 ,面罩给氧 ,…     

完全电视胸腔镜下肺叶切除的临床体会

目的:探讨完全电视胸腔镜肺叶切除的安全性及可靠性。方法:2012年9月²013年8月,我科共施行全胸腔镜肺叶切除10例,男7例,女3例;年龄402013年8月,我科共施行全胸腔镜肺叶切除10例,男7例,女3例;年龄40⁷3岁。腋后线第九肋间稍偏后作为观察孔;腋前线及腋中线之间第四肋间473岁。腋后线第九肋间稍偏后作为观察孔;腋前线及腋中线之间第四肋间4⁵ cm切口,作为主操作孔;腋前线第七肋间作为副操作孔。施行解剖性肺叶切除,其中右上肺3例、右中肺1例、右下肺2例、左上肺1例、左下肺3例。结果:全组病人均顺利完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡。手术时间1055 cm切口,作为主操作孔;腋前线第七肋间作为副操作孔。施行解剖性肺叶切除,其中右上肺3例、右中肺1例、右下肺2例、左上肺1例、左下肺3例。结果:全组病人均顺利完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡。手术时间105²40 min;术中出血量40240 min;术中出血量40²10 ml;清扫淋巴结4210 ml;清扫淋巴结4¹2枚;胸腔引流管放置时间312枚;胸腔引流管放置时间3¹0 d;术后住院时间810 d;术后住院时间8¹4 d。术后出现肺部感染1例,房颤1例,经积极治疗后痊愈。全组病人随访314 d。术后出现肺部感染1例,房颤1例,经积极治疗后痊愈。全组病人随访3¹4个月无复发。结论:完全电视胸腔镜肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式。     

全胸腔镜肺叶切除术的初步体会

目的总结开展全胸腔镜肺叶切除术的初步体会。方法 2010年3月～2011年5月共为31例肺部疾病患者施行全胸腔镜下肺叶切除术。取腋中线第7肋间切口约1.5cm作为胸腔镜探查孔,腋前线第4、5肋间2～4cm切口作为主操作孔,腋后线和肩胛线之间第8、9肋间切口2～3cm作为副操作孔。所有手术操作均通过胸腔镜视频完成,不撑开肋骨,肺癌患者同时行系统淋巴结清扫。结果全组平均手术时间190min(90～260min),术中出血平均310ml(50～800ml);术后总引流量平均790ml(250～2800ml);术后胸腔引流管保留时间4.5d(3～11d);术后住院时间平均7.8d(4～14d)。全部患者术后恢复顺利,1例并发右侧声带麻痹,其余无严重并发症。结论对每1例患者均进行胸腔镜探查,严格把握适应证,加上谨慎而熟练的镜下操作技术,经过一段时间的训练,全腔镜肺叶切除术是能够被安全掌握和开展的。     

电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用。方法回顾分析2001年3月～2007年7月52例急诊电视胸腔镜手术的临床资料。其中:胸外伤探查42例,自发性血气胸10例。结果全组无死亡及严重并发症。其中3例中转开胸,4例采用辅助小切口手术。手术时间35～140分钟,平均65分钟,胸管均在48小时内拔除。结论电视胸腔镜手术治疗部分急性胸部创伤和自发性血气胸,微创、恢复快、并发症少,如能严格掌握手术适应症,电视胸腔镜可以在临床安全、合理的应用。     

舒芬太尼在电视胸腔镜活检术中的应用

目的 观察舒芬太尼应用于电视胸腔镜活检术的麻醉效能和术后复苏情况.方法 将60例胸腔镜活检术患者随机分为两组(n=30),观察组使用舒芬太尼,对照组使用芬太尼,两组均复合氯胺酮、咪达唑仑实施全凭静脉麻醉,术中患者保留自主呼吸,观察两组患者的麻醉效果及各时点HR、SBP、DBP、SPO2、RR的变化、麻醉药用药、术后复苏情况、术中术后不良反应和术后VAS评分.结果 两组麻醉效果满意,术中观察组氯胺酮用量(76.6±5.3)mg,明显比对照组(97.6±5.5)mg少(P＜0.05),观察组苏醒时间(7.6±2.2)min,明显比对照组(13.5±2.3)min短(P＜0.05),观察组呼吸抑制3例(10%),明显少于对照组呼吸抑制9例(30%),术后20 min、30 min VAS评分观察组比对照组低(P＜0.05).结论 舒芬太尼在胸腔镜手术麻醉中安全有效,是实施胸腔镜活检术麻醉的一种较好的用药选择.     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的探讨对电视胸腔镜手术(VATS)的病人采用双腔管气管插管行单肺通气时对SpO2和PETCO2的影响及麻醉管理.方法 30例进行VATS病人行双腔管气管插管全麻,单肺通气(OLV),VT8～10ml/kg,RR14～16次/分,术中监测SpO2、PETCO2、MAP、HR等.结果 SpO2在OLV15min时比TLV时显著下降(从99.99±0.01降至97.77±3.18,P＜0.01),以后逐渐回升.3例病人SpO2＜90%,经处理后SpO2回升.PETCO2在OLV15min时比TLV时显著升高[从(4.16±0.15)kPa升至(4.95±0.46)kPa,P＜0.01],但在正常范围.结论施行双腔管插管行OLV麻醉的VATS由于病人肺内分流(Qs/Qt)增加,使PaO2降低,麻醉中要注意SpO2的监测,必要时采取增加通气量,非通气肺行HFV等措施提高PaO2.     

单操作孔电视胸腔镜手术的护理

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（Video—Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS）的围手术期护理。方法回顾性分析2006年8月-2010年3月我科173例单操作孔VATS的临床资料,分析围手术期护理特点。结果173例中肺叶切除29例,肺楔形切除112例,纵隔肿瘤切除32例。患者术后疼痛轻,术后1—3d下床活动,胸腔引流管拔出时间（3．1±1．6）d,术后平均住院时间（6．2±2．2）d。全部患者恢复顺利,无严重并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS患者术后疼痛轻、恢复快,针对性护理有利于患者康复。     

电视胸腔镜辅助下87例肺切除术临床分析

目的 总结电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery, VATS)辅助下肺切除术治疗肺部疾病的经验.方法 回顾分析本科1993年4月至2006年9月在VATS辅助下行肺切除术治疗肺部疾病87例.其中原发性支气管肺癌38例,均在辅助小切口下行肺叶切除术;炎性假瘤17例、结核瘤21例、错构瘤3例和转移性肺癌8例,均行肺部病变局部切除术.结果 本组无手术死亡,2例术后血胸再次行VATS下止血,4例发生肺部感染,其余均恢复顺利.结论 电视胸腔镜行肺切除手术,具有创伤小,恢复快和安全可靠的优点,但要注意掌握手术指征.     

单操作孔胸腔镜手术在肺部结节病变患者中的应用价值探讨

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗肺部结节病变的安全性及临床效果。方法选择2010年7月至2015年5月采用单操作孔胸腔镜下切除肺部结节病变患者76例为观察组,同时选取同一时间段采取三孔术式的58例患者为对照组,观察两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管引流量、引流管拔除时间、术后平均住院时间;术后采用疼痛量表（VAS）评估患者疼痛情况。结果观察组行肺段切除58例,肺叶切除18例,行淋巴结清扫26例;平均手术时间（58.7±21.3）min,术中出血（35.2±14.5）ml,术后第1天胸腔引流管引流量（260±150）ml,引流管拔除时间（4.3±1.6）d,术后住院时间（6.8±2.3）d。对照组平均手术时间（93.9±25.5）min,术中出血（110.5±38.5）ml,术后第1天胸腔引流管引流量（270±170）ml,引流管拔除时间（5.2±1.3）d,术后住院时间（7.4±2.8）d,两组手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、引流管拔除时间及术后住院时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后8d,第1、3、5天VAS评分2.38±0.94、2.08±0.84、1.68±0.82、1.18±0.54;对照组患者术后8d,第1、3、5天VAS评分3.48±1.14、3.14±0.94、2.68±0.89、1.98±0.74。两组术后相同时间点VAS评分比较,对照组均小于观察组（均P＜0.01）。两组患者均无严重并发症发生;随访时间（33.1±12.8）月,无一例复发。结论单操作孔胸腔镜手术治疗肺部结节病变安全、可靠,术后并发症少、患者恢复快。     

电视胸腔镜手术23例报告

目的:总结电视胸腔镜手术(VATS)的治疗经验. 方法:对23例VATS病例进行分析.结果:本组手术时间平均90.7 min,术后带胸腔引流时间36～48 h,平均住院10.2 d,无手术并发症.结论:VATS与传统开胸手术相比手术创伤小,病人痛苦轻,恢复快,近期效果良好.     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的临床分析

目的:探讨对食管癌患者采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗临床疗效。方法:对90例拟采用手术治疗的食管癌患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为对照组45例,观察组45例。观察组采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗,对照组采用开胸食管癌切除术治疗,观察两组患者围手术期治疗效果。随访2年,观察患者的生存情况。结果:观察组患者的治疗效果和生存情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的疗效明显,创伤性小,提高了患者的生存质量,降低了死亡率。     

电视胸腔镜微创手术治疗胸食管平滑肌瘤

目的 探讨电视胸腔镜微创手术在胸食管平滑肌瘤治疗中的应用价值.方法 分析福建医科大学附属协和医院胸外科1999年1月至2007年8月23例电视胸腔镜下胸食管平滑肌瘤摘除术的临床资料.结果 电视胸腔镜手术摘除胸食管平滑肌瘤23例均获成功,其中18例施行单纯胸腔镜手术,5例辅助了小切口.手术无死亡及术后严重并发症.术后病理结果22例为平滑肌瘤(2例为黏膜下平滑肌瘤),1例为食管肌层神经鞘瘤.结论 :电视胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤应作为治疗胸食管平滑肌瘤常规手术方式.     

单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的疗效观察

目的 比较单孔法胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SPVATS)与传统胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果,探讨SPVATS的操作要点、临床疗效以及推广价值。 方法 回顾性分析自2015年1月-2017年6月阜阳市人民医院收治的106例单侧自发性气胸患者的临床资料,根据手术方式分为单孔组64例(SPVATS组,采用单孔法胸腔镜手术)、传统组42例(VATS组,采用传统胸腔镜手术),比较2组间手术时间、手术出血量、引流管放置时间、术后引流量、住院时间及术后24 h疼痛VAS评分,分析2组临床资料的差异。 结果 2组手术均顺利完成,无中转开胸及围手术期死亡;SPVATS组术后24 h疼痛VAS评分与VATS组比较差异有统计学意义(t=12.740,P<0.001),SPVATS组手术时间[(50.39±9.58)min]、手术出血量[(42.70±9.54)ml]、引流管放置时间[(3.31±0.90)d]、术后引流量[(235.62±74.38)ml]、住院时间[(4.73±1.38)d]与VATS组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 SPVATS治疗自发性气胸与VATS相比同样安全有效,操作方便,且具有术后疼痛轻的优势,临床价值显著,值得作为自发性气胸外科治疗的首选术式大力推广。      

全电视辅助胸腔镜外科手术与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术临床疗效的比较研究

目的比较全电视辅助胸腔镜外科手术(c-VATS)与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术(VAMT)围手术期的临床疗效。方法将2010年3月至2011年8月该科完成的最初的60例c-VATS作为c-VATS组,同期完成的48例VAMT作为VAMT组,对两组患者手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间、ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间进行比较。结果 c-VATS组与VAMT组比较,患者的手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间的差异均无统计学意义(P>0.05),而c-VATS组患者ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间明显少于VAMT组(P<0.05)。结论与VAMT相比,c-VATS的术后疼痛更轻,恢复更快。     

电视胸腔镜手术诊治胸部疾病

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治常见胸外科疾病的手术方法及效果.方法 1994年4月～2003年9月施行VATS诊治胸部疾病277例,其中自发性气胸、血气胸187例,孤立性肺结节51例,胸腔积液4例,局限性胸膜间皮瘤、脓胸及凝固性血胸各3例,中段食管癌5例,重症肌无力21例.结果所有病例均得以明确诊断或完成治疗.全组无手术死亡及危象发生.手术时间15～140min,平均54.7min,术中出血10～200ml,平均69.3ml;住院1～20d,平均9.2d.结论 VATS选择性诊治胸外科疾病安全有效,具有明显的微创优势.     

320例电视胸腔镜手术及其小切口的应用体会

目的：介绍我院320例电视胸腔镜手术（VATS）及电视胸腔镜小切口手术（VAMT）在胸外科诊疗中的体会，方法：采用VATS及VAMT技术共完成320例18个病种的胸外科手术。结果：治愈274例，死亡5例，术中2例因出血中转开胸手术，术后主要并发症肺膨胀全16例。结论：VATS及VAMT在胸部疾病的诊疗方法比较简单，疗效可靠，创伤小，术后恢复快等优点，具有广阔的应用前景。