Racism can rear its ugly head at medical school, study finds

Complaints of racism from visible-minority students at dalhousie medical school led to a study of the problem. Nancy Robb reports that the results surprised some people.     

初发型和复发型动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者颈动脉超声及血脂水平的对比研究

目的 本研究是通过比较初发脑梗死患者和复发脑梗死患者的颈动脉超声情况(颈动脉中内膜厚度、斑块类型、斑块指数)和血脂水平,从而发现两组患者的联系,为二级预防提供依据.方法 选自2006年7月至2007年12月在我院住院的脑梗死患者,发病时间<2周,全部患者均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准,并经头颅CT和/或MRI扫描证实为脑梗死患者,同时排除严重的心、肝、肾疾病患者、胆汁淤积患者、甲状腺功能低下者、家族性高脂血症患者、心房纤颤患者、发病前4周有感染史患者、慢性炎性疾病患者,以后循环梗死为主的患者、脑动脉畸形患者、脑出血、TIA患者.将全部病人分为初发脑梗死患者和复发脑梗死患者各30例,两组的性别、年龄匹配,两组的吸烟、饮酒史均有可比性.用SPSS10.0统计包分别分析两组患者的颈动脉中内膜厚度、斑块类型、硬化程度及血脂水平.结果 1.复发组与初发组动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者颈动脉超声情况:(1)60例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者共检出有斑块者37例,斑块发生率为61.67%,其中复发组27例,占检出斑块者72.97%,初发组10例,占27.03%;检出软斑13例,占检出斑块者35.14%,硬斑16例,占43.24%,复合斑8例,占21.62%;斑块发生在双侧的25例,占检出斑块者67.51%,发生在左侧4例,占10.81%,右侧9例,占24.32%;其中CCA起始段7例,占检出斑块者18.92%,ICA起始段14例,占37.84%,分叉处16例,占43.24%.(2)初发脑梗死组与再发脑梗死组病人斑块类型比较,两组斑块发生率有显著差异(P<0.01),再发组不稳定斑块发生率较初发组有显著差异(P<0.01).2.初发型和复发型动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者超声和血脂指标的关系:(1)初发脑梗死组与再发脑梗死组病人IMT、血清学检测指标相比较,IMT、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1.ApoB无显著差异,而 Lpa、ApoA1/ApoB有显著差异(P<0.01).(2)把研究对象分为稳定斑块组、不稳定斑块组、IMT增厚组,比较三组血清学指标水平,对其血清学指标进行比较,三组各指标间无显著差异(P>0.05).结论 1.动脉粥样硬化性脑梗死患者的复发与斑块的发生,尤其是不稳定斑块的形成密切相关.脑梗死患者的血脂水平与IMT增厚、稳定斑块、不稳定斑块的形成与发展没有关系.2.动脉粥样硬化性脑梗死患者与LP(a) 血浆水平升高和ApoA1/ApoB比值降低密切相关,LP(a)、ApoA1/ApoB可作为动脉粥样硬化性脑梗死患者复发的预测指标之一.     

Involving patients in do not resuscitate (DNR) decisions: an old issue raising its ugly head.

A recent paper in this journal (1) suggests that involving terminally ill patients in choices concerned with Cardio-Pulmonary Resuscitation (CPR) produces 'psychological pain' and therefore is ill-advised. Such a claim rests on anecdotal observations made by the authors. In this paper I suggest that drawing conclusions in ethics, no less than in science, requires a rigorous framework and cannot be relegated to personal observation of a few cases. The paper concludes by suggesting that patients, if we acknowledge their valid interest in making their own choices, must themselves be allowed to make a prior choice about choosing. Those who may not wish to choose may properly be relieved of this burden and may allow another to choose for them. Routinely allowing others to make choices for competent adults, however, is likely to decrease communication with the dying patient and to introduce an atmosphere of suspicion and fear and to exclude the competent patient from his/her rightful place in the community.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的：本文探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的方式。方法：回顾性分析我院剖宫产术后再次妊娠分娩的168例孕妇的临床资料。结果：经阴道分娩组（VBAC）与再次剖宫产组（RCS）比较,产后出血量明显减少,住院天数明显缩短,均有显著性差异（P〈0．001）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩,阴道分娩与剖宫产相比利多弊少,只要严密观察产程,正确处理,大部分疤痕子宫经阴道分娩是安全可行的。     

再谈科技查新流程的质量控制问题

根据工作实践,从查新流程中的查新受理、文献检索、报告撰写、查新审核等方面探讨了科技查新质量控制应该注意的问题和措施。     

狂犬病的危害与防制对策

近年来我国狂犬病流行较为严重,对狂犬病危害的认识不足严重影响了狂犬病的防制工作。本文对狂犬病的危害及其防制对策进行了探讨,以期引起社会对狂犬病防制工作的重视,增强群众的防护意识和防范能力。     

运气南北政再探

首先对第一篇“初探”的南北政划分进行了对换地支的图文修改，随后对阳明步位脉不应进行了验证，概括了阳明不应的对应类推规律，指出了单以六气十二支划分南北政具有不确定的随意性，只有将五运与六气相结合，才是运气南北政脉不应的本质内容。五运主运在地球上表现为厄尔尼诺现象的波动，五运客运在天空中表现为五大行星综合影响的起伏。六气比五运多一个数，在五运与六气的南北政对应中，六气中的五个气分别依次与五运相对应，但其多出的一个气却没有与之对应之运，故而不应，此现象在理论上归纳为运气对应的六减五原理。     

1997～2007年南通市人间狂犬病的流行病学分析及预防控制策略

目的总结和分析南通市1997～2007年狂犬病的流行情况,分析目前防制过程中存在的问题,提出狂犬病的防制对策。方法收集1997～2007年的全市狂犬病疫情监测资料及所有的流行病学资料进行分析。结果1997～2007年期间,狂犬病发病数为161例,发病率在0.09/10万～0.32/10万,2002年的发病率最高,从2003年开始呈缓慢下降趋势。病例主要分布在如皋、如东、通州和海安四地。发病的季节性不明显,7～10月病例最多。发病以农民为主,其次是学生。≥60岁组发病最高,占30.43%。结论部门之间的合作、宣传教育、普及预防知识、落实综合防制措施是防制狂犬病的有效措施。开展动物狂犬病的监测,尤其是无症状犬携带病毒的监测,以及从患者和犬中分离狂犬病病毒,进行分子流行病学研究等均有重要意义。     

胰头动脉分布解剖学研究及其临床意义

目的 观察胰头动脉的分布及血液供应,并对胰头的血管分布规律及临床意义进行阐述.方法 24例成人尸体标本和4例儿童尸体标本采用甲醛固定、动脉乳胶灌注、ABS动脉铸型3种方法,22例临床血管造影检查者采用数字减影血管造影技术(DSA)系统地对胰头动脉分布和血液供应进行解剖学观察.结果 胰十二指肠上前动脉出现率为100%,起源于胃十二指肠动脉,发出分支到十二指肠和胰头供应血液;胰十二指肠上后动脉出现率为98%,起源于胃十二指肠动脉者占96%.供血范围与胰十二指肠上前动脉基本一致.在走行过程中与胆总管之间有着螺旋盘绕关系;胰十二指肠下前动脉和胰十二指肠下后动脉出现率均为100%,起源于肠系膜上动脉、空肠动脉,起点变异较大.血液供应至胰头下1/3部分和邻近的十二指肠.结论 胰十二指肠上后动脉血供丰富,且与胆总管螺旋盘绕,临床手术中应加以注意;胰十二指肠下前、后动脉单独或共干起源于空肠动脉应在其进入胰头前,于钩突的左缘处结扎,避免误扎空肠动脉.     

单纯人工肱骨头置换术治疗严重肱骨头粉碎骨折

目的　肱骨头粉碎骨折病人用常规的复位固定方法治疗常无法取得良好的疗效。病人常遗留有肩关节疼痛及明显功能障碍。为了改善肱骨头粉碎骨折的治疗效果 ,最大限度地恢复受伤肩关节的功能 ,对 11例肱骨头粉碎骨折病人施行单纯人工肱骨头置换术。方法　手术均在伤后 1周内进行。假体均选用骨水泥型人工肱骨头。平均随访期 9.7个月。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评估。结果　平均手术时间 90min ,平均术中出血量 80 0ml。病人主观满意度为 90 .1%。肩关节疼痛评分为 4.5分。主动活动度有明显改善 :平均外展 90° ,前屈 97° ,外旋 37° ,内旋至L2 水平。术后三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力平均为 4.6、4.2、4.2。肩关节功能评分为 3.2分。X线片提示 ,人工肱骨头位置均较好 ,无一例出现假体松动或断柄。结论　单纯人工肱骨头置换术是治疗肱骨头粉碎骨折的一个行之有效的方法     

基于视觉化工具库的股骨头坏死图像三维重建及坏死体积测量研究

目的 通过使用可视化工具包视觉化工具库(VTK)的二维轮廓线的表面重建算法,在VC++的编译环境下实现对股骨头的三维表面重建,并计算股骨头坏死体积及坏死区域,建立坏死评分,并验证其准确性.方法 应用数字化可视人体数据获取技术,对股骨头坏死患者的股骨头进行计算机三维重建,并通过建立股骨头坏死体积及坏死区域计算公式进行坏死评分估算.收集30例股骨头标本随机分为两组,与股骨头实体及病理标本进行测量对比,从而验证基于VTK的股骨头坏死三维CT诊断分析系统的可行性.结果 基于VTK所重建出股骨头的三维立体图,不仅能任意旋转,而且能估算出股骨头坏死体积的大小,并能确切地区分出为哪一区域,所占的体积比为多少,通过本系统测量的坏死体积与实体标本及病理标本测量所得结果差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 本研究以可视化工具包VTK为基础,实现了对人体股骨头可视化三维重建,并能计算出股骨头坏死评分,为进一步深入研究股骨头塌陷的预测,同时为股骨头坏死的辅助诊断和手术治疗提供了参考.     

热印头控制技术的研究及其在医学仪器中的应用

阐述热印头的工作原理,热印头控制的软硬件设计及其在医学仪器中的应用.     

头颈部恶性肿瘤患者端粒酶活性检测及意义

目的　阐述端粒酶活性检测方法 (定性及定量 )的进展、在肿瘤诊断、判断预后上的价值及端粒酶激活在头颈部恶性肿瘤发生中作用。方法　参阅相关文献进行综述。结果　端粒酶活性检测方法由定性向定量发展并有不依赖放射性同位素的走向 ;头颈部恶性肿瘤 ,尤其是鳞癌组织中端粒酶呈现高表达。结论　端粒酶活性检测方法仍需改进 ;酶活性检测对头颈部肿瘤有一定的辅助诊断价值 ;端粒酶激活在头颈部恶性肿瘤的发生中起着重要的作用。     

股骨头缺血性坏死治疗及其争议

股骨头缺血性坏死是一种多发且治疗困难的疾病。近年来,其发病日渐增多,因致残率高、严重危害人民群众的身体健康,已引起世界各国的高度重视。     

护士长工作压力及其影响因素

目的 探讨护士长工作压力水平及其影响因素.方法 采用问卷调查法,调查了广州市5家三级甲等综合医院的200名护士长的工作压力水平及其影响因素.结果 护士长的工作压力为中等水平(2.07±0.29)分,其首要工作压力为工作量及时间分配方面(2.45±0.49)分,最大压力源为非护理性工作太多(2.58±0.68)分;影响护士长工作压力的最大因素为担任护士长职务的喜好程度(解释量为12.8%),另外还有因管理工作占用休息时间和对家庭耽误的程度、家庭成员的支持度以及收入多少的程度、护士长的职务、学历等.结论 护士长的工作压力为中度,并受多因素影响,应增加护理人员编制,简化管理流程和烦琐的护理文书工作;加强对护士长的培训,包括管理知识、人际沟通、人文学科和有关压力的应对技巧等;提拔和培养护士长时,应尽可能尊重其个人意愿和家庭背景;关注高学历的护士长、区护士长等压力较大的护士长群体及其压力成因.     

The arch structure of trabeculae in normal femoral head and its biomechanical significance.

The microstructure of the normal human femoral head was observed under light and electron microscope. Most of the trabeculae were seen in the form of arch structure, and the collagen fibers and mineral columns among the trabeculae were arranged in different directions. These findings provide a new explanation of the mechanism by which the femoral head can bear high stress without collapse.