肝癌经皮门静脉时辰化疗的临床监护

经皮导管肝动脉化疗栓塞(TACE)目前被公认为是不能手术切除的肝癌的首选治疗方法之一,我们自2000年起采用经皮门静脉置管时辰化疗联合TACE治疗中晚期肝癌21例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料共51例,其中治疗组21例,男16例,女5例。对照组30例:男25例,     

时辰化疗预防恶心呕吐疗效观察

时辰化疗是根据人体24h生物节律即“生物钟”变化,选择化疗药物毒性最小的时间将化疗药物输入人体,以期达到药物疗效最大化、毒性最小化、患生存最优化的治疗方法。人体正常细胞对5-FU的敏感性在凌晨4点最低,给药量浓度也最高,疗效最好;而对L-OHP的敏感性在下午4点最低,此时用药疗效也高于8时。时辰化疗借助于多通道编程输液泵专用药泵来严格控制药物达峰时间,将时辰化疗方案准确地用于临床。2000年9月～2004年12月,我科开展了胃肠道肿瘤时辰化疗,通过89例病人的临床实践,证实了时辰化疗与传统化疗方式相比,不但疗效高,毒副作用小,特别在预防病人恶心呕吐方面取得了满意的效果。现报告如下。     

经导管药盒系统行肝癌动脉时辰化疗70例护理体会

目的:探讨经左锁骨下动脉导管药盒系统植入术行肝癌及转移性肝癌动脉时辰化疗的疗效。方法:采用铂类加5-FU加甲酰四氢叶酸钙(CF)方案进行动脉时辰化疗,经动脉导管药盒系统内给药。设立对照组进行常规治疗。结果:时辰化疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),化疗后毒性反应时辰化疗组明显低于对照组。结论:动脉时辰化疗能增加患者的耐受性,减少毒副反应,提高肿瘤控制率,值得临床推广应用。     

时辰化疗不良反应观察及护理对策

目的对比观察时辰化疗与常规化疗方法在肿瘤患者中的不良反应程度.方法对108例肿瘤病人化疗后的不良反应进行程度评定.结果时辰化疗所致不良反应远低于常规化疗方法.结论时辰化疗可达到选择对癌细胞杀伤力强而正常组织毒性最小的时间给药的目的,临床疗效满意.     

FAM方案经皮门静脉注射治疗晚期肝癌的护理

我院自1988年至1989年采用FAM方案经皮门静脉注射治疗晚期肝癌共7例,现介绍护理体会。一、临床资料7例均为男性,最大年龄61岁,最小年龄38岁,     

时辰化疗不良反应观察及护理对策

目的 对比观察时辰化疗与常规化疗方法在肿瘤患者中的不良反应程度。方法 对108例肿瘤病人化疗后的不良反应进行程度评定。结果 时辰化疗所致不良反应远低于常规化疗方法。结论 时辰化疗可达到选择对癌细胞杀伤力强而正常组织毒性最小的时间给药的目的，临床疗效满意。     

介入治疗联合时辰化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察介入治疗联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙时辰输注治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应。方法选取病理证实晚期胃癌患者22例，股动脉穿刺成功后，确定肿瘤靶血管，灌注化疗，用药为奥沙利铂130mg／m^2，5-氟尿嘧啶（5-FU）750mg，对伴肺转移者行肺支气管动脉灌注化疗，对伴肝转移者行灌注化疗后栓塞治疗，介入术后第2天始时辰化疗：采用微电脑控制的ZZB型全自动注药泵，预先设定各种药物的给药时间，具体为：亚叶酸钙（CF）100mg／（m^2·d），静脉滴注2h后再予5-FU 400mg／m^2，静脉滴注，10PM-10AM，连用4d，3～4周为1周期；至少2周期。结果患者生存期7～23个月，12个月以上有13例。治疗2周期后CR1例（4．5％），PR10例（45．5％），SD7例（31．8％），PD4例（18．2％）；临床控制率为81．8％。治疗期间未发现与介入相关的严重并发症如穿孔、大出血等。结论介入治疗联合时辰化疗治疗晚期胃癌疗效肯定。值得推荐。     

乳腺癌时辰化疗的临床疗效观察

目的:观察乳腺癌时辰化疗疗效、副作用发生率情况。方法:将53例乳腺癌患者随机分到实验组(丑时化疗)、对照组(日常化疗组),比较两组疗效及副作用发生率。结果 :两组总有效率(CR+PR)上差异存在统计学意义(P0.05),对照组中乳房原发肿瘤疗效、腋窝转移淋巴结缓解程度不一致(P0.05)。两组在减少白细胞减少上发生率相当(P0.05),时辰化疗组恶心呕吐发生率较低(P0.05)。结论:凌晨丑时行TEC化疗在治疗乳腺癌中较常规化疗能显著提高疗效,并且毒副反应小,安全可靠。     

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术后复发的预防作用比较

目的探索更为有效的预防肝癌切除术后复发的方法。方法将3年间接受原发性肝癌根治性切除术的80例患者随机分为三组,A组：经门静脉灌注化疗组30例;B组：经肝动脉栓塞化疗组30例;C组：正常对照组20例。A组术后定期经化疗泵行肝脏灌注化疗,B组术后定期经化疗泵行肝脏栓塞化疗,C组肿瘤切除后未置化疗泵。结果 A、B两组术后1年、2年复发率均明显低于C组（P〈0.05）,生存率明显高于C组（P〈0.05）,而A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性肝癌根治性切除术后定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗,均能明显降低术后复发率并提高术后生存率,但两者间比较差异无统计学意义。     

门静脉癌栓分型在肝癌经皮肝动脉栓塞化疗术治疗中的意义

目的 探讨不同门静脉癌栓分型在肝癌经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗中的意义和疗效。方法 269例肝癌伴门静脉癌栓患者分为TACE组（217例）和对照组（52例）。比较不同癌栓分型的治疗效果和预后情况。结果 TACE治疗对Ⅰ型癌栓治疗效果明显，Ⅱ型、Ⅲ型有效，Ⅳ型无效。TACE治疗可延长肝癌伴门静脉癌栓患者生存期（P〈0．01），门脉癌栓分型程度与患者预后呈负相关。结论 Ⅰ～Ⅲ型适宜TACE治疗．Ⅳ型不宜行TACE治疗。门脉癌栓分型是决定患者治疗效果和预后的重要因素，对评价肝癌TACE治疗疗效和患者预后有指导意义。     

超声引导经皮门静脉穿刺化疗在肝癌治疗中的应用

为预防和治疗肝癌经门静脉转移扩散,对42例无门静脉癌栓病人进行了预防性门静脉化疗,对18例已出现门静脉癌栓的病人进行了治疗性的门静脉化疗。所用化疗药为三联即表阿霉素30mg,丝裂霉素8mg,5-Fu500mg。结果门静脉穿刺化疗,在预防组门静脉癌栓发生率(19.04％)低于对照组(38.9％)(P值<0.05);在治疗组栓塞的门静脉部分或完全再通,肝癌门静脉癌栓消失率为11.1％,缩小率为61.1％,病人腹胀减轻,腹水减少,全身情况改善。本研究表明超声引导下经皮门静脉穿刺化疗,疗效确实,方法安全、简便、副作用小,无严重并发症发生。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗

目的：探讨肝叶切除经肝断面取癌栓治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法：60例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行肝叶或肝癌切除并取癌栓，并与同期肝癌无癌栓者的手术疗效进行对比分析。结果：门静脉癌栓组6、12个月生存率分别为88．3％、51．7％，与单纯肝癌切除组的93．3％、62．2％比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：原发性肝癌合并门静脉癌栓手术切除肝癌并于肝断面门静脉取除癌栓不增加手术的创伤和难度，其治疗效果与无癌栓肝癌的手术疗效相近。     

彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用

本文探讨了彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用价值。对15例原发性肝癌和1例继发性肝癌患者门静脉穿刺注药前后及注药过程中彩色多普勒的应用表明;注药前彩色多普勒对肝肿瘤病灶及门脉血流动力学的检查有助于本治疗适应证的选择;注药过程中的彩色多普勒应用,有助于提高静脉穿刺注药的准确性和观察药液在肝内的弥散;注药后彩色多普勒检查及其穿刺活检有助于对肝癌疗效的观察;超声引导下的门静脉穿刺导向化疗,作为肝癌综合治疗的方法之一,值得进一步探讨。     

术中门静脉置灌注泵化疗防治大肠癌肝转移的体会

目的 探讨术中门静脉置灌注泵化疗在防治大肠癌肝转移中的作用。方法 本组33例均行术中门静脉置灌注泵进行化疗，5-Fu＋ADM＋MMC，每21～28天一次，行4～6次治疗。结果 33例患者中位生存期均延长，5年生存率提高，除5例同时性肝转移外，余28例肝转移率降低。结论 大肠癌术后患者，以门静脉置管化疗替代全身静脉化疗，可明显降低肿瘤肝转移的发生率，提高5年生存率，对已有肝转移的患者，可延长其生存时间。     

TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗中晚期肝癌

目的研究TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗原发性肝癌的疗效。方法(1)TACESeldinger′s法,5F导管、高选择、造影到位后注入5Fu1g、MMC10mg、ADM或EADM50～60mg与40%碘化油10～20mL的混合乳化剂。隔1～1.5月可重复;(2)PEICT引导下18GPTC穿剌针穿入肿瘤碘油缺损区,注入无水酒精2～8mL或10～20mL,1～2次/周,4～6次为1疗程;(3)PVCPEI后1～2周,在B超引导下用18G中心静脉导管穿剌针到门静脉穿剌,留置中心静脉导管或植入药盒,1次注入MMC6～8mg,药泵持续5d灌注5Fu2.5～3g。可隔3～4周后重复给药。结果本组14例,病灶缩小率为71.4%,AFP下降占85.7%;半年生存率为78.6%,1年生存率为57.1%,2年生存率为28.6%。结论介入三联疗法对不能手术切除,尤其对门静脉癌栓或门静脉供血的肝癌有较好的疗效,具优势互补作用。     

凯时对肝硬变门静脉高压症病人门静脉、脾静脉血流动力学的影响

【目的】观察凯时对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。【方法】选择50例肝硬化门静脉高压患者,分别于凯时治疗前、治疗后测得门静脉内径(Dpv),脾静脉内径(Dsv),门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉平均血流速度(Vsv),门静脉血流量(Qpv),脾静脉血流量(Qsv),并作统计分析。【结果】治疗后,Dpv、Dsv缩小,Vpv、Vsv加速,Qpv、Qsv减少,门静脉、脾静脉治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。【结论】凯时能较好地改善肝硬化门静脉高压。     

局部治疗结合门静脉化疗在中晚期肝癌的应用

目的：探讨超声引导下局部治疗结合门静脉化疗在中晚期肝癌中的应用。方法：超声引导下局部治疗20例（26灶）：15灶（直径＜3cm)行微波治疗;11灶（直径＞3cm)行无水酒精注射治疗。同时行门静脉化疗。全部病 治疗后穿刺活检或随访。结果：随访时间3－25个月,一年生存率100％,两年生存率90％。微波治疗组均经活检证实完全性坏死;无水酒精注射治疗组US及CT报告病灶稳定。门静脉化疗预防组无癌栓出现;治疗组癌栓3例缩小,2例消失。结论：中晚期肝癌采取局部治疗结合门静脉化疗对预防肝癌转移,延迟复发及改善预后有肯定意义,明显延长了生存期。     

门静脉插管区域性化疗预防大肠癌肝转移的临床疗效

【目的】探讨直肠癌根治术后经门静脉灌注化疗药物预防大肠癌肝转移的临床疗效。【方法】采用严格随机对照前瞻性研究设计．对50例DukesA、B和C期行大肠癌根治术的患者予以门静脉插管5氟尿嘧啶化疗。并以同期50例Dukes A、B和C期行单纯大肠癌根治术患者作时照。观察两组术后转移及生存情况。【结果】治疗组术后肝转移率34．0％（17／50）。1、3、5年和10年生存率分别为95．61％、82．21％、73．89％和25．16％；对照组术后肝转移率72．0％（36／50），1、3、5年和10年生存率分别为92．28％、79．91％、52．16％和13．11％，两组5年和10年生存率相比较差异有显著性（P〈0．01）。其中两组Dukes A和B期，术后生存率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对大肠癌患者行根治性切除的同时予以门静脉化疗可有效降低肝转移发生率，延长患者5年和10年生存率。提高患者生活质量。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人的预后因素

目的 :研究影响原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人预后的临床病理因素。方法 :随访 83例手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓病人 ,其中 6 4例术后行门静脉和 (或 )肝动脉化疗栓塞。单因素分析各因素对生存率的影响。多因素分析用Cox风险比例模型。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术病人的中位生存时间 10 .3个月 ,若术后行各种化疗栓塞 ,病人的中位生存时间 13.4个月 ,其 1、2、3年生存率分别为 37.6 %、30 .7%、14 .0 % ,明显高于单纯手术组 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、Edmondson分级、术后化疗栓塞次数是影响病人预后的主要因素。多因素分析提示Edmondson分级、术后化疗栓塞次数影响手术病人的预后。结论 :Edmondson分级、术后化疗栓塞次数是影响原发性肝癌伴门静脉癌栓手术病人预后的主要因素。术后门静脉和 (或 )肝动脉化疗栓塞可改善病人的预后     

TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用

目的 :研究TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用及影响其疗效的因素。方法 :随访 4 0例原发性肝癌伴门静脉癌栓术后病人 ,其中 2 1例病人术后行TACE治疗。比较两组病人的肿瘤复发时间和生存期。单因素和多因素分析影响术后TACE疗效的因素。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术切除病人的肿瘤平均复发时间 6 .1个月 ,中位生存时间10 .3个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 4 5 .9%、4 .2 %、0 %、0 %。术后行TACE的病人肿瘤平均复发时间 11.1个月 ,中位生存时间 2 0 .7个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 6 2 .2 %、5 6 .3%、35 .6 %、2 8.5 % ,明显高于单纯手术病人 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、细胞分化、化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。多因素分析提示细胞分化、化疗栓塞次数影响术后TACE的疗效。结论 :TACE推迟原发性肝癌伴门静脉癌栓术后的肿瘤复发时间 ,延长病人的生存期。肿瘤细胞分化 ,化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。