脊柱后路手术俯卧位体位垫的设计与应用

脊柱后路手术,尤其脊柱侧凸畸形矫正术由于患者左右肩部高低不一致,使头部不在中轴线上,安置手术体位比较困难。虽然目前市场上已有成品手术体位架供应,但产品的头托都在中间,无法向两边调节,使患者头部不易安置。且因为胸廓畸形,体位架支撑点不能按患者形态调整,或对突出的胸壁造成挤压甚至引起皮肤损伤。为解决上述弊端,我院自行设计制作了脊柱后路俯卧位体位垫,经临床应用,能满足手术需要,介绍如下。     

脊柱手术患者的体位护理护理

目的总结脊柱手术的体位护理护理措施。方法对85例脊柱手术患者在实行体位护理时,掌握正确的方法和技巧,注重细节。对可能发生安全隐患的部位,术前加以保护,术中加强管理,术后加强观察。结果 85例患者无1例出现并发症,效果满意。结论脊柱手术患者术前要充分评估患者病情,术中细致周密安置体位,保证患者安全舒适。     

俯卧位头板的制作

俯卧位是一种常用的手术体位,适用于脊柱手术、后颅窝手术、腘窝手术、足跟手术、后背部手术等[1].长时间俯卧位可造成患者生理功能变化,易导致循环呼吸障碍、神经损伤或皮肤压疮等并发症.笔者设计一种简易俯卧位头板,适合不同年龄、头径的患者使用,介绍如下.     

特殊体位摄片诊断桡骨小头隐匿性骨折

目的观察特殊体位摄片对诊断桡骨小头隐匿性骨折的诊断价值。方法桡骨小头隐匿性骨折22例,均给予常规肘关节正侧位、特殊体位摄片,观察桡骨小头隐匿性骨折通过特殊体位摄片的诊断率。结果桡骨小头隐匿性骨折后常规肘关节正侧位摄片发现骨折或可疑骨折诊断率为54．5％和31．8％,经过特殊体位摄片并结合关节周围组织肿胀合并关节囊肿胀,尤其注意观察因关节内积血而引起的脂肪垫征阳性,对桡骨小头隐匿性骨折或可疑骨折诊断率为95％。结论桡骨小头隐匿性骨折经过特殊体位摄片有很高的诊断率,是确诊桡骨小头隐匿性骨折非常有用的方法,应作为常规检查的一部分。     

基于脊柱骨盆参数探讨腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突的形态特点及临床意义

目的基于脊柱骨盆参数分析腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突形态学特点, 并探讨其临床意义。方法纳入2020年5月至2023年1月于西南医科大学附属医院就诊的L5峡部裂患者121例(峡部裂组)、L4, 5退行性滑脱患者108例(滑脱组)以及L4, 5正常但L5S1椎间盘突出的患者100例(对照组), 均行腰椎X线片及CT三维重建检查。在站立中立位腰椎侧位X线片上测量椎体滑移率(percentage of slip, SP)和脊柱骨盆参数, 包括骶骨倾斜角(sacral slope, SS)和腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)。在腰椎CT三维重建像上测量L4和L5椎弓根-关节突关节的形态参数, 包括关节突关节角(facet joint angle, FJA)、椎弓根-关节突关节角(pedicle facet angle, PFA)、关节突关节骨关节炎(osteoarthritis, OA)分级和关节突关节不对称性(facet joint tropism, FT)。比较峡部裂组、滑脱组和对照组脊柱骨盆参数、椎弓根-关节突关节形态参数的差异, 分析各组组内脊柱骨盆参数和L4和L5椎...     

脊柱后路手术俯卧位体位垫的设计与应用

脊柱后路手术,尤其脊柱侧凸畸形矫正术由于患者左右肩部高低不一致,使头部不在中轴线上,安置手术体位比较困难.虽然目前市场上已有成品手术体位架供应,但产品的头托都在中间,无法向两边调节,使患者头部不易安置.     

小儿髋关节两种不同方法的压力测定及其与不同体位变化规律？…

作用两种测定方法对９５个小儿尸体髋关节不同体位的压力测定，结果发现关节压力主要取决于髋关节体位，伸直极度外展内旋体最高，屈曲４５°外展４５°最低。不同测定方法关节内压力绝对值不同，但无论任何方法和年龄，就每个关节而言，不同体位的变化规律均完全相同，髋关节压力与不同体位的关系有利于解释关节滑膜嵌顿的发病机理，指导先髋脱位，Ｐｅｒｔｈｅｓ病，化脓性髋关节炎的体检疗法，先髋脱位患儿在其他体位能获得复位     

经皮椎体成形术结合体位复位治疗严重老年性脊柱压缩性骨折

目的探讨在体位复位辅助下椎体成形术治疗严重老年性脊柱压缩性骨折的疗效。方法36例老年性脊柱压缩性骨折患者，通过体位复位后，根据骨折椎体的形态，经双侧或单侧椎弓根穿刺充填自固化磷酸钙人工骨（CPC）。测量术前和术后侧位X线片椎体高度变化，记录分析视觉模拟评分（VAS）及骨折椎体形态变化。结果术后骨折处疼痛获得快速显著缓解，VAS评分改变从（7．8±2．5）分降至（1．8±1．4）分，椎体前缘高度和中间高度恢复明显。随访8—22（15±7）个月，短中期疗效满意，骨折椎体高度无明显丢失。结论经皮椎体成形术结合体位复位治疗严重老年性脊柱压缩性骨折是安全有效的。     

多模式神经电生理监测对俯卧位手术患者体位相关神经损伤的预警作用

目的 提高俯卧位脊柱后路手术患者体位安全性。方法 对157例全麻下脊柱后路手术患者,采用多模式神经电生理监测（MIOM）行脊髓和神经功能监测,依据MIOM异常信号及时进行排查和体位调整。结果 11例发生神经电生理信号异常,经排查和调整受累肢体体位后,MIOM信号均恢复至基线水平,术后均未出现新的神经功能障碍或原有神经功能障碍加重。结论 对俯卧位脊柱后路手术患者,MIOM可起到较好的体位异常预警,有利于及时有效排查处置,避免患者发生体位相关神经损伤。     

俯卧位下地心引力及机械性干涉对脊柱手术循环动力影响的临床研究

作者研究了３６例俯卧位脊柱手术患者在翻转体位期间地心引力及机械干涉对循环动力的影响。结果表明，常规先麻醉后将患者置于手术体位者，其血流动力（ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，简为ＳＢＰ；ｈｅａｒｔｒａｔｅ，简为ＨＲ）波动极为明显（Ｐ值＜０．０１），若改为先将患者置于手术体位，再注入麻醉药物，其血流动力波动则比较平稳（Ｐ值＞０．０５）。由此作者提出：（１）此类手术应先将患者置于手术体位，再麻醉；（２）对体质极差者，不应将患者安置在超过忍受限度的强迫体位上；（３）安置体位时应取锁骨和髂骨作为支点．     

俯卧位下地心引力及机械性干涉对脊柱手术循环动力影响的临…

作者研究了３６例俯卧位脊柱手术患者在翻转体位期间地心引力及机械干涉对循环动力的影响，结果表明，常规先麻醉后将置于手术位者，其血流动力（ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，简为ＳＢＰ，ｈｅａｒｔｒａｔｅ简为ＨＲ）波动极为明显（Ｐ值〈０．０１），若改为先将患者置于手术体位，再注入麻醉药物，其血流动力波动则比较平稳（Ｐ值〉０．０５）。由此作者提出：（１）此类手术应先将患者置于手术体位，再麻醉，（     

分体可调式侧卧位固定架的制作与应用

侧卧位因充分暴露手术野,便于手术操作[1],成为外科手术的常用体位。但麻醉状态下患者往往不能自行维持其稳定,常需使用手术床配件固定,以保护患者安全。我院脊柱矫形与关节置换手术较多,对侧卧位下骨盆的稳定性要求很高。我院手术室自制分体可调式侧卧位固定架能很好地解决这个     

新生儿手术体位的摆放

目的 探讨新生儿手术体位的摆放方法，利于术野的暴露和手术的顺利完成。方法 自制新生儿手术体位摆放辅助物品，用于46例出生2h至28d需仰卧位、侧俯卧位、截石卧位及侧卧位手术患儿的体位摆放。结果 术野暴露充分，术中患儿呼吸、循环正常，关节、神经功能完好，皮肤无擦伤，均顺利完成手术。结论 针对新生儿特点，合理摆放体位，有利于确保手术成功。     

自制多功能体位支持垫用于体位护理

目的探讨多功能体位支持垫用于体位护理的效果。方法将226例住院重症患者随机分为对照组(108例)和实验组(118例),对照组采用自制棉卷进行体位护理,实验组采用自制多功能体位支持垫进行体位护理。结果实验组患者体位移位、垫子变形发生率显著低于对照组,患者及家属对垫子使用满意率显著高于对照组(P0.05,P0.01),两组压疮发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论自制多功能体位支持垫用于体位护理,可有效保持患者处于良肢位,且使用方便。     

可调节式骨科手术架在强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形矫形中的应用

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病~([1]),通常会导致脊柱畸形和关节强直,晚期常需手术治疗,以恢复矢状面平衡、脊柱力线和视野,以期获得满意的外观和临床效果~([2])。脊柱截骨手术常需在俯卧位下施行~([3]),因部分患者长期处于脊柱后凸畸形及下肢关节非功能位强直~([4]),造成手术体位摆放困难,且AS常伴有中轴骨骨质疏松及周围韧带骨化~([5]),在体位摆放过程中,轻微外力亦会造成医源性骨折发生~([6]),在脊柱截骨矫形术中,在截骨端闭合过程易造成脊髓剪切、螺钉拔出~([7])。     

自制多功能体位支持垫用于体位护理

目的探讨多功能体位支持垫用于体位护理的效果。方法将226例住院重症患者随机分为对照组（108例）和实验组（118例）,对照组采用自制棉卷进行体位护理,实验组采用自制多功能体位支持垫进行体位护理。结果实验组患者体位移位、垫子变形发生率显著低于对照组,患者及家属对垫子使用满意率显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,两组压疮发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自制多功能体位支持垫用于体位护理,可有效保持患者处于良肢位,且使用方便。     

腰后小关节紊乱症的诊治体会

腰后小关节紊乱症是青壮年下腰痛的常见原因。作者自１９９３年以来采用坐姿旋转复位法及侧卧斜扳法共治疗３２例，效果满意，现报告如下。临床资料男２５例，女７例；年龄２４～５２岁；病程２小时～３４天。临床特点：（１）多发生于日常活动和轻体力劳动中腰骶前屈，旋转或仓促间伸腰时，突然产生下腰部剧痛而不敢活动，少数情况下是逐渐出现难以忍受的不适感。（２）查体多有强迫体位，腰椎生理前凸消失或变浅，脊柱后伸及侧弯受限，脊柱一侧或两侧有压痛点及肌肉痉挛，直腿抬高试验阴性。治疗方法首选坐姿旋转复位法。病人端坐于方凳或…     

新生儿手术体位的摆放

目的探讨新生儿手术体位的摆放方法,利于术野的暴露和手术的顺利完成.方法自制新生儿手术体位摆放辅助物品,用于46例出生2 h至28 d需仰卧位、侧俯卧位、截石卧位及侧卧位手术患儿的体位摆放.结果术野暴露充分,术中患儿呼吸、循环正常,关节、神经功能完好,皮肤无擦伤,均顺利完成手术.结论针对新生儿特点,合理摆放体位,有利于确保手术成功.     

微血管减压手术体位的改良

将微血管减压手术体位进行改良,包括患者健侧上肢包裹的中单改为塑料手托,术侧上肢以斜坡枕替代软枕,背部枕头厚度由4cm增至7cm,患者着床侧髋髂部垫小软枕等。结果改进后的体位更舒适安全,加强了躯干和肢体的保护,有效减少了并发症发生。     

脊柱手术俯卧位并发症的预防和护理

目的探讨脊柱手术俯卧位相关并发症的预防和护理方法。材料与方法对接受俯卧位脊柱手术的118例患者的体位相关并发症及护理工作进行回顾性分析。结果118例患者无体位相关并发症发生,手术医师满意体位摆放。结论充分的术前评估,正确的体位摆放是预防俯卧位相关并发症的重要的护理工作。