泪腺恶性混合瘤1例

患者男性，47岁。因左眼球前凸10年余，近期眼球前凸加重，伴视物障碍、局部疼痛及头痛入院。查体：视力左40，右5．0。左眶压饱满，眶内外侧缘可触及一不规则肿物，质硬，固定。眼底见放射性压痕，视网膜静脉轻度充血。CT检查：左眼外直肌外侧见一约3．0cm×2．8cm×2．0cm大小软组织肿块影，边线不规则。左眼环外后缘受压凹陷，视神经前段轻度受压，眼球前凸。周围骨质结构未见明显异常改变。手术见肿物位于左眼眶内泪腺窝，行手术广泛切除送检。病理检查巨检：灰白色不规则肿物回个2.5cm×2．5cm×1．7Cm，表面较粗糙，无包膜。切面呈…     

产前诊断胎儿眼眶内畸胎瘤1例

孕妇,31岁,G2P1孕40周.产前B超检查:左枕前位,双顶径8.8cm,股骨长7.3cm,胎心134次/分,律齐,胎盘附着后壁,功能G-Ⅱ级,羊水量中等.于胎儿头部作冠状切时,见右眼球突出于眼眶外,右眼眶内探及一大约3.0cm×2.9cm的稍强回声,边界尚清,边缘尚规则,其内回声尚均匀(图1).左眼球位于眶内.超声诊断:1.左枕前位,单活胎;2.右眼眶内实质占位致右眼球外突.住院引产后尸检所见:右眼整个眼球突出于眼眶外,眼睑外翻,眼球内部结构正常.右眼眶内及眶后见一大约6.4cm×4.0cm的灰色团块,有包膜但不完整,向上颌窦浸润.病理诊断:符合良性畸胎瘤.     

眶内皮样囊肿超声误诊1例

患者男,41岁.发现左眶内肿物4年余.门诊查体:左眶内侧触及一大小1.0 cm×1.5 cm肿物,向眶深部延伸,无明显压痛.超声检查:左眼球壁规则,玻璃体及晶状体内未见明显异常回声,于左侧眶内侧可见一大小1.7 cm×1.8 cm×1.9 cm稍强回声团,包膜清晰,内回声不均匀,似呈"筛网状",内见多发小片状低回声,CDFI:瘤体周边可见点条状血流信号.     

眶内绿色瘤误诊1例

病例男,12岁,主因“左眼外伤47d,突发性肿胀突出40天入院。专科检查：视力,右0．4,左0．3,左眼睑外上方肿胀突出,触之质硬,边界明显,活动性差,大小约2．0cm×3．0cm。左眼球运动：上转、下转轻度受限。眼部B超：左眼k方眶内混合型肿物．不除外血肿可能．双眼球内未见异常回声。双眼球后壁末见明显RD光带。CT示：左侧眼球上方条形软组织密度影并周围骨质改变,清结合MR检查。MRI示：     

眼眶颗粒细胞瘤1例

患者女性，41岁。右眼眶及右面部胀痛2年余，右眼球突出1年余人院。查体：右眼视力0．4，左眼视力0．7，右下睑轻度凹陷，沿眶下缘囊内1／3处向深部可触及黄豆大小肿物，触痛。眼球突出度：右眼16mm，左眼14mm，双眼底未见明显异常。CT及MRI检查示右眶底中部不规则占位。临床诊断：右眶下神经鞘瘤或颗粒细胞瘤。术中见肿瘤位于眶下神经沟和眶下神经管内，呈梭形，有包膜，向深部生长，沟缘骨质反应性增生，肿瘤剥离后完整切除。     

2例眼眶结节性肌筋膜炎MRI表现

<正>病例1：患者男,47岁,左眼及头部胀痛10天,外院CT提示左眶肿物;既往体健。查体：左侧上眼睑红肿,左眼球轻度突出,眶周无异常隆起,眼球运动正常。MRI：左眶肌锥内间隙颞侧缘眼球后方2.4cm×1.4cm×1.8cm类卵圆形病灶,边界清,呈T1WI稍高信号（图1A）,T2WI中心高信号、边缘等信号（图1B）,压迫视神经眶内段及下直肌;增强后病灶呈环形渐进性强化（图1C）;诊断为左眶内占位,良性可能性大。     

眼眶淀粉样变性1例

患者男,25岁,主因"3年前出现右眼下方红肿,无疼痛,间歇加重"入院.查体:右眼视力1.0,下眼睑红肿、结膜充血,可见紫红色扁平肿物,按压质硬,肿块大小约2.0 cm×1.5 cm,无明显边界.MR检查:右眶下眼睑及内眦区见团块状等T1等T2均匀信号,边界不清,右眶眼直肌及视神经走行、结构正常,未见明显异常信号;抑脂增强扫描病灶呈均匀轻度强化.MR检查印象:右眶下眼睑及内眦良性占位性病变,考虑为炎性假瘤.病理诊断:淀粉样变性.     

MRI诊断眶内恶性蝾螈瘤一例

患者 女,1岁。主因“右眼球上移位2个月,逐渐加重”入院。体检：视力检查不配合,右眼睑轻度肿胀,眶下部可触及肿物,质韧,不能活动,表面欠光滑,眶压正常,眼球明显向上移位,结膜充血,角膜膜、瞳孔无异常。     

筛窦神经鞘黏液瘤1例

患儿男性 ,9岁。右眼视力下降 4年。右面部肿胀 ,右眼球突出 8个月。曾于当地医院ＣＴ检查示右筛窦肿物。查体 :右鼻筛区膨隆 ,无压痛 ,右鼻腔中甲肿大 ,嗅裂消失。右眼球突出 ,但活动良好。ＣＴ示右筛窦有软组织影 ,密度均匀 ,部分骨组织吸收、破坏 ,考虑为“黏液囊肿”。ＭＲＩ示筛窦内有边界清楚、密度均匀的占位性病变。术中见肿瘤位于筛窦 ,向鼻腔和上颌窦生长 ,内上与中鼻甲融合 ,肿物表面光滑 ,红 ,质硬韧 ,无被膜 ,外侧为眶膜 ,向后仅达蝶窦前壁。病理检查　巨检 :一块破碎的灰白色软组织 ,质韧 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,无…     

眼眶内色素性隆突性纤维肉瘤1例

患者男,12岁.因右眼眼红、眼球渐进性突出2年余于2010年3月1日来我院就诊,查体:全身检查未见异常,眼部情况:右眼颞侧球结膜充血明显,眼球稍突出,眼球运动无受限.眼眶CT平扫提示右眼眶颞侧肿物.诊断:右眼眶内肿物.予全麻下行右眼眶内肿物切除术,术后病理检查,灰褐色不规则组织一枚,2 cm×2 cm×2 cm大小,界尚清,有包膜,肿块切面实性;镜下检查:肿瘤大部分为梭形细胞,少量多核或者单核巨细胞弥漫束状,车幅状排列,可见黑色素沉着,局部浸润横纹肌束间,核分裂难见,呈低度分化状态.     

眶内囊性畸胎瘤X线诊断(附1例报告)

患者,男,36岁,左眼球向正前方突出9年,加重10月,有时头痛,左眼胀,视力较差。查体:左眼球向正前方突出,测得右16mm,左21mm。左眼球活动略受限,左眼压大于右眼压。触诊:眶上壁肥厚,内上壁深达1.2cm处及外上壁深达0.8cm处均能触及肿物,表面欠光滑,境界不清楚,     

肺原发性骨肉瘤1例

患者男性,65岁。右胸疼痛伴咳嗽、咳痰7天入院。胸片及CT检查诊断为右上肺周围型肺癌。手术见右上肺肿瘤12 cm×10 cm×6 cm大小,并浸润右前外侧胸壁。临床诊断为右上肺肺癌。病理检查巨检:送检右上肺组织一块14 cm×9·5 cm×9 cm,切面见一个12 cm×9 cm×5 cm境界不清楚的灰白色结节,切面可见散在的出血坏死病灶。镜检:肿瘤性骨样组织互相连接,瘤细胞排列成珊瑚状或花边状,部分瘤细胞包埋于肿瘤性骨样组织中而形成肿瘤性骨小梁,其周围缺乏正常之骨母细胞(图1)。瘤细胞形态多样,呈圆形、卵圆形、多边形,胞质略嗜碱性。瘤细胞异型性显著,核…     

乳头软纤维瘤超声表现1例

正患者女,28岁,因发现右乳头包块1年余入院。体格检查:右乳乳头11点钟方向见一大小约1.5 cm×1.5 cm包块,类菜花样,表面无明显破溃,质软,无明显压痛。钼靶检查:右侧乳头表面见一大小约1.4 cm×1.0 cm的软组织密度影,边缘清楚(图1);钼靶诊断:右侧乳头表面软组织密度影,考虑皮赘。超声检查:右侧乳头上见一大小约1.4 cm×1.2 cm中等回声结节,呈乳头状,向表面突起,基底部宽,形态规则,边界清晰,内回声尚均匀,与乳头导管系统导管相连(图2);CDFI于其内探及规则细条状血流信号(图3)。超声提示:右侧乳头中等回声结节,考虑乳腺软纤维瘤可能。行手术切除送病理检查:灰白色皮赘样物直径1.5 cm,切面呈灰白色,质韧。病理结果:(右乳头)软     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,71岁.体检发现右肾上腺占位.查体:未扪及浅表肿大淋巴结.血压166/88 mmHg.血生化检查:Ca0.98 mmol/L(正常值1.15～1.35 mmol/L),血糖16.4 mmol/L(正常值3.9～6.1 mmol/L),醛固酮33.5 pg/ml(正常值73～ 239 pg/ml).胸部X线片示肺气肿改变.腹部B超示右肾上腺区探及低回声实性肿块,大小5.9cm×3 cm.术中见肿块位于右肾上腺上极前内侧,靠近腔静脉并与周围组织粘连,大小6 cm×3 cm×2 cm,完整切除右侧肾上腺. 病理检查巨检:灰黄色组织一块,大小8 cm×6 cm×3.5 cm,其上见灰白色结节1个,大小5 cm ×3 cm ×2.5 cm,有部分包膜;切面灰白色,质中,结节旁见正常肾上腺组织.     

腹茧症一例报告

1病例资料男,44岁。因转移性右下腹痛2天、加重3小时入院。查体:体温38.4℃。腹部平坦,肝脾未触及,全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,以右下腹麦氏点明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。诊断:急性阑尾炎(穿孔)。行急诊阑尾切除术。术中进腹困难,腹腔内未见肠管,全部小肠及系膜被质韧壁厚的纤维膜包裹,形成左上腹及右下腹2处包块,分别为20 cm×20 cm、15 cm×15 cm大小,包膜呈灰白色,厚6 mm,形似蚕茧;横结肠以上无脏器粘连,腹腔内其他脏器未见异常;右下腹包块有少量脓苔,钝性加锐性剥离包块包膜,见包膜内肠管广泛紧密粘连,纤维膜性组织增生明显,层…     

眶内神经鞘瘤1例的超声表现

患者女 ,4 9岁。右眼球突出视力缓降 3年 ,入院。检查 :视力右 :0 .1,左 :0 .8;双眼眼压 Tn;眼球突出度 2 0～ 13mm,右眼球不能外转 ,上转、内转明显受限 ;眶压 (++) ,扪诊 (- ) ,眼前节 (- ) ;眼底 :乳头边界模糊、色可、眼部静脉血管迂曲、扩张 ,黄斑区中心反光不清。CT示 :右眶外上有一类椭圆形占位 ,边界清 ,密度中等 ,肿物深达眶尖 ,视神经向鼻侧移位 ,眼球外突 ,球壁受压 ,眶腔扩大。 B超查见 :右眼眶内视神经上方可见一类椭圆形占位 ,大小约34.96 mm× 2 0 .97mm,边界清 ,内回声中等 ,分布不均 ,其内可见数个液性无回声暗区 ,透声…     

前列腺肉瘤样癌1例

患者男性,54岁。因排尿困难3个月就诊。CT示前列腺癌,侵犯直肠和膀胱。行前列腺及膀胱全切术。病理检查巨检:前列腺及膀胱全切标本,临床已切开膀胱壁面积12 cm×11 cm,厚1 cm,内壁光滑;前列腺包裹膀胱出口并形成结节突入膀胱腔内,前列腺总大小16 cm×16 cm×16 cm,其中突入膀胱腔内结节为8 cm×10 cm×5 cm,切面灰白色、质韧,与周围组织界不清。镜检:低倍镜下肿瘤细胞呈梭形,束状排列,局部区域似有细胞呈小腺泡样;高倍镜下肿瘤细胞排列紊乱,呈梭形、核大、深染,胞质轻度嗜酸性,可见小核仁、奇异核,多核及核分裂象多见(图1),局部区域细胞有…     

眼部囊尾蚴并脑囊尾蚴病一例

【病例】女,16岁,藏族。因右眼无诱因突发失明3个月就诊。专科检查:晶状体后可见视网膜灰白色隆起,其上有血管爬行,眼底无法窥进;压眶正常,眼球无突出,眼肌正常;测眼压:右眼7·10mmHg,左眼17·30mmHg;右眼B超检查示视网膜全脱离,球内有不均匀低回声占位性病变;CT平扫示右眼球体积稍小,球内见块状密度不均匀影,后缘与眼球壁紧贴,球外壁光滑,眼外肌及神经显示清晰,眶骨未见异常。左眼视力5·2,眼前节及后节未见异常。既往无眼疾及屈光不正史、无外伤手术史。临床诊断:右眼视网膜脱离,右眼球内占位性病变。因条件限制,转省级医院进一步明确诊…     

眼眶脑膜-脑膨出二例误诊

【例1】　男,23岁。右眼球突出15年,加重1年,在当地医院诊为“眶内肿瘤(血管瘤)”,转来我院眼科治疗。眼科检查:右眼视力4.6,眼球向正前下方明显突出。上睑抬举受限,右眼球结膜轻度充血,角膜清,瞳孔圆,对光反射存在,晶体、玻璃体未见异常。眼底:视乳头边缘轻度模糊,动脉较细,静脉迂曲。右眼球突出,在用力或低头时更为明显,用手轻压眼球,眼突明显减轻;可触及眼球搏动,听诊无血管杂音。彩色多普勒检查:右眼眶内囊性包块,后界不清。头颅CT报告:颅前窝小,颅中窝大,蝶骨小翼缺失,蝶骨大翼部分缺失,脑组织外突于右眶内。诊断:眼眶后部脑膜-脑膨出…     

筛窦囊肿2例报告

例1,男,27岁,左眼胀痛、头痛、头昏7天。专科查体:左侧眼球外突,向外侧移位;鼻腔成分稍充血、无肿胀,左侧中鼻道隆起,中鼻甲水肿,中鼻道有少许分泌物,通气差,鼻中隔向右轻度偏曲,右侧中鼻道无分泌物,双下鼻甲肥大,左侧明显,左侧筛窦区有压痛。行副鼻窦冠状位CT检查(图1):左侧筛窦内见一不规则形态、软组织样密度影充填,CT值约45Hu,最大截面约3.5cm×2.5cm,骨质呈“气球样变”,推压鼻中隔轻度右移位,左眶内侧壁弧形外凸,左眶内直肌受累及;病变向前延及额窦,向后延及蝶窦。横断扫描见蝶窦内侧壁与左眼环内侧相接触,病变内见骨嵴影;增强扫描:…