全麻复合硬膜外阻滞预防高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

我院自 1997年以来采用静脉复合全麻并用硬膜外麻醉方法用于高血压患者的麻醉处理 ,现就其两者合用预防高血压患者气管插管时心血管副反应的临床效果报告如下。资料与方法一般资料　择期手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级高血压患者 40例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组。两组术前的一般资料相仿 (表 1)。术前按ＷＨＯ高血压诊断标准诊断为高血压病。 36例有原发性高血压病 4～ 2 5年 ,余 4例在入院时经体检诊断为高血压病。所有患者术前都给予转换酶抑制药、钙离子拮抗药或复方降压片等药物治疗。抗高血压药物都服至手术当日的早晨。有心电图异常者 2 4例。手术包括…     

尼卡地平预注对高血压患者气管插管心血管反应的预防作用

高血压患者全身麻醉诱导期间应重视如何预防或减轻气管插管时的心血管反应[1]。据报告尼卡地平能有效预防正常血压患者的气管插管反应[2,3]。本文目的是观察尼卡地平预防高血压患者气管插管心血管反应的效果。资料与方法18例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级术前有高血压、行择期手术患者,随机均分为Ａ、Ｂ两组。两组患者的性别、年龄、体重、术前病情无明显差异(Ｐ>005)。高血压的诊断参照ＷＨＯ高血压诊断标准:ＳＢＰ≥213ｋＰａ和/或ＤＢＰ≥127ｋＰａ。10例有原发性高血压2～10年,口服硝苯吡啶、卡托普利、依那普利、复方降压片等治疗。术前血压控制在220…     

伊贝沙坦防治慢性肾损害的临床观察

高血压和蛋白尿在慢性肾损害过程中扮演重要角色。近年的大量实验及临床研究证实 :血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)及血管紧张素受体拮抗剂 (ＡＲＢ)具有降低血压 ,减少蛋白尿 ,保护肾功能的作用。伊贝沙坦 (安博维 )是一种强力高选择性ＡＲＢ ,与特异性Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(ＡＴ1Ｒ)结合 ,阻断血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )的生理作用 ,阻断肾素 -血管紧张素系统 (ＲＡＳ)而发挥作用。为探讨伊贝沙坦防治慢性肾损害可能的机制 ,我们对 2 8例患者进行了临床观察 ,现报告如下。资料与方法1　研究对象　 2 8例患者均为我院 2 0 0 2年 3月～ 2 …     

科素亚对糖尿病肾病的影响

科素亚 (氯沙坦钾片 )为血管紧张素Ⅱ受体 (ＡＴ1型 )拮抗剂 ,现普遍认为它通过可以阻断内源性及外源性的血管紧张素Ⅱ所产生的各种药理作用 (包括使血管收缩、醛固酮释放等作用 ) ,广泛应用在控制高血压〔1～ 3〕,这种新型抗高血压药物 ,已经被世界上 75个国家认可 ,科素亚能否延迟糖尿病肾病的发展进程 ,国内尚无报道 ,本文应用科素亚对5 5例 2型糖尿病肾病患者进行半年的治疗 ,旨在探讨科素亚对糖尿病肾病的影响。资料与方法1　一般资料　观察对象为 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 1年 11月我科住院及门诊共 5 6例糖尿病合并有肾病的患者 ,并随…     

美心力对麻醉期间手术病人心肌缺血的疗效观察

美心力即注射环磷酸腺苷 (ｃＡＭＰ) ,是一种新型的非洋地黄类强心药物 ,用于治疗心衰有良好的效果。本资料观察麻醉手术中患者心肌缺血时静脉注射ｃＡＭＰ后ＳＴ段、平均动脉压、心率以及血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的变化 ,旨在探讨美心力治疗心肌缺血的临床效果。资料与方法一般资料　随机选择择期手术中发生ＳＴ段改变的患者 2 1例 ,平均年龄为 (5 2 19± 12 5 4)岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,部分病人术前心电图有所改变并伴有高血压。麻醉方法均为连续硬膜外麻醉。用药与监测　麻醉手术开始后 ,ＳＴ段发生明显改变时 ,观察平均动脉压、心率和Ｓｐ…     

小剂量芬太尼预防老年病人拔管期心血管反应的临床观察

拔管期高血压的发生率为 4%～ 6 5 % [1] ,此有必要加以防治。本文旨在了解小剂量芬太尼预防老年病人拔管期心血管反应的作用。资料与方法一般资料　 30例下腹部择期手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无呼吸循环及内分泌异常 ,年龄 >6 0岁。随机分为对照组(ｎ =15 )和芬太尼组 (ｎ =1     

镇静剂量下咪唑安定和地西泮对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的对比观察

由于硬膜外麻醉操作方便 ,设备简单 ,对患者生理干扰较小而深受麻醉医师欢迎。但处于清醒状态的患者常常存在紧张和恐惧 ,以致干扰病理生理的进程 ,进一步增加手术和麻醉的困难。因此 ,寻找一种安全有效能抑制心理应激的药物成为当务之急。本研究旨在就传统镇静药物地西泮应用的基础上 ,研究咪唑安定对手术应激变化指标血糖和皮质醇的抑制。资料与方法一般资料　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者 5 7例 ,年龄 2 4～ 6 7(4 3 4± 7 6 )岁 ,体重 (5 0 2± 5 6 )ｋｇ。男性34例 ,女性 2 3例 ,术前无心律失常、高血压、糖尿病及呼吸循环…     

硝酸甘油和利多卡因预防拔管期的心血管反应

拔管期的心血管反应主要表现为血压升高、心率增快、甚至心动过速和心律紊乱，这对原有高血压患者更为明显。我们在拔管前应用小剂量硝酸甘油和利多卡因减少这一反应，现报道如下。资料和方法择期全麻手术病人４０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级），男２９例，女１１例，年龄３９～７...     

地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

通过对地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术的观察 ,对两药在药代动力学、苏醒方面作一比较。资料与方法一般资料　腹腔镜下胆囊切除术患者 2 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 5 7～ 85ｋｇ ,随机分成地氟醚组 (Ｄ组 )和异氟醚组 (Ｉ组 ) ,每组 13例。所有患者术前均无高血压病史 ,无心、肺、肝、肾功能异常。麻醉方法　患者术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。给予咪唑安定 7 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、异丙酚1 5ｍｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ快速诱导插管。随后Ｄ组吸入…     

有监测的麻醉看护在肿瘤射频毁损术的应用

有监测的麻醉看护 (ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ ,ＭＡＣ)是麻醉医生参与局麻患者的监测和 (或 )对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛药物[1] ,以提供一个安静、无痛的手术环境。我院自 1999年 9月至2 0 0 1年 5月对 13 2例原发性及转移性肝癌或肺癌患者在ＭＡＣ下进行射频毁损 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ)治疗 ,效果良好 ,现总结如下。资料与方法一般资料　本组患者 13 2例 ,男 96例 ,女 3 6例 ,年龄 3 4～ 80岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。术前合并高血压病患者 2 2例(…     

冠脉搭桥术后期间急性心肌梗死

冠心病患者 ,冠脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术后期间发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,不仅使手术本身失去意义 ,而且还危及患者生命。近几年我们遇到 4例 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 4例均为男性 ,年龄 4 6～ 77岁 ,体重 ( 75 2± 5 3 )ｋｇ。术前 3例ＥＣＧ正常或基本正常 ,1例轻微ＳＴ Ｔ改变 ,但冠脉造影证实都有两支以上动脉狭窄。诊断 :冠心病、心绞痛。 2例合并Ⅱ期高血压。既往均无心肌梗死史。术前内科系统治疗效果差。麻醉方法　全部在芬太尼全麻、体外循环下手术。 2例手术顺利 ,手术时间 <4小时 ,转流 1～ 2小时。另 2例手术时间≥ …     

联合腰麻-硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面机制的探讨

联合腰麻 硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)具有起效迅速、效果确切、灵活性大等优点 ,本文探讨腰麻达最大阻滞平面后硬膜外腔注药升高阻滞平面的机制。资料与方法选择 36例在ＣＳＥＡ下行下肢或下腹部择期手术患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。所有患者为首次椎管内麻醉 ,无脊椎异常和心肺疾病。随机分为三组 ,Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ组利多卡因组 ,Ⅲ组生理盐水组 ,每组 12例。三组患者的年龄、性别、体重、身高均无显著差异 (Ｐ >0 0 5 ) (表 1)。　表 1　　　三组患者的一般情况 ( ｘ±ｓ)年龄 (ｙ)性别 (男 /女 )体重 (ｋ…     

苯那普利预防气管插管和术中应激反应的临床研究

本实验旨在研究口服盐酸苯那普利(ＢｅｎａｚｅｐｒｉｌＨｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ又名洛丁新ＬＴＳ)对气管插管时和术中血液动力学及血清皮质醇 (Ｃｓ)、血浆醛固酮 (ＡＬＤ)和血管紧张素Ⅱ (ＡⅡ )的影响 ,评价其减轻应激反应的效应。资料和方法选择择期全麻下胆囊切除术患者46例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心血管和内分泌系统疾患 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,随机分为两组即试验组 (Ｌ组 )和对照组 (Ｃ组 ) ,每组 2 3例。所有患者诱导前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。于诱导前 6 0ｍｉｎ ,试验组口服ＬＴＳ(瑞士诺华制药公司生产…     

气管插管对颅内占位病人脑血流速率的影响

本研究应用经颅多普勒超声 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＣＤ)监测颅内占位病人气管插管时大脑中动脉(ＭＣＡ)的血流速率 ,以考察伤害性刺激对脑血流的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 2 4例 ,其中幕上占位病人 (观察组 )和下腹部手术病人 (对照组 )各 12例 ,年龄2 2～ 5 0岁 ,体重 5 5～ 80ｋｇ ,心肝肺肾功能正常 ,无脑血管疾病 ,无高血压、血液及内分泌系统疾病 ,术前血容量正常 ,无低蛋白血症。观察组病人无明显颅内高压症状 ,对照组病人无颅脑及中枢神经系统疾病。…     

MAC技术用于电视胃镜下异物及诊断性检查

近两年来我科应用监护下的麻醉管理 (ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓ ｔｈｅｓｉａｃａｒｅ ,ＭＡＣ)技术 ,实施全凭静脉麻醉 (ＴＩＶＡ)下电视胃镜取异物及诊断性检查 ,取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　应用ＭＡＣ技术对 11例患者施行ＴＩＶＡ下胃镜取异物及诊断性检查 ,其中小儿患者 2例 ,成人患者 9例 ,年龄 3～ 4 6岁 ,ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。麻醉方法　在保证静脉 (通路 )开放的前提下 ,首先静注小剂量咪唑安定 0 0 5～ 0 1ｍｇ/ｋｇ ;然后静注芬太尼 1μｇ/ｋｇ ,并注入丙泊酚 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,即可开始内窥镜的诊治工…     

乌拉地尔复合硝普钠控制性降压用于脑血管手术的临床观察

硝普钠 (ＳＮＰ)控制性降压有其独特的优点 ,但也可导致很多不良反应。本试验基于乌拉地尔特有的药理性质 ,观察其与硝普钠复合控制性降压对血流动力学和内分泌激素的影响 ,探讨两药复合应用的可行性。资料与方法病例选择　择期脑血管手术病人2 4例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,体重 48～ 72ｋｇ。脑动脉瘤夹闭术 18例 ,脑动静脉畸形切除术6例。全部病例无明显高血压和内分泌疾患。随机分为ＳＮＰ组 (Ⅰ组 12例 )和乌拉地尔复合ＳＮＰ组 (Ⅱ组 12例 )。麻醉方法　苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ术前 1小时肌注…     

恩丹西酮对腹腔镜胆囊切除术病人围术期胃肠道动力的影响

通过对新型 5 ＨＴ3 受体阻断药恩丹西酮 (ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ)术前预注后腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)病人围术期血浆胃动素 (ｍｏｔｏｌｉｎ)变化来探讨恩丹西酮(ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ)对ＬＣ病人围术期胃肠道动力的影响。资料与方法一般资料　ＬＣ病人 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 18例 ,女2 2例 ,年龄 30～ 5 8岁。疾病种类分别为慢性胆囊炎合并胆囊结石 31例 ,胆囊息肉 9例。其中 ,合并原发性高血压者 5例。所有病人均无消化道肿瘤、严重颈椎病、活动性消化性溃疡等病史。按麻…     

硬膜外麻醉用于全髋置换术40例

为了解硬膜外阻滞麻醉在全髋置换术中的麻醉效果 ,笔者将 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月在我院施行全髋置换术的 80例患者随机分为两组 :硬膜外阻滞组 (实验组 )、丁卡因腰麻组 (对照组 )。现将麻醉效果报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 80例 ,男 5 0例 ,女 30例 ,年龄 2 5～ 85岁 (其中 70岁以上者 34例 ) ,体重 45～ 76ｋｇ ,身高 15 4～ 176ｃｍ。ＡＳＡⅡ级者 5 5例 ,ＡＳＡⅢ级者 2 5例。实验组 40例 ,对照组 40例 ,两组患者年龄、体重、性别比例及ＡＳＡ分级差异无显著性。1.2　麻醉方法　术前患者常规用药 ,麻醉前 30ｍｉｎ…     

温度对SHI持续注入器流速及镇痛效果的影响

为了明确环境温度对持续注入器流速及镇痛效果是否有影响 ,本文对 6 0例患者进行了观察 ,其结果如下。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术患者 ,其中胆囊切除 15例 ,胃大部分切除 6例 ,子宫全切 30例 ,阑尾切除、疝气修补 9例。术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。入室后右侧卧位硬膜外穿刺 ,麻醉效果满意后开始手术。镇痛方法　 6 0例患者按季节分为两组 ,Ａ组 (低温 ) 30例 ,环境温度 5～ 15℃ ;Ｂ组 (高温 ) 30例 ,环境温度 2 5～35℃。使用北京升华应用技术研究所研制的ＳＨＩ持续注入器 (10 0ｍｌ,2ｍ…     

不同年龄组术后静脉自控镇痛效应评估

本文探讨不同年龄病人术后用静脉连续背景注射 (ＣＢＩ)加自控镇痛 (ＰＣＡ)的镇痛效果。资料与方法一般资料　 88例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )择期手术病人 ,男 30例 ,女 5 8例 ,年龄 <45岁 14例 ,45～ 6 5岁 48例 ,>6 5岁 2 6例 ,平均体重 5 8 1± 9 4ｋｇ(44～ 80ｋｇ)。全身麻醉 5