50例出血性休克病人的麻醉处理

我院近期收治的50例出血性休克病人,现将麻醉处理总结如下。一、临床资料本组50例,男33例,女17例;年龄6～75岁;手术时间30分钟至4小时10分钟。术前用药:鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.1mg/kg。麻醉方法:全麻25例,连续硬膜外麻醉22例,气管插管机械呼吸(无麻醉)2例,局麻1例。全麻诱导用安定0.2mg/kg、芬太尼4μg/kg、司可林1.5mg/kg,维持药用双复液(取芬太尼     

先天性唇、腭裂修补术的麻醉体会

我院在2003年1月～11月底,共对唇腭裂修补术施行麻醉41例,无1例死亡,现小结如下。1临床资料全组41例,男23例,女18例。唇裂20例,腭裂17例,唇腭裂4例。3岁以下27例,4～6岁9例,7～12岁3例,13岁以上2例。年龄最小70天,最大21岁。手术时间最短35分钟,最长3小时20分钟。麻醉时间最短50分钟,最长5小时20分钟。麻醉方法:病例均采用静吸复合全麻气管插管,其中口腔插管20例,鼻腔插管21例。麻醉用药,单纯唇裂Ⅰ°～Ⅱ°,手术时间相对较短,用氯东利合剂,芬太尼、氯胺酮完成麻醉。腭裂或唇腭裂手术较复杂,手术时间较长,除用以上麻醉药外,还适量吸入安/异…     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜应用于妇科手术具备创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,越来越被患者所接受。但是由于腹腔镜下手术应用二氧化碳气腹造成的腹内压增高和高碳酸血症;头低脚高40°～50°体位,进而加重对循环、呼吸的影响。有作者认为麻醉选择气管内全麻优于硬膜外麻醉,全麻由于适当的过度通气供氧,使高碳酸血症得以减轻。近3年来我院选用硬膜外麻醉实施妇科腹腔镜手术120例,效果满意,现将麻醉处理的体会总结如下。1 资料与方法 120例患者,年龄20～43岁;ASAⅠ～Ⅱ级;体重40～62kg;手术时间30～120分钟。其中卵巢良性肿瘤41例,宫外孕37例,子宫肌瘤12例,原发或继发不孕症30例。硬膜外麻醉,其中选择T_(12)～L_13例,L_(1～2)107例,L_(2～3)10例;向     

小剂量氨茶碱用于全麻病人苏醒期的催醒

选用复合全麻的病人往往因为复合用药量偏大或手术时间偏长，术毕患者常有呼吸抑制、苏醒延迟等并发症。全麻患者在术毕苏醒期采用小剂量氨茶碱（AML）治疗出现的昏睡和呼吸抑制状态，取得较好的效果，现报道如下。1．一般资料：全麻手术病人36例，ASAⅠ～Ⅱ级，男23例，女13例，其中胸科手术15例，腹部手术12例，颌面部手术5例，颅脑手术4例。年龄最大71岁，最小13岁。手术时间最长4h15min，最短45min.2．麻醉方法及处理：麻醉方法选用气管内麻醉28例，硬膜外阻滞并气管内麻醉4例，静脉麻醉4例。术前以巴化发类和抗胆碱类药物肌肉注射。…     

不同麻醉方法行经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉和全身麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术有效性及安全性.方法 选择ASAI级或Ⅱ级的肾结石患者50例,随机分为2组:腰-硬联合麻醉组(A组)和气管内插管全麻组(B组),每组25例;A组选L2 ～L3或L3～L4椎间隙行穿刺,腰麻约1 ～5 min出现感觉平面,麻醉阻滞范围T4 ～S5,俯卧位血压和心率下降(P＜0.05).全麻组术中麻醉较平稳,苏醒期无明显躁动.全麻用丙泊酚、芬太尼为主的静脉麻醉.结果 在截石位下,手术开始直至改俯卧位前,2组患者循环、呼吸无明显变化,在俯卧位后,A组的血压较手术前下降,且差异有统计学意义,B组的变化不大.结论 腰-硬联合和全麻均可用于经皮肾镜钬激光碎石术,对于高度紧张,年龄较大,体型过于肥胖或预计手术时间较长者,以选择全麻为好,对呼吸循环功能影响较小.     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在胃癌根治术中的对比观察

为提高胃癌根治手术麻醉质量 ,减少围术期牵拉应激反应 ,保持循环和呼吸功能的稳定 ,我们采用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例胃癌择期手术病人 ,男 5 4例 ,女2 6例 ,年龄 36～ 74岁 ,体重 4 6～ 73ｋｇ。随机分为两组 ,复合组 (全麻 +硬膜外 ) 4 0例 ,对照组 (全麻 ) 4 0例详见表 1。表 1　一般资料 ｘ±ｓ组别年龄 (岁 )男 女 (例 )体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)复合组 54 .8± 9.2 3 2 7 1 3 58.55± 8.52 1 87.5± 61 .2 3对照组 53 .4± 9.392 7 1 3 57.2 2± 7.941 89.0±…     

芬太尼对脑肿瘤病人麻醉诱导期颅内压的影响

全麻诱导气管内插管时对心血管的影响较大 ,芬太尼为减轻应激反应的常用诱导药物之一 ,但其对颅内压的影响国内报道不多。本文选择 13例幕上脑肿瘤手术病人观察诱导期颅内压变化 ,现报导如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 5 5～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心、肝、肺、肾等器官病变 ,术前无脑脊液梗阻。麻醉前 30分钟肌注鲁米那钠 0 1、阿托品 0 5ｍｇ。1 2　麻醉方法1 2 1　麻醉诱导　芬太尼 4～ 6 μｇ ｋｇ静脉缓注 (超过 1分钟 ) ,病人安静呼吸空气 ,注毕 5分钟后静注异丙酚 2ｍｇ ｋｇ(3…     

氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用

1 临床资料1.1 一般资料 39例中男37例,女2例;年龄9个月至8岁。常规手术36例,急诊手术3例。手术时间:15～65分钟。单次用药29例,2次用药9例,3次用药1例。麻醉中变化:注药后患者3～5分钟安静入睡,眼裂张开,凝视及眼球固定即可手术。麻醉后心率增速,平均20次/分,出现短时呼吸兴奋(主要表现为呼吸次数增加),无1例发生唇指发绀。     

21例外伤性截瘫的麻醉处理

外伤性截瘫是骨科常见病,常须行骨折复位手术治疗,以解除脊髓受压、恢复脊髓功能和维持脊柱稳定。我院自1996年3月以来,共对21例外伤性截瘫病人行手术治疗,均在全麻下完成,现将麻醉处理体会报告如下。1　一般资料本组21例中男13例,女8例;年龄23～62岁。损伤部位:C2～74例、T6～124例、L1～513例。全瘫16例,不全瘫5例。受伤至手术时间1/2～30天。手术方式:单纯行椎板减压术8例,加用椎根钉内固定术13例。手术时间2小时35分钟～5小时50分钟。输液2000～4000ml,输血200～600ml。常规监测BP、HR、R、SPO2。2　麻醉方法用2%利多卡因喷喉及气…     

妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较

目的:探讨妇科手术患者麻醉前后留置尿管的最佳时间。方法:选择2013-05~2015-12在我院留置尿管前后147例妇科手术患者的麻醉,随机分为全麻插管组在全麻插管后组,硬膜外麻醉插管前组,硬膜外麻醉组4组插管后。麻醉前插管组:5分钟内留置尿管患者麻醉前,经麻醉插管。插管组:患者气管插管后留置尿管患者,硬膜外麻醉后硬膜外导管注射3到10分钟留置尿管。结果:麻醉前插管术后患者舒适性好,留置尿管插管记忆效果差,麻醉后留置尿管患者的舒适度降低。结论:5分钟留置尿管可显著提高妇科手术患者麻醉前的舒适度。     

小儿腭裂修复术12例麻醉体会

近年来采用经鼻腔气管插管全麻行小儿腭裂修复术,效果满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料　本组10 岁以下的腭裂患儿12 例,3 岁～5 岁的8 例,6 岁～10 岁4 例.其中男8 例,女4 例,体重13 kg～30 kg,ASAⅠ级～Ⅱ级,全身情况良好,手术时间为1.5 h～3 h.     

100例小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院自1982年～2000年5月用不同麻醉方法,在直接喉镜下进行小儿气管异物取出术100例,取得不同的麻醉效果,现将总结如下:1 临床资料1.1 本组100例:其中男68例,女32例,3个月～1岁10例,2～4岁35例,5～8岁48例,8～13岁7例.异物部位:气管内58例,右支气管30例,左支气管10例,细支气管2例(并发部分肺不张合并感染);异物停留时间30分钟～3天;手术时间15～45分钟;异物种类为花生米、瓜子、笔套等.1.2 麻醉方法及结果:术前常规肌注阿托品0.01 mg/kg~(-1),鲁米那纳0.2 mg/kg~(-1)入手术室.充分供氧开放静脉,并使手术台头部降低15°位置,防止呼吸道内逆流.     

气管内全麻术后的低氧血症(附50例临床分析)

由于麻醉科医师术前对病人的情况估计不足 ,平衡麻醉技术不够熟练 ,气管内全麻术后难免会发生不同程度的低氧血症 ,作者对 5 0例临床病例分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 3 7例 ,女 13例 ,年龄 5 0～ 72岁 ,其中肺癌切除术 2 1例 ,食管贲门癌根治术 14例 ,上腹部手术 7例 ,颌面整复手术 4例 ,纵隔肿瘤切除 4例。术前肺功能测定开胸组均有不同程度呼吸功能减退 ,5 0例患者肺功能指标均值为 :ＲＶ/ＴＬＣ为 63 .4± 6.7,Ｖｍａｘ61.5± 3 .4,ＭＶＶ 2 .5± 0 .3 ,ＦＥＶ1.0 40 .2± 9.1,Ｐ(ＣＯ2 ) 3 9.7± 6.2 ,Ｐ(Ｏ2 ) 42 .6…     

瑞芬太尼和丙泊酚复合麻醉在基层医院的应用

目的 探讨瑞芬太尼和丙泊酚麻醉在基层医院的应用. 方法 40例患者拟行全麻上腹部手术,入室前常规术前用药,全麻诱导剂量,咪唑安定0.05～0.10 mg·kg^-1、芬太尼4～6 μg·kg^-1、维库溴铵0.1 mg·kg^-1、丙泊酚1.5～2.0 mg·kg^-1静脉注射,气管插管后控制呼吸.麻醉维持剂量,瑞芬太尼1 mg+丙泊酚300 mg+维库溴铵4 mg+0.9%氯化钠注射液配制200 mL,以45～80滴·min^-1速度持续滴入.术中持续监测心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、血压（BP）等. 结果 所有患者术中麻醉平稳,BP、HR、SPO2正常,手术结束后3～5 min清醒12例,～10 min清醒16例,～15 min清醒12例,所有患者均未使用拮抗药.术后30 min内均根据呼吸恢复情况予拔管,术毕无躁动不适表现,无一例出现术中记忆. 结论 用分装式输液器配制超短效静脉麻醉药丙泊酚和阿片类药盐酸瑞芬太尼混合液静脉滴注维持麻醉,具有起效快、消除快、持续滴注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,适合于基层医院全麻手术的麻醉.     

电视胸腔镜手术13例

我院自1997年3月以来,开展了电视胸腔镜手术13例,取得满意的近期效果,现总结如下。临床资料　本组男8例,女5例。年龄1～54岁。自发性气胸5例,先天性心脏病、动脉导管未闭3例;左上肺叶包虫囊肿病1例;左上肺叶胸膜间皮瘤1例;左上肺叶内金属汽枪子弹1例;左下肺叶硬化性血管瘤肺血吸虫病1例;右侧脓胸1例。手术时间40～110分钟,平均64分钟。全组手术出血量均<100ｍｌ,均未输血。术后抗生素应用5～7天。胸腔引流带管时间48～72小时。术后平均住院84天。手术操作　术前准备同常规剖胸。全麻下成人气管双腔插管,小儿单腔插管。术中血氧及血气监测。…     

喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果

目的 探讨喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果.方法 选择2014年8月-2016年10月收治的行上肢手术的患儿90例,根据麻醉方法分为联合组、喉罩全麻组与气管插管全麻组,每组30例.联合组给予喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞,喉罩全麻组和气管插管全麻组分别给予喉罩全麻和气管插管全麻.比较3组术前(T0)、插入气管导管或置入喉罩即刻(T1)、切皮时(T2)、手术开始后0.5h(T3)、术毕时(T4)血流动力学指标、麻醉起效时间、麻醉用药量及并发症发生情况.结果 联合组、喉罩全麻组T1、T2、T4心率及T1 ～4平均动脉压均明显低于气管插管全麻组(P＜0.05).联合组苏醒时间均短于气管插管全麻组和喉罩全麻组,联合组疼痛出现时间晚于气管插管全麻组与喉罩全麻组,丙泊酚、瑞芬太尼用量少于喉罩全麻组与气管插管全麻组(P＜0.05).联合组和喉罩全麻组并发症发生率低于气管插管全麻组(P＜0.05).结论 喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞具有血流动力学稳定、苏醒快、麻醉药物用量少、并发症少等特点.     

气管插管全麻术后发生医院内呼吸道感染的高危因素及护理对策

气管插管全麻术主要是用于呼吸与心跳骤停等情况,可以有效的缓解机体缺氧的情况,是危重患者急救的重要保障之一[1].但术后患者容易合并呼吸道感染,影响患者的愈后与健康.笔者对100例行气管插管全麻手术患者中术后发生医院内呼吸道感染13例患者的高危因素进行了总结,并予有效的护理措施,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1～12月在衢州市柯城区人民医院行气管插管全麻手术100例患者,术后发生医院内呼吸道感染患者13例,其中男8例,女5例,年龄35～73岁,平均54岁.其中普外科3例,妇科手术2例,神经外科5例(重症颅脑损伤),肿瘤外科3例.     

面颈部手术氯胺酮麻醉的病情观察及护理

面颈部瘢痕在整形外科比较常见 ,氯胺酮麻醉的特性及术后观察非常重要。我科在 1989- 0 7～ 1999- 0 7共实施面颈部氯胺酮全麻下手术 4 4 9例 ,现就术后护理体会总结如下。1　一般资料本组 4 4 9例。男 3 2 2例 ,女 12 7例。成人 12 5例 ,儿童3 2 4例。手术瘢痕松解加中厚自体皮移植术 2 98例 ,瘢痕松解加局部皮瓣转移术 3 5例 ,瘢痕松解加局部皮瓣转移加中厚自体皮移植术 2 9例 ,面颈部皮肤扩张术 87例。术后发生呕吐并发误吸者 4例 ;舌后坠 12例 ;呼吸异常并发喉水肿 2例 ;褥疮早期形成 3例。2　氯胺酮麻醉恢复过程中并发症的观察及护理2 …     

佳苏仑,纳洛酮用于全麻后催醒不良反应观察

佳苏仑（盐酸多沙普仑，DoxaPram）、纳洛酮（Naloxone）用于全麻后逆转呼吸抑制并催醒效果确切，但药物的不良反应也应引起人们注意，本文对两种药物的副反应进行比较，观察结果报道如下。1．一般资料：择期全麻各种手术病人100例，ASAⅠ～Ⅱ级，男72例，女28例，年龄3～82岁，平均47．6岁；体重12～75kg，平均52．4kg；手术时间最长9h，最短1h30min，平均4．16h。100例随机分两组，每组50例，A组为佳苏仑，B组为纳洛酮。2．麻醉方法：均采用气管内插管，麻醉机控制或辅助呼吸。麻醉诱导静往安定0．3～0．4mg·kg-1，芬太尼2～4μg·kg…     

多沙普伦与尼可刹米用于全麻术后催醒的对比 (附20例报告)

因全麻药及肌松药的残余作用 ,导致术后苏醒延迟或呼吸抑制 ,我们采用多沙普仑及尼可刹米催醒 ,并观察两种药物在催醒过程中患者的呼吸、循环变化情况。1　资料与方法本文 2 0例 ASA ～ 级患者中男 12例 ,女 8例 ;年龄5 6～ 84岁。随机将 2 0例分为 A、B两组 ,每组各 10例 ,手术时间 4～ 6小时 ,均属胸、腹较大手术。全麻用药 :芬太尼、硫喷妥钠、咪唑安定、普鲁卡因、异丙酚、维库溴铵 ,两组患者用药情况无明显差异。手术临结束时 (即关胸、腹时 ) ,停全麻药 ,待病人有微弱呼吸时 ,采用 Ohmeda(Excel2 10型 )测试潮气量 (VT) ,呼吸频…