完善病历质控体系加强病历质量管理

病历质控工作的核心在于如何保持病历质量管理的压力以及临床各科室的参与和重视.进一步完善病历质控体系,促进医疗质量提升的可行策略和措施尤为重要.     

加强病历管理 减少医疗纠纷

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。一旦发生医疗纠纷，医患双方首先考虑的是如何保存好病历资料，因此，加强病历管理显得尤为重要。     

规范住院病历表格管理的做法与思考

根据国家卫生部要求,制定并实施住院病历表格管理制度,对其使用与废除、内容与格式、纸张与印制等工作进行规范,使住院病历表格更加统一,增强了住院病历的法律效力,为实施电子病历打下了基础。     

加强病历管理 提高医疗质量

<正> 病例管理是医疗质量管理的核心。病历是医院医疗文件的主要组成部分,是临床重要的医疗记录。它不仅给科研、教学提供可靠的资料而且反映医院的医疗水平与管理水平,反映出医生医疗作风和科学态度。提高病历质量必须抓好病历管理制度。它包括:病历书写制度,病历讨论制度,病理检查制度及病历总结制度。一、病历书写制度:(一)制定病例书写质量标准。总的要求是,应用医学术语,文字通顺,完整简练,字迹清楚,钢笔书写,签全名。(二)住院病例在24小时内完     

关于加强留观病历管理的探讨

留院观察病历是人体健康档案的重要组成部分,是患者在病因不明确或者需要进一步诊治有待观察治疗经过的真实记录。由于传统习惯,人们一直以来将病历分家:住院病历为大病历,留院观察病历为小病历,因而在绝大部分医院并未引起足够的重视,如果能科学管理和合理归档,不仅是确立诊断、进行治疗、落实预防措施的资料,也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料,它是     

全面病历质量管理在住院病历质量控制的应用研究

目的:研究全面病历质量管理在住院病历质量控制中的作用.方法:选取2017年7月-2019年7月医院病历800份,分为两组,各400份.对照组采取单纯病历管理;试验组采用全面病历质量管理.比较两组管理效果.结果:试验组病历评分高于对照组,病历缺陷指数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组资料排序错误率、检...     

加强医院住院病人病历质量管理

目的：探讨如何提高住院病人病历质量。方法：对全院病历进行随机抽查，从环节和终末两方面共同着手，对有缺陷的病历予以不同程度的扣罚。结果：提高全院医生对病历书写重要性的认识，加强规范化管理。     

加强病历管理 降低医疗风险

目前，因医疗纠纷引起的赔偿案件越来越多，门诊病历住院病历及相关医疗过程的记载对于医疗纠纷的鉴定及解决往往是十分关键的。作为一个关键证据，通常发生医患纠纷以后，患方往往第一想到的便是复印，封存病历资料，以便作为自己以后可能的诉讼证据。在笔者日常工作接触的鉴定案件中，患方对病历提出异议的非常普遍，同时由于病历材料书写及保管不完善导致医方败诉的亦比比皆是。     

加强病历质量管理 提高医疗质量

近年来我院通过加强病历管理,提高了医疗质量,我院的做法是:加强领导,完善规章制度,加强检查监督,加强质量信息反馈,坚持与奖惩挂钩,加强岗前培训及举办病历书写展览,从而使我院甲级病历率保持在93％以上。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

浅谈如何加强病历档案质量管理

<正>病案(病历档案的简称)质量可反映一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低,还可反映临床医生医疗业务水平和业务素质的高低。医疗质量是医疗服务的效果,是医院各环节质量的综合反映,提高医疗质量是医院各项管理工作的出发点,也是最终目的,而病案质量的管理是全面医疗质量管理的基     

住院病历全程、动态质量控制与评估

<正> 病历分为门诊病历和住院病历。门诊病历一般为病人自己保管,而住院病历为医院存档,不向病人及家属公开,因而住院病历对病家来说为“秘密的黑匣子”,医疗疑问与纠纷为此而常常发生,医院内遇事也偶有对病历进行修改,在法     

576份住院病历质量分析

目的 通过对576份住院病历质量分析，以提高其质量。方法 由院专家按省标准进行评判。结果 全院平均甲级率89.24%，乙级率10.76%。存在问题：1.基本格式不规范；2.内在质量有的不高。结论 在查找原因基础上，根据对策和建议，能进一步提高病历的质量。     

加强病历书写管理 提高医疗质量

病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标。所以病案评审,是一项任务艰巨而又责任重大的工作,也凝聚着我院病案质量管理委员会成员的辛勤汗水,他们对病案中存在的问题,一一提出,及时反馈。现将我院如何加强病案书写、提高医疗质量的举措列出,供大家探讨、学习。1健全机制…