急性胰腺炎并发脾肿大的脾指数分析

急性胰腺炎的并发症较多,常见的有胰腺囊肿、脓肿、坏死及其向邻近器官的扩散等。虽然对于这些疾病的诊疗措施已较明确,但是对于急性胰腺炎诱发脾脏方面疾病的诊治尚待进一步规范化。CT作为新的影像检查技术在胰腺炎及其周围并发症的诊断方面发挥了很大作用,其主要优点是:对组织分辨值高,显示清晰,不易受肠道内气体和腹腔内脂肪的影响。本文通过观察 59例急性胰腺炎患者脾脏的CT形态特征及测量脾脏长径、宽径、上下径和肋单元数并计算脾指数分析,并与巴特尔报道我国正常人脾脏长径、宽径、上下径、肋单元及脾指数数据 [1]进行统计学分…     

胰腺炎脾脏并发症的CT分析

目的：明确胰腺炎脾脏并发症与预后。材料与方法：从我院７年间收治的２３２例急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作的病例中选出有脾脏并发症的病便作为研究对象,共计８例。对照出现脾脏并发症前后ＣＴ所见和变化,着重分析脾脏病变ＣＴ特点,演变过程以及与胰腺炎病变和临床的联系。结果：ＣＴ示７例并发脾梗塞,２例有脾包膜下积液。脾梗塞单发二３例,多发小病灶２例,大病灶１例,弥漫型１例。脾包膜下积液轻、中等量各１例。上述脾     

4例心脾综合征的CT特征

心 (脏)脾 (含多脾和无脾)综合征 (以下分别简称多脾征和无脾征 )是包括心、肺、肝、胆、胰、脾及大血管等脏器的异常并有一定组合规律的复杂畸形 ,其ＣＴ表现国内外已有不少报道 ,但我院近年所见 4例中的某些征象以往文献未见述及 ,特予报道。1　资料与方法　 4例心脾综合征 ,其中 1例已报道 [中华放射学杂志 ,1999,33(7) :4 96 ]。均为女性 ,年龄 4～14岁 ,3例无脾征 ,1例多脾征。其主要体征是紫绀 (3例 ) ,胸骨右 (1例 )或左 (3例 )缘或心底部 (1例)有 3～ 4级的收缩期杂音。4例脾脏均经ＣＴ确诊 ,其中 1例多脾征和 2例无脾征的其他畸形…     

胰源性门脉高压伴脾脓肿合并创伤性脾破裂1例报道并文献回顾

<正>胰源性门脉高压(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)是由胰腺疾病引起脾静脉回流受阻,导致脾胃区域压力增高,产生脾大等临床症状,胰腺炎是引起PSPH的首要原因^[1-2]。现有研究多关注PSPH引起的上消化道出血及脾功能亢进,对合并多种原因导致的脾破裂出血鲜有报道^[3],且多聚焦于PSPH合并自发性脾破裂,而合并创伤性脾破裂(traumatic spleen rupture,TSR)却鲜有报道。本文回顾性分析1例罕见PSPH伴脾脓肿合并TSR患者,对比相关文献,对诊疗中引发的思考进行阐述。     

盆腔异位脾一例

异位脾也可称为游走脾、漂浮脾、脾下垂 ,1888年由Ｂｏｎｄ首次报道 ,是 1种少见的先天性异常[1] 。笔者遇 1例脾脏位于盆腔的患者 ,报告如下。患者女 ,2 3岁。腹部肿块 ,伴不完全肠梗阻 3个月余。ＣＴ检查示右下腹软组织密度肿块影 (图 1) ,形状不规则 ,轮廓较清晰 ,膀胱及周围肠管受压 ;脾脏区未见脾脏影 (图 2 ) ;彩色多谱勒检查见盆腔内脾脏回声 ,体积增大 ,血流丰富 ,并可见偏前方的脾门。诊断 :盆腔异位脾 (图 3)。行手术治疗 ,术中探查左季肋下脾窝脾脏缺如 ,于盆腔找到脾脏 ,常规切除脾。术后病理诊断 :游离脾 ,脾脏淤血伴中性粒细…     

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进40例临床分析

介入治疗脾功能亢进(脾亢)始于1973年,Madisom首先报道在临床上试用脾动脉栓塞治疗门脉高压症伴脾亢,得到脾脏缩小及外周血细胞迅速改善的结果。1980年Spigos等应用部分性脾动脉栓塞法(PSE)明显减少了全脾栓塞所引起的并发症。1985年Jonasson等报道用明胶海绵颗粒作PSE脾亢,长期随访结果表明相当安全且很少严重并发症[1]。随后部分性脾动脉栓塞已广泛应用于脾亢的治疗[2-7],成为外科脾切除术的替代方法,它具有较低的并发症和病死率。我院从2004年3月至2005年12月对40例脾亢患者实施PSE,取得满意疗效,现报道如下。     

部分脾动脉栓塞治疗功能亢进的护理

脾功能亢进 (脾亢 )一般采用传统外科切脾手术治疗 ,但脾切除后机体免疫功能削弱而引起致命感染已被公认[1] 。部分脾栓塞 (Ｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＳＥ)则能保留脾脏的正常免疫机能 ,同时有效地改善了外周血象 ,并发症明显降低。因此 ,ＰＳＥ已成为治疗脾亢的首选方法。我科自 1996年以来对 39例脾亢患者采用丝线加明胶海绵脾动脉栓塞 ,取得了较满意的疗效。具体护理体会报道如下。资料与方法一、一般资料本组 39例 ,男性 2 2例 ,女性 17例。年龄 15～55岁。慢性肝病及肝功能异常 3个月～ 14年。伴食管…     

多囊病的CT诊断(2个家族5例报告)

多囊病又名先天性肾囊肿病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、多囊肾、双肾良性多房性囊瘤、Perlmann综合征等。因其常伴有多囊肝或脾和胰的囊肿及颅内动脉瘤，故称其多囊病^[1]为宜。有文献[1]统计1941年～1978年间我国共报道30例。我院自1999年6月16日～2001年4月3日应用CT诊断2个家族5个病例，分析报道如下。     

胰腺炎并发脾脏假性囊肿的CT诊断

胰腺假性囊肿为胰腺炎并发症之一。文献报道发生于急性胰腺炎者仅占 ２％～３％;发生于慢性胰腺炎者在２０％～３５％之间;假性囊肿发生于胰内或胰周,重症者还可由腹膜后蔓延至盆腔,肠系膜根部或结肠系统,在肝脾、胃壁、纵隔等部位亦可见到。约有１％～２％的胰腺炎患者并发脾脏假性囊肿［１］。本文重点论述发病机制、胰尾及脾门区的特殊解剖关系,ＣＴ表现、诊断及鉴别诊断。１正常解剖１．１胰尾部解剖胰尾是指胰腺左端钝圆缩细的部分,其上方为脾动静脉,下方为结肠脾曲,前近胃后邻左肾（Ｈｅｕｍａｎｎ指出, ＣＴ受检者中的胰尾…     

非手术治疗闭合性脾破裂38例分析

脾脏损伤在腹部脏器闭合性损伤中最为常见,单纯脾破裂的死亡率约10%,若有多发伤,死亡率达15%～25%[1]。以往学者认为脾脏的功能不大,对于脾破裂患者一般选择脾切除术进行治疗。随着医疗技术的不断发展,研究发现脾脏并非多余的器官,而具有重要的生理功能[1]。学者逐渐认识到虽然脾切除术，     

CT检查在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎(acutepancreatitis, AP)是胰腺的急性炎症过程,可累及邻近组织和远处器官。1992年国际会议 [1]将AP分为轻型急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。2000年国内学者 [2]对SAP进行严重度分级和病程分期,并制订了诊治方案。这些都为AP的诊治和研究提供了标准。AP是一个多因素多环节的疾病,发病急,病情重目前AP死亡率为 5% ~10% [3],其中SAP的死亡率为15% ~30% [4]。SAP常有 2个死亡高峰,第 1个高峰多在病程第 1周,由全身炎症反应引起的多脏器功能障碍或衰竭引起;第 2个高峰多在病程 1 ~3周,是由细菌移位引起的胰腺…     

原发性阑尾腺癌8例

原发性阑尾腺癌非常少见 ,自 1882年Ｂｅｇｅｒ首先报道 1例至 1990年Ｈａｒｒｉｓ[1] 搜集文献报告约 30 0例 ,占胃肠道肿瘤的 0 2 %～ 0 5 % ,为阑尾送检标本的 0 1% [2 ] 。本病多以急性阑尾炎为首发症状 ,术前明确诊断非常困难。笔者总结解放军总医院1990～ 2 0 0 0年收治的原发阑尾腺癌 8例 ,对其病因、临床表现、诊断、治疗及病理进行讨论。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 5例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 5 2 3岁。术前确诊 2例 ,其余诊断为急性阑尾炎 3例 ,盆腔肿瘤 2例 ,回盲部肿瘤 1例。1 2　治疗及结果　均行手术治疗。行…     

急性胰腺炎脾大的CT与临床相关性分析

目的　分析急性胰腺炎脾肿大的CT表现及与其他CT征象、临床结果的相关性。资料与方法　回顾性研究 17例急性胰腺炎患者CT扫描脾容积的变化。全部病例均在发病初 (3d内 )行腹部CT检查 ,4～ 30d复查 1次 ,其中 5例为增强CT扫描。计算 2次CT扫描的脾容积及其增减百分率 ,并与其他CT征象及临床资料进行对照研究。结果　复查时脾容积 [(30 9.91± 2 0 9.5 8)cm3 ]与发病初脾容积 [(2 2 7.4 8± 14 4 .15 )cm3 ]相比增加 [(36±2 5 .9) % ](P <0 .0 2 )。其中脾容积增加显著 (≥ 5 0 % )的病例 ,CT严重度指数 (CTSI)评分较高 (P <0 .0 2 ) ,住院天数较长 (P <0 .0 1)。结论　脾大是急性胰腺炎的一个常见征象 ,常提示病情恶化、预后不良 ,对于临床及时采取适当治疗、提高治愈率及生存率有一定指导意义。     

开窗畸形之基底动脉并发颅内多发性动脉瘤

血管开窗畸形 ,也即血管局部节段性扩张 ,是一种罕见的先天性动脉变异。据一组尸体解剖的文献报道基底动脉的开窗畸形发生率为 1.3 %～ 5 .3 % [1] ;基底动脉开窗畸形的血管造影发生率为 0 .4%～ 0 .6% [2 ] 。基底动脉开窗畸形并发颅内动脉瘤非常罕见 ,首例报道是 1979年[3 ] 。虽然为一罕见病例 ,此病例在血管造影 ,外科手术或尸检中的表现仍有较多作者报道[3～ 7] ,尤以日本的文献报道最多[7] 。Campos等[5] 报道基底动脉近端开窗畸形并发动脉瘤的病例最多 ,为 2 1例。尽管如此 ,基底动脉开窗畸形并发颅内多发性动脉瘤仍属罕见 ,本文就…     

小儿郎格罕组织细胞增生症骨外病变的影像学表现

郎格罕组织细胞增生症(LCH)发病率约每年每百万儿童2.6～5.4例。初诊年龄多集中在1～3岁,但该病可发生在任一年龄[1-2]。男性多于女性。文献报道LCH累及骨外器官或系统发生率为:皮肤55%,中枢神经系统35%,肝胆系统和脾脏32%,肺部26%,淋巴结26%,软组织26%,骨髓19%,涎腺6%,胃肠道6%。因胸部LCH影像改变最具特征性     

膜部尿道创伤后阳萎

膜部尿道创伤常导致尿道狭窄、阳萎和尿失禁等并发症。作者就膜部尿道创伤后阳萎的发生作一综述。1　发生率骨盆骨折并发膜部尿道损伤后阳萎的发生率,Ｅｌｌｉｓｏｎ等[1]报告为107%,Ｃａｓｓ等[2]报告为20@%,Ｄｕｈａｂｕｗａｌａ等[3]报告为54%。骨盆骨折合并尿道损伤与单纯骨盆骨折相比前者阳萎发生率高。并发膜部尿道损伤的骨盆骨折,多系邻近耻骨联合或累及耻骨联合的耻骨弓骨折,严重的还有耻骨联合分离或骶髂关节分离。骨折移位越大,骨盆骨折片越粉碎,下尿路损伤就越重[4]。勃起、射精和满意的性高潮是三个独立分开的功能阶段,骨盆…     

输卵管恶性苗勒管混合瘤1例

原发性输卵管恶性肿瘤是极其罕见,而输卵管恶性苗勒管混合瘤更为罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的0.1%～0.5%[1,2]。迄今世界报道仅50余例[3]。笔者报道1例诊治过程,并结合文献探讨其临床表现、病理、诊断及鉴别诊断、     

多脏器联合切除治疗胰腺体尾部癌18例报告

目的　探讨多脏器联合切除治疗胰腺体尾部癌的效果。方法　对 1999— 2 0 0 0年 18例多脏器联合切除胰腺体尾部癌病人的临床资料进行分析。结果　胰腺体尾部原发癌 8例和转移癌 10例 ,均接受包括胰腺体尾部和脾脏在内的多脏器联合切除。同时切除的脏器包括 :结肠脾区或左半结肠 14例、部分胃或全胃 8例、直肠 2例、小肠和左肾各 1例 ,无手术死亡 ,2年存活率 2 2 %。原发癌术后平均生存 5月 ,无 1例存活超过 1年 ;转移癌平均存活 35月 ,2年存活率 4 4 %。结论　胰腺体尾部、脾脏和周围脏器联合切除的并发症和死亡率是可接受的。胰腺体尾部原发性癌预后差 ,但转移癌预后较好 ,少数病人获得长期生存     

儿童慢性肉芽肿病肺部感染一例

慢性肉芽肿病 (ｃｈｒｏｎｉｃｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＧＤ)是一种罕见的 ,因中性粒细胞功能异常 ,导致反复发生感染 ,形成肉芽肿 ,终致全身感染而死亡的遗传性疾病。以皮肤、淋巴结、肺、肝、脾和骨骼的感染最常见。有关本病的影像学表现国外文献已有报道[1～ 3] ,国内尚无报道。我们遇见 1例 ,结合文献报告如下。1　材料与方法患儿　男 ,10岁 1个月。反复左胸痛 1月余入院。 1个多月前患儿出现左胸痛 ,伴有间断咳嗽 ,初有发热。院外抗炎治疗后 ,热退 ,咳嗽、胸痛消失。入院当天又出现左胸痛。查体 :一般情况可 ,左…     

下腰部手术失败综合征原因与对策

国外学者将腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等术后症状及体征不缓解 ,或暂时缓解后又复发、加重 ,或产生新的症状和体征 ,称为下腰部手术失败综合征 (ｆａｉｌｅｄｂａｃｋｓｕｒｇｅｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＢＳＳ)。Ｆｒｉｔｓｃｈ等[1] 指出 ,腰腿痛手术有效率为 70 %～ 85 % ,ＦＢＳＳ的发生率为 6 %～ 2 0 %。综合近年来国内外文献分析 ,手术适应证选择不当及手术操作失误是导致ＦＢＳＳ最常见的原因 ,本文对其综述并探求其对策。　　　　1　原　因1 1　诊治失误1 1 1　侧隐窝狭窄　许多病人腰椎间盘突出和腰椎管狭窄并存[2 ,3] 。椎管…