卵圆孔未闭与缺血性脑卒中

<正>一般情况下,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)不引起心房间分流,不需外科手术,但近年来发现卵圆孔未闭引起反常栓塞(Paradoxical Embolishm,PDE)机制与缺血性脑卒中的发生密切相关,卵圆孔未闭可导致脑栓塞的病因也渐有报告,两者之间有着重要的关联,尤其是小于55岁的青年卒中[1]。国外     

卵圆孔未闭引发缺血性脑卒中

近年来发现卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFo）与不明原因缺血性脑卒（cryptogenic stroke）,尤其是较年轻的不明原因的缺血性脑卒中有明显的关系,在国外已开始对PFO进行积极的治疗。本文综述PFO与脑卒中的研究进展。     

卵圆孔未闭与脑卒中及偏头痛

卵圆孔未闭在国外已成为一个深受重视的临床问题,现对卵圆孔未闭与脑卒中及偏头痛的关系,卵圆孔未闭的检测、治疗做一综述。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中相关性研究进展

卵圆孔未闭在人群中的发生率较高,近年来由于其引起的反常栓塞与缺血性脑卒中的关系越来越引起人们的关注。当临床怀疑栓子来源时,经食道心脏超声为首选的检查方法。大量的研究结果证实伴卵圆孔未闭者发生隐性脑卒中的机率及复发率明显高于正常人群。卵圆孔未闭与隐性脑卒中之间有明显的相关性,宜引起临床医师的重视。     

经颅多普勒诊断卵圆孔未闭

经颅多普勒(trmscranial Doppler,TCD)诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)的方法至今已有20年历史.1999年威尼斯会议规定了此方法的标准化步骤,同时也提出了一些问题.近10年来,研究者对该方法进行了更加深入的研究,文章对相关研究进展做了综述.     

彩色多普勒诊断小儿卵圆孔未闭

目的　应用彩色多普勒诊断小儿卵圆孔未闭。方法　回顾性的总结了 2 5 5例 PFO病例的超声诊断资料 ,比较了单纯 PFO与合并有其它疾病的 PF O的年龄分布 ,探讨了推迟和阻止卵圆孔闭合的几种因素。结果　 2 5 5例 PFO中 3个月以内占 14 3例(5 6%) ,4～ 12个月 49例 (19.2 %) 1岁以上 63例 (2 4.7%) ,其中 PFO合并其它疾病畸形者 15 6例。结论　彩色多普勒可诊断小儿卵圆孔未闭 ,有助于临床了解患者心脏解剖结构的异常 ,提供诊治疾病依据。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中研究的进展

<正>1卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的定义胎儿时期,肺不能接受血流,返回到右心房的血液通过卵圆孔分流至左心房,出生后左心房压力大于右心房,形成功能性闭合,1年后达到解剖上闭合。若年龄>3岁的幼儿     

卵圆孔未闭的研究进展

卵圆孔未闭与脑卒中、偏头痛、减压病、低氧血症等多种疾病密切相关。该文介绍卵圆孔未闭的诊断、相关疾病和治疗等方面的研究进展。     

卵圆孔未闭的研究进展

一直以来认为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学无影响,因而不被重视,然而,近年来的研究发现卵圆孔未闭与不明原因的脑栓塞、减压病、偏头痛等的发病有关,闭合未闭的卵圆孔可能对其有益处,现就此做一综述。     

卵圆孔未闭封堵治疗在卵圆孔未闭合并偏头痛患者中的中长期随访分析

目的 分析偏头痛患者中卵圆孔未闭（PFO）封堵术的中长期疗效。方法 收集2013年1月至2017年12月于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科诊断为PFO合并偏头痛,同时行PFO封堵术的患者,随访2年,比较术前及术后3个月、6个月、1年、2年的偏头痛发作频率、持续时间、头痛影响测验-6(HIT-6)评分、偏头痛残疾程度评价量表（MIDAS）评分及头痛视觉模拟量表（VAS）评分,评价PFO封堵治疗对PFO合并偏头痛患者的中长期获益,并探索影响偏头痛缓解的危险因素。结果 共193例患者入组本研究,随访术后各时间段偏头痛发作频率、持续时间、HIT-6评分、MIDAS评分及VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义（均P<0.001）。术后2年偏头痛完全缓解率为62.7%,有效率为92.2%。多因素Logistic回归分析显示术前存在静息状态下持续性右向左分流与术后长期偏头痛缓解率的降低相关（OR 0.462,95%CI 0.231～0.923,P=0.029）。结论 PFO封堵治疗可能显著改善偏头痛患者症状,使偏头痛患者可以从中获益。对术前存在静息状态下持续性右向左分流的患者应多...     

卵圆孔未闭合并反常脑栓塞患者与无症状卵圆孔未闭患者的食道超声检查对比研究

目的:比较卵圆孔未闭(PFO)合并反常栓塞(PCE)患者与无症状卵圆孔未闭患者的卵圆孔在食道心脏超声方面有无差异。方法:收集我院卵圆孔未闭合并反常栓塞患者共132例(PFO合并PCE组)和体检发现的无症状卵圆孔未闭80例(无症状PFO组),均进行平静呼吸和瓦氏动作下食道多切面及右心声学造影检查。记录PFO的大小,分流程度,有无房间隔瘤,欧氏瓣,通道长度。结果:与无症状PFO组相比,PFO合并PCE组PFO大小[(1.2±1.2)mm比(3.8±1.3)mm]、PFO长度[(11.2±5.6)mm比(13.0±5.8)mm]明显增加,大量分流率(2.5%比41.7%)、房间隔瘤(16.3%比47.7%)和欧氏瓣(13.8%比46.2%)比例明显增大(P0.05或0.01)。结论:卵圆孔未闭合并反常脑栓塞患者与无症状卵圆孔未闭患者比较具有不同的卵圆孔未闭超声特征,卵圆孔通常更大,常合并大量分流、房间隔瘤和欧氏瓣,卵圆孔通道更长,这些形态学特征可能与反常栓塞有关。     

卵圆孔未闭合并不明原因脑卒中的药物治疗

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是一种先天性心脏病变,超过25%的成人均存在PFO。PFO可能与多种病理情况有关,包括不明原因脑卒中(cryptogenic stroke,CS)、斜卧呼吸-直立型低氧血症、减压病、偏头痛等,其诊断、评估和治疗已经越来越引起人们的重视。但是,有关其治疗方法的选择目前仍在争议中,虽然尚未得到美国食品和药物管理局(FDA)的批准,经导管封堵PFO的方法在继续。其潜在的并发症包括封堵器表面血栓形成,术后房颤、残余分流,封堵器侵蚀或穿孔等。鉴于PFO封堵术与任何心脏干预一样可能引起极严重的并发症,药物治疗似乎是安全、有效的选择。本文主要综述了PFO并发CS的药物治疗,旨在为临床医生对PFO并发CS的药物选择提供理论依据。     

卵圆孔未闭封堵治疗预防脑卒中的再认识

卵圆孔未闭与缺血性卒中的关系一直倍受大家关注,围绕这个问题的众多研究结果却大相径庭,而该问题的争议直接影响到不明原因脑卒中伴卵圆孔未闭患者的二级预防策略.卵圆孔未闭的封堵治疗预防缺血性卒中应用于临床二十余年,目前尚无明确的证据证明其比药物预防更为有效.现就卵圆孔未闭封堵治疗预防脑卒中涉及的有争议的问题进行综述,期望业内学者针对这些问题展开更多有效的研究.     

卵圆孔未闭与脑栓塞

卵圆孔未闭 (PFO)在一般人群中发生率较高 ,但并非所有PFO者都会发生反常栓塞或脑栓塞。近年来 ,国外大量文献探讨了PFO的检测方法、构成PFO反常栓塞的条件以及临床表现和预后。     

卵圆孔未闭与脑栓塞

卵圆孔未闭（ＰＦＯ）在一般人群中发生率较高,但并非所有ＰＦＯ者都会发生反常栓塞或脑栓塞。近年来,国外大量文献探讨了ＰＦＯ的检测方法、构成ＰＦＯ反常栓塞的条件以及临床表现和预后。     

卵圆孔未闭的临床价值

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔黏连、融合而充分闭合卵圆孔,从而导致心房水平分流的一种常见成人先天性心脏病。既往认为,PFO只有在合并重度肺动脉高压、右室流出/流入道梗阻、左室流出/流入道梗阻时,才会产生有意义的心房水平分流,而将PFO视为其他心脏疾患的合并或继发病变,一直未引起足够的重视。近年来随着研究的深入,PFO与不明原因脑血管事件、神经型减压病、顽固性偏头痛等疾病的关系在临床上引起关注。由于各种超声心动图、经颅多普勒超声检查,尤其是经食道超声心动图等技术的广泛应用,P…     

卵圆孔未闭患者的隐源性卒中

隐源性卒中是指通过目前的常规检查不能明确病因的缺血性卒中。研究显示,卵圆孔未闭可能是隐源性卒中的常见病因,其可能的机制是反常性栓塞。随着影像学技术的发展,越来越多的研究表明卵圆孔未闭与隐源性卒中之间关系密切。文章就卵圆孔未闭患者的隐源性卒中进行了综述。     

卵圆孔未闭伴心房颤动患者行左心耳联合卵圆孔未闭封堵安全性与有效性初探

目的:初步评估成年卵圆孔未闭（PFO）伴心房颤动（房颤）患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法:本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图（TEE）确诊的7例房颤合并PFO患者,收集年龄、性别、病史等基本资料。根据未闭卵圆孔大小、左心耳口宽度和深...     

TEE联合cTCD检测小型卵圆孔未闭RLS

目的:探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)联合经颅多普勒超声声学造影(con-trast transcranial Doppler,cTCD)对小型卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的检测。方法:单纯小型PFO患者32(男18,女14)例,年龄16~52(35.4±14.6)岁。其中并发隐性脑卒中21例、短暂脑缺血发作(TIA)6例和偏头痛5例。隐性脑卒中均经头颅CT或MRI证实有脑梗死病灶,排除其他脑梗死原因,如主动脉和脑血管病变,及左心系统疾病等。TEE检查PFO裂隙宽度<2 mm,均不并发房间隔瘤。结果:32例患者,TEE测量PFO裂隙宽度为0.6~2.0(1.4±0.5)mm,彩色多普勒均无RLS。cTCD分流量Ⅰ级4例(12.5%),Ⅱ级11例(34.4%),Ⅲ级9例(28.1%)以及Ⅳ级8例(25%)。4例(12.5%)PFO无RLS,20例(62.5%)Valsalva动作后发生RLS,8例(25%)静息状态就有RLS。32例有28例行介入封堵治疗,其中cTCDⅢ级以上的17例均顺利完成手术,平均手术时间(23.5±7.3)min。cTCDⅡ级11例患者有5例为10个以下微栓子信号,均未封堵成功,6例有10~20个微栓子信号均封堵成功,但平均手术时间为(65.5±18.4)min,明显长于cTCDⅢ级以上组(P<0.01)。结论:同时测定PFO大小和RLS,才能准确反映PFO反常栓塞的临床状况。     

卵圆孔未闭可能诱发脑卒中相关生化指标的研究进展

卵圆孔未闭（PFO）是一种常见的先天性心脏解剖结构变异,越来越多的研究表明其与脑卒中发作密切相关。经皮PFO封堵术是治疗PFO合并脑卒中的有效方式。发现潜在的相关生化指标对PFO合并脑卒中的诊断、风险评估及术后预后评价至关重要。本文结合近年来相关文献就PFO可能诱发脑卒中相关生化指标的研究进展进行综述。