经皮撬拨复位治疗胫骨平台骨折

1992年以来 ,笔者采用经皮撬拨复位、松质骨螺钉固定的方法治疗胫骨平台骨折 4 6例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ;年龄最大者 6 5岁 ,最小者18岁 ,平均 32 7岁 ;左侧骨折 31例 ,右侧骨折 15例 ;车祸伤35例 ,跌伤 7例 ,砸伤 4例 ;伤后最短就诊时间为 30分钟 ,最长为 4 6小时 ,平均为 7 2小时。按Schartzker[1] 分类标准 ,Ⅰ型单纯劈裂型 5例 ,Ⅱ型劈裂塌陷型 2 4例 ,Ⅲ型中央塌陷型 1例 ,Ⅳ型合并外髁骨折 2例 ,Ⅴ型不合并骨干及干骺端分离的平台骨折 1例 ,Ⅳ型合并骨干及干骺端分离的平台骨折 2例。2　…     

胫骨平台复杂骨折的治疗

胫骨平台复杂骨折系指胫骨内髁、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折。按Schatsker分类为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折。复杂平台骨折的治疗难点是其多合并广泛的软组织损伤以及平台的移位、塌陷及粉碎骨折。自2003年3月～2005年3月共收治胫骨平台复杂骨折病人44例，     

胫骨平台骨折不同分型的手术治疗分析

胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见骨折之一,好发于青壮年,且多为高能量损伤,是典型的关节内骨折,累及负重关节面,常合并关节韧带及半月板等软组织损伤,如不能及时、合理、有效的治疗,将产生严重并发症和后遗症,影响关节愈后及生活质量.国外学者Schatzker将胫骨平台骨折分为6型:Ⅰ型外侧平台劈裂,无关节面的塌陷;Ⅱ型外侧平台劈裂压缩;Ⅲ型外侧平台单独压缩;Ⅳ型内侧平台骨折;V型平台骨折伴不同程度关节面塌陷以及髁的移位;Ⅵ型平台骨折伴干骺分离[1].     

撬拨复位松质骨螺钉治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折多为高强度侧方负荷引起的关节内骨折 ,治疗上关键在于恢复其关节面的平整 ,最大限度减少日后创伤性关节炎的发生。自 1993年以来 ,作者采用撬拨复位、松质骨拉力螺钉固定的方法治疗胫骨平台骨折 5 0例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 37例 ,女 13例 ;年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 38.6岁 ;左侧 38例 ,右侧 12例 ;车祸伤 39例 ,跌伤 7例 ,砸伤 4例 ;伤后就诊最短 1小时 ,最长 40小时 ,平均 8.9小时。骨折按 Schatzker分类 〔1〕 型单纯劈裂型 8例 , 型劈裂塌陷型 2 7例 , 型单纯中央塌陷型 3例 , 型内踝骨…     

Campbell术式治疗胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的临床体会

胫骨平台骨折属关节内骨折,是膝关节的常见骨折.严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,尤其是Schatzker Ⅱ型骨折,复位固定困难,严重影响关节功能,纠正关节面的塌陷是手术难点.我院2006年10月～2008年5月采用Campbell术式[1]治疗胫骨平台Schatzker Ⅱ骨折30例,现报告如下.     

胫骨平台骨折78例治疗体会

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折 ,治疗较为复杂 ,我院1994年 1月— 2 0 0 3年 11月共收治此症患者 78例 ,由于诊治确当 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 6 3例 ,女 15例 ;年龄最小 16岁 ,最大 6 2岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 72例 ,占 92 %。致伤原因 :车祸 6 1例 ,重物砸伤 9例 ,高空堕落伤 8例。新鲜骨折 76例 ,陈旧性骨折 2例。1 2　分型　根据Schatzker分型 :Ⅰ型 ,外侧平台劈裂骨折 ,9例 ;Ⅱ型 ,外侧平台劈裂加塌陷骨折 ,18例 ;Ⅲ型 ,单纯外侧平台塌陷骨折 ,12例 ;Ⅳ型 ,内侧平台骨折 ,8例 ;Ⅴ型 ,双侧…     

胫骨平台骨折86例的手术治疗

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折,严重的创伤常导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,治疗难度较大,处理不当将严重影响关节功能。我院2000年7月~2005年5月收治胫骨平台骨折106例,其中手术治疗86例。1材料与方法1.1病例资料本组86例,男65例,女21例,年龄19~68岁。致伤原因:交通事故伤65例,重物砸伤10例,坠跌伤7例,其它外伤4例。按Schatzker[1]分类法,I型8例,II型28例,III型25例,IV 12例,V型7例,VI型6例。新鲜骨折82例,陈旧性骨折4例。开放性骨折7例,其中II度4例,III度3例。6例(VI型)合并交叉韧带损伤,12例合并半月板损伤,25例合并侧副韧带损…     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折18例

目的:探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:对复杂胫骨平台骨折(系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折)18例按Schatzker分为Ⅴ型16例,Ⅵ型2例,均采用前外侧和后内侧双切口双钢板内固定治疗,骨缺损处充植明胶海绵,合并韧带和半月板损伤同时一期修复或内固定,术后予以CPM功能锻炼。结果:所有病例均获得随访,关节面均得到恢复,力线均恢复正常,效果良好。结论:双切口双钢板联合在髓腔内充植明胶海绵治疗复杂胫骨平台骨折,固定稳固,能防止关节面塌陷,结合早期功能锻炼,能有效减少关节僵硬等并发症,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折34例体会

胫骨平台骨折为关节内损伤 ,多有关节面的塌陷及半月板和交叉韧带的损伤 ,因此治疗要求较高 ,即要尽可能恢复关节面的平整 ,又要防止关节僵硬和创伤性关节炎的发生。我院自 1991年至1999年共收治胫骨平台骨折 34例 ,通过切开复位内固定及植骨治疗 ;早期中药热疗同时行膝关节活动 ,治疗效果满意 ,报告如下 :1　临床资料　　本组病例共 34例 ,男性 2 3例 ,女性 11例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 64岁 ,平均 35岁 ;按骨折性质分型 ,①劈裂型 :包括内髁及外髁骨折 ,可有少量塌陷 ,共 19例。②塌陷型 :以关节面松质骨塌陷为主 ,可有劈裂骨块 ,共 14例…     

有限切开内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，胫骨平台髁部为海绵状松质骨构成，骨质较疏松，易致胫骨平台压缩塌陷和劈裂，严重影响关节功能。治疗不当会产生关节不稳、创伤性关节炎及关节功能障碍。我们从2000年1月。2004年12月间采用有限切开间接复位螺钉固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折15例，取得较好疗效。现总结报告如下。     

复杂胫骨髁骨折45例临床治疗体会

复杂胫骨髁骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的髁部骨折 ,按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型〔1〕为Ⅳ 、Ⅴ 、Ⅵ 型骨折。 1991～ 2 0 0 0年作者收治Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型为 Ⅳ 、Ⅴ 、Ⅵ 型的复杂胫骨髁骨折 4 5例 ,根据不同情况采用相应的方法治疗 ,取得满意的疗效 ,总优良率达 86 %。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 38例 ,女 7例。年龄最小 17岁 ,最大 6 5岁 ,平均 32 .6岁。伤后平均就诊时间 1.2天。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型Ⅳ 型骨折 2 9例 ,Ⅴ 型 2 9例 ,Ⅵ 型 9例。合并半月板破裂 7例 ,前交叉韧带断裂…     

胫骨平台严重劈裂或塌陷骨折88例治疗体会

目的:总结劈裂或塌陷胫骨平台骨折治疗经验。方法:2001年2月至2004年2月共收治胫骨平台骨折156例,其中88例(男68例,女20例),年龄21—65岁,平均37岁,按AO胫骨近端骨折分类:B型53例,C型35例,其中BⅠ3例,BⅡ16例,BⅢ34例;CⅠ2例,CⅡ13例,CⅢ20例,合并侧副韧带损伤45例。交叉韧带损伤12例,半月板损伤8例,采用手术切开复位螺钉或骨栓固定18例,高尔夫支撑钢板固定40例,其他接骨板30例,植骨69例,其中异体骨30例。结合中药分期治疗,结果:本组88例经过8至24个月随防,平均16月,效果以Merchant评分标准①:优65例,良21例,可2例,优良率97.1%。结论:合理的手术治疗结合中药分期运用对严重劈裂或塌陷胫骨平台骨折治疗简便,科学。     

复杂胫骨平台骨折17例治疗体会

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内复杂骨折,常为高能量创伤所致,往往造成胫骨平台关节面的粉碎、塌陷,甚至累及干骺端和胫骨干,严重者可合并膝关节韧带、半月板及血管神经损伤,治疗不当可造成膝内外翻畸形、关节不稳以及关节运动障碍等。我院2005年6月-2008年6月收治的胫骨平台骨折病例中,对其中17例复杂胫骨平台骨折采用双钢板内固定手术,取得了满意的治疗效果,现报道如下。     

中药内服外洗结合手术治疗胫骨平台骨折23例

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折之一，是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。笔者自2010年9月~2013年12月，采用手术结合中药治疗胫骨平台骨折23例，疗效满意，现总结报道如下。本组23例中，男13例，女10例；致伤原因由交通伤12例，坠落伤7例，重物砸伤4例。按骨折分型均属于Schatzkerfer分型的V型：双髁骨折，伴不同程度的关节面塌陷和移位，常是内髁骨折合并外髁劈裂或劈裂塌陷，其中开放性骨折9例。13例合并侧副韧带损伤，6例合并交叉韧带损伤。术前用CT及MRI检查确定关节面塌陷程度及半月板、侧副韧带、交叉韧带损伤程度。     

关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折

摘要：目的：探讨关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。方法：自2007--2010年选择性对36例胫骨平台骨折l型（单纯外侧平台劈裂）9例,Ⅱ型（外侧平台劈裂并塌陷）14例,Ⅲ型（涉及胫骨髁间嵴的平台骨折）8例,Ⅳ型（内侧平台骨折）5例,患肢基本消肿后进行手术,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与C型臂x线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼。结果：36例患者术后获随访6—18个月,平均随访时间12个月,在4～lO个月骨性愈合,无切口或关节感染,无皮肤坏死,关节僵硬,无延迟愈合等并发症。X线片示28例达解剖复位,3例平台关节面有2mm以下的塌陷。随访膝关节活动范围0°-120°。按Rasmussen功能评分标准：优26例,良6例,可4例,总优良率89％。结论：关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、同时处理关节内合并伤、获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点。     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法和临床疗效。方法：2008年1月-2011年1月采用拉力螺丝钉，空心螺丝钉，单侧钢板，双侧钢板治疗胫骨平台骨折57例。其中男36例。女21例。年龄16—67岁，平均30．8岁。开放骨折6例。闭合骨折42例。Schatzker分型：Ⅰ型6例。Ⅱ型3例。Ⅲ型1例。Ⅳ型9例。Ⅴ型26例。Ⅵ型12例。[结果]术后随访6-18月，平均13．6月。采用Rasmussen膝关节评分法评估疗效“，优20例，良30例，可7例，差1例。[结论]胫骨平台骨折手术方法的选择根据骨折的类型，局部软组织条件，全身情况，个体差异而定，力求关节良好复位和固定，恢复胫骨力线，适时早期膝关节功能锻练，可获得满意临床疗效。     

膝关节内侧单切口双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折临床体会

目的分析胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折,通过行手术治疗,对其疗效进行临床观察。方法对12例胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折行手术治疗,对术前术后影像学资料进行分析。结果随访患者膝关节活动功能较好,按疗效评定标准,优8例,良3例,一般1例。结论膝关节内侧单切口双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折效果满意。     

分期论治配合锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折56例

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折。2006年6月-2011年1月,我科依据三期辨证论治,配合手术治疗胫骨平台骨折56例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组56例：男45例,女11例;年龄34～66岁,平均44．8岁;骨折类型按Schatzker分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型20例,Ⅲ型14例,Ⅳ型8例,Ⅴ型5例,Ⅵ型2例。均为单侧受伤,左侧39例,右侧17例。致伤原因：车祸伤38例,高处坠落伤14例（建筑工地干活坠落7例,其它坠落7例）,打伤、摔倒致伤4例,合并头颅、胸腹伤7例,其中三处或三处以上骨折9例,二处骨折11例,其余为单纯胫骨平台骨折或伴其它部位软组织轻度损伤。受伤距手术时间2h～37d,平均8．2d．     

植骨加钢板内固定治疗胫骨平台骨折56例

目的探讨常规植骨加支撑钢板治疗胫骨平台塌陷骨折的临床效果。方法回顾2000年1月一2004年12月收治的胫骨平台骨折72例,按Schatzker分型II型14例,III型19例,IV型9例,V型10例,VI型4例。男48例,女24例,年龄在19一61岁,平均42岁,闭合性损伤68例,开放性损伤4例。72例均根据骨折情况灵活选取切口行切开复位支撑钢板内固定。关节面塌陷56例行自体骨或同种异体骨植骨支撑,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果56例全部获得随访,随访8一60个月,平均33个月。56例全部获得骨折愈合,膝关节功能按Merchant标准综合分析,优32例,良16例,可6例,差2例,优良率为85.71%。结论灵活选取切口应用常规植骨加支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折,固定牢靠,可早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少,后期无一例塌陷畸形。     

辅助后内侧入路配合分期中药内服治疗复杂胫骨平台骨折

2005年1月～2012年1月,我们应用内、外侧入路辅助后内侧入路多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折13例,治疗效果满意。1临床资料本组13例,男9例,女4例,年龄22～56岁。左侧5例,右侧8例。均为闭合性骨折。合并前交叉韧带撕脱骨折者2例、后交叉韧带撕脱骨折者1例。骨折按Schatzker分型:V型4例,Ⅵ型