肾上腺皮质功能低下导致麻醉期间低血压一例报告

病者女,55岁,患胆囊炎在全麻下行胆囊切除术。既往有青光眼及自身免疫性溶血性贫血病史。除Hb7.8g％外,其余化验检查结果均正常。术前30min肌注安定10mg。入室BP14.7/9.33kPa(110/70mmHg),HR84bpm。静注地塞米松10mg,用2％硫喷妥钠8ml、安定20mg和潘可罗宁8mg缓慢静注诱导插管。继用氟哌啶5mg和芬太尼0.2mg静注,BP降至9.33/6.67kPa(70/50mmHg),脉搏细弱,心率120     

布比卡因类过敏反应一例

最近我院发生一例布比卡因类过敏反应,现介绍如下。 患者女,25岁,足月妊娠因胎儿宫内窘迫,在硬膜外麻醉下行剖宫产术。既往无药物过敏史、手术史,术前查体及血象均正常,BP 16．5／9．3kPa,HR 90次／分。于硬膜外L1～2间隙置管,注入2％利多卡因第1次5ml,第2次9ml,麻醉效果佳,取出胎儿Apgar评分9分。30分钟后再次注0．5％布比卡因6ml,2分钟后患者诉胸闷、呼吸困难、恶心、咳嗽,全身皮肤及口腔粘膜潮红,两肺可闻哮鸣音,BP 8／4kPa、HR120次／分。立即吸氧,静注地塞米松20mg、麻黄碱15mg,5分钟后再静注麻黄碱15mg、异丙嗪30mg。上述症状逐渐消失,BP14／7kPa、HR 130次／分,皮肤及粘膜潮红减退。40分钟结束手术,安返病房。     

可疑丙泊酚过敏患儿一例

患儿,男,6.5岁,20 kg.因右侧腮腺肿块性质待查在全麻下行肿块切除术.术前一般情况良好,既往无药物过敏及哮喘史,实验室检查均在正常范围.术前30 min肌注异丙嗪10 mg、阿托品0.25 mg.入室后测BP 11.6/7.5 kPa、HR102次/分、SpO297％.静脉注射丙泊酚35 mg,SpO2开始下降,面罩加压给氧,SpO2维持在81％.给予阿曲库铵10 mg后,SpO2上升至86％.继续静注丙泊酚15 mg,SpO2再次下降为72％,HR 142次/分,BP 7.7/4.3 kPa,并出现吸气性喉鸣及明显三凹征,呼吸急促,紧急用ID 3.5的气管导管行气管插管时,窥见喉头明显水肿、苍白,患儿胸部皮肤布满大小不等、形状不规则的红斑,考虑过敏所致,即刻静脉注射地塞米松,喉头局部喷洒麻黄碱等.6 min后SpO2升至96％,HR及BP逐渐恢复至麻醉诱导前水平.     

疑似丙泊酚严重过敏反应反复发作一例

患儿,女,6岁,体重20kg,因腹股沟斜疝收住入院。既往无手术史,否认药物和食物过敏史,苯巴比妥钠皮试阴性。第2天行疝囊高位结扎术,麻醉前肌注苯巴比妥钠80mg,阿托品0.2mg。8:30入手术室,测BP13.3/9.3kPa,HR123次/分,SpO2100%,术前肌注氯胺酮100mg,术中静滴丙泊酚50mg(4mg·kg-1.h-1),静注氯胺酮30mg。术后20min,患儿突然剧咳,憋气,SpO2降至80%,面部潮红,腹部、胸背部出现大面积荨麻疹。BP9.3/6.6kPa,HR150次/分,听诊两肺满布哮鸣音。根据临床经验,疑似丙泊酚过敏引起支气管痉挛、荨麻疹。立即面罩加压给氧,加快输液,静注地塞米松3mg、…     

阿曲库铵过敏致心跳骤停一例

患者,女,50岁,65kg。诊断为结石性胆囊炎,拟行腹腔镜下胆囊摘除术。既往无心肺疾病及药物过敏史,各项检查正常。入室后建静脉通道,BP130/80mmHg,HR82次/分,RR20次/分,SpO297%。麻醉诱导:静注咪唑安定1mg,芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg(80s)、阿曲库铵40mg(90s)。阿曲库铵注毕150s,气管插管顺利,控制呼吸。阿曲库铵注后5min内发现:右上肢(注药侧)、面、颈及上胸部皮肤潮红,HR由82次/分升至109次/分,BP由120/76mmHg降至70/40mmHg,立即静注地塞米松10mg、麻黄碱10mg×2次,皮肤潮红5~10min内消退,BP仍继续下降至50/20mmHg,很快不能测得,HR下…     

丙泊酚伍用麻黄碱在胃镜检查中的应用

目的观察丙泊酚伍用小剂量麻黄碱在胃镜检查中的麻醉与质量.方法选择100例胃镜检查患者,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,每组50例,用丙泊酚2.4 mg/kg加盐酸利多卡因0.8 mg/kg行静注诱导.A组在2～5 min视BP波动幅度追加麻黄碱0.08～0.15 mg/kg.监测BP、HR、SpO2,比较两组患者麻醉与清醒时间和质量.结果B组BP下降者占27%,SpO2〈95%者达5%;A组99%患者BP、HR、SpO2稳定,清醒时间较B组平均短1.5 min,清醒质量好.结论小剂量麻黄碱能防治丙泊酚麻醉用于胃镜术中的循环波动,并能提高清醒质量.     

宫外孕腹腔镜探查术中气体栓塞一例报告

<正> 1 病例简介 患者女,30岁,因宫外孕在硬膜外麻醉下行腹腔镜探查术。术前BP15/10kPa,HR80,EKG及各项化验正常。常规硬膜外麻醉后在脐下切口充CO_2气体造气腹后插入腹腔镜,手术进行30min,患者实感呼吸困难,憋气,给予面罩吸氧。2min后患者开始阵发性抽搐,牙关紧闭,急行面罩加压供氧,静注安定10mg,3min后抽搐停止,BP16/11kPa,HR85,呼吸18次/min,即拔出腹腔镜,开腹行左输卵管切除术。术毕患者呼之能应,循环稳定,送回病房,随访3d无其它并发症发生。     

针剌治疗全麻气管插管诱发顽固性哮喘一例

患者女,26岁,体重35kg,诊断右侧结核性胸膜炎,右侧脓胸,支气管哮喘。拟行剖胸探查,纤维板剥脱术。患者一般情况差,肺功能重度减退,心电图示窦性心动过速,低电压。入手术室后BP 14.7/10.7 kPa,P120bpm,R20/min。选用安定10mg、依托咪酯20mg静注进行全麻诱导,静注潘库溴铵4mg行气管插管。插管后通气阻力大,听诊右肺全肺野哮鸣音,气道压6kPa,立即静注氨茶碱0.25g、西地兰0.4mg,然后氨茶碱0.5g     

耳心反射致心跳骤停一例报告

患者男,59岁,患左外耳道鳞癌侵及腮腺。既往有高血压病,最高21.33/13.33kPa(160/100mmHg),间断自服复方降压片治疗。无心悸、胸闷、胸痛史,无药物过敏史。术前查体:一般情况好、BP18.67/13.33kPa(140/100mmHg),P80bpm,ECG:Ⅱ、Ⅲ_(avF)导联 ST 段下移,但不超过0.1mv,T 波低平。化验结果均正常。麻醉前30min 肌注阿托品0.5mg、吗啡10mg。BP20.0/12.0kPa(150/90mmHg)、P88bpm。以 MHJ-Ⅱ型麻醉机面罩吸 O_2,然后静注2.5%硫喷妥钠(S.P)14ml、琥珀胆碱100mg,顺利插入 F36号导管,继以静注泮库溴铵4mg、氟芬合剂2ml,辅以吸入安氟醚和控制呼吸维持。手术开始至外耳道皮肤切下历时10min,BP 渐降至16/10.7kPa(120/80mmHg)。由于创面出血,术者以纱布     

有脑出血的双侧嗜铬细胞瘤的麻醉一例

患者男,26岁,1979年查体时 BP26.60/13.30kPa,1988年8月17日出现左测肢体活动不灵,经 CT 证实为右内囊部出血。10月15日入院,BP15.95～30.59/11.97～18.61kPa,轻度面瘫,伸舌偏向左侧,左侧肌力Ⅳ级,心浊音界扩大,A_2>P_2,心区可闻及Ⅳ SM,质粗糙并向下传导。化验:尿 VMA116.4μmoL/d,17酮类固醇24.9μmoL/d,17羟类固醇23.6μmoL/d。醛固酮—RIA0.22moL/L。ECG 窦性心律,Q—T 及 ST—T 改变为心肌缺血。B 超及 CT 检查均报告为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,经苯苄胺40mg/d,心得安30mg/d,治疗三周,并扩容和分次给激素。麻醉经过:术前一日行锁骨下静脉射管。术前40min 肌注苯巴比妥钠0.1、哌替啶50mg、东茛菪碱0.3mg。入手术室后 BP27.92/21.28kPa,P84bpm,R24/min,先行硬膜外麻醉,后 ECG 监测,静注芬太尼0.2mg、安定10mg、硫喷妥钠375mg、箭毒10mg、琥珀胆碱100mg,同时面罩给氧,气管插管,以静脉内普鲁卡因     

氯胺酮在急性严重哮喘中的应用

病例1,40岁,女性.有严重哮喘病史.因哮喘发作,呈痛苦面容,发绀,呼吸音勉强可听到,急入ICU.SaO_280%,血气示:PO_27.9kPa、PCO_2 14.3、pH 7.12,FiO_20.4.患者经静注氨茶碱200mg、特普他林0.5mg、氢化可的松200mg、肾上腺索0.5mg及肾上腺素4mg雾化吸入无任何效果.心率211bpm、BP22.7/13.3kPa,改用面罩乙醚/氧混合气正压通气,但不能将气体压入其肺.以0.75mg/kg静注氯胺酮,10min后同等     

盐酸甲氧明对腰麻患者血流动力学影响

目的 观察盐酸甲氧明对腰麻患者血流动力学影响.方法 选择300例拟行腰麻的患者.年龄20～50岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为六组.Ⅰ组在腰麻药注入前后不给予任何药物,Ⅱ组患者在腰麻药注入时肌注盐酸甲氧明0.1 mg/kg,Ⅲ组患者在腰麻药注入后出现低血压时静注盐酸甲氧明0.05 mg/kg,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组分别在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组基础上预输胶体8 ml/kg.所有患者经上述处理后出现明显低血压时,静注适量麻黄碱.记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30 min BP、HR及麻黄碱总量以及恶心呕吐的发生率.结果 与基础值比较,Ⅴ组在腰麻后各时点中BP和HR稳定,其他各组均在腰麻后各时点出现BP下降,HR增快(P＜0.05).与Ⅰ组比较,其它组麻黄碱总量少,恶心呕吐发生率低(P＜0.05);与Ⅴ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ组麻黄碱总量增多、恶心呕吐发生率增高(.P＜0.05).结论 麻醉前预先肌注盐酸甲氧明联合适当的胶体扩容治疗能有效地维持腰麻血流动力学的稳定,并减少低血引起的恶心呕吐的发生.     

麻黄碱引起过敏样反应一例

患者女性,48岁。因患多发性子宫肌瘤在连续硬膜外麻醉下行子宫全切除术。术前BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),P88bpm,心电图正常。术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。采用硬膜外阻滞,选择L1-2进行穿刺,用1.6％利多卡因15ml后,麻醉效果满意。当进腹探查肌瘤时BP由14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下降到9.33/6.67kPa(70/50     

不同方法预防芬太尼引起咳嗽的临床研究

目的 观察和评价预注利多卡因、麻黄碱或稀释和慢注芬太尼预防芬太尼引起咳嗽的效果.方法 本组120例拟行全麻患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,18～65岁.随机均分为Ⅰ～Ⅳ组,Ⅰ组:静注利多卡因1 mg/kg(生理盐水稀释至5 ml);Ⅱ组:静注麻黄碱5 mg(生理盐水稀释至5 m1);Ⅲ组:芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,≥30 s内匀速注完(3μg/kg);Ⅳ组:静注5 ml生理盐水(对照),Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ组分别在10～15s内静脉匀速注入,1 min后分别静注芬太尼3μg/kg(生理盐水稀释至5 ml,≤3 s内快速注完规定剂量).记录预注利多卡因或麻黄碱前(T0)、预注后1 min(T1)、稀释和慢注芬太尼后1 min(T2)、2 min(T3)内出现的咳嗽反应和心血管变化.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组咳嗽发生率分别达33.3%、13.3%、10.0%和60.0%.Ⅳ组显著高于其他三组(P<0.05或P相似文献   

老年女性病人预防性静注麻黄碱可减轻异丙酚诱导的血流动力学反应

作者选择90例ASAⅠ～Ⅲ级,无高血压,心脏病等病史,60岁以上的妇科手术病人,随机分为3组,每组30例;对照组(C组)、麻黄碱Ⅰ组0.1mg/kg(E01组)、麻黄素Ⅱ组0.2mg/kg(E02组)。在诱导前1min按0.1ml/kg静脉注射,C组使用生理盐水。E01组麻黄素含量1g/L,E02组麻黄素含量2g/L。3组麻醉方法相同。术前1～2h口服氯羟安定(lormefazepam)。麻醉诱导静注芬太尼1.5mg/kg,2min后静注异丙酚1.5mg/kg(超过30s注毕)。需要时可在1min或每隔30s追加异丙酚0.5mg/kg,直至病人意识消失。麻醉维持为异     

硬膜外麻醉后并发急性青光眼一例报告

病史摘要 患者男,57岁,患化脓性左膝关节滑膜炎住院手术。既往有高血压病史,亦无青光眼及家族史。入院检查心肺正常,BP20/13kPa,HR96bpm,选用硬膜外麻醉。 术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室BP20/13kPa、HR112bpm。硬膜外穿刺置管后分次注入1％利多卡因及0.25％丁卡因混合液(未加肾上腺素)共25ml,但未测出麻醉平面,静注哌替啶50mg及氟哌啶2.5mg。手术切皮时患者诉切口疼,静脉加注芬太尼0.1mg及氟哌啶2.5mg。其后HR120bpm,BP24/     

利多卡因中毒一例

患者,女,27岁,1984年3月拟诊卵巢囊肿、腹腔包块待查,于腰麻下行剖腹探查术。术前一般情况良好。体检、化验及心电图检查无异常。术前用药按常规。于L_(3-4)间隙穿刺,注入丁卡因10mg、葡萄糖120mg和麻黄碱30mg混合液。麻醉平面达T_6。病人诉心中难受,恶心,测血压70/50mmHg,脉搏110次/分,当即鼻导管吸氧、加快输液,并给50％葡萄糖40ml+麻黄素20mg静注,接着又静注50％葡萄糖     

新斯的明致全身肌僵硬一例报告

患者男,66岁,体重47kg。患胰腺癌。术前心肺功能正常。无神经系疾患。BP21.87/13.6kPa(164/102mmHg),P82bpm。术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导采用安定20mg、维库溴铵1mg、芬太尼0.2mg、硫喷妥钠0.25g 和琥珀胆碱100mg依次缓慢静注,顺利插入气管导管后连接呼吸机行机械通气:潮气量(V_T)550ml、频率(F)18/min,测得潮气末     

不同剂量纳布啡复合曲马多对妇科手术全麻苏醒期镇痛效果的影响

目的观察不同剂量纳布啡复合曲马多用于腹腔镜下全子宫切除术患者全麻苏醒期镇痛的效果和安全性。方法择期行全身麻醉腹腔镜全子宫切除术患者400例,年龄45～65岁,体重50～90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按完全随机法分为四组:手术结束前30 min,A组静注纳布啡0.1 mg/kg+曲马多2 mg/kg;B组静注纳布啡0.2 mg/kg+曲马多2 mg/kg;C组静注纳布啡0.3 mg/kg+曲马多2 mg/kg;D组静注曲马多2 mg/kg。记录四组手术时间、苏醒时间;记录拔管时间;记录拔管后5、15、30 min警觉/镇静评分和VAS评分;记录手术后24 h内不良反应的发生情况。结果四组手术时间、苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义。四组拔管后5、15、30 min警觉/镇静评分差异无统计学意义。拔管后15、30 min D组VAS评分明显高于B、C组(P0.05)。拔管后30 min A组VAS评分明显高于C组(P0.05)。四组拔管后呼吸抑制、头晕嗜睡发生率差异无统计学意义。D组恶心呕吐发生率明显高于A、B和C组(P0.05)。结论全麻手术结束前30 min采用纳布啡0.2～0.3 mg/kg复合曲马多2 mg/kg较纳布啡0.1 mg/kg复合曲马多2 mg/kg全麻苏醒期镇痛效果好,不增加不良反应。     

麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于无痛胃镜的临床观察

目的 观察小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于无痛胃镜患者BP、HR、R的变化,并与单纯使用异丙酚、芬太尼进行比较,研究麻黄碱减少异丙酚、芬太尼对呼吸、循环系统影响的可行性.方法 选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级需行胃镜下检查并治疗的患者200例,随机分为两组,异丙酚200 mg、芬太尼0.1 mg称为F组,异丙酚200 mg、芬太尼0.1 mg、麻黄碱30 mg称为MF组.每组100例.分别于麻醉前3 min、注药后3 min、手术后3 min测量并记录BP、HR、R,并于手术后10 min行VAS评分及麻醉效果满意的评定.结果 两组患者术前BP、HR、R比较差异无统计学意义.F组BP、HR、R术中较术前明显下降(P＜0.05),但术后恢复至术前水平.MF组术中、术后BP、HR、R与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于无痛胃镜的麻醉可明显减轻异丙酚、芬太尼对循环、呼吸系统的影响,可完全抵消异丙酚、芬太尼对循环系统的抑制作用,具有麻醉效果好、对循环干扰小、安全可靠的优点,是无痛胃镜可供选择的较好的麻醉方法之一.