胶囊内镜评分指数与简化克罗恩病活动指数、血清C反应蛋白评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性分析

目的 探讨胶囊内镜评分指数(Lewis评分)与简化克罗恩病活动指数(CDAI)、血清C反应蛋白(CRP)评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性.方法 58例胶囊内镜检查的小肠克罗恩病患者行Lewis评分和简化CDAI评分,同时检测血清CRP水平,Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性行Spearman's秩相关检验,血清CRP判断胶囊内镜下疾病活动程度的特性采用工作特征曲线(ROC曲线)进行分析.结果 Lewis评分结果显示非活动期患者13例、轻度黏膜炎症患者21例、中-重度黏膜炎症患者24例,中-重度黏膜炎症患者组血清CRP平均值明显高于非活动期患者组和轻度黏膜炎症患者组(P＜0.05),ROC曲线分析结果显示区分胶囊内镜下中-重度黏膜炎症患者与轻度黏膜炎症和非活动期患者的血清CRP截值为13.50 mg/L,曲线下面积为0.849,敏感度为87.5％,特异度为82.4％.Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性检验结果显示胶囊内镜Lewis评分与血清CRP呈中度相关(r=0.58,P＜0.01),与简化CDAI呈弱相关(r=0.40,P＜0.01).结论 简化CDAI和血清CRP不能完全替代Lewis评分用于评估小肠克罗恩病患者胶囊内镜下病变的炎症程度,但血清CRP对判断胶囊内镜下中-重度黏膜炎症有一定指导价值.     

超声造影参数与克罗恩病活动性的相关性研究

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数与克罗恩病(CD)活动性常用评估指标的相关性, 并与实验室炎症指标的预测效能进行对比, 以评估CEUS对预测克罗恩病活动性的临床意义。方法病例对照研究。回顾性分析2019年10月至2021年12月南京医科大学第一附属医院经内镜确诊且行超声造影检查的67例克罗恩病患者的临床资料, 搜集其常规超声及CEUS参数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便钙卫蛋白(FC)、克罗恩病活动指数(CDAI)及克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)。以SES-CD为标准, 将患者分为缓解组与活动组, 评估实验室炎症指标及超声造影参数与CDAI、SES-CD的相关性, 并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对克罗恩病内镜下活动性的预测效能。结果共67例患者纳入本研究, 根据SES-CD评分, 将患者分为两组, 其中活动组50例, 缓解组17例。除上升斜率及达峰时间外, 两组的峰值强度(PI)、造影曲线下面积、实验室炎症指标差异均有统计学意义(均P<0.05), 且与CDAI、SES-CD均呈中度正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示, 各...     

超声造影检查联合粪便钙卫蛋白检测评估克罗恩病活动性的应用价值研究

目的 探讨超声造影(CEUS)检查联合粪便钙卫蛋白(FC)检测评估克罗恩病(CD)活动性的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月香港大学深圳医院收治的45例CD患者的临床资料,根据克罗恩病活动指数(CDAI)评分其分为缓解期组(<150分,18例)和活动期组(150～450分,27例)。所有患者行常规肠道超声检查及CEUS,采用双抗体夹心法检测FC水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS指标峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及FC水平评估CD活动性的效能。结果 缓解期组PI、AUC指标及FC水平均低于活动期组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CDAI评分与PI(r=0.506,P<0.001)、AUC(r=0.544,P<0.001)指标及FC(r=0.364,P=0.014)水平均呈正相关。ROC曲线分析结果显示PI、AUC指标及FC水平均具有评估CD活动性的应用价值(P<0.05),且三指标联合的评估效能进一步提高[AUC(95%CI)=0.908(0.815～1.000),P<...     

3.0T核磁共振扫描对克罗恩病活动性评估的诊断价值

目的研究3.0TMR影像对评估克罗恩病患者疾病活动性的价值。材料与方法本次研究包括确诊为克罗恩病的36名患者,运用3.0TMR影像资料评估患者病变的分期。基于肠壁异常增厚、肠壁异常强化、肠腔狭窄、"木梳征"、肠系膜增大的淋巴结、瘘道、溃疡及脓肿7个基本征象,制定出MR影像诊断标准。以临床诊断为金标准进行比较。结果本次研究共评估了216组肠段,其中发现76组肠段有异常。受累及肠段的平均厚度为(3.24±0.92)mm。增强后脂肪抑制T1WI显示异常强化肠段62段。7名患者发现肠段狭窄及狭窄后扩张(7/36);20名患者发现"木梳征"(20/36);9名患者发现肠系膜淋巴结肿大(直径10mm)(9/36);2名患者发现溃疡(2/36);4名患者发现瘘道(4/36);所有的患者中未发现脓肿。3.0TMR影像评估活动性克罗恩病的敏感度为68.0%,特异度为90.9%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为55.6%,Kappa值为0.500。结论 3.0TMR影像学诊断能有效地鉴别活动期和缓解期克罗恩病,与临床诊断之间相关性分析的Kappa值为0.500,提示有较好相关性。     

CT小肠造影对克罗恩病的诊断评估价值

目的 探讨CT小肠造影对克罗恩病的诊断评估价值。方法 选择2021年7月至2023年7月江苏省苏北人民医院收治的明确诊断为小肠克罗恩病的80例患者作为研究对象,采用CT小肠造影检查诊断。分析CT小肠造影诊断结果,造影病变部位检查结果,活动期与缓解期肠壁增厚情况对比,有无木梳征情况下静脉期肠壁CT值、肠壁厚度、肠壁分层样强化、肠壁均匀强化。结果 （1）经CT小肠造影诊断,76例诊断准确,诊断符合率为95.00%(76/80),病症包括：肠腔狭窄、网膜炎、腹腔脓肿、肠壁分层、肠壁厚度增加及强化、木梳征以及淋巴结肿大、瘘管等;（2）CT小肠造影病变部位主要在回肠末端、单纯回肠、结肠与回肠、空肠与回肠,位于回肠末端占61.84%;(3)活动期CD肠壁厚度显著大于缓解期CD(P<0.05);(4)有无木梳征情况下静脉期肠壁CT值、肠壁厚度、肠壁分层样强化、肠壁均匀强化比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 CT小肠造影对克罗恩病具有较高的诊断准确率,能够清晰显示患者肠壁病变情况,为临床治疗提供参考依据。     

常规超声联合超声造影评估克罗恩病活动性的应用价值

目的 探讨常规超声联合超声造影在评估克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）活动性中的应用价值.方法 根据Harvey-Bradshow指数（HBI）及C反应蛋白（CRP）将31例CD患者分为活动组和静止组,常规测量病变肠管肠壁厚度和长度,应用彩色及能量多普勒观察病变段肠壁血流状况,后经超声造影对肠壁增强表现作记录,评价疾病活动性,比较以上指标在两组间差异有无统计学意义.结果 活动组与静止组CD在病变肠壁厚度及造影特点上差异有统计学意义（P＜0.05）.而病变肠管长度两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 常规超声联合超声造影可作为评价CD活动性有效的影像检查方法,能够指导临床治疗.     

多层螺旋CT小肠造影评估克罗恩病活动度的临床价值

目的探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)评估克罗恩病活动度的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月在上海市第十人民医院经临床、内镜、病理学等方法证实并有完整MSCTE检查资料的克罗恩病患者68例,根据Harvey-Bradshaw指数(HBI)将患者分为活动期组41例与缓解组27例,比较两组间MSCTE表现差异;分析68例患者MSCTE表现与C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)的相关性。结果活动期组肠壁厚度[(8.2±2.6)mm]及最大强化值[(112.8±16.4)HU]高于缓解期组的肠壁厚度[(5.4±1.6)mm]及最大强化值[(93.5±17.2)HU],差异均有统计学意义(P0.01)。活动期组肠壁分层样强化、"梳征"、系膜区淋巴结肿大、肠周蜂窝织炎、瘘管、肠管狭窄的发生率(88.5%、72.1%、77.0%、45.9%、26.2%、65.6%)高于缓解期组(29.6%、18.5%、25.9%、0、3.7%、37.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。缓解期组肠壁均匀强化的发生率(70.4%)高于活动期组(11.5%),差异有统计学意义(P0.01)。活动期组肠周脓肿的发生率(14.8%)与缓解期组(3.7%)差异无统计学意义(P0.05)。CRP与肠壁厚度、肠壁强化值、肠系膜血管改变、淋巴结肿大、肠周蜂窝织炎、肠瘘有相关性(P均0.05);ESR与肠壁强化值、肠系膜血管改变、淋巴结肿大、肠周蜂窝织炎、肠瘘有相关性(P均0.05)。结论 MSCTE能充分显示肠壁表现及肠管外并发症,对评估克罗恩病的活动度有重要价值。CRP、ESR与MSCTE表现之间的相关性尚需进一步研究。     

CT小肠造影在鉴别克罗恩病活动分期中的应用价值

［摘要］　目的　探讨CT小肠造影（CTE）在鉴别克罗恩病（CD）活动分期中的应用价值。方法　选择2019年6月至2021年12月扬州大学附属医院收治的60例CD患者的临床资料。依据克罗恩病活动指数（CDAI）评分将其分为A组（CDAI评分≤220分,缓解期和轻度活动期,31例）和B组（CDAI评分≥221分,中、重度活动期,29例）。采用二元logistic回归分析与CD活动分期关联的参数指标。结果　B组肠壁厚度、动脉期肠壁CT值、静脉期肠壁CT值大于A组,出现肠壁分层强化、梳齿征、系膜脂肪密度增加的比例较A组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示,肠壁厚度［OR（95%CI）：3.470（1.178～10.223）］、静脉期肠壁CT值［OR（95%CI）：1.289（1.067～1.557）］和肠壁分层强化［OR（95%CI）：6.784（1.027～44.759）］与CD活动分期具有显著关联性。结论　CTE的肠壁厚度、肠壁分层强化、静脉期肠壁CT值指标有助于鉴别CD的活动分期。     

克罗恩病患者血浆中鸟苷与尿鸟苷水平的临床研究

目的评价克罗恩病(CD)患者血浆鸟苷前体激素(ProGN)和尿鸟苷前体激素(ProUGN)水平在临床中的价值。 方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对克罗恩病患者和健康对照者血浆ProGN和ProUGN水平进行检测，并分析其与临床疾病活动性及24 h大便次数的相关性。 结果与健康对照者相比，CD患者血浆ProGN与ProUGN水平均明显降低(均P<0.05)。亚组分析显示，缓解期与活动期患者血浆ProGN水平均显著低于健康对照组(均P<0.001)，活动期患者水平低于缓解期患者，但差异无统计学意义(P＝0.121)；缓解期患者血浆ProUGN水平显著低于健康对照组(P<0.001)，活动期患者低于健康对照组，但差异无统计学意义(P＝0.266)；缓解期患者显著低于活动期患者，差异有统计学意义(P＝0.011)。Pearson相关性分析显示，血浆ProGN及ProUGN水平与患者24 h大便次数均呈显著负相关(r＝-0.804与r＝-0.767，均P<0.001)。血浆ProGN水平与Best克罗恩病活动指数呈显著负相关(r＝-0.561，P<0.001)；而ProUGN水平与Best克罗恩病活动指数无线性相关(r＝-0.155，P＝0.314)。 结论克罗恩病患者疾病临床活动性和腹泻可能是血浆ProGN水平的决定因素。     

血常规检查对炎症性肠病活动性判断价值

目的 探讨血常规检查能否作为国人活动性炎症性肠病的评价方法.方法 112例炎症性肠病患者和58例健康人纳入研究.所有患者均进行血常规、C反应蛋白和血沉检测.克罗恩病和溃疡性结肠炎分别依据克罗恩病疾病活动指数和Truelove-witts标准进行疾病活动状态的评价.结果 活动期克罗恩病的血红蛋白、红细胞压积、平均血小板体积明显低于缓解期患者和健康对照,差异有统计学意义（P〈0.05）,而红细胞体积分布宽度、白细胞、中性粒细胞、血小板计数则高于缓解期和健康对照,差异有统计学意义（P〈0.05）.活动期溃疡性结肠炎的血红蛋白、红细胞压积、平均血小板体积亦显著低于缓解期和健康对照,差异有统计学意义（P〈0.05）,而血小板计数高于缓解期患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,红细胞体积分布宽度、白细胞计数高于健康对照,差异有统计学意义（P〈0.05）.白细胞、血小板计数与血沉、C反应蛋白呈正相关性（P〈0.05）,而平均血小板体积与血沉、C反应蛋白呈负相关性（P〈0.05）.结论 血常规的多项指标随疾病活动状态改变而变化,并与目前公认的反应炎症指标呈明显相关性,提示血常规可以作为判断炎症性肠病活动度的方法.     

MSCT在全面评估克罗恩病中的作用

目的 总结多层螺旋CT（MSCT）在诊断克罗恩病中的应用价值.方法 观察24例经临床、影像和病理3方面综合诊断为克罗恩病患者的MSCT表现,分析其影像学特点.结果 24例患者均表现为多节段肠壁增厚,其中直乙结肠受累2例,系膜缘增厚明显有13节段,肠壁均有不同程度强化.肠壁溃疡4例,瘘管2例,肠内瘘1例,肠梗阻8例,肠旁蜂窝织炎6例,炎性包块或腹腔脓肿6例.肠系膜淋巴结肿大13例,系膜密度增高12例,继发肠间距增宽8例,系膜血管增粗、密集12例,梳子征8例.结论 MSCT对克罗恩病肠壁的病变、肠外并发症及肠系膜、血管、淋巴结异常均有良好显示,并能判断病程,指导临床治疗,不失为一较好的影像检查方法.     

乌司奴单抗一线治疗克罗恩病的短期疗效分析

目的评估乌司奴单抗(UST)一线治疗克罗恩病的短期疗效。方法纳入2020年10月1日至2023年3月1日苏州大学附属第一医院收治的以UST作为一线生物制剂治疗的64例克罗恩病患者。采用蒙特利尔分型对患者进行分类, 分别以克罗恩病疾病活动指数(CDAI)和克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)评估临床、内镜的应答和缓解情况。CDAI评分下降≥ 70分为临床应答, CDAI评分<150分为临床缓解;SES-CD评分下降≥50%为内镜应答, SES-CD评分≤2分为内镜缓解。观察克罗恩病患者用药第24和48周的临床应答率和临床缓解率, 以及用药第48周的内镜应答率和内镜缓解率(内镜预后结果仅纳入21例患者)。统计学方法采用Mann-Whitney秩和检验。结果 64例克罗恩病患者中, 男47例, 女17例;年龄为(33.5±13.7)岁。蒙特利尔分型为A1型(≤16岁)3例(4.7%), A2型(17～40岁)44例(68.8%), A3型(> 40岁)17例(26.6%);L1型(回肠末端型)43例(67.2%), L2型(结肠型)10例(15.6%), L3型(回结肠型)8例(...     

彩色多普勒超声对克罗恩病的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对克罗恩病的诊断价值.方法 对临床腹痛位置较固定的病例经超声检查排除其他脏器疾病,进行胃肠道彩色多普勒超声常规检查,采用腹部探头和高频探头相结合的方法,重点观察和研究胃肠道管壁全层结构声像变化及其特征,同时与临床诊断和治疗及手术病理结果对照,分析总结克罗恩病的超声表现及特征,评价彩色多普勒超声诊断的临床价值.结果 30例中彩色多普勒超声检查拟诊克罗恩病22例,与临床诊断结果符合率达91%(20/22例),与手术治疗的病理结果符合率67%(4/6例).结论 克罗恩病彩色多普勒超声声像具有特异性改变,能为临床提供较准确的诊断依据,对临床决定治疗方案和疗效观察具有一定的价值.     

肌骨超声检测类风湿关节炎的超声特征、血流变化及意义

目的 探讨肌骨超声检测类风湿关节炎(RA)的超声特征、血流信号特征变化及意义.方法 选取80例RA患者,采用超声对患者960个关节(腕关节160个,掌指关节800个)进行检测,计算各个关节的滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀平均评分、滑膜增生处的多普勒血流信号分级,并按照欧洲风湿病防治联合会(EULAR)推荐的RA疾病活动度评分系统(DAS)28评分结果 将80例RA患者分为缓解期组40例、活动期组40例进行组间对比分析.结果 活动期组滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀程度评分明显高于缓解期组,差异均有统计学意义(均P<0.05);活动期组关节血流分级与缓解期组比较差异有统计学意义(P<0.05),活动期组关节血流分级水平明显高于缓解期组(P<0.05).结论 RA患者在缓解期与活动期的超声特征、血流具有不一样的特征,对于疾病病情判断有一定的临床价值.     

钙卫蛋白监测在炎症性肠病患者中的意义

目的探讨钙卫蛋白监测在炎症性肠病中的意义。方法选取炎症性肠病患者20例和健康对照者20例,采用ELISA方法测定粪便中钙卫蛋白的含量,与C反应蛋白(CRP)进行比较。结果炎症性肠病活动组粪便钙卫蛋白含量高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。炎症性肠病活动组中激素组和非激素组钙卫蛋白含量均高于对照组和缓解组。活动期组中激素组CRP降低与对照组和缓解组比较无明显差异,而活动期组中非激素组CRP继续维持较高水平,高于对照组和缓解期组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论粪便中的钙卫蛋白在作为监测炎症性肠病患者的活动性及黏膜损伤的临床指标方面具有重要的意义。     

血小板参数、C反应蛋白对炎症性肠病患者活动性的评价

目的 探讨血小板参数、C反应蛋白(CRP)对炎症件肠病活动性的评价.方法 分析75例活动性和26例缓解期炎症性肠病患者的血小板参数、CRP的水平及其间的关系,比较临床严重程度对血小板参数及CRP的影响.结果 活动性炎症性肠病患者血小板计数(PLT)和CRP水平明显高丁缓解期患者,平均血小板体积(MPV)明显低于缓解期患者,两组筹异有显著性(P<0.05);重度炎症性肠病患者PUF和CRP水平明显高于中度炎症性肠病患者,MPV明显低于巾度炎症性肠病患者(P<0.05);中度炎症性肠病患者PLT和CRP水平高于轻度患者,MPV水平低于轻度患者(P<0.05).活动性炎症性肠病患者严重程度分别与PLT和CRP之间呈正相关(r=-0.83,P<0.05;r=0.89,P<0.05),与MPV水平呈负相关(r=-0.38,P<0.05).结论 血小板参数和CRP水平能反映活动性炎症性肠病患者的临床严重程度.     

补充维生素D对乌司奴单抗治疗克罗恩病临床疗效影响的回顾性分析

目的回顾性分析补充维生素D对乌司奴单抗(UST)治疗克罗恩病患者临床疗效的影响。方法通过检索温州医科大学附属第二医院临床资料数据库, 收集2021年5月至2023年2月接受UST一线治疗的71例中、重度活动期克罗恩病患者资料。采用哈维-布拉德肖指数(HBI)评估克罗恩病疾病活动度, 简化克罗恩病内镜评分(SES-CD)评估克罗恩病肠道炎症严重度。依据UST治疗的同时是否补充维生素D(400 U/d)将克罗恩病患者分为补充组(41例)和未补充组(30例)。再依据基线血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平, 将克罗恩病患者分为维生素D缺乏组(<20 μg/L, 42例)和不缺乏组(≥20 μg/L, 29例)。主要观察终点是UST治疗第24周时补充组与未补充组之间临床缓解(HBI评分≤4分)率和黏膜愈合(SES-CD评分≤2分)率的差异。次要观察终点是UST治疗第8周时补充组与未补充组之间临床应答(HBI评分较第0周下降≥3分)率和生物化学缓解[C反应蛋白(CRP)≤5 mg/L]率的差异。采用多元线性回归模型分析血清25(OH)D水平与克罗恩病患者临床病理特征的关系, 采用多因...     

双气囊小肠镜联合SES-CDa评分评估克罗恩病严重程度的价值

目的探讨双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy, DBE)联合SES-CDa评分(simple endoscopic score for CDa)在评估克罗恩病(Crohn’s disease, CD)严重程度的价值。方法选取2017年5月至2020年8月江苏省中医院收治的98例CD患者,所有患者均行结肠镜及DBE检查,根据结肠镜SES-CD评分分为缓解期组、轻度活动期组、中度活动期组及重度活动期组,比较各组的小肠镜内镜下表现及SES-CDa评分。其中39例CD患者治疗后复查肠镜及小肠镜,比较治疗前后SES-CD评分及SES-CDa评分,并比较不同治疗方案黏膜愈合率。结果 98例CD患者缓解期55例,轻度活动期30例,中度活动期9例,重度活动期4例,缓解期患者进行SES-CDa评分显示仍有56.4%有溃疡性病变,38.2%有轻中度狭窄,21.8%有重度狭窄,提示SES-CD评分可能低估CD的病情。缓解期与轻度活动期患者黏膜愈合率分别是43.6%及46.7%,两者差异不大,部分缓解期患者并未达到黏膜愈合。其中39例CD患者治疗后再次评估,缓解期及活动期SES-CDa评分溃疡性病变比例明显降低,狭窄率比例较前升高。治疗前后比较黏膜愈合率,英夫利昔单抗+硫唑嘌呤治疗组愈合率(72.7%)高于糖皮质激素+硫唑嘌呤组(63.6%)和氨基水杨酸制剂组(50.0%)。结论 DBE联合SES-CDa评分可以更好地反映CD患者溃疡性病变情况,同时可以合理评估狭窄状态,对于诊断和治疗CD具有临床意义。     

超声测量结肠壁厚度可作为儿童克隆病活动性的指标

评价克隆病病人疾病活动性对于决定是否需要治疗及判断疗效很重要 ,除临床及实验室指标外 ,超声、内窥镜、钡造影、ＣＴ、磁共振及闪烁成像等影像技术已用于临床。超声显像由于无离子辐射而优于其他方法 ,尤其是用于儿童 ,它可通过测量肠壁厚度及肠蠕动缺乏来显示受累肠段。作者在 2 3例 (男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 5～ 2 2岁 )克隆病病人比较其超声资料与临床及组织学所见 ,以评价超声测量肠壁厚度 (ＢＷＴ)是否可作为评价儿童及年青人克隆病活动性的指标。方法　在回肠、升结肠、横结肠及降结肠等不同肠段分别经肠壁横切面测量ＢＷＴ并分别…     

小肠克罗恩病的CT诊断

目的探讨CT检查对小肠克罗恩病诊断的临床应用价值。方法回顾性分析2007年1月-2010年12月在我院经手术病理证实的27例小肠克罗恩病患者的CT检查资料。图像分析项目包括小肠本身改变(如受累的部位、数目、肠壁厚度、黏膜强化、肠腔扩张和肠腔狭窄)、肠道周围病理改变(如系膜水肿、淋巴结肿大和积液等)和并发症(如蜂窝组织炎、脓肿和窦道等)等。结果 27例中,肠壁增厚、水肿、分层21例;肠腔狭窄6例;19例见小肠系膜"梳状征";淋巴结肿大7例;腹腔积液4例;小肠外脓肿2例,窦道形成1例。结论小肠克罗恩病的CT表现有一定特征性,CT检查对小肠克罗恩病的诊断具有重要临床应用价值。