联合手术治疗老年性白内障合并特发性黄斑前膜的临床疗效

目的 探讨白内障超声乳化人工晶体植入术联合玻璃体切割黄斑前膜剥除术治疗老年性白内障合并特发性黄斑前膜的临床疗效。方法 选取2012年2月-2013年2月于台州恩泽医疗中心诊断为老年性白内障合并特发性黄斑前膜并接受联合手术治疗的患者37例（37眼）,采用白内障超声乳化人工晶体植入术联合玻璃体切割黄斑前膜剥除术,术后随访至少6个月以上,光学相干断层扫描测量分析黄斑中心凹部位视网膜厚度和结构变化,并记录矫正视力及视物变形、术后并发症等情况。结果 37眼均予一期植入后房型人工晶体,黄斑前膜完整剥除,术后视力改善率91.9%（34/37）;术前存在视物变形18例,术后视物变形改善12例,视物变形消失6例。术后6个月视力（0.43±0.17）较术前（0.22±0.16）提高（t=11.467,P＜0.01）。术后黄斑区视网膜平均厚度为（275.68±80.38）μm较术前的（483.05±141.94）μm下降（t=14.223,P＜0.01）。未发生视网膜脱离、黄斑裂孔及黄斑前膜复发等并发症。结论 白内障超声乳化人工晶体植入术联合玻璃体切割黄斑前膜剥除术治疗老年性白内障合并特发性黄斑前膜可明显改善视力、安全有效,值得临床推广。     

白内障手术后单纯性孔源性视网膜脱离手术治疗的效果分析

目的：分析白内障手术后单纯性孔源性视网膜脱离手术治疗的效果。方法选自该院收治的白内障手术后单纯性孔源性视网膜脱离患者94例,随机分为两组,对照组予以巩膜扣带术,研究组予以玻璃体切割术,对比两种手术治疗的有效性与安全性。结果两组视网膜初次复位率无明显差异,但研究组视网膜最终复位率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的黄斑前膜、脉络膜脱离、黄斑囊样水肿、复视、眼外肌运动功能障碍等并发症发生率明显高于研究组(P<0.05)。结论相较于巩膜扣带术,白内障手术后单纯性孔源性视网膜脱离患者应用玻璃体切割术治疗具有更高复位率,且复视、眼外肌运动功能障碍等并发症发生率较低。     

一先天性无虹膜家系

病例１　患者男性　１４岁自幼怕光、视力差、眼球不能固视物体。２岁时发现患先天性白内障,７岁曾配镜,右眼（＋７－００ＤＳ）为０－１,左眼（＋６－００ＤＳ）为０－１。来院行双眼白内障摘除术,于１９８７年９月１１日入院。眼科检查：视力右眼眼前数指,左眼０－０２,双眼球大小正常,无充血、角膜透明,裂隙灯下可见虹膜残端。右眼晶状体全混浊,左眼可见部分透明皮质。双眼底不能窥进。双眼交替性外斜视２５°～３０°,眼球水平震颤。入院后双眼先后行白内障线状摘除术。术后检查双眼底乳头、黄斑正常,可见处视网膜未见异常。…     

老年性白内障术后低视力原因分析

目的分析60岁以上老年人白内障术后低视力的主要原因.方法回顾性分析105例60岁以上老年性白内障术后视力≤0.3者的临床资料,找出影响术后视力的病因.结果本组低视力病例中37例为角膜病变,21例为视神经萎缩,高度近视黄斑病变15例,糖尿病性视网膜病变11例,老年性黄斑变性8例,黄斑囊样水肿7例,特发性黄斑裂孔4例,特发性黄斑前膜2例.结论角膜病变、视神经萎缩及高度近视黄斑病变是导致60岁以上老年人白内障术后低视力的主要原因.     

“视网膜复视”相关的黄斑皱褶

双眼性复视经常由眼运动功能障碍引起,以前报道了3例黄斑移位相关的单眼视网膜皱褶引起的慢性双眼垂直性复视合并轻度下斜视,其中2例黄斑病变为特发性,第3例继发于治疗后的视网膜脱离。玻璃体视网膜牵引的黄斑移位是双眼性复视的少见原因,需要仔细地检眼镜检查才能诊断。“视网膜复视”相关的黄斑皱褶@Barton J.J.S.$Department of Neurology, Beth Israel Deacones s Medical Center, 330 Brookline Ave., Boston, MA 02215, United States Dr @杨建刚…     

超声乳化联合内界膜剥除术治疗合并白内障的特发性黄斑前膜效果分析

目的分析超声乳化联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜合并白内障的临床效果及运用价值。方法选取2014年4月至2016年4月淮阳县人民医院收治的112例特发性黄斑前膜合并白内障患者,根据手术方式分为两组,各56例。对照组行超声乳化联合黄斑前膜剥除术,观察组在对照组基础上联合内界膜剥除术。对两组患者手术前后BCVA、CMT及术后并发症发生率进行统计分析。结果治疗前,两组患者BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BCVA、CMT均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜合并白内障,一定程度上有利于患者疾病的良好转归,但仍需进一步分析探讨方可得出确切结论。     

儿童先天性白内障术后黄斑区视网膜厚度与脉络膜厚度的变化

目的:研究儿童先天性白内障术后黄斑区视网膜厚度变化,并分析与术后黄斑中心凹下脉络膜厚度的相关性。方法:回顾性分析42例在本院行先天性白内障手术患儿的临床资料,按年龄分成三组:3～6岁21眼,7～10岁23眼,11～18岁18眼。对术后黄斑区视网膜厚度(MRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)等相关指标进行测量分析。结果:三组患儿术后MRT分别为(239.29±35.54)、(254.83±26.42)、(219.50±16.53)μm,均高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。术后MRT与SFCT呈正相关(P0.05)。单眼患儿与双眼患儿的术后MRT比较,差异无统计学意义(P0.05)。单眼患儿与双眼患儿术后SFCT比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:儿童先天性白内障术后黄斑区视网膜厚度较术前增厚,与黄斑中心凹下脉络膜厚度呈正相关,单眼患儿和双眼患儿者术后黄斑区视网膜厚度无差异。     

误诊为脉络膜黑色素瘤的脉络膜上腔出血1例

患者 ,男性 ,68岁。因双眼视物模糊 2年 ,视物不见半年于 1999年 5月 10日入院。入院检查 :视力 :双眼眼前手动 ,光定位准 ,双眼前节无异常 ,晶体灰白色混浊 ,眼底窥不进。全身查体无特殊 ,心电图正常 ,胸透( - ) ,入院诊断 :双眼老年性白内障成熟期。入院后 2天在局麻下行左眼白内障囊外摘除 人工晶体植入术 ,手术顺利 ,术后 5天左眼视力 0 .3。入院第 8天在局麻下行右眼白内障囊外摘除 人工晶体植入术 ,术中发现术眼视力差 ,故术中未植入人工晶体 ,术后第 2天检查 :视力 :眼前手动 ,玻璃体混浊明显 ,右眼底视乳头 ( - ) ,视乳头鼻侧视网…     

高度近视眼白内障超声乳化"0"度人工晶体植入术一例

高度近视眼患者往往有视网膜、黄斑的变性、萎缩。高度近视眼合并有白内障时 ,是否手术 ,如何选择手术 ,临床上往往顾虑很多。本例为高度近视、黄斑变性合并白内障 ,行白内障超声乳化植入“0”度人工晶体 ,术后获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料女 ,5 9岁 ,左眼视力下降 2年余 ,右眼在杭州于 1 999年 1 1月行超声乳化 +人工晶体术 ,术后视力提高不理想 ,现要求左眼手术。既往有高度近视戴镜 - 1 0 .0 0以上。体检 :视力 :右0 .1 ,左 0 .0 5 ;矫正不应。左晶体核、后皮质混浊 ,放瞳间接眼底镜检查 :视乳头扩大、苍白 ,后极部黄斑上方…     

黄斑视网膜前膜光学相干断层扫描观察及与荧光造影的对比

目的：应用光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography,OCT）及眼底荧光造影（FFA）观察黄斑视网膜前膜的形态。方法：应用光学相干断层扫描仪和眼底荧光血管造影（FFA）共同观察黄斑视网膜前膜的形态33例,同时用OCT测量前膜厚度及黄斑中心凹的厚度。结果：30例（39只眼）中男性12例,女性18例,年龄44~80岁,平均65岁,右眼21例,左眼18例,其中9例为双眼不同程度发病。视网膜前膜的形态有以下5种：①黄斑部视网膜厚度以及中心凹没有明显变化。②黄斑部视网膜表面不平或呈锯齿状改变,黄斑中心凹变平正常曲线消失。③黄斑部视网膜增厚,表面膜形成,牵拉视网膜形成皱褶。视网膜内可见暗区或囊腔形成。④黄斑中心凹形成假孔。⑤继发性视网膜前膜,黄斑区高度水肿或囊样水肿,视网膜表面膜性增厚表面呈锯齿状。39例检查了视网膜前膜的厚度,最厚的膜为531μm,最薄的膜为41μm。平均膜厚度为104.64μm。前膜黄斑中心增厚,39例检查了黄斑中心厚度,中心厚度范围为136~699μm,平均292.62μm。结论：光学相干断层扫描技术是非侵入性,安全,可靠,是精确测量前膜厚度的一种好方法。可用来鉴别黄斑裂孔和假孔及黄斑水肿。FFA可以检查出其他伴发的血管性及色素膜性等病变。通过OCT及FFA对视网膜前膜的对比观察,发挥各自的优势,提高早期前膜的检出率。     

角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变

随着白内障现代囊外术的广泛开展和人工晶体植入技术的普及以及新手术方法的探讨和应用 ,大泡性角膜病变呈逐渐增多的趋势 ,笔者对二例白内障术后因内皮失代偿致角膜大泡性病变的病例 ,采用角膜层间烧灼术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　病例介绍例 1:罗某 ,女 ,5 9岁 ,因“老年性白内障 (双眼 )” ,曾于1997年 1月在他院行“白内障针拔术 (双眼 )” ,左眼术后视力无增进 ,右眼视力 0 .0 4 (矫正 + 10 .0 0DS——— 4 .5 ) ,术后一年因“左眼晶体前房脱臼” ,入本院行“脱臼晶体娩出术” ,二次手术后半年左眼复出现畏光、流泪、眼痛难忍 ,…     

右眼球内异物取出术后健眼并发交感性眼炎1例报告

1 病历摘要 患者男,22岁,因右眼球内异物取出术后1个月左眼视力逐渐下降,于2006年5月16日来我院就诊.患者自述1个月前在工作中不慎将铁屑蹦入眼内.在26d前于北京同仁医院行右眼球内异物取出术,现感左眼视力逐渐下降.眼科检查,查视力:右眼:0.15,左眼0.4.双眼前节未见明显异常.双眼散瞳后查眼底见右眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,黄斑区轻度水肿,中心凹反射不清.左眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,颞上视网膜可见黄白病灶,中心凹反射不清.给予患者双眼行眼底视网膜造影(FFA)及脉络膜造影(ICO)检查.     

复视的诊断与治疗

复视是指将外界一个物体,感觉为两个的现象。复视分为生理性和病理性两类,前者与人们建立深度觉、立体觉有密切关系,后者则出现于各种病变情况。复视常为双眼性,闭一眼后复视消失,但也有单眼性,临床上应首先鉴别。本文主要讨论病理性复视。 1 复视的种类 1.1 单眼复视常为眼部因素所致,如角膜不规则散光,虹膜根部离断,晶体屈光指数不同,晶体半脱位,房水或玻璃体内有气泡、透明异物、结晶或囊肿,白内障初期,斜视正位视训练或手术后。视网膜受到单个物体刺激,通过正常对应点(中心凹)和异常对应点(中心凹外周边视网膜),形成两个不同的视觉方向。其他还有中枢性病变,如距状裂引起的偏盲等。 1.2 双眼复视由于某种原因造成眼位偏斜后,使得一个物体不是结像在双眼视网膜对应点上,而是     

玻璃体腔内注射后感染性眼内炎一例报告

1病例患者男,65岁,以"双眼视力下降2个月"入院。2个月前,患者双眼视物模糊,视力下降,无明显头晕、头痛,无恶心、呕吐,无复视,有糖尿病史10余年。体检:左眼视力0.1,右眼视力0.15,双眼结膜充血,角膜透明,晶体轻度混浊,前房深,瞳孔圆2 mm,对光反射灵敏,玻璃体混浊,视盘边清色红,A∶V为1∶2,生理凹陷扩大,视网膜大片出血,渗出,黄斑水肿。眼底照相及光学相干断层成像(OCT)检查提示视网膜出血,渗出,黄斑水肿。以"双眼糖尿病视网膜病变,黄斑水肿"收入住院。     

白内障术后眼内炎一例

患者中年女性 ,自诉双眼视力下降 2年 ,有高度近视眼史。术前检查 :裸眼视力右眼 0 .1,左眼 0 .1;双眼晶状体核性混浊 ,右眼甚 ;眼底模糊可见。术前诊断 :双眼白内障。术前患者感冒不适 ,且遇经期 ,经术前准备后 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日在局麻下行右眼白内障现代囊外摘除术和人工晶体植入术 ,术中后囊膜完整 ,植入度数为 0 .0 0Ｄ的进口人工晶体 ,手术过程顺利 ,时间约 2 5ｍｉｎ。术后第 1天 ,患者自诉术眼无明显疼痛。视力为数指15ｃｍ。球结膜充血不明显 ,无水肿 ,角膜表面透亮 ,少量台氏膜皱褶 ,角膜后沉着物 ( ) ,前房混浊 ( ～ …     

用玻璃体切除四联术成功取出眼内巨大非磁性异物

1　临床资料　患者男性 ,2 1岁 ,双眼高度近视。工作中意外被弹簧击碎左眼镜片、击伤左眼球 1h。伤后自觉左眼剧烈疼痛、“热泪”流出 ,视力骤降、视物不见 ,急诊收入我院。检查 :左眼视力 :手动 / 10 cm,结膜混合充血 ,12∶ 30～ 7∶ 30略偏中央全层破裂 ,伤口跨越整个角膜 ,虹膜嵌顿于伤口 ,晶状体囊膜破裂 ,部分混浊之晶状体皮质溢出于前房 ,经破裂之晶状体前后囊膜少部分玻璃体疝入前房。眼眶 CT报告提示 :左眼球内异物。诊断为左眼角膜裂伤、外伤性白内障及球内异物。急诊行角膜清创缝合及部分白内障吸除术。术后给予抗生素、皮质类固…     

白内障术后迟发性内源性眼内炎1例

1病例报告患者,男,52岁,以左眼视力无痛性渐降2年余为主诉入院。入院查右眼视力0·4,左眼0·1,双眼角膜透明,KP(-)前房深度正常,房闪(-),瞳孔直径3·0mm,光反射灵敏,双眼晶体核性混浊,玻璃体轻度浑浊,双眼底视盘色正,边界清晰,后极部视网膜可见点片样出血及黄白色硬性渗出,既往糖尿病10年。诊断:双眼白内障;双眼糖尿病视网膜病变。行双眼眼底荧光造影发现新生血管及无灌注区,累及黄斑区,行全视网膜光凝治疗,1个月后行左眼超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术,术中顺利,术后视力0·3出院,嘱门诊随诊。2周后因左眼红、痛2天,再次来诊查…     

亲水性丙烯酸酯人工晶体混浊1例

[病例]男性,67岁。因双眼视力下降10年于2008-09-16入院。既往有屈光不正史。入院后拟"双眼老年性白内障"行双眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术中右眼植入亲水性丙烯酸酯人工晶体(柯尼尔公司,法国),左眼植入瑞纳     

儿童双眼虹膜炎并发白内障1例

儿童双眼虹膜炎并发白内障临床少见。笔者于北京市同仁医院进修期间接诊1例,报告如下。1病例报告患儿女,11岁。2006年12月15日于北京市同仁医院白内障中心就诊,以“双眼红、痛、视力下降2年,激光术后加重4个月”为主诉入院。查体:双眼视力均为指数/眼前;双眼光定位正常;双眼角膜周边10时、2时位条状变性,KP( ),tyndall(-);前房常深;双眼虹膜隆起,广泛后粘连;瞳孔直径约3mm,光反应(-);右眼晶体呈白色混浊,左眼晶体有网状前膜;眼底窥不入;眼压正常。辅助检查:B超示双眼后节未见明显异常;角膜内皮计数右眼为3299·5个/mm2、左眼为3002·0个/m…     

超声乳化白内障摘除术致视网膜脱离1例

现代白内障囊外摘除及人工晶体植入的广泛应用及超声乳化吸出术的日益发展 ,已成为白内障患者复明的安全而有效的手术方法 ,但是它引起的并发症给患者造成严重的痛苦 ,尤其是超声乳化术。现将作者遇到的 1例典型病例报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,双眼视物不清 1年。检查 :眼窝深凹 ,右眼视力 0 0 8,左眼 0 12 ,双眼晶体呈棕色混浊 ,以核部混浊为主 ,后囊反光强 ,眼底朦胧 ,隐见视盘 ,诊断双眼白内障 ,于 1998年 4月在我院白内障治疗中心行右眼白内障囊外摘除及人工晶体囊袋内植入术 ,术后第 1天视力恢复到 0 5 ,第 2天及 1个月…