青年脑梗死相关危险因素分析

目的探讨青年脑梗死的危险因素。方法对94例青年脑梗死患者和84名同年龄健康对照患者及100例老年脑梗死患者和86名同年龄对照组患者的血脂、脂蛋白、血糖水平及血压等资料进行分析。结果青年脑梗死患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白显著高于对照组，高密度脂蛋白低于对照组及老年脑梗死组。经非条件Logistic回归分析，高血压的回归系数为2．98，相对危险度为8．67；高密度脂蛋白降低的回归系数为1．75，相对危险度为5．75。结论脂质代谢异常和高血压是引起青年脑梗死的主要原因，高密度脂蛋白降低可能是脑卒中最重要的危险因素。     

青年脑梗死与老年脑梗死的危险因素及临床特点对比分析

目的分析青年和老年脑梗死患者的危险因素及临床特点,以提高预防和治疗效果。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月在本科住院的103例青年脑梗死患者,127例老年脑梗死患者的临床资料,比较2组危险因素、梗死分型和临床表现。结果糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒为青年脑梗死的重要危险因素,而高血压病、CRP和冠心病为老年脑梗死的重要危险因素,2组比较差别有显著性意义（P〈0.05）。结论青年与老年脑梗死患者的危险因素不同,应采取不同的预防措施。青年人脑梗死危险因素更为复杂多样,很多危险因素可以提前干预,健康的生活方式对预防本病非常重要,应加强脑血管疾病的一级预防。     

青年缺血性脑卒中与血脂代谢异常关系的分析

目的探讨青年缺血性脑卒中与血脂代谢异常之间的关系,并评价其危险因素。方法对56例青年缺血性脑卒中患者、52例年龄匹配的青年健康对照组;59例老年缺血性脑卒中患者、54例年龄匹配的老年健康对照组的血脂、血糖及血压等指标进行分析。结果青年缺血性脑卒中患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量显著高于青年对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A含量低于青年对照组(P<0.05)及老年缺血性脑卒中组(P<0.05)。结论脂质代谢异常是引起青年缺血性脑卒中的主要因素之一,其中HDL-C降低可能是缺血性脑卒中最重要的危险因素。     

青年脑梗死与中老年脑梗死临床资料的对比探究

目的通过临床资料对比,探究青年和中老年脑梗死在病因、危险因素、临床特点及预后的异同。方法选取因脑梗死住院的青年病人(17～45岁)41例,中老年脑梗死病人(>45岁)353例,对其临床资料进行对比研究。结果 2组患者病因不完全相同,老年患者中主要病因为动脉粥样硬化,青年脑梗死患者的病因除动脉粥样硬化外,心源性因素等亦可见;2组病例有多项共同的危险因素如:糖尿病、高血压、高脂血症、饮酒、吸烟;2组患者的临床表现及预后差别较大,老年患者临床表现较青年者明显严重,预后也更差。结论青年脑梗死与中老年脑梗死具有许多共同危险因素,但两者病因不完全相同,后者临床症状较重,且预后明显较前者差。     

肱动脉内皮依赖性舒张功能与脑梗死危险因素高血压、糖尿病及高脂血症的相关研究

目的探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)与脑梗死危险因素中高血压、糖尿病及高脂血症的相关性。方法选取急性脑梗死患者40例,健康对照组11例,将急性脑梗死患者中单一危险因素者归列为单危险因素脑梗死组,2～3个危险因素者归列为多危险因素脑梗死组,均行肱动脉内皮功能检测。组间比较采用t检验。将FMD作为因变量,高血压、糖尿病及高脂血症作为自变量行多元线性回归分析。结果脑梗死组FMD较对照组显著降低,多危险因素脑梗死组FMD较单危险因素脑梗死组显著降低。高血压和糖尿病与FMD存在线性回归关系。结论高血压、糖尿病及高脂血症等脑梗死危险因素越多,FMD降低越显著,其中以高血压病与FMD的改变关系最密切,其次为糖尿病。     

老年糖尿病无症状性脑梗死临床特点及危险因素探讨

目的探讨老年糖尿病患者合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素。方法2001-01～2006-05将我院门诊及住院老年性糖尿病并无症状性脑梗死38例为观察组,非糖尿病并无症状性脑梗死36例为对照组,比较2组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白原等指标。结果老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病之间的差异有显著性,血胆固醇、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、体重指数的差异亦有显著性。结论老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯、高胆固醇、高密度脂蛋白降低、肥胖的患者易致无症状性脑梗死。     

脂蛋白(a)水平与河南地区青年脑梗死不同亚型的关系

目的 探讨血浆脂蛋白(a)水平与青年脑梗死不同亚型的关系.方法 检测170例发病年龄18～45岁脑梗死患者脂蛋白(a)与甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B等,同时分析患者的高血压、吸烟、饮酒、卒中家族史等因素.结果 与对照组相比,脑梗死患者的脂蛋白(a)无显著性增高.而甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B在脑梗死患者(除心源性脑栓塞组)中均显著增高.相关分析显示,脂蛋白(a)与低密度脂蛋白胆固醇正相关(P<0.01).logistic 回归分析示脑梗死各危险因素中仅5个因素进入回归方程,其中高血压关联最强,其次是高甘油三酯、心脏病史、糖尿病和吸烟.结论 脂蛋白(a)可能不是年轻人脑梗死的危险因素.高甘油三酯、高血压、糖尿病、心脏病和吸烟是青年脑梗死重要的危险因素.     

青年脑梗死危险因素及病因分析

目的了解青年脑梗死患者的危险因素及病因分型。方法回顾性分析2009-01—2011-12我院收治的73例青年脑梗死患者一般资料,收集73例同期住院的老年脑梗死患者的一般资料,比较2组患者在发病危险因素及脑梗死病因上的差异。结果青年脑梗死患者心房颤动、高同型半胱氨酸血症、发病前服用避孕药的数量明显高于老年脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05)。改良TOAST分型显示,青年脑梗死患者心源性栓塞(CE)及其他明确病因型(SOD)比例明显高于老年脑梗死患者。结论青年脑梗死患者与老年脑梗死患者存在不同的危险因素,青年脑梗死发病有其特殊性,临床上应采取不同的预防措施。     

青年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及影响因素研究

目的分析青年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的水平特点，并探讨其相关因素。方法采用高效液相色谱法检测55例青年脑梗死患者、316例老年脑梗死患者和40名健康青年对照者血浆Hcy水平，对青年脑梗死患者血浆Hcy的分布特征及相关因素进行统计学分析。结果青年脑梗死组血浆Hcy水平（几何均数17．35μmol/L）高于健康青年对照组（几何均数11．88μmol／L），差异有统计学意义（P〈0．01）；与老年脑梗死组（几何均数17．60μmol／L）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；青年脑梗死患者Hcy水平与叶酸水平以及性别相关，回归系数分别为～0．513（P〈0．01）和-0．242（P〈O．05）。结论青年脑梗死患者血浆Hcy水平显著增高，男性高于女性，Hcy水平与叶酸水平呈负相关。     

青年急性脑梗死患者的危险因素及病因分型分析

目的探讨青年急性脑梗死患者的危险因素及病因分型。方法回顾性收集180例青年急性脑梗死患者为病例组,同期收集的150例门诊健康体检者为对照组,采用单因素χ2检验及多因素Logistic回归模型对危险因素进行分析。病因分析采用TOAST分型及国际儿童卒中研究(International Pediatric Stroke Study,IPSS)方法进行探讨。结果单因素χ2检验示高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸的组间分布差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示高同型半胱氨酸、高脂血症、吸烟和高血压的组间分布差异有统计学意义(P<0.05)。采用TOAST分型而被认定为不明原因脑梗死的24例患者,利用IPSS方法发现83%的患者有其他危险因素。结论高同型半胱氨酸血症可能是青年缺血性脑卒中的独立危险因素。采用IPSS方法可能为青年缺血性脑卒中特定病因分型的发展提供参考。     

Plasma lipoproteins in cortical versus lacunar infarction

We investigated the relation of plasma lipids to the risk for ischemic stroke by comparing clinical and biochemical characteristics of survivors of cortical (n = 48) and lacunar (n = 36) brain infarction. By analysis of variance, no differences were observed in the concentrations of total cholesterol, triglycerides, low density lipoprotein cholesterol, very low density lipoprotein cholesterol, or apoproteins A1 and B. Patients with lacunar infarction, however, had higher concentrations of high density lipoprotein (HDL)-cholesterol than patients with cortical stroke. This HDL-cholesterol difference was due primarily to a strikingly low HDL-cholesterol content in white patients with cortical stroke. These data suggest that previously demonstrated differences in HDL-cholesterol concentrations between patients with ischemic stroke and control subjects without stroke may apply to patients with cortical but not lacunar infarction. Separation of cerebral infarction into subtypes based on mechanism may help clarify lipid-related risk factors in cerebrovascular disease.     

ABCA1基因R219K多态性与青年缺血性脑卒中的相关性研究

目的 探讨青年缺血性脑卒中与ATP结合盒转运子A1(ABCA1)基因R219K多态性的关系. 方法 用PCR-RFLP技术检测131名青年缺血性脑卒中患者和135名健康对照者ABCA1基因R219K多态性,并测定2组的血脂水平,缺血性脑卒中患者同时应用颈动脉B超检测颈动脉内膜、中膜厚度. 结果 青年缺血性脑卒中患者KK基因型分布明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其K等位基因频率亦较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).KK基因型与青年缺血性脑卒中呈负相关[OR=0.379,95%CI(0.160～0.899)1,RK+KK基因型与青年缺血性脑卒中亦呈负相关[OR=0.563,95%CI(0.337～0.940)].青年缺血性脑卒中患者、对照组中K等位基因携带者和非携带者血浆总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、Apo-A、Apo-B水平差异无统计学意义(P>0.05);而携带者HDL-C水平较非携带者增高,差异有统计学意义(P<0.05).青年缺血性脑卒中患者K等位基因携带者和非携带者中吸烟、高血压、糖尿病的比例及体质指数差异无统计学意义(P>0.05),而携带者的颈动脉内膜、中膜厚度较非携带者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 ABCA1基因R219K多态性与青年缺血性脑卒中的遗传易感性相关,其中K等位基因可能对缺血性脑卒中有保护作用.推测其保护机制为通过升高血浆HDL-C水平起到减缓颈动脉内膜、中膜增厚,避免动脉粥样硬化的作用.     

Hypertension, lipoprotein(a), and apolipoprotein A-I as risk factors for stroke in the Chinese.

We analyzed the serum concentrations of lipids and lipoproteins and the prevalence of other risk factors in a case-control study of 304 consecutive Chinese patients with acute stroke (classified as cerebral infarction, lacunar infarction, or intracerebral hemorrhage) and 304 age- and sex-matched controls. For all strokes we identified the following risk factors: a history of ischemic heart disease, diabetes mellitus, or hypertension; the presence of atrial fibrillation or left ventricular hypertrophy; a glycosylated hemoglobin A1 concentration of greater than 9.1%; a fasting plasma glucose concentration 3 months after stroke of greater than 6.0 mmol/l; a serum triglyceride concentration 3 months after stroke of greater than 2.1 mmol/l; and a serum lipoprotein(a) concentration of greater than 29.2 mg/dl. We found the following protective factors: a serum high density lipoprotein-cholesterol concentration of greater than 1.59 mmol/l and a serum apolipoprotein A-I concentration of greater than or equal to 106 mg/dl. The patterns of risk factors differed among the three stroke subtypes. When significant risk factors were entered into a multiple logistic regression model, we found a history of hypertension, a high serum lipoprotein(a) concentration, and a low apolipoprotein A-I concentration to be independent risk factors for all strokes. The attributable risk for hypertension was estimated to be 24% in patients aged greater than or equal to 60 years. In this population, in which cerebrovascular diseases are the third commonest cause of mortality, identification of risk factors will allow further studies in risk factor modification for the prevention of stroke.     

中青年脑卒中危险因素回顾性分析

目的：探讨现代中青年人群脑卒中危险因素,为中青年脑卒中的一级预防提供依据。方法：回顾性分析2007年7月至2009年7月收治的162例中青年脑卒中患者的临床资料。结果：①本研究中男女性别比例为2.31：1,男性中年脑卒中比例〉青年脑卒中;②脑梗死病例占较大比例[116/162例（71.6%）];③中青年脑卒中危险因素构成比由高至低为：缺乏运动、血脂异常、高血压病、吸烟史及重度饮酒史等。结论：①青年脑卒中患者男女性别比例相仿,中年脑卒中患者男性〉女性;②中青年脑卒中类型以脑梗死为主;③中青年脑卒中的主要危险因素为缺乏运动、血脂异常、高血压病、吸烟史和重度饮酒史等。     

Case-control study of serum lipoprotein(a) and apolipoproteins A-I and B in stroke in the young

Objectives – Abnormalities of lipoprotein(a) and apolipoproteins A-I and B are being recognised as independent risk factors in ischaemic heart disease and atherosclerosis. There are no studies from India where stroke in the young constitutes nearly 20–30% of all strokes. Subjects and methods – Fasting serum lipids, lipoproteins, apolipoproteins A-I and B and lipoprotein(a) were measured in 50 patients aged less than 40 years presenting with completed stroke and 50 normal, age and sex-matched control subjects. Apolipoproteins A-I and B were measured by immunoturbidimetry and lipoprotein(a) by enzyme-linked immunosorbent assay. Results – The serum total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, triglycerides and apolipoproteins A-I and B were not significantly different in the test group as compared to the controls. However, serum lipoprotein(a) was significantly higher in the young stroke patients. Conclusion – These findings confirm the hypothesis that an elevated serum lipoprotein(a) level is an important risk factor in the development of cerebral ischaemia in patients aged less than 40 years. It may be worthwhile to study whether it is useful in identifying patients most at risk for stroke.     

青年缺血性脑卒中患者病因及相关危险因素分析

目的探讨青年缺血性卒中患者病因及危险因素。方法收集71例青年缺血卒中患者及80例中老年缺血性卒中患者的临床资料,同时选取140例青年健康体检自然人群作为对照,进行病因及相关危险因素分析。结果青年缺血组TOAST病因分型按比例依次为大动脉粥样硬化型（LAA）40.8%、小动脉闭塞型（SAO）28.2%、不明原因型（UND）15.5%、其它原因型（OTH）9.9%、心源性栓塞型（CE）5.6%。与中老年缺血组比较,其UND型比例明显增高（P〈0.05）。青年缺血性脑卒中易患因素依次为吸烟、高脂血症、高血压病、糖尿病、心脏病。与中老年缺血性组相比,青年缺血组中男性患者比例显著增高（P〈0.05）。结论青年缺血性卒中以LAA型最常见;其发病为多因素共同作用结果。     

青年缺血性卒中病因分型特点及相关危险因素分析

目的探讨青年缺血性卒中患者的病因分型构成特点和相关危险因素。方法回顾性分析北京市海淀医院神经内科2010年1月~2014年6月连续登记的120例青年首发缺血性卒中患者,同时选取同期住院的中老年缺血性卒中患者136例作为对照,收集所有研究对象的临床资料,根据中国缺血性卒中亚型(China Ischemic Stroke Subclassification,CISS)明确所有研究对象的病因分型及其危险因素,比较两组患者的病因分型特点及相关危险因素特点。结果青年缺血性卒中组男性82例(68.3%),女性38例(31.7%);中老年组男性76例(55.9%),女性60例(44.1%)。两组性别相比差异具有显著性(χ2=4.183,P=0.041)。CISS分型青年组依次为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)25.8%,原因不明(stroke of other undetermined etiology,SUE)22.5%,穿支动脉闭塞(perforating branch artery occlusion,PAO)20.8%,心源性(cardioembolism,CE)19.2%,其他病因(stroke of other etiology,SOE)11.7%。中老年组依次为LAA 40.5%,PAO 33.8%,CE 21.3%,SOE 2.9%,SUE 1.5%。青年缺血性卒中和中老年缺血性卒中两组间病因分型除CE差异无显著性外,LAA、PAO、SOE、SUE两组比较均差异具有显著性(P0.05)。其中青年组SOE、SUE病因分型比例明显高于中老年组,差异有显著性(P0.05)。青年组排前5位的危险因素分别是吸烟48.3%,高血压44.2%,高脂血症40.8%,饮酒36.7%,卒中家族史23.3%。而中老年组分别是高血压57.4%,糖尿病47.1%,高脂血症43.4%,颈动脉粥样硬化37.5%,吸烟35.3%。两组间相关危险因素比较,青年组吸烟、饮酒、卒中家族史明显高于中老年组,两组比较差异有显著性(P0.05)。结论青年缺血性卒中病因分型构成特点和相关危险因素与中老年患者分布不同。早期明确病因分型和发现危险因素有利于青年缺血性卒中的防治。     

北京与京外地区青年卒中临床特点对照研究

目的 比较北京与京外地区18～45岁青年卒中的危险因素、发病情况及两组人群对卒中的认识情况,达到提高一级预防青年卒中的效果。方法 收集2006年北京21所三甲医院卒中住院患者1214例,同期京外地区12所三甲医院卒中住院患者1056例。调查内容包括年龄、性别、居住地、文化程度、职业、生活习惯、常规危险因素、对卒中的认识、临床诊断及转归等。结果 （1）在所调查的人群中,北京地区青年卒中的比例低于京外(4.5％vs7.9％,P<0.05）。居住市区、在职人员、男性等在青年卒中所占的比例较高,两组之间无统计学差异（北京地区分别为：60.0％,65.5％,81.8％;京外地区分别为：63.8％,59.0％,69.9％,P <0.05）。（2）北京地区青年卒中亚型的各构成比前3位分别为：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作。京外地区为：缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血。（3）北京和京外地区青年卒中发病的危险因素前3位均为：高血压、吸烟、大量饮酒。（4）两组超过一半的患者发病当时即治疗(北京72.7％,京外56.6％,P >0.05)。两组患者接受溶栓、超过溶栓时间的比例、高危个体的知晓无统计学差异（北京地区分别为9.1％,29.1％,29.1％;京外地区分别为 4.8％,31.3％,16.9％,P >0.05）。北京地区和京外地区青年卒中住院期间病死率差异无统计学意义（3.6％ vs 1.2％,P >0.05)。结论 （1）北京和京外地区居住市区的在职男性青年卒中在卒中中所占的比例较高。（2）高血压、吸烟和大量饮酒是两组青年卒中发病的重要危险因素。（3）两组青年卒中的发病类型均以缺血性卒中和脑出血为主。（4）两组青年卒中住院期间的病死率均较低。（5）两组患者对卒中知识的了解均较少。     

中青年进展性脑卒中患者病因分型及危险因素分析

目的分析中青年进展性脑卒中患者的危险因素。方法根据病情,将同时期29⁶0岁急性缺血性脑卒中患者140例,为低分子肝素急性卒中试验(TOAST)分型大、小血管病变型,分为进展性卒中组70例,即研究组;完全性卒中患者70例,即对照组。比较研究组和对照组的一般资料、生物化学指标及头颅影像学的不同。结果高血压病史、嗜酒史、入院时所测收缩压、大血管病变、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度两组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析发现血清Hcy浓度、hs-CRP浓度及LDL正相关。结论中青年患者进展性卒中的危险因素为高血压病史、嗜酒史、大血管病变、LDL、发病时收缩压、血清hs-CRP和血清Hcy。血清Hcy浓度升高可能为中青年进展性卒中患者的独立危险因素。