不同固定对兔胫骨骨折愈合的影响

目的：观察不同固定对实验性兔胫骨骨折愈合的影响。方法：选择健康新西兰家兔18只,随机分成A、B、C3组,各组6只。在左胫骨中下1／3处造成3mm横形骨折模型。A、B两组用石膏固定d天后分别换成小夹板外固定,将压力传感器置于前侧小夹板内面骨折断端处,A、B两组夹板上扎带的松紧度不同,A、B组扎带上下移动分别约为3mm和7mm,此时,读出A组压力传感器读数是18kPa;B组压力传感器读数是12kPa。C组用四孔钢板内固定。分别于术前和造模固定后2、4、6周进行血清碱性磷酸酶（ALP）测定,对其数据进行统计学分析。于第6周处死动物,对骨痂生物力学进行测试。结果：A组的抗拉强度显著高于B组和C组。术后2周,三组动物ALP均显著增高,以A组最为显著。术后4周,B组和C组ALP持续升高,A组开始下降,但仍高于术前;C组与B组变化不明显。术后6周,A组ALP已降至正常,B组和C组仍不正常。结论：恰当的小夹板固定能促进骨折断端矿物质的沉积,提高骨折愈合质量,缩短骨折愈合时间。     

克氏针贯穿固定致骨折延迟愈合8例分析

自2002-2006年，笔者运用手术切开复位克氏针贯穿固定治疗单纯尺桡骨、锁骨及腓骨骨折8例，均导致延迟愈合，现报告分析如下：     

骨折弹性固定条件下骨折端“微动”对骨折愈合的影响

骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程，是一个对力学变化高度敏感的生物学修复过程，而且受到许多因素的影响，但先决条件是良好的生物学反应能力，微动可给这一过程的顺利完成提供一个理想的生物学和生物力学环境。微动（micromovement）即骨折段控制性细微运动。近年来，有众多研究证明，微动可以促进骨痂的形成与钙化，加速骨折愈合^[1-3]。     

骨折愈合及其加速骨折愈合的方法

因各种原因发生骨折迟缓愈合和不愈合的约占骨折５％～１０％，［１］严重危害人们的生存质量。为了提高临床诊治水平，降低骨折迟缓愈合和不愈合率，本文复习骨折自然愈合过程并探讨加速骨折愈合的方法，以冀抛砖引玉。１骨折的自然愈合过程从组织学和生理学特征上，骨折...     

影响下颌骨骨折愈合因素的临床分析

下颌骨骨折是口腔颌面部常见的损伤，由于颌骨血液供应丰富，组织修复能力强，所以多数骨折能愈合，但是如处理不当，也可发生骨折不愈合或延期愈合。自2003—2005年，作者共收治下颌骨骨折158例，其中发生骨折延期愈合及不愈合者10例，占6．33％。为了总结经验，减少此类情况发生，现结合临床对影响下颌骨骨折愈合的因素分析如下。     

红珊瑚对大鼠桡骨骨折愈合的影响

目的观察红珊瑚对实验大鼠骨折愈合过程的影响。方法 60只SPF级Wistar大鼠随机取12只为空白对照组,其余大鼠造成左前肢桡骨骨折模型,经X射线影像透视后确定大鼠桡骨骨折模型建立成功。将骨折模型大鼠随机分为模型组、阳性药物(伤科接骨片,150μg/g)组、红珊瑚高剂量组(300μg/g)、红珊瑚低剂量组(150μg/g),每组12只。造模后第2 d开始灌胃药,每天1次。给药后第10 d、20 d、30 d分别对每组大鼠骨折部位进行X射线影像评估,骨折部位HE染色后观察组织病理改变,并用酶联免疫法(ELISA)测定血清中碱性磷酸酶(ALP)活性及钙(Ca)、磷(P)含量。结果 X射线影像显示,给药第10 d时红珊瑚高剂量组大鼠骨折端边缘线变模糊;20 d时骨折断端骨痂增多,密度增加,边缘接近消失;30 d时骨痂填满骨折缺损,完全愈合。骨折部位HE染色可以看出红珊瑚高剂量组大鼠骨折处纤维组织多,骨痂形成速度较其他组更快,红珊瑚高剂量组的骨折愈合周期较其他组更短。红珊瑚高剂量组血清中Ca、P水平逐渐升高,并明显高于模型组,差异均有统计学意义(P0.05)。ALP含量有先升后降趋势,较其他组先出现且明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论红珊瑚能够调节大鼠血清ALP和Ca、P水平,加速钙盐沉积,促进大鼠骨折部位纤维组织增多,加速骨痂形成,缩短骨折愈合周期,对骨折的愈合和修复有促进作用。     

麦饭石对骨折愈合过程影响的实验研究

提要从生物力学及组织学角度观察了麦饭石对骨折愈合过程的影响。强度测试结果表明:用药组的拉伸、弯曲破坏载荷及拉伸、弯曲强度均比对照组高(P<0.05～0.01)。病理报告提示:用药组与对照组比较断端血肿吸收快,同一期内肉芽组织转变为骨样组织多,连接快,软骨骨化少,骨改建早。表明麦饭石不仅能提高骨折愈合质量,而且加快了骨折愈合速度,是促进骨折愈合的有效药物。     

胫腓骨折并发症对骨折愈合的影响研究

目的：观察胫腓骨骨折并发症对其愈合的影响因素,以指导临床治疗。方法：观察40例用外固定支架治疗胫排骨骨折患者的愈合情况,研究骨折开放与否,腓骨固定与否,术后支架动力化与否等因素对骨折愈合的影响。结果：外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效确切,也是治疗胫排骨开放性骨折的好方法,若能予腓骨坚强固定,对骨折愈合有积极影响。     

科学膳食对下肢骨折愈合的影响

为了使下肢骨折患者术后早期康复，减轻患者心理负担，减少并发症的发生，我科2000年12月-2003年5月对收治的78例下肢骨折患者术后给予科学膳食治疗，取得显著疗效，现报道如下。     

对骨折愈合后原位再折的认识

骨折愈合后因受到外力的作用而致原骨折处再度发生骨折的情况临床常见。本文复习有关文献,结合本组8例临床资料(见附表),对其原因、机制做粗浅分析。     

不同内固定对前臂骨折愈合及功能的影响

为了解新鲜尺桡骨骨折手术治疗中不同手术入路、内固定物及术后功能锻炼对骨折愈合及前臂功能恢复的影响,对采用手术切开复位内固定术治疗的136例新鲜尺桡骨骨折进行了回顾性分析,其中尺桡骨均采用钢板内固定者66例(A组),尺骨采用克氏针固定、桡骨采用钢板内固定者70例(B组).结果显示尺骨骨折临床愈合率A组比B组明显提高,差异有显著性(P＜0.05);前臂功能恢复A组比B组好,差异有显著性(P＜0.05).骨折愈合与内固定物关系:6孔钢板内固定组与4、8孔钢板及克氏针内固定等相比骨折愈合率有明显提高,差异有非常显著性(P＜0.01).提示尺桡骨骨折均采用钢板内固定较尺骨克氏针、桡骨钢板内固定疗效好,而采用6孔钢板固定桡骨相对骨折愈合较好.     

解放以来加速骨折愈合的研究进展

一般来说,骨折均是突发性偶然事故。为解决病人突如其来的痛苦和加速病人的康复,广大医务工作者不断研究怎样利用机体组织的自愈能力再配合相应的治疗方法来加速骨折愈合。通常手术主要是整形复位,药物及其他方法主要是激发损伤组织分泌激素或转化酶,增强体液循环,加速新陈代谢,     

肌肉动力影响骨折愈合的历史与现状

骨骼无论外部形态、内部结构及力学性能都充分适应其功能需要,成为相应环境下的最优结构。骨骼是人体的支架,是活动中的杠杆,接受应力及负重是其生物性能,任何违反肢体生理功能,剥夺骨骼生物性能的措施都是有害的。因此,关于肢体活动时肌肉动力对骨折愈合的影响,古代、现代均有许多论述。     

骨折愈合影响因素的研究进展

骨折愈合机制及其影响因素均非常复杂,无论在骨折愈合的任何一个环节受到不良影响均会导致骨折延迟愈合或骨折不愈合。本文基于近年来国内外对骨折影响因素的研究现状,尤其是医源性因素、骨折生长因子及中医药对骨折愈合的研究现状进行了综述,如骨折治疗中选用正确的治疗方法及避免粗暴治疗手段,骨折生长因子在骨折愈合过程中扮演了极其重要的角色,中医药治疗促进骨折愈合机制可能与骨折生长因子的作用相关。结合相关骨折影响因素,分析了临床医生在治疗骨折延迟愈合及不愈合时所面对的困难,并对骨折愈合因素的相关研究发展趋势及相关成果对治疗骨折延迟愈合及不愈合的指导作用进行了展望。     

骨折迟缓愈合,不愈合治疗研究进展

骨折迟缓愈合、不愈合治疗研究进展江苏省徐州市中医院（２２１００９）吴建华骨折迟缓愈合、不愈合是骨创伤或手术常见并发症，治疗十分棘手。传统治法是植骨加固定，疗效不甚理想。近年来临床应用骨移植、骨膜移植、骨髓移植、加压固定、电刺激、中医药等方法治疗该病取...     

带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合

目的:探讨带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合的临床疗效。方法:收治胫骨干骨折行带锁髓内钉静力性固定后骨折延迟愈合患者11例,男7例,女4例。年龄26~48岁,中位数32岁。按AO分类标准,A型骨折8例、B型骨折3例。根据骨折端X线表现,骨端肥大型4例、骨端正常型3例、骨端萎缩型4例。对所有患者行带锁髓内钉动力化治疗,术后随访观察患者的骨折愈合情况。结果:11例患者均获得随访,随访时间6~11个月,中位数8个月。8例患者骨折在行动力化治疗后6个月内愈合;2例患者的骨折在动力化治疗后6个月内仍未愈合,1例发生髓内钉断裂。对治疗失败的3例患者行更换髓内钉加自体髂骨植骨治疗,8周后行动力化治疗,骨折均于5个月内愈合。结论:带锁髓内钉动力化是治疗胫骨干骨折延迟愈合的有效方法,值得临床推广应用。     

骨伤方冲剂对骨折愈合相关血生化指标的影响

目的：探讨骨伤方冲剂促进骨折愈合的机理，同时了解其对肝肾功能的影响，为临床应用骨伤方冲剂提供实验依据。方法：36只SD雌性大鼠随机分为治疗组（骨伤方冲剂）和空白组（0．9％生理盐水组），每组18只。造成骨折模型后，从手术后第1天开始灌胃给药，治疗组给予骨伤方冲剂的生理盐水悬液，空白组给予0．9％生理盐水。于术后第1周、2周、3周每组各处死动物6只，采血进行生化指标检测。结果：骨折愈合过程中，治疗组（骨伤方冲剂）血清钙磷离子浓度乘积显著高于空白组（生理盐水组）（P〈0．01）；与空白组对比，治疗组血清ALP活性显著性升高（P〈0．05）；治疗组与空白组血清ALT、AST和Cr无显著性差异（P〉0．05）。结论：骨伤方冲剂促进骨折愈合的机理可能是：提高血钙、磷的浓度乘积，促进钙磷沉积；增强机体内成骨活动，提高血清ALP的活性；同时骨伤方冲剂对肝肾功能无影响，可在临床进一步推广应用。     

李金明治疗骨折延迟愈合或不愈合经验

骨折延迟愈合或不愈合是骨创伤或手术常见并发症。传统方法是植骨加固定,疗效不甚理想。李金明老大夫对骨折延迟愈合或不愈合的中医药治疗有许多独到之处,现总结如下。