速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化顽固性腹水50例

我们应用速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化顽固性腹水50例,疗效显著,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:本组50例,男38例,女12例,均为肝炎后肝硬化,年龄30～60岁,平均42岁,发生腹水时间8个月～8年,平均1年5个月。50例病人在用本法之前,均经过6周以上的内科综合治疗(饮食、保肝、各种利尿剂等)腹水不见减少,甚至增多。1 2方法:用药前首先调节电解质至正常值,每日限饮水量在1500ml内,适当限盐,并用保肝药。在此基础上应用速尿40mg,多巴胺20mg,常规消毒后,于病人左下腹或右下腹部注入腹腔,每隔48小时重复注射1次,同时口服安体舒通40mg,每日3次…     

肝硬化难治性腹水的临床治疗分析

目的探讨肝硬化难治性腹水应用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗的效果。方法全部患者绝对卧床休息,有消化道出血者给予降低门脉压力、止血治疗,限盐、限水,纠正电解质紊乱及综合护肝疗法的同时给予利尿剂,剂量均调整为：安体舒通40～80mg,3次/d口服,呋塞咪20～40mg,2次/d静脉注射,有肝硬化合并症者均予相应的处理。结果本组45例中,显效30例,有效12例,无效3例。结论肝硬化难治性腹水的治疗是多方面的,应综合分析,全面评估。LVP联合静脉补充白蛋白、右旋糖酐40治疗是一种有效的治疗肝硬化腹水的方法。与传统利尿剂联合静脉滴注白蛋白疗法相比较,它具有疗效好、经济和住院时间短的特点,值得临床应用。     

放腹水疗法加药物阻断治疗肝硬化难治性腹水42例疗效观察

肝硬化难治性腹水是临床治疗较棘手的问题。过去仅采用输白蛋白、血浆 ,利尿 ,腹腔内注射多巴胺、速尿等方法治疗。在腹胀明显或有压迫症状时 ,被迫适当放腹水 ,以减轻压力。如此反复 ,久而久之易引起患者全身衰竭 ,腹水仍难以消退。本文从1 997～ 2 0 0 2年收治 4 2例肝硬化难治性腹水患者 ,采用放腹水疗法加药物阻断治疗 ,取得满意的效果。现报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料　此期间住院的肝硬化难治性腹水4 2例。腹水持续时间在 3个月以上 ,入院后经多次输白蛋白、血浆 ,口服双氢克尿塞 (5 0mg ,3次 日 )、安体舒通 (4 0mg ,3次 …     

温阳利水法治疗肝硬化腹水72例临床观察

目的探讨温阳利水法治疗肝硬化腹水的疗效。方法将肝硬化腹水108例随机分为两组,治疗组72例,用温阳利水法,每日1剂;对照组36例,用螺内酯100mg,口服,日2次,肝泰乐100mg,口服,日3次。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率77.8%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论温阳利水法治疗肝硬化腹水效果良好,无不良反应,值得临床推广。     

软肝补脾法治疗肝硬化腹水52例

采用中药软肝补脾法治疗肝硬化腹水52例,取得了一定疗效。现总结如下。1临床资料1.1一般资料52例肝硬化腹水均为本院2001年6月至2003年12月门诊和住院患者,诊断均符合全国传染病和寄生虫学会修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男性23例,女性7例;年龄32～64岁,平均41.62岁;病程在6～48月,平均3.1年;其中肝炎肝硬化28例,乙醇性肝硬化2例,首次腹水者21例,第2次腹水者6例,第3次腹水者3例。对照组22例,其中男性18例,女性4例;年龄35～67岁,平均43.25岁;病程在6～60月,平均3.4年;其中肝炎肝硬化13例,乙醇性肝硬化4例,胆汁性肝硬化1例;首次腹水者14例,第2次腹水者6例,第3次腹水者2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无显著性意义,具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用中药:制鳖甲、党参、白术、黄芪、山药、焦山楂、丹参、苡仁、茯苓、内金、醋柴胡、炒枳壳、当归、鸡血藤、甘草等;若黄疸者可加茵陈、赤芍;ALT在100U/L以上者可加五味子。浓煎取汁约350mL,早晚温服,隔日一剂。若腹水较多者,同时服用“氨体疏通”片40mg,每日3...     

磷酸铝凝胶联合泮托拉唑及凝血酶治疗上消化道出血疗效观察

目的:观察磷酸铝凝胶联合泮托拉唑、凝血酶治疗上消化道出血的临床效果.方法:选取上消化道出血住院病人80例,随机分为两组.治疗组40例,给予泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/日,磷酸铝凝胶20 g口服,3次/日;凝血酶1～2 kU溶于生理盐水20 ml中口服,日3次.对照组40例,给予泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/日,凝血酶1～2 kU溶于生理盐水20 ml中口服,3次/日.结果:治疗组总有效率97.5%,明显高于对照组85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:磷酸铝凝胶联合泮托拉唑、凝血酶对于上消化道出血的疗效优于应用泮托拉唑加凝血酶.     

酚妥拉明和多巴胺联合治疗难治性肝硬化腹水32例临床观察

目的观察酚妥拉明和多巴胺联合治疗难治性肝硬化腹水的临床效果。方法人院后常规按慢性肝病进行严格内科治疗，调节电解质至正常，每日摄盐小于3g，液体入量小于每天1000ml，在此基础上给予酚妥拉明20mg，多巴胺20mg，加入10％的葡萄糖250ml内，每分钟20-40滴静点，1次／d，7d为一疗程，口服安体舒通40mg，3次／d。结果32例患者经第一疗程，腹水消失18例，第二疗程结束后又有12例腹水消失。2例腹水明显减少。20例患者于腹水消失前后体重下降平均为（7．6±2．5）kg，腹围下降为（12．2±8）cm。结论采用酚妥拉明和多巴胺联合治疗肝硬化腹水，疗效显著，可常规治疗而广泛应用于临床。     

人体白蛋白联合利尿药辅治肝硬化腹水35例临床观察

目的观察人体白蛋白联合利尿药辅治肝硬化腹水的临床疗效。方法 63例肝硬化患者按就诊次序随机分为治疗组35例和对照组28例。治疗组给予20%人体白蛋白50ml静脉滴注后立即静脉推注呋塞米（速尿）20mg,并口服双氰克尿噻12.5mg和氨苯蝶啶25mg,每天3次,连服5d;对照组每天给予白蛋白10g加速尿20mg静脉滴注,疗程为5～7d。结果治疗组总有效率为91.4%高于对照组的67.9%,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组治疗后1周尿量均明显增多（P〈0.01）;治疗组治疗1周、2周后腹水消失率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论人体白蛋白联合利尿药辅治肝硬化腹水是一种经济可行的方法。     

心得安加5-单硝酸异山梨醇长期应用对肝硬化门脉高压症者血液动力学及肾功能的影响

业已证明，心得安与5-单硝酸异山梨醇（ISMN）联合应用对降低肝硬化门脉压力的作用比单独应用心得安明显，但上述治疗对肾功能及血液动力学的影响尚未进行研究。为此，作者等对30例既往有食管静脉曲张破裂出血的肝硬化病人给予心得安及ISMN联合治疗。其中男性20例，女性见例，平均丘7土9岁。30例中18例有腹水。心得安及ISMN的平均用量为每天114±69mg及每天68±20mg。在联合用药前、后3个月分别测定门静脉及体循环血液动力学，菊粉廓清率、自由水清除率、血浆肾素活性（PRA）及前列腺素E2（PGE2）水平。在平均随访9．6个月后，对上…     

康莱特联合腹腔内用药治疗恶性腹水

目的 探讨康莱特注射液静滴联合腹腔灌注治疗恶性腹水的临床疗效.方法 将82例患者分为治疗组42例和对照组40例,治疗组每次抽取腹水约600～ 1000mL后,予羟基喜树碱20～40mg,生理盐水40mL稀释腹腔灌注,同时注入地塞米松10mg、多巴胺40mg、速尿40mg.一周后重复,共4次为1个疗程,同时加康莱特注射液200mL静脉滴注,1日1次,共21d.对照组每次抽取腹水约600～1000mL后给予顺铂100mg、生理盐水20mL腹腔灌注,每周1次,共4次为1个疗程.1个月后进行疗效评价.结果 治疗组有效率明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组不良反应也较对照组少,亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 康莱特静滴联合腹腔内用药治疗恶性腹水具有较好的临床疗效和安全性.     

沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效，并与马法兰联合强的松的临床疗效进行比较。方法48例老年初发MM患者随机单盲分为2组：观察组26例应用沙利度胺200-300m/d，分2次口服；地塞米松30～40mg／d，第1-4天，第9～12天，第17-20天，分2次口服，28d为1个疗程，获完全缓解和部分缓解的患者持续应用沙利度胺100～200mg／d治疗，每2个月应用地塞米松30～40mg／d，第1～4天冶疗1次。对照组22例患者应用马法兰4mg／（m^2·d）联合强的松40mg/（m^2·d），口服第1～7天，28d为1个疗程，至少连续应用3个疗程方评价疗效，治疗有效的病例继续以该方案治疗3个疗程，其后以α-干扰素维持治疗。结果观察组中完全缓解6例，部分缓解14例，完全缓解率23．1％，总有效率76．9％；对照组中完全缓解4例，部分缓解8例，完全缓解率18．2％，总有效率54．5％，2组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发MM与马法兰联合强的松方案比较，具有较好的近期疗效。     

异靛甲(靛Ⅲ)治疗慢性粒细胞白血病11例临床观察

靛Ⅲ是继靛玉红之后副作用更小的,类似靛玉红的化合物,为治疗进展缓慢的慢粒提供了新的手段。1年来我院应用中国医学科学院药物研究所提供的靛Ⅲ治疗慢粒11例连续服药2个月以上者分析报道如下。1.病例选择:均经我院确诊为慢粒者,其中男性7例,女性4例。年龄20～40岁9例,41岁以上2例。初治6例,复治5例,均系单独应用靛薑治疗。2.用药剂量与方法:25mg日3次口服,3～7天后改为50mg日3次连续服用3～4个月,缓解后用25mg     

654—2治疗短阵反复发作性房性心动过速3例

本文应用654—2配合维拉怕米(异搏停)治疗短阵反复发作性房性心动过速3例,疗效显著。本组3例,男2例,女1例;年龄50、56、60岁各1例。例l、例3在用本法治疗前均口服维拉怕米40mg,日3次。服数日无效,改服胺碘达隆0.2g,日3次,连服数日仍无效,遂用654—2l0mg、维拉帕米40rag,日3次,分别于24.48小时后心电图转为正常,连服1个月左右停药,追踪3个月未见复发,例2     

格列美脲罗格列酮对磺脲类治疗2型糖尿病继发性失效病例的疗效观察

目的:探讨格列美脲与罗格列酮联合治疗对磺脲类药物部分继发性失效的2型糖尿病病人的疗效。方法:对2004～2006年本院2型糖尿病人(有3年以上病史,血糖9～13mmol/L)89例随机分两组,其中观察组46例,使用格列美脲2mg,联合罗格列酮4mg均每日1次早餐前30分钟口服6个月;对照组43例使用格列齐特160mg每日3次餐前30分钟口服,联合二甲双胍0.5g每日3次餐后口服6个月。结果:观察组能有效降低对磺脲类药物部分继发性失效的2型糖尿病病人的空腹血糖。结论:格列美脲联合罗格列酮对磺脲类药治疗2型糖尿病部份继发性失效疗效显著,可用于临床。     

排放腹水后滴注甘露醇治疗肝硬化腹水12例

1996～ 1999年 ,我们采用排放腹水后静脉滴注甘露醇治疗肝硬化难治性腹水 12例 ,获得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　肝硬化合并大量腹水 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,平均年龄 5 3岁。腹水持续时间 2 .5～ 6 .0个月 ,均经常规利尿措施而无利尿效果。1.2　治疗方法　每次排放腹水 3 0 0 0～ 6 5 0 0ｍＬ ,历时 6 0～ 15 0ｍｉｎ ,隔日或数日 1次 ,直至腹水消失 ,一般排放 2～ 6次 ,平均4.3次。每次排放腹水后静脉滴注甘露醇 2 5 0～ 5 0 0ｍＬ ,滴速1～ 3ｍＬ·ｍｉｎ- 1 。排放腹水前及治疗结束后分别检测血清电解质、尿素氮 (ＢＵＮ)…     

尼莫地平联用小剂量阿司匹林治疗偏头痛疗效观察

目的 观寨尼莫地平与阿司匹林联用对偏头痛的治疗效果.方法 将86例偏头痛患者随机分为两组,治疗组给尼莫地平40mg口服,1日3次,同时合用阿司匹林50mg口服.1日3次;对照组只给尼莫地平40mg口服,1A3次.疗程为2个月.结果 治疗组总有效率为97.646,对照组总有效率为76.746,两者比较差异有高度显著性(P...     

宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察

目的观察宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择97例子宫肌瘤患者,随机分成两组,治疗组49例,自月经第1～3天开始每晚睡前口服米非司酮5mg,1次/d;在月经干净后服宫瘤清胶囊,每次3粒,3次/d;对照组48例,单用米非司酮5mg,于月经第1～3天开始每晚睡前口服,1次/d,上述药物连服3个月为1个疗程,1个疗程后停药,随访6个月。结果97例患者在治疗期间均出现闭经、贫血得以纠正,子宫及子宫肌瘤体积均明显缩小,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组缩小子宫及子宫肌瘤的疗效明显优于对照组（P〈0.01）。两组血FSH、LH、E2、P测定,其中E2、P平均水平较用药前明显下降（P〈0.01）。结论宫瘤清与米非司酮联合治疗子宫肌瘤效果好,副反应小,复发率低,远期疗效满意,值得临床应用。     

低分子右旋糖酐多巴胺治疗肝硬化腹水

1999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们应用低分子右旋糖酐联合多巴胺治疗肝硬化腹水 2 0例 ,减少了白蛋白用量 ,疗效满意 ,医疗费用低 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月受治的肝硬化腹水患者 2 0例 ,均为住院病人 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 5 1～6 8岁 ,均符合 1 995年北京会议修订的诊断标准[1 ] :确诊为肝炎肝硬化。肝功能分级Child—Pugh分级[2 ] :B级 1 3例 ;C级 7例。患者反复发生腹水 3～ 5次 ,本次治疗前 2 0例均为张力性腹水 ;伴外周水肿者 8例 ,经查排除肝癌及自发性腹膜炎。1 2　治疗方…     

奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效观察

目的观察奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法随机将2009年1月～2012年1月本院选取的80例消化性溃疡患者平均分为治疗组和对照组各40例,对照组予西米替丁0.4g,1日2次口服,硫糖铝4g,1日4次口服,一个疗程7d。治疗组给予奥美拉唑40mg,1日1次,清晨空腹顿服,阿莫西林1.2g,1日2次口服,甲硝唑0.8g,1日2次口服;治疗2个月后比较两组的疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为90.0%、75.0%,差异有统计学意义(χ2=4.094,P<0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡临床疗效显著,安全性好,值得广泛推广和应用。     

促肝细胞生长素联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察促肝细胞生长素联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法将42例乙型肝炎肝硬化患者随机分成两组,治疗组21例给予促肝细胞生长素120mg静脉滴注,1日1次,同时给予多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒口服,1日3次,均连用30d,30天后改多烯磷脂酰胆碱胶囊1粒口服,每日3次;对照组21例给予甘草酸二铵30mL静脉滴注,1日1次,同时给予复方益肝灵片4片口服,1日3次,均连用30d,30天后单独给予复方益肝灵片4片口服。两组疗程均为90d。结果两组患者治疗前后肝功能变化,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;两组患者临床疗效比较,治疗组总有效率71.43%,对照组总有效率42.86%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;两组患者治疗后腹水消退情况,治疗组明显优于对照组（P〈0.001）。结论促肝细胞生长素联合多烯磷脂酰胆碱治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著,末见明显不良反应,值得临床推广应用。