腹腔镜器械的消毒与灭菌

腹腔镜手术是在电视腹腔镜监视下,利用特殊器械,通过腹壁小切口在腹腔内施行手术。它将现代高科技与传统外科技术相结合,是一种不需开腹、创伤小、痛苦轻、术后恢复快且较安全的新方法,所以近年来多家医院普遍开展此项手术。但是其器械消毒灭菌方法与常规器械有所不同。1器械特点腹腔镜器械中除有一般常规器械(可高压灭菌)外,如摄像镜头、冷光源、CO2气腹机导管、冲洗吸引导管、各类套管针、转换套管、气腹针、各种抓钳、分离器等,这些器械多为塑料或橡胶制品,不可进行高压灭菌消毒,可行熏蒸或浸泡、灭菌,同时冷光源及摄像镜头连线在清洗及…     

手术室腹腔镜设备及器械的管理

目的正确掌握使用和管理电视腹腔镜的设备和器械,以确保腹腔镜手术的顺利进行.方法建立仪器、器械操作规程和管理制度,设立腹腔镜手术专科巡回护士、洗手护士;术前认真检查仪器、器械的性能,术中正确使用仪器、器械,术后对器械进行彻底清洗、防锈、上油及灭菌.结果医护人员按操作规程正确使用和管理腹腔镜设备、器械,保证了该仪器、器械在工作中正常运转,在完成的1 195例的手术中,无1例因仪器、器械故障或欠缺、操作使用不当而影响手术进行.结论管理、操作制度健全,使仪器、器械损耗减少,延长其使用寿命,提高手术质量,提高医生满意度.     

单孔腹腔镜胆囊逆行切除术的学习曲线分析

目的总结采用常规腹腔镜器械进行逆行切除法在单孔腹腔镜胆囊切除术中应用的学习曲线。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院单一主刀医生于2012年7月至2015年12月期间施行的连续单孔腹腔镜手术的120例患者的临床资料,单孔腹腔镜胆囊切除术中采用常规腹腔镜器械进行胆囊逆行切除。结果所有患者的手术都顺利进行。手术施行期间,手术时间随手术例数增加而明显减少,10例以后手术时间基本稳定。前期组和后期组患者的手术花费、帕瑞昔布钠剂量和美容评分比较差异均无统计学意义(P0.05),但与前期组比较,后期组的手术时间较短,术中出血量较少,术后住院时间较短,中转多孔率和并发症发生率较低,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术中采用常规腹腔镜器械进行胆囊逆行切除的学习曲线短,易于术者掌握。     

腹腔镜下左半肝切除的护理配合

目的探讨腹腔镜下左半肝切除手术的护理配合。方法回顾性分析解放军总医院2012年1月至2014年12月择期进行腹腔镜左半肝叶切除的28例患者资料,内容包括术前准备、手术物品准备、术中器械护士及巡回护士配合等。结果 28例患者均顺利完成手术,其中1例术后出现出血,行二次腹腔镜下止血;1例因术后胆漏,带腹腔引流管出院,2周后愈合,拔除腹腔引流管;其他患者均无术后并发症发生,均痊愈出院。结论护士熟悉腹腔镜及其器械的使用,全面了解手术步骤,熟练掌握手术配合要点及术中护理配合技巧是手术成功的关键。     

双极电凝和器械打结在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝处理阑尾系膜、器械打结结扎阑尾根部方法的有效性、安全性。方法回顾分析我院2008年9月至2012年11月1000例应用双极电凝和器械打结施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果全部顺利完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间15—60min,平均38min,术中出血3～10ml,出现阑尾残端瘘1例。结论应用双极电凝和器械打结法行腹腔镜阑尾切除术,安全可行,手术时间短,出血少,术后恢复快,住院费用低,推广应用价值高。     

传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术52例报告

目的探讨使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术的可行性、安全性及其美容效果。方法回顾性分析我院2013年1月~2014年5月使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术52例临床资料。脐上缘2 cm弧形切口置入3枚5 mm trocar完成手术。结果 52例手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹,手术时间30~90 min,(43±7)min,术后住院时间1~7 d,(2.5±0.5)d。术后随访1~3个月,无手术并发症发生,切口隐蔽。结论使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术可行,安全,并且美容效果好。     

腹腔镜胰体尾切除中热点问题的探讨

近年来,随着腹腔镜手术技术及腹腔镜器械设备的不断发展进步,腹腔镜胰体尾切除在临床上的应用也逐渐增多。1996年Cuschieri等实施首例腹腔镜胰体尾部切除以来,国内外报道均显示腹腔镜胰体尾切除具有技术操作性强和安全性高等优点,作者谈谈在腹腔镜胰体尾切除手术中的有关热点问题的认识。     

常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

目的 探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及安全性.方法 总结分析我院2010年11月至2011年8月间为61例患者施行的使用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的经验,并分析手术中碰到的一些疑难问题和应对策略.结果 61例病人中,58例顺利完成单孔手术,3例改为2孔法腹腔镜胆囊切除,无中转开腹及手术并发症,...     

腔镜专科护士在开展单孔腹腔镜胆囊切除手术中的作用

目的探讨腔镜专科护士如何配合新开展单孔腹腔镜胆囊切除手术。方法查找文献了解单孔腹腔镜胆囊切除术相关知识,主动与开展新手术方式的医生沟通,术中密切配合并提出可行建议,术后规范器械配置、及时人员培训。结果本组30例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术配合顺利,手术时间58～135 min,平均68 min,出血〈20 ml。结论腔镜专科护士在新开展单孔腹腔镜胆囊切除手术时术前了解手术方法、需用器械、手术体位,术中熟悉手术过程,术后总结手术配合经验,规范器械配置、手术配合流程,及时培训人员,能促进新手术的顺利开展并达到满意的效果。     

经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术16例报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年7月～2012年1月16例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。经脐置入多孔道trocar,曲线形腹腔镜器械先切除胆囊并使用推结器丝线打结结扎胆囊动脉及胆囊管,然后行阑尾切除,4例由脐孔行拖出式阑尾切除,12例应用常规腹腔镜器械切除阑尾并使用推结器丝线打结结扎阑尾动脉及阑尾根部。结果 16例均获成功,未放置引流。手术时间60～150 min,平均80.4 min,无并发症发生。结论使用专用器械行经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术安全、可行,但较传统腹腔镜手术操作困难,需要有一个学习曲线。     

腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的对比

目的对比研究腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的效果。方法将沈丘县人民医院2005年1月至2006年12月收治的100例胆囊疾病患者,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组50例,采用四孔法引入腹腔镜器械切除胆囊;开腹手术组50例,采用用经右上腹直肌切口切除胆囊。结果腹腔镜手术组手术时间、、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物应用、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准。     

腹腔镜肝切除术关键技术、难点及对策

近年来,腹腔镜肝切除术发展迅速,成果斐然。由于器械的研制、技术的创新、术式的发展,其手术适应证不断拓宽,良恶性病灶甚至供体肝脏都能在腹腔镜下实施切除;腹腔镜肝切除的范围不断扩大,己由浅表病变的肝局部切除扩大到半肝乃至更大范围的解剖性切除。但腹腔镜肝切除术仍处于发展成熟阶段,缺乏标准术式、术中出血不易控制以及手术人员培养周期较长等问题制约着腹腔镜肝切除术的进一步发展。建立一个高效的培训体系,培养腹腔镜肝切除术专科医生,掌握出血控制、肝脏实质离断等关键技术,规范化实施腹腔镜肝切除术操作,是腹腔镜肝切除术普及和推广的关键。     

卡式高压蒸汽灭菌器用于连台腹腔镜手术器械快速灭菌的效果观察

目的 探讨连台腹腔镜手术器械快速、有效的灭菌方法.方法 将使用后的腹腔镜器械分别采用卡式高压蒸汽灭菌器灭菌9 min,2%戊二醛浸泡10 h、1 h,3种方法各灭菌50例次,比较其灭菌效果.结果 2%戊二醛浸泡1 h其合格率为80.0%,而卡式高压蒸汽灭菌与2%戊二醛浸泡10 h灭菌合格率均达100%,显著优于2%戊二醛浸泡1 h(均P＜0.05).结论 卡式高压蒸汽灭菌器在保证灭菌效果的前提下,缩短了腹腔镜连台手术的等待时间,有利于腹腔镜手术的开展.     

常规器械经脐单孔腹腔镜技术在腹部手术中的应用

目的:总结使用常规器械行经脐腹腔镜技术在腹部手术中的应用价值与前景。方法:回顾2012年5月至2015年1月施行的107例常规器械经脐单孔腹腔镜手术患者的临床资料,分析手术技巧及术后患者恢复情况。结果:2例胆囊切除患者局部致密粘连,胆囊三角解剖困难,于剑突下增加5 mm Trocar,中转为两孔法腹腔镜手术;105例患者顺利完成单孔手术,无腹腔内出血、切口感染、穿刺孔疝等并发症发生,脐周切口疼痛轻微,腹壁几乎见不到疤痕。结论:严格筛选病例,使用常规器械行经脐单孔腹腔镜手术安全、可行,美容效果突出,疼痛轻微,值得临床推广应用。     

悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的:探讨悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2013年8月至2014年5月为20例患者行悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中使用骨科牵引弓、克氏针自制腹壁悬吊装置及普通腹腔镜操作器械完成手术。结果:手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术,手术过程顺利,手术时间40~70 min,平均(54.0±1.7)min;无腹腔、脐部切口感染,平均住院(6.0±1.2)d,患者均顺利出院。结论:悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有微创及美容的优势,使用普通腹腔镜操作器械也可完成手术,具有临床推广价值。     

利用腹腔镜器械处理宫颈完成开腹筋膜内全子宫切除术126例临床观察

目的:探讨利用腹腔镜器械处理宫颈完成开腹筋膜内子宫切除术的应用价值。方法:对126例需切除子宫的良性病变患者利用腹腔镜器械处理宫颈完成开腹筋膜内全子宫切除术。结果:手术成功率100%。结论:利用腹腔镜器械处理宫颈行开腹筋膜内子宫切除术安全有效,具有术中损伤小、手术时间短、术中出血少、恢复快等优点。     

腹腔镜小儿阑尾切除术的护理配合

<正> 腹腔镜阑尾切除术损伤小,术后恢复快,住院时间短。小儿阑尾切除术的优点更为明显。2000年我院施行腹腔镜小儿阑尾切除术10例,报告如下。本组10例,男4例,女6例,8～12岁,术前诊断为急性阑尾炎。体温37.8℃～39℃,右下腹压痛、反跳痛。术中无一例中转手术,术后3d康复出院。患儿年龄小,对手术环境陌生害怕,护士应向患儿反复说明手术的必要性,解释手术的优点,鼓励患儿战胜疾病,取得患儿的配合。术中所用的器械提前熏蒸消毒,并准备中转手术所需器械,提前调试仪器,放好电极板,防止灼伤患儿。器械护士提前10min上台,再次检查器械,并用盐水冲洗备用。备     

经脐单孔腹腔镜手术患者的围手术期护理

目的:总结和探讨经脐单孔腹腔镜手术的护理方法.方法:使用美国Stryker腹腔镜及日本Olympus LTFVP四方向电子腹腔镜器械对96例患者进行经脐部入路腹腔镜手术,术后护理方法及效果.结果:96例患者中,阑尾切除术56例,其中有3例因严重粘连转为常规3孔腹腔镜切除,1例转为开腹手术;胆囊切除术35例,其中2例转换为常规3孔腹腔镜切除;3例消化道穿孔修补术;2例粘连性肠梗阻松解术,全部腹腔镜手术中,无相关并发症,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕.结论:经脐单孔腹腔镜具有创伤小,痛苦轻,手术时间短,美容效果等优点.如果严格掌握适应症,具有广泛开展前景.     

卡式高压蒸汽灭菌器用于连台腹腔镜手术器械快速灭菌的效果观察

目的探讨连台腹腔镜手术器械快速、有效的灭菌方法。方法将使用后的腹腔镜器械分别采用卡式高压蒸汽灭菌器灭菌9rain，2％戊二醛浸泡10h、1h，3种方法各灭菌50例次，比较其灭菌效果。结果2％戊二醛浸泡1h其合格率为80．0％，而卡式高压蒸汽灭菌与2％戊二醛浸泡10h灭菌合格率均达100％，显著优于2％戊二醛浸泡1h（均P〈0．05）。结论卡式高压蒸汽灭菌器在保证灭菌效果的前提下，缩短了腹腔镜连台手术的等待时间，有利于腹腔镜手术的开展。关键词：卡式高压蒸汽灭菌     

单孔后腹腔镜手术在肾及肾上腺疾病中的应用（附33例报告）

目的探讨利用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械完成单孔后腹腔镜肾及肾上腺手术的可行性。方法2011年8月～2012年3月,采用切151保护器＋橡胶手套自制单孔多通道装置,利用常规腹腔镜器械完成33例单孔后腹腔镜手术,其中肾上腺肿瘤切除10例,肾癌根治性肾切除6例,肾囊肿去顶减压术12例,肾蒂淋巴管结扎术4例,肾盂成形术1例。结果33例手术均顺利完成,其中1例肾盂成形术因术中缝合困难另增加-5mm通道完成手术,无中转开放手术。住院时间4～9d,平均6d。术中术后未出现明显并发症。结论自制单孔多通道后腹腔镜手术在治疗肾及肾上腺疾病方面安全可行,具有创伤小、切口美观等优点。自制单孔多通道装置制作使用方便,价格低廉。