妊娠急性脂肪肝多脏器衰竭并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染护理1例

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是发生于妊娠晚期特有的致命性少见疾病,初产妇、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、单胎男胎为AFLP高危因素。AFLP因急性肝衰竭导致多器官功能衰竭,同时合并多脏器功能衰竭的母婴病死率可高达85％以上,     

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是以妊娠第三期发生肝细胞脂肪浸润、肝衰竭及肝性脑病为特征。据预测1966年AFLP病的发病率为百万分之一,到1984年升至万分之一。胎儿及孕妇的死亡率达85％,近期报告其死亡率分别降至23％及18％。早期发现、早期分娩及良好的支持治疗是提高AFLP者及其胎儿生存率的主要手段。发病原因 AFLP的病因尚不清楚,未见与遗传因素有关的病例报告,未发现象Reye综合征那样先前有病毒性疾病。病毒培养及血清等检查均阴性。是否与体液因素所致的营养不良、肝脏损     

大黄、乌梅在肝衰竭治疗中作用机制的研究

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].据报道,未出现肝移植之前,肝衰竭的病死率为50％～80％[2].虽然肝移植给本病带来了曙光,但肝源匮乏、手术费用高、术后排斥反应等不足大大限制了其应用.     

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自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的发生率很高,在肝硬化腹水患者中达10%~30%。SBP使肝脏功能受损加重,并使肝移植患者围手术期病死率增加,最严重的并发症是肝肾综合征,发生率约30%。SBP的病死率很高,一次发生SBP的病死率约20%,SBP发生后1年的病死率     

急性妊娠脂肪肝的诊断与治疗进展

急性妊娠脂肪肝（AFLP）是一种罕见的原因不明的并发症．常发生于妊娠中晚期。其发病率为1／1300O～1／17000，近年有所上升．主要与对该病认知程度提高有关。该病常发生于初产妇，多见于男胎及多胎妊娠，以妊娠35周后发病常见。AFLP病死率高，1970年前文献报道达85％，随着医疗水平的提高，该病的病死率已大幅下降。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎36例

肝脏作为代谢器官,在维持全身器官功能中发挥着关键作用,严重肝脏疾病所致重型肝炎病死率在80％左右。为观察血浆置换(plasma exchangee PE)治疗重型肝炎的临床疗效,笔者对36例患者进行了对比观察,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 72例慢性重型肝炎患者均为我院住院病人,诊断符合1995年北京第五次全国病毒性肝炎的诊断标准。临     

人工肝治疗对肝衰竭患者肝脏储备功能的影响

肝衰竭患者病情危重,病死率高,人工肝治疗是积极有效的治疗手段.以吲哚氰绿(ICG)排泄试验为代表的肝脏储备功能检测是评价肝脏功能的重要方法之一.脉冲式色素浓度分析仪分析法(PDDG)进行ICG排泄试验,具有微创、简便、实时、快速和兼容等优点,但目前尚多用于肝脏手术术前肝脏储备功能的评价和肝硬化患者肝脏储备功能的评估.本研究通过ICG排泄试验为指标来预测肝衰竭患者预后,评价人工肝治疗对改善肝衰竭患者肝脏储备功能的临床意义.     

恶性胆管梗阻的内镜治疗

胆管、胆囊、胰腺的恶性肿瘤及肝脏的原发或继发恶性肿瘤、癌栓等均可引起胆管的梗阻，胆管恶性梗阻可引起进行性加重的黄疸，导致肝脏功能迅速恶化，并易发生严重感染、消化道出血和肾脏功能衰竭，病死率很高。由于此类疾病就诊时多属晚期。肿瘤切除率不足20％，即使行姑息性手术也很困难。为延长生存期和改善生活质量，解除梗阻以引流胆汁已成为治疗的关键。     

急性脑血管病并发多脏器功能障碍综合征临床分析

回顾性分析急性脑血管病（ACVD）662例有无并发多脏器功能障碍（MODS）的临床资料。结果MODS组病死率42．47％，无MODS组病死率6．95％，两组病死率差异具有非常显著性（P〈0．01）。容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏；随着所累及器官越多，病死率就越高。认为对ACVD患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察，降低MODS的发生率。一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制，尽快去除诱因，治疗原发病，以免累及更多脏器。     

急性胰腺炎病程中器官功能衰竭的发生规律

目的探讨急性胰腺炎病程中出现的脏器功能衰竭的规律。方法回顾性分析瑞金医院2001年1月至2008年12月外科收治的783例重症急性胰腺炎（SAP）患者资料,依据2012版急性胰腺炎分类标准,将原诊断为SAP的患者细分为中度急性胰腺炎（MSAP）和重度急性胰腺炎（SAP）。器官功能衰竭的评判建立在SOFA评分标准的基础上。结果783例患者中MSAP患者573例,SAP患者210例。病因以胆源性为主,占47．9％。治愈698例,病死85例,病死率为10．9％。783例患者中共273例（34．9％）出现器官功能衰竭,其中出现1、2、3个和4个及以上器官功能衰竭的患者分别为109、81、60和23例,病死例数分别为2、30、30和23例,4个及以上器官功能衰竭患者的病死率为100％。出现单个器官功能衰竭的109例中,MSAP48例,SAP61例,98．2％被成功治愈,仅2例病死。出现多器官功能衰竭的164例中,MSAP15例,SAP149例,50．6％的患者病死。发生呼吸系统、心血管系统、神经系统、肾功能、血液系统、肝功能衰竭患者分别为206例次（26．3％）、103例次（13．2％）、92例次（11．7％）、80例次（10．2％）、41例次（5．2％）、27例次（3．4％）,病死率分别为38．8％（126／206）、49．5％（51／103）、37．O％（34／92）、63．8％（51／80）、53．7％（22／41）、44．4％（12／27）。呼吸功能衰竭发生率最高,肾功能衰竭病死率最高。结论在AP病程中单个器官功能衰竭发生率最高,但病死率很低,4个及以上器官功能衰竭发生率较低,但病死率高达100％;呼吸系统和心血管系统功能衰竭的发生率最高,肾功能和血液系统功能衰竭的预后最差。     

人工肝支持系统在急性肝衰竭治疗中的应用

各类重型肝炎及肝硬化患者最终多出现肝功能不全或肝功能衰竭（HF）,病死率高达70％～80％。人工肝支持治疗可清除机体内各种有害物质,替代肝脏部分代谢功能;病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有结构和功能。人工肝支持系统分为非生物型、中间型、生物型和混合型。     

急性妊娠脂肪肝的临床观察及护理

急性妊娠脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠晚期的与线立体脂肪酸氧化障碍有关的以肝细胞大面积脂肪性变为主要特征的急性重症肝炎,预后凶险。一经确诊,应立即采取积极的监测及相应的护理措施,以减少并发症的发生,降低病死率。现将6例AFLP患者的临床观察及护理体会报告如下。     

多器官功能衰竭的诊断与治疗及预防

多器官功能衰竭(MOF)系指不同疾病发病24小时后.出现二个或二个以上器官同时或先后发生功能衰竭的综合征。MOF在高危人群中的发生率一般为6％～22％,病死率与累及器官数有关,衰竭的器官越多病死率越高,二个器官衰竭达50％～     

生物人工肝临床应用的疗效与难点

各种原因导致的肝衰竭病死率高,人工肝不仅为肝衰竭患者等待肝移植提供过渡,还为部分患者延长生存时间、争取肝脏再生、避免肝移植提供可能.肝脏具有复杂的代谢、合成、转化等功能,生物人工肝支持系统引入肝细胞,从而部分替代肝脏的解毒与生物合成的功能.随着肝细胞及其体外分离、培养,纯化技术的深入研究,国内外许多类型的生物人工肝支持系统进入临床研究[1 2].     

急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征临床特点分析

目的探讨高龄急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的发生率、发病机制、防治与预后。方法回顾性分析152例高龄患者急性脑梗死的临床资料,并发MODSE的为MODSE组36例,无MODSE为对照组116例,将两组进行对比分析。结果152例高龄急性脑梗死患者并发MODSE36例,发生率为27．08％。MODSE组病死率45．35％,无MODSE组病死率4．35％,两组病死率差异具有统计学显著性。容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏;随着所累及器官越多,病死率越高,梗死面积越大,MODSE发病率越高。死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭。结论高龄急性脑梗死患者并发MODSE发生率高,病死率高。继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭是死亡的主要原因。     

妊娠期急性脂肪肝12例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2012年4月-2017年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科诊治的12例AFLP患者的临床资料,对其基本信息、临床表现、相关实验室检查指标、影像学检查、治疗及预后进行分析。结果 12例AFLP患者均发生于妊娠晚期,临床表现以消化道症状、肝功能衰竭、黄疸和凝血功能障碍为主,12例均给予护肝、改善凝血、抗感染等综合治疗,11例行剖宫产终止妊娠,6例使用了血液滤过,5例行血浆置换治疗,孕产妇死亡1例,病死率8.3%,围生儿死亡5例,病死率35.7%。结论针对AFLP患者,早诊断、及时终止妊娠、最大限度地对症支持治疗、控制感染,并联合人工肝支持系统治疗是改善母婴预后的关键。     

持续静脉静脉血液滤过联合血浆置换治疗妊娠急性脂肪肝临床分析

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要病变为肝脏脂肪变性,短期内可发生多脏器损害,母婴病死率很高。本文对2例妊娠期急性脂肪肝给予持续静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合血浆置换结合综合基础治疗,包括成份输血、保肝、纠正水电解质平衡紊乱等对症治疗,疗效满意,现将临床资料分析如下。临床资料2例患者均为初产妇,年龄均为22岁,1例为单胎女婴,另1例为双胎男婴,均无肝炎病史。单胎孕     

生物人工肝--理想的体外人工肝支持系统

临床上,各种原因所致肝衰竭的治疗问题,一直是最为棘手、最需要尽快解决的问题。很少有比肝功能衰竭更具破坏性的情况,因为肝脏内富含600多种生物酶,具有复杂的代谢、生物合成、生物转化、解毒及排泄等功能。肝衰竭将造成严重的代谢紊乱和毒物聚积,并常导致肝外其他脏器功能衰竭,形成多脏器功能衰竭综合征,病死率极高。尽管重症监护措施及对症支持疗法在不断进步,但暴发性肝衰竭(FHF)的病死率仍居高不下,维持在80％左右,而FHF中Ⅳ期肝性脑病者病死率则高达90％～95％。     

人工肝治疗慢加急性肝功能衰竭

肝衰竭是在多种致病因素作用下,肝脏短期内发生大块或亚大块坏死所致的肝脏功能衰竭综合征,主要表现为凝血机制障碍、高黄疸、肝性脑病等复杂的临床症候群[1].在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙肝病毒),其次是药物及肝毒性物质.乙肝病毒引起的肝炎慢性化程度高,患者肝功能常迁延不愈,如在短期内再次接受严重打击,易出现慢加急性肝衰竭.由于常合并多脏器功能衰竭,病势极为凶险,病死率极高,肝移植是目前治疗该病的最有效途径.     

吲哚菁绿滞留测试对肝储备功能的评价

病毒性肝炎在我国是常见的危害人民健康的疾病,可导致重型肝炎,重型肝炎病死率高达70%[1].由于肝脏具有很强的代偿功能,故目前临床上常用的肝功能生化检查不能准确地反映肝脏的受损程度和储备功能.