小儿颅脑损伤的临床分析

目的：分析总结小儿颅脑损伤的临床特点。方法：回顾性研究小儿颅脑损伤的致伤原因、损伤类型、临床表现特点以及治疗方法和预后。结果：本组112例，年龄1d～14岁。交通伤45例，坠落伤41例，共占76，8％。闭合性颅脑损伤98例，开放性颅脑损伤14例。合并颅内血肿59例（52．7％）；并发颅骨骨折61例（54．5％），伤后意识障碍106例（94．6％），癫癎发作21例（18．8％）本组手术治疗58例，保守治疗54例。GOS预后评级：恢复良好100例，中残7例，重残1例、死亡4例，死亡率3．6％。结论：小儿颅脑损伤临床表现复杂，与损伤程度不一致。病情变化快、生命体征紊乱明显；颅骨骨折发生率相对较低，且以凹陷性骨折、骨缝分离多见；对冲性颅内出血发生率低；癫痫发生率高；预后较成人好。     

老年颅脑损伤324例临床研究

目的探讨老年颅脑损伤的临床治疗和预后。方法回顾性分析324例老年颅脑损伤病例的临床资料及预后的因素。结果老年颅脑损伤患者中41．2％伤前伴有慢性疾病,26．0％同时合并其他脏器损伤,29．0％伤后出现各种并发症。老年颅脑损伤患者的预后受颅,治愈180例（55．70％）、中残39例（11．00％）、重残11例（3．90％）、死亡44例（29．00％）。结论老年颅脑损伤具有自身的特点。处理老年颅脑损伤患者时,应特别注意原有慢性疾病的处理和各种并发症的防治。     

婴幼儿急性颅脑损伤的特点与治疗(附46例临床分析)

目的 分析总结婴幼儿颅脑损伤的特点与治疗.方法 回顾性分析研究本组46例婴幼儿颅脑损伤患者的损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况并总结其相应的特点.结果 (1)本组患儿中闭合性颅脑损伤38例,开放性颅脑损伤8例;(2)主要临床表现为伤后不同程度的意识障碍;(3)手术治疗19例,保守治疗27例;(4)本组患儿经过系统治疗均取得了较好的疗效,除2例(4.3%)重度弥漫性轴索损伤患儿因多器官功能障碍死亡外,其他患儿痊愈38例(82.6%),轻度残疾3例(6.55%),中度残疾3例(6.55%).结论 婴幼儿的颅脑外伤在脑外伤中属于较特殊的一种类型,有与成人不同的特点,同时小儿神经系统处于发育阶段,尚未成熟,其代偿能力和修复能力较强,对颅脑损伤的承受力较大.机体的其他器官生理机能旺盛,不易出现相应的并发症.功能的障碍多为伤后的应激性变化,恢复较快.在日常诊疗过程中应充分考虑其特点并采取有针对性的治疗方法,会取得十分理想的疗效.     

小儿重型颅脑损伤的救治

目的 总结小儿重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法 对1999年1月～2004年1月收治的45例重型颅脑损伤惠儿的发病特点、临床表现、CT检查特征、治疗方法等进行探讨，其中35例早期手术治疗，其余病例采取保守综合治疗。结果 该组45例存活42例（93．33％，42／45），死亡3例（6．67％，3／45）。40例（95．24％，40／42）患儿获随访（时间为6～66个月），28例（70．00％，27／4b）恢复良好，轻残7例（17．50％，7／40），中残3例（7．50％，3／40），重残2例（5．00％，2／40）。结论 小儿重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快，应严密观察病情变化，早期诊断、及时抢救并配合积极的综合治疗措施能明显地改善预后。     

脑弥漫性轴索损伤125例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析125例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果伤后6个月根据格拉斯哥预后分级：恢复良好28例（22．4％）、中残32例（25．6％）、重残30例（24％）、植物生存11例（8．8％）、死亡24例（19．2％）。结论脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,敛残率高;意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取非手术治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。     

外伤性脑梗死28例临床分析

目的：探讨外伤性脑梗死的发病机理、临床特点和治疗效果。方法：总结28例外伤性脑梗死患者的临床、影像学表现和治疗结果，并对患者GCS评分与预后关系进行统计学分析。结果：本组病例痊愈13例（46．4％），轻残7例（25％），中残4例（14．3％），重残3例（10．7％），死亡1例（3．6％）。按格拉斯哥预后评分（cos）判断预后标准，痊愈患者与轻残患者GCS评分比较无显著性差异（P〉0．05），与中残、重残之间有显著性差异（P〈0．05），与死亡患者之间有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：外伤性脑梗死多为颅脑外伤导致的脑血管痉挛、血管损伤、血栓形成、颅内压增高及脑灌注压降低等原因引起，好发于基底节区，临床表现依梗死灶的部位和范围的大小而有不同，患者GCS评分越低，预后越差，早期预防，早期诊断，早期治疗，可以提高疗效。     

特重型颅脑损伤患者58例的救治体会

目的总结特重型颅脑损伤的救治经验，以提高治疗效果。方法分析5a来本科收治的特重型颅脑损伤患者58例。结果本组病例经手术治疗50例，非手术治疗8例，根据GOS评分，死亡30例（51．7％），植物生存7例（12．1％），重残11例（18．9％），中残4例（8.3％），良好6例（10．3％）。结论加强对特重型颅脑损伤患者伤情变化的观察，积极行手术减压及生命支持，维持有效的脑血流灌注和脑供氧，改善脑微循环，预防和控制并发症，是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。     

114例婴幼儿颅脑损伤诊疗体会

目的总结婴幼儿颅脑损伤的诊断和治疗经验。方法对我院2002-01～2010-01收治的114例婴幼儿颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 114名患者手术治疗51例,非手术治疗63例。随访1年,存活110例。99例患者恢复良好,轻残6例,中残3例,重残2例,死亡4例,死亡率3.5%。结论婴幼儿颅脑损伤有着与成人不同的特点,充分注意这些特点有助于减少漏诊、误诊和提高治疗效果。     

双侧开颅治疗重度颅脑损伤96例

①目的探讨治疗重度颅脑损伤适宜的手术方式及其注意事项。②方法回顾性分析96例重度颅脑损伤行双侧开颅治疗的临床资料。③结果96例中，死亡21例（21．9％），植物生郁例（6．2％），重残15例（15．6％），中残18例（18．8％），良好36例（37．5％）。④结论对于适宜的病例。双侧开颅是治疗重度颅脑损伤的较好方法，掌握好指征及注意事项，早期应用，可以明显改善重度颅脑损伤患者的预后。     

儿童重型颅脑损伤临床分析

目的：探讨儿童颅脑损伤的临床特点，提高治疗效果，改善预后。方法：对139例儿童颅脑损伤的患儿进行了回顾性分析总结。结果：男86例，女53例，入院时GCS评分：3～5分21例，6～8分118例。按出院时GOS治疗结果评分，本组恢复良好98例，中残11例，重残6例，死亡24例。结论：儿童颅脑损伤的临床表现与成人相较有明显差异，而预后较成人好。准确判断、及早治疗和早期预防各种并发症是提高治疗效果的关键。     

脑外伤患者早期精神障碍临床意义及对预后的影响

目的观察颅脑损伤患者早期精神障碍临床意义及对预后的影响。方法对198例颅脑损伤患者进行了一般情况、临床经过特征监测和预后指标评估。结果198例颅脑损伤患者早期出现精神障碍131例（占66．16％），其中躁狂型92例、抑郁型24例、痴呆型8例、精神分裂型7例；未出现精神障碍患者67例（占33．84％）。颅脑损伤早期精神障碍组的平均意识障碍时间、CT阳性发现例数、平均血肿量、中线移位例数、平均住院天数和出院时ADL评分均明显高于对照组，而入院时GCS评分却明显低于后者（P均〈0．05或0．01）。结论颅脑损伤患者早期出现精神障碍可影响临床经过和近期预后。     

重型颅脑损伤283例临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法。方法回顾分析283例重型颅脑外伤患者的临床资料，总结重型颅脑损伤的治疗方法、手术方式及并发症的处置。结果283例中治疗202例，手术死亡41例（20．2％）；81例非手术治疗者死亡27例（33．3％），全组中恢复良好114例，预后良好率40．2％。结论早期积极治疗，合理选择手术病例，控制并发症是成功救治重型颅脑损伤、改善预后的关键。     

胰岛素对重型颅脑损伤高血糖反应的治疗作用

目的探讨胰岛素在重型颅脑损伤高血糖反应中的治疗作用。方法我科收治的重型颅脑损伤患者148例，除了是否应用胰岛素治疗外，其它治疗措施、原则相同，比较两组治疗效果。结果重型颅脑损伤：治疗组良好36（67．9％），差11（20．8％）。死亡6（11．3％），对照组良好25（43．9％），差26（45．6％），死亡6（10．5％）。特重型颅脑损伤：治疗组良好3（15．0％），差7（35．0％），死亡10（50．0％）；对照组良好2（11．1％），差6（33．3％），死亡10（55．6％）。重型治疗组与对照组比较疗效提高（P〈0．05），特重型组无差异。结论胰岛素治疗重型颅脑损伤可明显提高良好率，降低致残率，在特重型颅脑损伤中无明显效果。     

369例重型颅脑损伤病人的救治分析

目的：总结369例GCS评分≤8分的重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对收治的GCS名8分重型颅脑损伤病人进行回顾性总结分析。结果：良105例(28．5％)；轻残75例(20．3％)；中残37例(10％)；重残50例(13.6％)；植物生存16例(4．3％)；死亡86例(23．3％)。结论：重视现场救治，尽早手术治疗、大骨瓣减压，及时阻断诱发性脑损害的因素，加强支持治疗及防治并发症等措施能改善重型颅脑外伤病人的预后。     

特重型颅脑损伤的救治

目的：总结26例GCS（英国格拉斯哥昏迷评分）3－5分特重型颅脑损伤救治体会。方法：对1998年3月至2001年3月收治的26例GCS3－5分特重型颅脑损伤做回顾性总结。结果：26例GCS3－5分特重型颅脑损伤存活12例（46．2％），其中恢复良好和中残6例，重残4例，植物生存生存2例；死亡14例（53．8％）。结论：尽早气管切开，清除颅内血肿去骨瓣减压，颅内压监测，早期亚低温治疗，注重改善内环境，防治并发症，可提高特重型颅脑损伤的救治成功率。     

老年人重型颅脑损伤68例临床分析

目的：总结68例格拉斯哥昏迷评分≤8分的老年人(≥60岁)重型颅脑损伤患者的临床特点，为临床治疗老年人重型颅脑损伤提供一些经验。方法：对手术治疗的68例老年人重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果：68例中存活40例(58．8％)，其中恢复良好和中残26例(38．2％)，重残和植物生存14例(20．6％)；病死28例(41．2％)。结论：早期诊断、及时手术、术后综合治疗可改善老年人重型颅脑损伤的预后。     

重度颅脑损伤82例临床治疗体会

目的：探讨重度颅脑损伤的治疗方法及临床价值。方法：将2007年1月-2012年12月在我院手术治疗82例重度颅脑损伤的临床资料、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果：82例重度颅脑损伤患者死亡19例（23．2％）,植物生存5例（6．1％）,重残7例（8．5％）,中残15例（18．3％）,良好36例（43．9％）。死亡率为23．3％。结论：对于重度颅脑损伤病例,早期作出诊断,急诊开颅,彻底清除血肿减压,术后及时采取有效措施防治并发症,可以改善重度颅脑损伤患者的预后,提高生存率。     

基层医院特重型颅脑损伤63例救治经验

目的总结63例特重型颅脑损伤（GCS 3-5分）病人的救治经验。方法对我科最近6年收治的特重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果63例病人中存活31例（49％），其中恢复良好、中残18例（28％），重残10例（16％），植物生存3例（5％），死亡32例（51％）。结论重视院前急救、早诊早治、大骨辩减压术，强有效的降颅压方案、亚低温治疗及尽早高压氧疗等措施，可明显改善特重型颅脑损伤病人预后。     

重症颅脑损伤手术治疗687例临床分析

目的总结687例重症颅脑损伤手术治疗经验。方法对我科自1995年1月-2006年1月手术治疗687例重症颅脑损伤患者进行回顾性分析。探讨原发性颅脑损伤及继发性颅脑损伤的手术指征。结果手术效果良好378例（55％），中残170例（25％），重残18（3％），植物生存或死亡121例（18％）。结论正确、合理掌握重症颅脑损伤手术时机及手术指征能有效降低重症颅脑损伤手术的病死率及致残率。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后。结果标准大骨瓣组24例,其中死亡6例（25％）,重残,植物状态9例（37．5％）和中残／良好8例（33．3％）。常规骨瓣组30例,其中死亡13例（43．3％）,重残／植物状态13例（43．3％）,中残,良好5例（16．7％）,两组中残／良好率、病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。