右腋下小切口与胸骨正中切口在心脏直视手术中的比较

目的探讨右腋下小切口与胸骨正中切口在心脏直视手术效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的心脏直视手术患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗I组（右腋下小切口手术组）30例和治疗II组（胸骨正中切口手术组）30例。结果治疗I组手术时间、体外循环时间、辅助通气时间、24h引流量、术后住院时间均明显低于治疗II组P〈0.05,差异有统计学意义。结论右腋下小切口进行心脏手术创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

右腋下小切口与胸部正中切口心脏直视手术效果比较

目的探讨右腋下小切口心脏直视手术的临床效果。方法80心脏手术患者分为两组，各40例。观察组应用右腋下小切口路径完成心脏直视手术，对照组应用胸部正中路径完成心脏直视手术，比较两组患者体外循环时间、关闭胸腔的时间、总手术时间，统计和对比两组患者术后ICU病房停留时间、胸腔引流液体量及术后住院时间。结果两组患者均成功完成了手术，对照组出现1例切口愈合不良，两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间和总手术时间比较，差异无统计学意义（P〉0.05），关闭胸腔时间、ICU停留时间、胸腔引流量及术后住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右腋下小切口心脏直视手术创伤小、出血少、切口美观，可在心脏外科推广应用。     

胸骨正中小切口心内直视术30例

2000年3月至2006年3月,我们应用胸骨正中小切口心脏手术30例,效果较好。现报道如下。     

右腋下切口手术与胸骨正中切口手术治疗儿童先天性心脏病效果研究

目的:对儿童先天性心脏病右腋下垂直切口手术与胸骨正中切口手术的临床治疗效果进行研究,探讨两种手术方法的优劣,从而提高儿童先天性心脏病手术治疗效果。方法:随机将儿童先天性心脏病手术治疗的患者分为两组:右腋下切口组27例,胸骨正中切口组30例,对两组手术方法在手术中主动脉阻断时间(ACC)、体外循环(CPB)时间、术中出血、手术时间、监护室(ICU)滞留时间、术后呼吸机辅助通气时间、术后引流量、术后引流管拨管时间、术后并发症、术后住院天数及术后抗生素使用等指标进行比较。结果:右腋下切口组比胸骨正中切口组手术时间长,在ICU滞留时间短,差异有统计学意义(P﹤0.05),术后引流管拨管时间短、引流量少、术后抗生素使用少,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组在手术中ACC、CPB、术中出血、术后呼吸机辅助通气时间、术后并发症、术后住院天数,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:右腋下切口组,术后切口创伤小,美观,对于手术患儿成长过程的心理影响少,优于胸骨正中切口组治疗简单的儿童先天性心脏病。     

9例右腋下小切口二尖瓣置换术手术护理配合

目的总结右腋下小切口二尖瓣置换术的手术护理配合方法和要点。方法收集2011-2012年9例二尖瓣关闭不全患者进行右腋下小切口二尖瓣置换术的病历,分析患者基本情况、手术情况,做好术前访视、术中配合、术后回访。结果手术过程顺利,护理配合规范,手术时间150-260min,术后患者安返重症监护室,无并发症,痊愈出院。结论右腋下小切口二尖瓣置换术创伤小、出血少、术后恢复快,术前熟悉患者的生理心理特点,做好患者配合手术的健康指导准备,术中做好充足物品准备和手术全期安全护理配合,是手术成功的重要措施。     

应用胸骨正中小切口行冠状动脉搭桥术

1999年7月至今，本院应用胸骨正中小切口（ministemotomy，MIST）行小切口冠状动脉搭桥术（minimally invasive direct CABG，MIDCAB）82例，现介绍经验如下。     

胸骨正中下段小切口在二尖瓣置换手术中的应用

目的：探讨胸骨正中下段小切口在二尖瓣置换手术中的应用经验。方法：在2000年8月～2004年1月间，40例风湿性心脏病、二尖瓣脱垂综合征、感染性心内膜炎并二尖瓣关闭不全患者，在常规体外循环下行二尖瓣置换手术。均采用胸骨正中下段小切口。切口长约7～9cm。结果：本组无围术期死亡。术后恢复快，术后纵膈引流量少，输血量少，无胸骨裂开、切口感染；手术效果满意。结论：胸骨正中下段小切口可用于二尖瓣置换手术，具有创伤小，胸骨完整性破坏小，疗效好及美观效果。     

右腋下切口开胸二尖瓣置换18例临床分析

随着心脏手术技术的改进,心肌保护的改善,体外循环技术的发展,心脏手术的死亡率明显下降.人们在对心脏手术死亡率要求下降的同时,对减少创伤,兼顾美容的要求增加,尤其在年轻女性患者更强烈.我科于2007年开始采用右腋下小切口开胸二尖瓣膜置换手术18例,效果良好,现总结分析如下.     

右腋下小切口心内直视手术治疗先天性心脏病的效果分析

目的探讨右腋下小切口心内直视手术治疗先天性心脏病(CHD)的效果。方法选取周口市中心医院收治的78例CHD患儿,采用随机数表法分为两组,各39例。对照组接受胸骨正中切口心内直视手术治疗,观察组接受右腋下小切口心内直视手术治疗,比较两组治疗效果(输血量、术后机械通气时间、术后引流量、住院时间)及并发症发生情况,比较两组心脏疾病儿童生活质量量表评分变化。结果观察组输血量和术后引流量均少于对照组,术后机械通气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率(7.69%)低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心脏疾病儿童生活质量量表中心脏疾病和治疗问题、对身体外貌感受、认知问题、交流、生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5)。结论右腋下小切口心内直视手术治疗CH D患儿,可缩短住院时间,减少输血量和术后引流量,降低并发症发生率,并提高患儿生活质量,值得推广。     

两种手术入路行右心房黏液瘤切除手术的临床对照研究

目的 对比采用右胸前外侧微创切口和胸骨正中切口行右心房黏液瘤切除手术的手术效果。方法 选取2005年5月至2019年12月在复旦大学附属中山医院行手术治疗的右心房黏液瘤患者共61例,其中男性25例,女性36例,年龄19~82岁,平均（53.6±13.4）岁,根据手术切口分组,45例采用胸骨正中切口（胸骨组）,16例采用右胸前外侧微创切口（微创组）。采用独立样本t检验、秩和检验、Fisher精确检验比较两组手术结果。结果 两组术前资料匹配,无院内死亡患者。两组平均心肺转流时间相似,但与胸骨组相比,微创组平均手术时间、主动脉阻断时间均较短,平均机械通气时间和术后住院时间较短,引流量较少,输血率较低,差异有统计学意义。术后随访3~153个月,随访率95.6%,1例患者随访期间非心源性死亡,余患者恢复良好,随访超声心动图未见肿瘤复发。结论 两种手术入路行右心房黏液瘤切除均安全有效,术后中远期复发率低,采用右胸前外侧微创切口进行手术可缩短手术时间,减少手术创伤。     

右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术11例报告

目的 经右侧腋下小切口，在心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果。方法 1999年10月至2001年12月，我科为11例房间隔缺损的患者经右侧腋下小切口，在心脏不停跳下完成了缺损修补术。结果 平均均口长度7.6cm，平均体外循环时间35分钟，术后有患者无房水平分流及手术相关并发症。结论 右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全，可靠和微创的手术方法。     

右胸小切口二尖瓣置换术36例临床分析

目的探讨右胸小切口二尖瓣置换术的手术效果.方法对36例二尖瓣病变病人实施右胸小切口二尖瓣置换术.结果全组病例无死亡.右胸切口7～10cm,平均(8.2±1.2)cm;体外循环转流50～95min,平均(60.4±10.5)min,主动脉阻断25～70min,平均(38±10.2)min;胸液引流量60～650ml,平均(203±101)ml.全组病人均康复出院.结论右胸小切口二尖瓣置换术手术效果好,美观而且恢复快.     

右前外侧切口不阻断主动脉体外循环心脏直视手术57例

本研究采用右前外侧切口不阻断主动脉体外循环的方法对５７例心脏病人施行了心内直视手术。结果表明,一例房缺病人因引流多而再次开胸止血,另一例法乐氏四联症术后残余分流者术中修补不满意,其余效果良好,无手术死亡及术后住院死亡,无伤口感染发生;也解决了长期以来许多女性病人因正中切口显眼的瘢痕所造成的心理压力,取得良好的手术美容效果。     

小切口不停跳心内直视手术围术期心肌cTnT的变化

目的 :评价右胸前外侧小切口下不停跳体外循环心内直视手术中心肌保护情况。 方法 :12 0例病人 ,均经右前外侧小切口第 4肋间进胸 ,不阻断升主动脉 ,心脏不停跳下行心内直视手术。分别在插管后转流前、停转流后即刻及术后 2、6、12、2 4、4 8、72、96h各时点采集静脉血样本 ,测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)。 结果 :转流时间17～ 75min ,平均 (32 17± 18.72 )min。全部病人无一例死亡 ,无气栓、残漏。停转流后cTnT比转流前升高 (P <0 .0 5 ) ,但低于 0 .5 μg/L ,术后 6h达高峰 (P <0 .0 1) ,高于 0 .5 μg/L ,以后逐渐下降 ,术后 2 4h低于 0 .5 μg/L ,96h恢复到术前水平 (<0 .1μg/L)。 结论 :右胸小切口心脏不停跳心内直视手术具有切口小、术后美观、手术操作简捷、心肌保护好等特点 ,是一种很具优势的手术方式     

经右胸微创切口左房室瓣手术同期单极双房射频消融治疗房颤临床分析

目的 评价经右胸微创切口外科治疗左房室瓣病变并同期采用单极冲洗式射频消融术治疗房颤的手术安全性及疗效.方法 选取我院2008年1月至2011年12月左房室瓣病变合并房颤患者共60例,经右胸微创切口行瓣膜手术及心内膜射频消融术30例为研究组,经正中切口行瓣膜手术30例为对照组,两组术前资料差异无统计学意义.研究组术中行左房室瓣成形或置换,并应用单极冲洗式射频消融房颤,射频线路以改良迷宫Ⅲ手术为基础.随访并比较分析两组手术疗效、术后并发症及房颤的消除率.结果 研究组无中转开胸、再次瓣膜手术、延期拔除气管插管、血红蛋白尿、重要脏器功能衰竭及死亡.与对照组比较,研究组平均主动脉阻断时间和平均体外循环时间延长、胸液量和输血量减少、住院日缩短,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组术后即刻、出院时、术后6个月房颤消除率分别为96.7％、66.7％、73.3％和50％、23.3％、16.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月研究组心功能改善情况好于对照组.结论 经右胸微创切口实施左房室瓣手术同期行心内膜射频消融术治疗房颤,既达到微创的理念,又能有效处理左房室瓣并消除房颤,并不增加心内手术的风险及并发症,术后早、中期效果理想.