甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的应用

类风湿关节炎（ rheumaloid arthritis, RA）是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病,病因尚不清楚,发病机制也尚未完全明确,但免疫发病机制已被普遍承认 [1]。尽管目前治疗 RA的方法和药物甚多,但并无控制疾病的药物 [2]。甲氨蝶呤（ MTX）是现在临床广泛应用治疗 RA药物,本文就其具体应用做一综述。 1 MTX应用概况 20世纪 70年代以前,多以单个药物治疗 RA, 20世纪 80年代将抗风湿药分为一线药物（非淄体抗炎药）、二线药物（改变病情药）、三线药物（皮质激素）,拟定了最权威的 "金字塔 "治疗模式,即依次…     

类风湿关节炎生物制剂治疗的新进展

迄今为止，类风湿关节炎（RA）的治疗已经经历了多个阶段。早期，由于人们对RA的认识不足，只能从减轻患者症状人手进行治疗。20世纪40年代到20世纪60年代，治疗RA使用最多的药物是阿司匹林。到了70年代，一些新研制的非类固醇抗炎药物（NSAID）得到了越来越多人的认可。20世纪90年代前，风湿病学家和临床医生把大部分注意力都集中在发现和防止治疗药物的副作用上，而较少关注药物对疾病本身严重后果的阻止。20世纪90年代，风湿病学家对RA的治疗观点发生了深刻的变化，于是RA治疗的结局越来越好。     

甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶治疗类风湿性关节炎40例疗效观察

类风湿性关节炎（RA）是一种累及四肢小关节为主的慢性致残性疾病,早期有效治疗可控制病情进展,晚期治疗效果差。现在提倡早期持续联合应用改善疾病的抗风湿病药物（DMARD）以控制病情。笔者近年采用甲氨蝶呤（MTX）联合应用柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗RA患者4｜D例,取得了较为满意的疗效,现报道如下。     

甲氨喋呤与柳氮磺胺吡啶联合治疗类风湿关节炎的临床观察

在类风湿关节炎（RA）的治疗中,甲氨喋呤（MTX）和柳氮磺胺吡啶（SASP）被认为是很有效的药物。但MTX与SASP联合治疗RA报道不多。我院于1995年3月～1997年5月采用MTX和SASP联合治疗RA34例,报告如下：1临床资料1．1病例选择34例均符合ARA1987年修订的RA分类标准。男9例,女25例,年龄22～76岁。病程3个月～37年,其中＜1／2年4例（11．76％）,1年～5年21例（61．76％）,6年～10年5例（1．71％）,10年以上4例（11．76％）,病程3年以上的占56．00％。1．2治疗前情况大部分病人均用过一种或一种以上其它抗风湿药物,病情处于…     

来氟米特和甲氨喋呤联合治疗重症类风湿关节炎短期研究

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,单一药物治疗不易在较短时间内获得缓解,特别是那些重症患者。O＇Dell等01研究报告了甲氨喋呤（MTX）,羟氯喹（HCQ）．柳氮磺吡啶（SSZ）联合治疗RA较单独用药更好,不良反应不增加。2002年Landewe等报告了慢作用抗风湿药联合治疗RA的5年双盲、对照结果,进一步确定了O’Dell等的经验。来氟米特（LEF）和甲氨喋呤（MTX）联合治疗活动期重症RA的疗效及安全性的报道尚少见。笔者对此进行了有益的探索。     

风湿关节炎并甲状腺疾病3例

1病例报告 例1，女，50岁。因患类风湿关节炎（RA）10余年，服用强的松5mg，qd，甲氨蝶呤（MTX）10mg／周，柳氮磺胺吡啶（SASP）1．0，bid等药物。近1年来感口干、眼干，检查抗核抗体（ANA）阳性。     

类风湿关节炎患者妊娠期、围产期及哺乳期用药策略

随着新型生物制剂——肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的广泛应用,更多RA患者病情可得到较好控制,因此有更多RA女性患者提出生育要求。本文总结了当前RA患者妊娠期、围产期及哺乳期相关药物治疗进展,给出了安全用药建议和药物治疗原则。我们建议提高RA育龄女性依从性,采取有计划的妊娠。风湿免疫科医生应当联合产科医生、儿科医生等相关人员,针对RA患者具体情况共同制定合理的个体化治疗方案,保证妊娠期及哺乳期间母子生命健康安全。妊娠期间禁用的药物有甲氨蝶呤（MTX）,来氟米特（LEF）,阿巴西普（ABA）和利妥昔单抗（RIT）。可应用至妊娠期的药物有肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）,双磷酸盐类（BP）。可应用于妊娠期间的控制病情药物有氯喹（CQ）/羟氯喹（HCQ）,柳氮磺吡啶（SSZ）,硫唑嘌呤（AZA）,环孢素A（CsA）。其他妊娠期可应用的药物有皮质类固醇激素（CS）,非甾体抗炎药（NSAIDs）。哺乳期能安全切有效控制RA病情的药物有NSAIDs,类固醇激素（Steroids）,HCQ,SSZ。     

双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性分析

类风湿性关节炎(RA)是一种累及全身大小关节的慢性侵蚀破坏性的自身免疫性疾病.本文旨在比较应用甲氨蝶呤( MTX)联合双醋瑞因及MTX联合柳氮磺胺吡啶治疗RA的疗效及安全性.     

扶正祛痹汤对类风性湿关节炎功能恢复及免疫调节作用

目的：了解扶正祛汤对类风湿性关节炎（RA）的关节功能改善及免疫调节作用,方法：应用ELISA方法检测了60例RA患血清白介素（IL－6）的含量,西药组（MTX＋SSZ＋GCs)和中药组（扶正祛痹汤）治疗RA一个月后的疗效及上述指标和变化。结果：经治疗后,在临床症状明显改善的同时,血清IL－6水平均显下降,结论：扶正祛痹汤能明显降低RA患血清IL－6水平,显改善病情,虽不如西药组起效迅速,但其副作用小,可长期使用,巩固疗效,其能否作为抗RA改善病情药物应用,值得进一步探讨。     

柳氮磺胺吡啶合并甲氨蝶呤对强直性脊柱炎晨僵及关节肿胀疼痛的疗效观察

目的 探讨柳氮磺胺吡啶（SSZ）合并甲氨蝶呤（MTX）对强直性脊柱炎（AS）疗效。方法 将68例患者随机分为单用SSZ组和MTX+SSZ组观察疗效。结果 两组均能改善AS关节功能,但MTX+SSZ组达到缓解时间短（P&;lt;0.01);远期疗效好、且毒副作用未增加。结论 MTX+SSZ联合是一种AS较理想方案。     

生长抑素关节腔内注射治疗类风湿性关节炎

目的 :探讨关节腔内注射生长抑素对类风湿性关节炎的疗效。方法 :在应用氨甲喋呤 (MTX)、青霉胺 (D PEN)、柳氮磺胺吡啶 (SSZ)等药物的基础上 ,对 30例类风湿性关节炎的患者 ,在膝关节腔内注射生长抑素 75 0 μg ,每周 1次连续 6次。结果 :炎症缓解率 5 7%。结论 :关节腔内注射生长抑素对类风湿性关节炎有较好的疗效 ,远期疗效尚需进一步研究     

锝亚甲基二磷酸盐治疗54例类风湿关节炎的疗效观察

传统治疗类风湿性关节炎（RA）药物是以非甾体抗炎药、慢作用药和激素三大类药物为主,均有不同程度的不良反应,难于临床长期用药。而选用免疫调整作用为机制的药物治疗RA成为一个新的治疗途径^[1-2]。本研究应用低毒核素制剂锝亚甲基二磷酸盐（Tc-MDP）治疗RA患者,观察疗效,探讨其药物作用的机制，旨在为临床治疗RA的选择用药提供依据。     

TNF-α拮抗剂治疗类风湿关节炎疗效预测指标的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的致残性自身免疫病。目前，RA的治疗药物主要包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）和生物制剂如抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）制剂等。其中，抗TNF-α制剂在临床上应用越来越多，然而，其有效率并非100％，     

表观遗传学在类风湿关节炎发病机制中的研究进展

表观遗传学是20世纪80年代逐渐兴起的一门学科,主要研究内容是与DNA序列无关的基因表达调控。类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种慢性、自身免疫性、对称性多关节炎,其在我国的发病率和致残率均较高。主要病理改变是关节滑膜的慢性炎症、细胞浸润、血管翳形成、软骨及骨组织浸润,从而导致关节结构破坏、功能受损。目前RA的发病机制尚不清楚,主要认为跟免疫紊乱有关。越来越多的研究表明,表观遗传学异常与RA的发病机制有密切的关系。     

早期冲击疗法最适用于风湿病

风湿性关节炎病人在开始就应行联合药物治疗,代替原来的开始使用一种药物再加用其它药物的治疗方法。芬兰研究人员随机将约200名关节炎病人发为两组,一组行柳氮磺胺吡啶单一药物治疗,另一组行柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、羟氯喹和类固醇强的松4种药物联合治疗。1年后,联合治?..     

类风湿关节炎患者首次确诊时应用慢作用药物治疗现状分析

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种累及周围关节为主的慢性、致残性自身免疫病。确诊后越早应用慢作用药物患者的病情越易得到控制,骨质的侵蚀破坏越不易发生。然而不少RA患者确诊后未能及时应用慢作用药物,贻误了治疗时机。我们就RA患者确诊后未能应用慢作用药物治疗的原因进行了分析,以期能为临床更有效治疗提供帮助。     

柳氮磺胺吡啶与甲氨喋呤联合治疗银屑病关节炎关节肿胀疼痛疗效观察

银屑病关节炎（PA）是以关节炎和银屑病皮肤损害为特征的自身免疫性疾病，是一种血清阴性脊柱关节病。其皮肤损害和关节症状严重影响病人的身心健康，临床治疗较复杂，我们采用柳氮磺胺吡啶（SSZ）与甲氨喋呤（MTX）联合治疗，效果较好，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组２０例，均为我院住院病人，其中男１１例，女９例，就诊时年龄１４～６０岁，平均３９岁，均有不同程度的银屑病皮肤损害和关节炎症状，皮损病程３个月～３６年，平均１２．４年。其中寻常型银屑病１７例，脓疱型２例，红皮型１例；关节炎病程７d～２５年，平…     

四环素类抗生素的抗风湿作用——风湿性疾病治疗学（6）

１引言长期以来应用抗生素治疗类风湿关节炎（ＲＡ）的研究一直没有停止。早在２０世纪４０年代，柳氮磺吡啶就是针对ＲＡ而研制的，当时认为，ＲＡ是由于感染导致的关节滑膜的肉芽肿性病变。尽管ＲＡ的这一病因学观点没有得到证实，柳氮磺吡啶的抗风湿作用也曾经历“肯定否定再肯定”的过程，但是抗生素抗风湿作用的临床和基础研究一直没有被放弃，其中最为人们关注的是四环素类的抗生素。近几年的研究认为，米诺环素（ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ）治疗ＲＡ有效，而且不良反应少，但明显起效时间需在用药３个月后，它能有效地降低急性期反…     

生物制剂治疗类风湿关节炎进展

生物制剂（biologics）是上世纪90年代末开始在风湿性疾病中使用具有明确靶点的新型药物，其主要应用在类风湿关节炎（RA）等疾病的治疗领域。目前研究的药物靶点主要有细胞因子、T细胞、B细胞等。     

柳氮磺胺吡啶联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

本文旨在探讨柳氮磺胺吡啶联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)疗效观察。1资料与方法1.1一般资料选择2008-03-2010-03于我院门诊就诊的RA患者80例。均符合美国风湿病协会1987年修订的RA诊断标准。且为活动期患者。按就诊顺序随机分为2组,柳氮磺