支撑喉内镜下手术治疗声带息肉小结体会

目的 探讨支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或声带小结的效果.方法 将我科2011年5月～2013年10月收治的声带息肉,声带小结的病历资料46例,进行术后1～6个月回顾性分析.结果 治愈44例声音恢复正常（95.6％）属临床治愈;1例声嘶明显改善（2.17％）为有显著效果;l例声嘶改善（2.17％）为有效;0例无效（声嘶无明显改善）.结论 支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结,整体治疗效果显著,治愈率高,并发症少,安全可靠。     

鼻内窥镜支撑喉镜下手术治疗声带良性病变

声带良性肿物以息肉、小结、囊肿及Ｒｅｉｎｋｅｒ层水肿等为常见,治疗一般采用间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下显微镜手术。１９９７年９月至１９９９年２月,我们开展经鼻内窥镜支撑喉镜下手术,治疗声带良性病变４８例。现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料本组４８例患者,男１９例,女２９例;年龄２４～６４岁。均有声嘶、发音困难。双侧病变２６例,单侧病变２２例。病理诊断：声带息肉３４例,声带小结１０例,表皮样囊肿４例,Ｒｅｉｎｋｅｒ水肿１７例。病程：发现声嘶到就诊为１个月～２０年,其中０．５～３年者３５例…     

儿童声带小结及其治疗探讨

经间接喉镜、纤维喉镜检查确诊儿童声带小结３３８例，占同期儿童慢性声嘶的８１．５％经采用综合疗法，包括嗓音休息，合理用声、中西药、治疗，手术等。经随访凡能坚持治疗者，其有效率为９７．８％；但治疗时不能完全控制过度发声者，有效率为４６．７％；未治者，病情无好转；对小结较大，经非手术治疗无效者，进行了手术治疗。     

直流电透明质酸酶导入治疗声带小结

声带小结是一种常见多发病,近年来采用直流电透明质酸酶导入治疗声带小结８７例,与直流电碘离子导入治疗８５例对照,前者疗效优于后者,报告如下。１资料与方法１１临床资料经临床确诊为声带小结的患者１７２例,病程１月～２年,平均１．２年,均以声嘶为主要症状。...     

4668例声嘶儿童电子鼻咽喉镜检查结果分析

目的：探讨儿童声嘶的病因及临床特点。方法回顾性分析4668例以声嘶为主诉儿童的电子鼻咽喉镜检查结果,分析导致本组儿童声嘶的主要病因及不同年龄段患儿声嘶病因的分布。结果4668例声嘶儿童发病年龄以2～10岁为主,占65．81％（3072/4668）,男性多见,男：女为2．48：1;其中,慢性单纯性喉炎1817例（38．92％）,声带小结1494例（32．01％）,慢性肥厚性喉炎560例（12．0％）,声带麻痹373例（8．0％）,先天性声带沟149例（3．19％）,喉乳头状瘤140例（3．0％）,这6种疾病占总人数的97．1％（4533/4668）;声带麻痹在＜0．5岁组中所占比例最高（97．0％,289/298）,喉乳头状瘤在0．5～2岁组中比例最高（33．9％,134/395）,慢性单纯性喉炎在4～6岁组中比例最高（81．0％,611/754）,声带小结在8～10岁组中比例最高（51．4％,374/727）。结论本组儿童声嘶的发病年龄以学龄前期及学龄期为主,男性明显高于女性;慢性单纯性喉炎发病比例最高,声带麻痹和喉乳头状瘤分别在婴儿组和幼儿组多见,声带小结在学龄儿童组中比例最高。     

声带良性增生性病变两种手术方式的综合诊治

声带良性增生性病变是引起发声障碍最为常见的疾病,包括声带小结、声带息肉、声带囊肿、喉乳头状瘤（局限于声带者）,喉角化症的声带白斑,任克氏水肿等,表现为不同程度的声嘶,增生巨大者可引起憋气和异物感。除部分声带小结经保守治疗痊愈外,其主要治疗方法是手术切除。我科自2006年1月-2008年6月共收冶此类患者426例,根据患者不同情况行局麻下纤维喉镜及全麻下内窥镜支撑喉镜手术,并术前术后综合治疗,疗效满意,现报道如下。     

2580例声嘶患者临床分析和诊断

目的：对不同年龄声嘶患者的发病原因及临床特点进行分析总结。方法对2580例声嘶患者进行电子喉镜检查,并对检查结果及声嘶病因进行分析。结果2580例声嘶患者的主要病因及其例数分别为：声带小结906例、声带息肉659例、急慢性喉炎519例、声带麻痹151例,喉癌121例、喉乳头状瘤89例、声带囊肿71例、其他64例,它们在各个年龄组的分布不尽相同（P〈0.01）。结论不同年龄组引起声嘶的原因各不相同：小儿以声带小结、急慢性喉炎和喉乳头状瘤多见;中青年以声带息肉、小结、急慢性喉炎为主;老年人以喉癌、声带麻痹为主;值得注意,声音嘶哑可涉及临床多个科室,需多方面检查,认真鉴别,这有助于我们在临床工作中更准确的诊治疾病。     

纤维喉镜下声带手术及发声矫治

本文探讨了310例声带良性病变施行纤维喉镜下手术方法和治疗价值，跟踪观察了临床近期和远期疗效。认为纤维喉镜治疗声带良性小肿物（尤其是声带小结和带蒂的声带息肉）安全、可靠、治愈率高。同时还提出术后发声矫治对声嘶恢复、疗效巩固及防止病变复发是十分必要的。     

前连合微蹼伴声带小结:发现、发病率和意义

回顾分析声带小结连续病历IO5例，并复习声学及有关检查和电视录相资料，有发声疗法失败的声带小结20例作喉显微手术治疗，发现合并前连合微小喉馍（ACMW）10例，另在门诊动态喉镜检查时发现l例。ACMW在手术中发现10例中，男女各半，年龄3～44岁，平均258岁，小儿占8例均出生后有声嘶史。声学检查发现声带小结组与伴陵组对比无明显统计学上差异，在喉动态镜下ACMW组有声带前1／3膜部粘膜波稍减弱，但声带外展系数等参数两组值相似。本组有钱用尖剪刀作践切除或松解术，声带小结单侧切除并辅助以发声治疗。文中列举两例检查发现经过及…     

嗓音显微外科技术的临床应用

目的 对于喉部病变，在得到有效治疗的同时，最大限度地保留正常和高质量的发声功能。方法 1986－2000年中日友好医院耳鼻咽喉科应用嗓音显微外科技术治疗1153例喉部疾病。根据喉部各种良性病变（声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等）和不同阶段早期恶性病变及声带癌前病变侵犯的组织学深度，分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、黏膜下注射技术、黏膜剥脱及激光切除术等，切除病变组织，最小伤及正常组织和对发音质量的影响。结果 1044例（99．8％）声带小结、声带息肉、声带囊肿和12例Reinke水肿在通过显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术等治疗后均能在1周后获得正常发音，2例巨大声带息肉患者半年内声嘶改善不满意；20例Reinke水肿、31例癌前病变经黏膜剥脱及黏膜表皮剥脱处理，除3例癌前病变术后复发又经2、3次手术，其余均在1－3个月内恢复正常发音。34例声带癌经黏膜剥脱处理，5例声带癌和5例喉乳头状瘤经激光切除，术后5年以上随访5例声带癌复发，其中2例再次行黏膜剥脱术，1例乳头状瘤反复4、5次手术。治疗后的发音效果均比经颈部切除手术好。结论 嗓音显微外科技术是彻底治疗喉部疾病同时可以最大限度保留声带发声功能的重要手术方法。