新生儿肺炎病原学及临床研究--附169例分析

目的研究新生儿肺炎的病原和临床表现.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测了血清呼吸道病毒抗体合胞病毒抗体、腺病毒抗体、柯萨其病毒抗体、巨细胞病毒抗体、鼻咽病毒抗体,用颗粒凝集试验检测咽试子肺炎支原体抗体,使用金标法检测沙眼衣原体抗原,咽试子解脲支原体培养以及痰培养.部分病例同时检测10种病原体,即除上述病毒外,尚有流感病毒,副流感病毒,检测内容包括抗原、抗体.结果大部分病例(简称大组)只检测病毒抗体IgM或IgA,检出率只有6.25%,MP-IgM阳性率4.71%,UU培养阳性率41.67%,CT(抗原)阳性率16.67%,痰培养44.94%;另有25例(简称小组)进行了10种肺炎病原学调查,病毒抗原有23例次阳性,在15例患婴中测出,病毒抗体阳性4例次,在2例患婴中测出,下呼吸道痰培养阳性率92.00%.结论新生儿肺炎的病原学研究提示,病毒抗体检出率较低,有条件应做抗原检测.支原体感染以UU为主,CT感染并不少见,应引起足够重视.痰培养仍应作为重要的检查手段.新生儿肺炎临床表现仍以气促、发绀、咳嗽等呼吸道症状为主.     

新生儿呼吸机相关肺炎的临床研究

目的分析新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学特点及致病相关因素,提高对VAP的防治水平. 方法总结54例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间及是否预防性使用抗菌药物等因素与VAP发生率的关系;对病原学分析采用气道分泌物培养及药物敏感试验. 结果 VAP的发生率为58.7%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄<37周、出生体重≤2.5 kg的患儿VAP发生率明显增高,预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率;VAP的主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌. 结论 VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒和无菌操作以及合理使用抗菌药物.     

新生儿肺炎病原学及临床研究——附169例分析

目的 :研究新生儿肺炎的病原和临床表现。方法 :采用酶联免疫吸附 (EL ISA)法检测了血清呼吸道病毒抗体 :合胞病毒抗体、腺病毒抗体、柯萨其病毒抗体、巨细胞病毒抗体、鼻咽病毒抗体 ,用颗粒凝集试验检测咽试子肺炎支原体抗体 ,使用金标法检测沙眼衣原体抗原 ,咽试子解脲支原体培养以及痰培养。部分病例同时检测 10种病原体 ,即除上述病毒外 ,尚有流感病毒 ,副流感病毒 ,检测内容包括抗原、抗体。结果 :大部分病例 (简称大组 )只检测病毒抗体 Ig M或 Ig A,检出率只有 6 .2 5 % ,MP- Ig M阳性率 4 .71% ,UU培养阳性率 4 1.6 7% ,CT(抗原 )阳性率 16 .6 7% ,痰培养 4 4 .94 % ;另有 2 5例 (简称小组 )进行了 10种肺炎病原学调查 ,病毒抗原有 2 3例次阳性 ,在 15例患婴中测出 ,病毒抗体阳性 4例次 ,在 2例患婴中测出 ,下呼吸道痰培养阳性率 92 .0 0 %。结论 :新生儿肺炎的病原学研究提示 ,病毒抗体检出率较低 ,有条件应做抗原检测。支原体感染以 UU为主 ,CT感染并不少见 ,应引起足够重视。痰培养仍应作为重要的检查手段。新生儿肺炎临床表现仍以气促、发绀、咳嗽等呼吸道症状为主     

72例新生儿肺炎的观察及护理

新生儿肺炎是新生儿期常见疾病之一，占新生儿死亡原因的10％～20％。由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞，肺部内血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿生命。现将我科收治的72例新生儿肺炎的观察及护理体会分析如下。     

新生儿肺炎的预防及护理

肺炎是新生儿时期最常见的严重感染性疾病。一年四季均有发生,尤以冬春季较多。因临床症状不明显,早期易被忽略,延误诊断与治疗。故应提高警惕,加强预防及护理。1 造成新生儿肺炎主要有两方面的因素1.1 新生儿期,呼吸调节功能较差,肺组织发育不健全,呼吸表浅,抵抗力差,这是肺部易感染的内在因素。     

新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：探讨新生儿重症监护室（NICU）新生儿呼吸机相关性肺炎（NVAP）的危险因素、病原菌分布、耐药情况及患儿预后。方法选择2012年10月至2013年9月安徽医科大学附属六安医院 NICU收治并进行机械通气（MV）的80例患儿的临床病历资料为研究对象,按照患儿是否并发 NVAP,将其分为NVAP组（n=20）和非 NVAP组（n=60）。两组患儿的性别等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。回顾性分析 NICU患儿的 NVAP发生情况、危险因素、病原菌特点、耐药情况及预后,NVAP 的危险因素采用非条件多因素 logistic回归分析（本研究遵循的程序符合安徽医科大学附属六安医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果本组80例患儿 NVAP发生率为41.7‰。胎龄、MV治疗时间为 NVAP的独立危险因素[OR=0.366,95%CI（0.149~0.844）,P=0.026;OR=1.051,95%CI（1.008~1.090）,P=0.020],早期使用肺表面活性物质（PS）和血浆为 NVAP的保护因素[OR=0.048,95%CI（0.004~0.653）,P=0.023;OR=0.071,95%CI（0.008~0.628）,P=0.017]。病原菌分布以革兰阴性菌为主（18/26,69.2%）,其中前3位分别为鲍曼不动杆菌（30.8%,8/26）、肺炎克雷伯杆菌（15.4%,4/26）、大肠埃希菌（11.5%,3/26）, NVAP组患儿存在多重感染,均为合并真菌感染（23.1%,6/26）。NVAP 组患儿的住院时间、住院费用显著高于非 NVAP组,且差异均有统计学意义（t=2.832,P=0.006;t=3.656,P=0.000）,但两组患儿的病死率比较,差异无统计学意义（χ2=1.667,P=0.197）。结论 NICU收治患儿的 NVAP 发生率较高,其发生与多种因素密切相关,主要致病菌为革兰阴性菌且耐药率较高。需提高临床医师对 NVAP 的防治意识,加强抗菌药物的合理使用并采取综合干预措施防治 NVAP。     

新生儿肺炎的护理

新生儿肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种,占新生儿疾病死亡病例的12．6％左右^[1],因其病情变化快、且并发症多,需要在护理中认真、仔细观察病情变化,及时发现、处理、抢救,才能降低病死率。现将2007年1月～2008年12月我科收治的48例新生儿肺炎护理体会报告如下。     

超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压的临床研究

目的探讨超声心动图对新生儿肺炎肺动脉压力的评估价值以及新生儿肺炎发病的危险因素。方法以丽水市中心医院2015年1月-2017年3月收治的110例新生儿肺炎患儿为观察组,据病情程度又分为轻度肺炎组44例,中度肺炎组35例,重度肺炎组31例;另选47例健康新生儿为对照组,对各组新生儿心腔结构以及肺动脉压力各参数进行测量。结果新生儿肺炎患儿右心心腔扩大,肺动脉压力显著升高,与对照组儿童比较差异有统计学意义(P<0.01);随着患儿病情的加重,其右心心腔、肺动脉压力与对照组儿童的差异越大,患儿各组间的差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄、体质量、血清白蛋白、羊水粪染、胎盘早剥、宫内窘迫以及气管插管等均为新生儿肺炎发生的危险因素。结论超声心动图能够有效实现对肺动脉压力状况进行监测,从而对患儿肺炎严重程度和恢复状况进行评估,值得临床推广。     

深圳市龙岗区社区新生儿肺炎革兰阴性病原菌临床研究

目的:探讨深圳市龙岗区社区新生儿肺炎革兰阴性病原菌菌株分布及其耐药性。方法:282例晚期新生儿肺炎患儿喉腔深部分泌物经德国赛默飞世尔科技公司CO2培养箱细菌培养后,采用法国梅里埃ATB半自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验。结果:282例患儿细菌培养阳性137例,阳性率为48.6%;革兰阴性病原菌86例(检出率30.5%),其中肺炎克雷伯杆菌检出率最高45例,阳性率32.8%,大肠埃希菌27例(19.7%)、产气肠杆菌5例(3.6%)、鲍氏不动杆菌3例(2.2%)、阴沟肠杆菌3例(2.2%)。肺炎克雷伯菌耐药率最高,对阿莫西林、替卡西林耐药率分别高达100.0%和88.9%,对一、二、三代头孢(头孢西丁除外)耐药率>40.0%,但对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为0.0%和2.2%。所有患儿经抗生素治疗均治愈出院。结论:龙岗区社区新生儿肺炎病原菌以肺炎克雷伯菌最常见,且对于β-内酰胺类抗生素普遍耐药,但对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类仍较敏感,可慎重选择使用。     

新生儿肺炎

新生儿肺炎可于宫内、分娩过程中或出生后发病，分别称为产前、产时感染性肺炎及出生后感染性肺炎。由细菌及病毒等多种病原引起，病死率约为5％～20％，是引起新生儿死亡的主要疾病。     

先锋美他醇治疗婴儿肺炎118例临床分析

目的评价先锋美他醇对婴幼儿肺炎的疗效及不良反应。方法118例婴幼儿肺炎患儿，体外抑菌试验对先锋美他醇敏感，给予先锋美他醇100—150mg／（kg·d），2—4次／d，静脉滴注。用药前、后观察体温、周围血象、血BUN、ALT变化，7—10d吸痰进行细菌培养。记录每日症状、体征变化，以便判定疗效及药物不良反应。结果118例患儿中，经过10—14d治疗后，痊愈108例，显效6例，无效4例，总有效率为96．6％。结论先锋美他醇对治疗婴幼儿肺炎疗效显著，安全可靠。     

呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析

目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼吸机日(VDs)发病率为98例次/1 000 VDs,年龄>60岁、昏迷、气管切开、使用制酸剂、机械通气时间长等,均是发生VAP的重要因素;VAP的病原菌以G-杆菌为多数,占64.8%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.7%;真菌占20.5%;混合感染者13例(23.2%);G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,分离出的葡萄球菌均为MRS。结论VAP的病原菌以G-杆菌占优势,其次是真菌,病原菌的耐药率较高;尽可能缩短机械通气时间、合理选用抗菌药物、加强消毒隔离措施等,有助于VAP的防治。     

肺炎查因病例与普通肺炎病例症候群特征监测的对比分析

目的建立肺炎症状的症候群的监测资料,通过对肺炎病例症状的监测,将肺炎查因病例与普通肺炎的临床特征进行对比分析。方法以85例肺炎查因病例与108例普通肺炎病例为对象,比较两组病例的流行病学、临床特征、实验室检查和影像学检查等资料的差异。结果查因肺炎病例组和普通肺炎对照组的家禽养殖接触史(16/85vs9/108,χ2=4.64,P<0.05),气促(48/85vs34/108,χ2=12.15,P<0.01)和全身酸痛出现率(36/85vs18/108,χ2=17.04,P<0.01)、平均发热持续时间(8.46±8.10vs6.6±6.76d)(t=2.67,P<0.05)、出现低氧血症的例数(31/85vs22/108,χ2=6.19,P<0.05)、病灶高峰时平均受累肺叶数(1.8±1.2vs1.03±0.86,t=5.18,P<0.01)相比有显著性差异。结论与普通肺炎病例相比,肺炎查因病例有更多的家禽养殖接触史、发热、气促和全身酸痛等症状及低氧血症更明显,病灶范围更为广泛。     

婴幼儿病毒性肺炎病原学及免疫功能研究

目的:探讨婴幼儿病毒性肺炎的病原学及免疫功能变化。方法:采集婴幼儿肺炎组及正常对照组外周血,用ELISA法检测RSV、IFV、ADV、PIV、CMV血清特异性IgM,速率散射比浊法检测IgG、IgA、IgM、CRP,碱性磷酸酶标记链霉卵白素(S-A/AP)法检测T淋巴细胞亚群。结果:104例婴幼儿病毒性肺炎中,单独病毒感染75例,占大部分,其中RSV21例居首位,余依次为IFV18例、ADV15例、PIV11例、CMV10例;混和病毒感染29例,分别是IFV+PIV10例、IFV+RSV6例、ADV+PIV6例、ADV+IFV5例、PIV+RSV2例。病毒性肺炎组CD3↓、CD4↓、CD4/CD8↓、CD8↑,与对照组比较有显著差异(P<0.05),而IgG、IgA、IgM与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:病毒感染是婴幼儿肺炎的主要病原,单独病毒感染为主,混和感染为辅,病毒病原谱具有地区性差异。病毒性肺炎患儿存在细胞免疫紊乱。     

肝移植术后病原菌感染的临床分析

目的 分析肝移植术后细菌感染的流行病学资料及抗菌药物敏感性,为临床有效预防与控制感染,减少耐药菌株提供依据.方法 回顾性分析155例患者158次原位肝移植术后细菌学资料及其对抗菌药物的敏感性.结果 肝移植术后细菌性感染的发生率为25.9%,其主要病原菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌的分离率最高,96株占18.50%,其次为铜绿假单胞菌84株占16.18%,不动杆菌属73株占14.07%.结论 加强肝移植术后的抗菌药物选择、病原菌分离及其耐药性监测对于合理使用抗菌药物非常重要,依据病原学及抗菌药物敏感性资料合理选择抗菌药物控制感染,有助于减少新的耐药菌株的出现.     

小儿肺炎支原体检测临床流行病学分析

应用美国Ｚｅｕｓ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｉｎｃ 公司提供的肺炎支原体间接免疫荧光（ ＭＰＩＦＡ） 试剂盒检测１００ 例呼吸道与肺部感染患儿及７６ 名健康体检儿童。结果：呼吸道感染患儿ＭＰＩｇＭ、ＩｇＣ 抗体阳性率分别为２３０ ％ 和１３０５ ，双阳性率６０ ％ ，总阳性率３００ ％ ，健康对照组儿童ＭＰＩｇＣ 阳性率５２２ ％ 。对确诊为ＭＰ阳性的２５ 例住院患儿临床资料分析；表现多样化，８０ ％病例具有持续性咳嗽，４８ ％ 有中等度发热，白细胞多在正常值范围内，Ｘ 线７２ ％ 呈间质性肺炎改变。较肺部体征出现早、临床上与其它病毒引起的呼吸道与肺部感染难以区别。双荧光染色法检测ＭＰＩｇＭ、ＩｇＣ 抗体，具有特异性强、灵敏、简便、快速的优点，为临床诊断、流行病学调查提供了又一种快速的血清学实验方法     

医院获得性肺炎病原菌的分期分析与临床研究

目的总结医院获得性肺炎各期病原菌构成和耐药性特点，为治疗医院获得性肺炎提供参考。方法采用回顾性分析的方法，调查某院ICU2000年1月-2005年10月病程〉30d的医院获得性肺炎患者46例，将其病程分为初、中、后期，对各期病原菌的构成和耐药性特点进行临床分析。结果初期病原菌以革兰阴性杆菌为主，占87．5％；中期革兰阳性球菌明显增多；中、后期革兰阴性杆菌的耐药性明显增加；早期无真菌检出，中、后期检出真菌。结论初期经验性抗菌治疗应选用对病原菌敏感性高的三代头孢菌素等抗菌药物；中期革兰阳性球菌增多，有真菌检出，并且革兰阴性杆菌的耐药性增加，应及时进行细菌学培养和药敏检查，调整抗菌药物及治疗方案。     

梧州地区细菌感染性疾病病原菌谱调查分析

目的了解梧州地区细菌感染性疾病病原菌分布特征,为感染性疾病的防治提供参考依据。方法应用VITEK-ATB细菌鉴定仪、BDPhoenix100系统、Bio-Merieux API系统或CHROMagar酵母样真菌显色培养基,鉴定从疑似感染性疾病标本分离培养到的病原菌。结果4 878份标本病原菌检查阳性率为32.10%,阳性标本中分离出的1 623株病原菌以革兰阴性杆菌为主(63.95%),病原菌前10位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌;各种常见病原菌的分布不仅在各类感染性疾病中呈现不同特点,而且存在季节性差异。结论加强疑似感染病例的病原菌的检测,及时了解病原菌谱特点和感染类型变迁的趋势,对感染性疾病的防治具有重要意义。     

4230例新生儿感染性肺炎病原菌的分布及耐药分析

目的了解新生儿感染性肺炎病原菌构成及其耐药性和常见菌耐药表型,为临床正确诊疗、合理选用抗生素提供依据。方法对湖南省儿童医院各新生儿科收治的疑为感染性肺炎患儿,无菌取痰进行普通培养和高渗培养,用VITEK2compact鉴定细菌、进行药物敏感试验、耐药酶检测和耐药表型分析。结果4230份标本获需氧菌1697株,阳性率40．12％：其中革兰阴性杆菌1232株,占72．59％,革兰阳性球菌429株,占25．27％,其它菌种36株,占2．12％。458株产ESBL菌中肺炎克雷伯菌302株、大肠埃希菌94株。同时显示：革兰阴性杆菌对左氧氟沙星、头孢替坦、哌拉西林／他唑巴坦和亚胺培南较敏感,革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、头孢呋辛、万古霉素较敏感。结论新生儿感染性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,且有上升的趋势。加强病原菌检测,合理使用抗生素,防止耐药菌株的产生。