颈胸部“V”型扩张皮瓣修复面颈部疤痕的临床应用

目的探讨颈胸部扩张皮瓣在修复面颈部疤痕中的效果及实用性。方法于颈部及颈胸部交界处埋置皮肤软组织扩张器,扩张皮肤,并以颈部两侧为蒂,形成颈部或颈胸部双蒂扩张"V"型皮瓣,向上推进转移修复面颈部疤痕。结果自2008年8月起,为12例面部疤痕患者进行此项手术,颜面下部及颌颈部疤痕挛缩得到明显改善,皮瓣全部存活,疗效满意。结论颈胸部扩张"V"型皮瓣在修复面颈部疤痕时皮瓣血运可靠,因此保证了皮瓣的成活率。是一种修复面颈部疤痕的优良方法。     

扩张皮瓣修复颌颈疤痕粘连

颌颈部是人体暴露部位，各种原因引起的颈颌部深度烧烫伤，创面愈合后常引起颌颈粘连，给患者日常生活和社会交往造成不便，自1994年以来，笔者利用胸部扩张皮瓣行颌颈部疤痕切除后修复创面48例，取得良好的效果，现报告如下：     

局部皮瓣在预部瘢痕挛缩畸形治疗中的应用(附18例报告)

颈部瘢痕挛缩畸形在临床上颇为常见。多为烧伤后所致，约占全身各部位烧伤畸形的9．4％－13％。它不仅系及皮肤，并且可使颈阔肌发生挛缩，从而影响颈部的功能。我们自1995年以来，选择了18例病人应用局部皮瓣治疗。疗效满意，现报告如下。1临床资料：本组病例18例，均为烧伤所致。男12例，女6例。年龄在17～48岁之间。病程0．5～8年。其中颈前胸皮瓣11例，颈肩皮瓣3例，颈肩甲皮瓣1例，双蒂皮瓣3例。皮瓣面积8cm×17cm～12cm×25cm之间。术后皮瓣全部成活，颈部外形及功能均满意。2典型病例张某，男，28岁，工人。面颈硫酸烧伤致颈胸部粘连…     

儿童哮喘并发肺气漏一例报告

<正> 患儿男,14岁。因反复哮喘7年,突然剧咳、暴喘、严重发绀、颈、胸部疼痛1小时入院。查体:T36.5,P160,R32。强迫坐位。烦躁不安,呼吸急促,呈呼气性呼吸困难。口唇发绀。鸡胸,颈部及前胸上部皮肤隆起,按压该处皮肤有“握雪感”。双肺布满哮鸣音,心率160次/分,肝、脾不大。胸透:两肺纹理增强、模糊,颈、胸部皮下见条状及带状透光区。血常规正常。入院后立即吸氧、止喘、抗感染、抗过敏等抢救治疗,3日后临床症状明显减轻,颈部及胸部皮肤隆起减轻,但尚有少许“握雪     

多功能保留性颈清扫术对分化型甲状腺癌手术的意义

颈淋巴结清扫术(Neck Dissection,简称颈清扫)是治疗甲状腺癌颈淋巴结转移的有效办法,包括传统性颈清扫和功能性颈清扫,两者清扫范围是一样的.传统性颈清扫后患者颈部外观和功能受到很大破坏,功能性颈清扫后颈部外观和功能虽较传统性颈清扫有很大改善,但患者出现耳廓、枕、颈、肩部皮肤麻木.     

右侧肺底积气、自发性纵隔及皮下气肿一例报告

患者女,19岁,工人。咳嗽、咳痰3年余,1982年12月9日开始气短,10日入院。1天前患者剧咳时,突感胸闷、气短有窒息感,伴有颈胸部疼痛,触之颈部及前上胸部皮肤有握雪感的声音。查体:体温36.5℃、脉搏120次/分、血压压120/80mmHg,呼吸24次/分。神志清楚、气喘、轻度发绀、颌下、前侧颈部及前上胸部有弥漫性皮下气肿。双肺偶尔可闻到散在干湿罗音,胸部X 线片所见:双侧颈部及左肩胛间     

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复烧伤后颈胸部瘢痕粘连临床体会

在临床,颈胸部深度烧伤患者较常见,且愈合后易遗留瘢痕,因瘢痕挛缩致颌颈胸瘢痕粘连,头部后仰受限,严重影响患者的容貌、颈部活动和日常生活,未成年患者还会影响生长发育^[1]。以往手术颈胸部瘢痕切除松解后,游离皮片移植,但后期,     

“W”形切口修复颏胸烧伤瘢痕粘连畸形

<正>特大面积烧伤愈后,颈部瘢痕挛缩畸形,几乎是不可避免的。重者可引起颏胸粘连甚至唇胸粘连。如其周围是广泛性瘢痕,无正常皮肤可利用,往往采用单纯游离植皮。但由于颈部皮下组织疏松,单纯游离植皮后,往往颈颌角不能修复,不仅影响外观更影响颈部功能。术者采用的颈前"W"形切口松     

手术治疗颈部烧伤瘢痕挛缩24例

颈部皮肤较薄弱,组织疏松弹性好,烧伤后易引起外观畸形及功能障碍,轻者直接影响外貌及头、颈部活动功能,重者可引起广泛颏颈胸黏连,并可影响语言、咀嚼、进食、呼吸等功能,甚至影响下颌、颈椎骨组织的发育以致变形。治疗目的在于解除颈部的强迫姿势,恢复或改善功能及外形。自2001年以来,我科收治颈部烧伤瘢痕挛缩24例,瘢痕松解后经植皮及皮瓣转移修复,效果良好,报道如下。     

颈部瘢痕挛缩手术治疗的进展

<正>深度烧伤如累及下颏及颈部,后期常遗留瘢痕挛缩,造成颏颈或颏颈胸粘连[1],最终可引起颏、颈、胸部外观畸形和颈部活动障碍,影响饮食、说话、表情,严重时可导致颈椎脱位,给患者带来巨大的精神和心理影响[2]。因此,颈部瘢痕挛缩治疗也一直受到医生和患者的高度重视。上世纪初以来整复外科的迅速发展,颈部瘢痕的治疗上虽然仍存在很多困难,但     

颈胸前薄皮瓣的临床应用

颈胸前薄皮瓣供区位置与颈部相邻 ,皮肤质地及肤色与颈部一致 ,加之皮瓣供区可用衣物遮盖 ,较隐蔽 ,是修复颈部皮肤软组织缺损的理想供区 ,但由于受传统皮瓣应用原则及皮瓣长宽比例 >2∶1需先行皮瓣延迟术的束缚 ,一直未能广泛使用。近年来 ,通过对颈胸部皮瓣血供及薄皮瓣成活机制研究的进一步深入 ,皮瓣转移后的成活率明显提高 ,从而为临床用此皮瓣修复颈部软组织缺损奠定了基础。 1995年以来 ,我们采用颈胸前薄皮瓣治疗患者 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均为男性 ,年龄 8～ 4 0岁 ,除 1例为左…     

扩张轴型皮瓣修复面颈部烧伤瘢痕的基础研究进展和临床应用

严重的面颈部烧伤后软组织瘢痕不仅影响患者的外形甚至会限制肩颈部活动,同时也给患者带来巨大的心里压力。如果影响到颈阔肌功能还会导致咀嚼、语言功能受损,下唇与颈胸部粘连,鼻孔阻塞呼吸困难等情况。手术修复一般应等瘢痕充分消退软化、成熟稳定后进行。通常在创面9个月至1年后。常用的方法有:局部瘢痕切除整形术、皮片移植术、随意及轴型皮瓣修复术、管状皮瓣整复术等,应根据畸形特点和局部条件选择手术修复方法~([1-3])。临床上应用局部皮瓣转移或者邻位扩张皮瓣修复效果最佳。但病变或缺损局部皮肤不足时需要扩张皮瓣对缺损进行重建修复。本文针对扩张的轴型皮瓣修复面颈部瘢痕的基础研究进展及临床应用情况做一综述,为临床上面颈部烧伤瘢痕的修复治疗提供参考。     

多个部位皮肤软组织扩张天数的差异及并发症分析

目的分析皮肤扩张部位与扩张效率的关系。方法根据106例患者219枚扩张器埋置部位的不同,分为头、面、颈、胸、上肢5组,探讨扩张器不同的埋置部位对并发症及扩张天数的影响。结果上肢、头、面、颈、胸部5组并发症分别为33.33%、5.55%、12.50%、6.97%、8.57%。上肢并发症发生率明显高于其他部位（P〈0.05）,上肢与头部比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,其他部位间差异比较无统计学意义。上肢、头、面、颈、胸部5组扩张天数为（45±17）d、（64±41）d、（56±27）d、（75±28）d、（68±18）d。颈部扩张时间明显长于其他部位（P〈0.05）,其中颈部与面部比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论上肢、面部并发症较多,要控制扩张速度,颈部可扩张时间较长,并发症少。     

闭合性颈段气管断裂1例

患者男,２２岁。因车祸致颈部钝挫伤,当即出现呼吸困难、言语不清,咯血性痰液,伤后３０ｍｉｎ入院。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／１０ｋＰａ、神志清,呈端坐低头体位,颈前皮肤多处擦伤,颈、面及上胸部轻度气肿,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,诊断为闭合性颈段气管断裂。入院后约１０ｍｉｎ,患者无意中改变头位致窒息,面部紫钳,颈、胸部皮下气肿加重、范围增大,不能语言,听诊双肺呼吸音极低,烦躁不安,因情况紧急加之患者不能仰头,故不能行麻醉插管及正规气管切开。紧急切开环甲膜…     

颈阔肌肌瓣加厚中厚皮片移植修复颏颈粘连

颈部瘢痕挛缩在临床中较为常见 ,据统计约占烧伤恢复后全身各部位畸形的 9.4%～ 13% [1 ] 。目前治疗颈部瘢痕挛缩畸形的方法较多 [2～ 6 ] ,各有其优缺点。颈部瘢痕挛缩畸形严重地影响颈部的功能及外观 ,给患者带来极大的痛苦和心理负担。我院自 1992以来 ,对颈部瘢痕颏颈粘连的患者 ,用颈阔肌肌瓣加厚中厚皮片移植修复 18例 ,均获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,均为男性 ,年龄 18～ 32岁 ,病程2～ 8年 ,全部病例均有颏颈粘连。按林大雄颈部瘢痕分类法 [1 ] , 度 12例 , 度 6例。本组病例颈、肩、胸部均为大…     

美宝治疗小儿中小面积烧烫伤体会(附62例报告)

本院自1998年至2006年底共收治小儿烧烫伤62例,应用MEBT/MEBO治疗,全部治愈.实践证明:MEBT/MEBO及烧伤皮肤原住再生医疗技术在烧曼伤的治疗尤其是小儿烧烫伤的治疗中,具有引流通畅,止痛效果好,感染少,创面愈合快,头面部关节烧曼伤残丧毁容卒低,疤裹轻,功能恢复好等优点.且近远期随访结果满意.MEBO在头面部颈部会阴部等不宜包扎的部位的治疗也具有明显优势,是目前小儿烧烫伤治疗中较为理想的方法.本组病例全部治愈,取得较好效果,本文作了简要总结.     

外伤性气管完全性横断死亡1例

患者，男，27岁，因颈部被坑木钝性撞伤，伴呼吸困难3h住院，住院前在门诊查颈及上胸部CT，报告为：(1)甲状及杓状软骨骨折；(2)颈胸部软组织间隙大量积气；(3)上胸部CT扫描未见异常。住院后见患者端坐张口呼吸，呼吸急促，面色苍白，大汗，口唇紫绀，神志清，稍有躁动，问话不能答，发不出声音，查：P104次／min，BP90／60mmHg，R38次／min，颈前偏右肩前下方胸部皮肤大面积擦伤，     

游离皮瓣移植修复颈胸部放射性溃疡

目的探讨应用游离皮瓣移植修复颈胸部放射性溃疡的治疗效果。方法手术彻底清除溃疡周围坏死组织,应用游离皮瓣移植颈部及胸部放射性溃疡19例,包括背阔肌皮瓣12例,股前外侧皮瓣7例,修复颈部溃疡9例,胸部溃疡10例。结果皮瓣完全成活,溃疡愈合,术后随访3年,未见溃疡复发,皮瓣存活良好。结论应用游离皮瓣移植修复创面可以有效治疗颈胸部放射性溃疡。     

鼻咽癌常规放疗颈部接野与皮肤反应分析

目的分析鼻咽癌常规放疗中面颈联合射野与颈部射野衔接情况对颈部皮肤反应的影响。方法选择笔者所在医院2009年7月～2011年7月收治的39例首次根治性放疗的鼻咽癌患者,均予面颈联合野及单颈前野照射,根据衔接及射野交界移动的不同分为四组。第一组13例,在颈5椎体下衔接,照38Gy/19F后将射野下界上移1cm;第二组11例,在颈4椎体下衔接,照19次后射野下界上移1cm;第三组8例,在颈4椎体下衔接,照10次及照19次后均将射野下界上移1cm;第四组7例,在颈4椎体下衔接,照25次后射野下界才移动。放疗4～6周观察2、3级急性皮肤反应。结果四组上颈部反应分别为53.8%、45.5%、12.5%和100%,下颈部反应分别为84.6%、18.2%、25%、28.5%。第二组加第三组的平均值和第四组的上颈部反应分别为31.5%和100%,P0.01。第一组和第二组在下颈部的反应分别为84.6%和18.2%,P0.01,第二组和第三组上颈部皮肤反应为45.5%和12.5%,P0.01。结论移动野交界线和不移动时皮肤反应差异有统计学意义(P0.01)。移动1次与移动2次差异有统计学意义。面颈野下界过低会造成下颈部皮肤反应显著加重。     

成都市某医院1613例小儿烧烫伤住院患者致伤因素分析

目的 回顾性分析成都市小儿烧烫伤患者的特点及致伤因素,为减少小儿烧烫伤发生率提出对策建议。方法 共收集成都市某院2016年1月1日-2020年12月31日住院烧烫伤患者4621例的病例临床资料,其中<14岁的小儿烧烫伤患者1613例。运用描述性分析法掌握小儿烧烫伤的流行病学特征以及影响小儿烧烫伤转归的相关因素。结果 近5年来住院烧烫伤患者总体分布呈先增后减的趋势,以2018年和2019年的住院烧烫伤患儿占住院烧烫伤患者的比例最高,达70.88%;1613例小儿烧烫伤住院患儿中男性患儿903例,女性患儿710例,男女患儿比例约为1.27:1。同一年龄段男性烧烫伤患者例数始终高于女性,差异无统计学意义。1～3岁小儿出现烧烫伤事件最为多见,以热液烫伤为主,共1294例占78.85%,3岁以后烧烫伤占比逐渐下降,但7～14岁患儿以火焰伤及电击伤最为多见。烧烫伤最易受伤部位是头面颈和四肢,比较不同烧烫伤部位与烧烫伤原因之间差异存在统计学意义。结论 热液为小儿烧烫伤主要原因,多组独立样本的秩和检验分析影响小儿转归的主要因素包括患儿年龄、烧烫伤的原因、程度和面积。根据小儿烧烫伤住院特点,应以预...