卵巢破裂误诊为急性阑尾炎2例分析

对卵巢破裂误诊为阑尾炎2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，21岁，未婚。该患以突发性下腹部及脐周疼痛3h，伴转移到右下腹痛1h，伴恶心，未吐，大小便正常，于2006—07—07入院。末次月经2006—06—16，周期、经量正常。人院时查体：T37．3℃，P96次／min，BP110／60mmHg，R18次／min，神清，痛苦面容，心肺正常，腹平坦，肝脾未触及，下腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），右下腹为重，移动浊音（-），肠鸣音正常。     

腹部外伤后阑尾炎误诊1例

1病历摘要 男，16岁。因骑自行车时不慎摔伤后，腹痛2d就诊。症状和体征：上腹部痛，伴恶心、无呕吐，食欲减退，大小便正常，既往无腹痛病史及手术史，查体：T37．9℃，P70次／min，R18次／min，BP110／80mmHg，一般可，心肺（-），腹部无膨隆，脐周有轻微皮肤挫伤，腹肌稍紧，脐周与右下腹压痛反跳痛（＋），肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音弱，X线腹透未见异常，B超示肝脾肾未见异常，盆腔少量积液，     

青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

对青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。因转移性右下腹疼痛1d于2008-01在当地医院住院治疗，就诊1d前开始出现脐周疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹‘泻数次，后转移至右下腹。入院时体格检查示：T38．4C，P95次／min，BP125／85mmHg，R20次／min，心肺无明显异常，浅表淋巴结未扪及肿大，腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛。腹部未扪及明显包块。体重无明显改变。     

自发性脾破裂误诊1例分析

对自发性脾破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要男，30岁。4d前无明显诱因感左上腹胀痛，疼痛呈持续性隐痛阵发性加剧向左腰部放射，伴发热、恶心，院外治疗无好转而就诊。查体：T38℃，P84次／min，R22次／min，BP120／72mm Hg。呈急性疼痛病容，皮肤弹性稍差。腹部平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸存在。     

伤寒误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，21岁，因“右下腹痛3d，发热伴全腹痛1d”入院。患者3d前无任何诱因的感右下腹疼痛，1d前腹痛逐渐蔓延至全腹并伴体温升高，查体：T39℃，R19次／min，P86次／min，BP112／76mmHg。急性痛苦面容，精神差，蜷曲卧位，心肺无异常，腹部稍膨。肝肋下触及2cm，质软，光滑，无触痛，脾未触及。全腹弥漫性压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹麦氏点处为甚，肠鸣音减弱，腰大肌试验（-），无移动性浊音，余无异常。     

右下腹痛误诊为急性阑尾炎4例

例1：男。56岁。于午饭后不久出现上腹部疼痛．伴恶心、呕吐1次，并有出汗，以急性胃炎给予阿托品治疗无效；同日16：00左右腹痛转移至右下腹．查体示下腹有轻度压痛和肌紧张，请外科会诊．拟诊为急性阑尾炎待手术治疗，术前常规做心电图发现急性前壁心肌梗塞，测心肌酶AST156U／L，CPK285U／L，随即以急性心肌梗塞处理．3h后腹痛缓解．腹肌紧张消失，确诊为急性前壁心肌梗塞。     

肠系膜巨大裂孔疝并肠坏死误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,2 8岁。因转移性右下腹疼痛 18小时伴呕吐入院。患者疼痛初起为脐周及剑突下 ,呈阵发性 ,之后多次呕吐胃内容物 ,4小时后腹痛呈持续性伴阵发性加剧 ,部位为右下腹及脐周。病后未排气、排便 ,无腹胀。既往有脐周及右下腹反复发作疼痛史 ,经解痉治疗可迅速缓解。查体 :体温 :38 2℃ ,脉搏 76 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 94 / 70mmHg。急性痛苦病容 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右中下腹部压痛、反跳痛明显 ,无明显肌紧张 ,肝界正常 ,可闻及高调肠鸣音 ,6 /min。B超检查示肝、胆、脾、肾、子宫及附件未见…     

卵泡破裂误诊1例

1病例报告女，25岁，已婚，护士。因右下腹持续性疼痛2h入院。患者于2h前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，伴恶心．无发热、无阴道出血。既往体健，无过敏史，无传染病史，平素月经规则，无闭经史。查体：T37C，P98次／min，R22次／min，BP16／10．6kPa，发育正常，营养中等．急性病容，神清合作。口唇无苍白、紫绀，咽无充血。心肺无异常。腹平，肝脾未触及，右下腹轻度肌紧张，触痛明显，有反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢、外生殖器无异常。     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病历摘要 女，32岁。停经45d、下腹痛3d，全腹痛进行性加剧2h入院。2h前洗衣服时突然腹痛加剧，进行性加重，伴全身乏力、出汗、恶心、呕吐。既往月经不规律．孕3产1，无节育环，5d前就诊时化验融HCG（＋）。家堪及本人否认外伤史、胃肠疾病史。查体：T36℃。P100次／min，R22次／min，BP90／50mmHg。     

Meckel憩室致肠梗阻误诊为阑尾炎1例分析

对Meckel憩室致肠梗阻误诊为阑尾炎1例分析如下。 1 病历摘要 男，自3岁始出现反复右下腹阵发性疼痛，外院曾诊断为阑尾炎，经抗炎治疗后好转，来渗前1d，患者再次出现腹部阵发性疼痛，伴恶心呕吐。查体：T37．5℃，P95次／min，腹平坦，下腹部压痛．     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病例报告 女，28岁。因左下腹疼痛6h，于1999—04—01入院。该患月经规律4～5／28～30d，末次月经为1999—02—03。6h前元明显诱因突然出现左下腹疼痛，且逐渐加重，不能直立，呼吸时左背疼痛剧烈，下腹坠胀感明显，元头晕、眼花等症状，有恶心、未吐，元阴道流血，否认有外伤史，无心、肝、肺、肾疾病，元消化系统疾病史。妊1产1，现有一子，体健。入院查体：T36．4C，P104次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，面色略苍白，     

畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析

对畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因突发腹痛3d伴发热2d，于2002—04—05人院。3d前无明显诱因突发右腹中部刺痛，不久即有下腹部疼痛。为持续性钝痛，无恶心呕吐，无黑便呕血，无发热，未治疗，腹痛有所缓解，第2天出现发热。T38℃，在当地卫生院静滴头孢唑啉5．0，1次／d，共2d。仍有腹痛、发热，遂来院就诊。查体：T37．8℃。P100次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。痛苦貌。强迫半卧位，胸、心、肺无异常发现。腹部稍隆．腹肌紧张，未及包块，全腹压痛，反跳痛（＋），以右中下腹为重，肝脾触诊欠满意，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音减弱。     

处女膜闭锁大量阴道积血误诊为卵巢囊肿1例分析

对处女膜闭锁大量阴道积血误诊为卵巢囊肿1例分析如下。 1 病历摘要 女，12岁。因发现中下腹部肿物1a余入外科。患者起初无腹痛、腹胀，肿物逐渐增大，近2个月偶有脐周阵发性隐胀，无明显规律。查体：T37．4℃，P94次／min，R22次／min，BP96／61mmHg。自动体位，心肺听诊未闻及异常。腹膨隆，中下腹部触及约15cm×20cm大小肿物，上界达剑突下3指，质地韧，边界欠清，无压痛，无波动感，肝脾未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。     

宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析

对宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因停经20周,反复腹部胀痛2次,加重10h于2007—06—04T21：40急诊人院。末次月经2007—01—14。患者人院前1个月无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热。外院B超检查示宫内妊娠。诊断妊娠合并阑尾炎,予抗炎治疗1周后腹胀痛消失。1周前再发上述性质的腹痛,抗炎治疗后症状有所好转,但未完全消失。10h前腹痛突然加剧,不能平卧,外院考虑阑尾脓肿穿孔并行腹部CT检查未见明显异常,腹穿抽出不凝淡血性液2ml,送检见RBC（＋＋＋）,脓细胞（-9-9）。予对症治疗无效而转入我院。自感胎动存在,无阴道流血、流液及肛门坠胀。孕z产。,6个月前人流一次。查体：T37℃,P96次／min,R20次／min,BP106／77mmHg,神清,痛苦面容,强迫性仰坐位,贫血貌,四肢凉。腹部膨隆如孕5个月大小,上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,以右侧为甚,肠鸣音减弱。下腹部软。移动性浊音叩诊不满意。妇科检查：外阴、阴道（一）,宫颈光,无举痛、摇摆痛,后穹隆无触痛。     

青年乙状结肠癌误诊为阑尾炎1例

1病历摘要 男,25岁。因反复右下腹疼痛5d入院。患者诉5d来右下腹持续疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。入院体检：T36．8℃,P80次／min;R20次／min,BP150／90mmHg,慢性痛苦貌,营养中等,心肺无明显异常,腹平软,右下腹压痛并有反跳痛,肠鸣音4次／min。     

肠梗阻并Meckel憩室误诊为急性阑尾炎1例

病例男,17岁,无明显诱因出现脐周部阵发性疼痛,查体：T36.5℃,P86次/min,R20次/min,BP118/67mmHg。腹部膨隆,无肠型及蠕动波,全腹压痛（＋）,反跳痛（±）,以右下腹为甚,局限性肌紧张。血WBC19.6×109/L（N85%）。     

急性输卵管卵巢脓肿B超误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 女，45岁。无明显诱因出现右下腹痛伴发热3d入院。查体：T38℃，P98次／min，R18次／min，BP125／75mmHg。发育正常，神志清，查体合作。腹部平软，未见肠形及蠕动波。右下腹有压痛、反跳痛，未触及包块。肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

盲肠后隐窝巨大嵌顿疝误诊为阑尾脓肿1例

1病历摘要女,42岁。8 d前感上腹痛,逐渐转移脐周痛,6 h前转移至右下腹,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐。查体:T 39℃,右侧脐与髂前上棘连线中外1/3处触及边界不清包块,质韧,轻压无反跳痛。WBC 7.2×109/L,N 0.6,L 0.4。B超示:右下腹包块约3 cm×4 cm,门诊以阑尾脓肿收入院观察,入院后给予5%甲硝唑200 ml,氨苄青霉素4.0 g静滴,盐酸山莨菪碱10 mg肌注,腹痛不缓解,呕吐较前频繁。拟行阑尾脓肿切开引流术。在硬膜外麻醉下行阑尾脓肿切开引流术,术中见回盲部膜性粘连,分离粘连面,见阑尾正常,距盲肠6 cm处有一囊性包块,表面光滑,沿无血管…     

成人急性憩室炎2例误诊分析

1病例资料 例1：女性，22岁。主因持续性腹痛伴恶心、呕吐1天入院。患者于1天前无明显诱因出现持续性腹痛阵发性加重，位于脐周伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发烧、咳喘，无尿频、血尿及血便，未行处理入院。既往体键。查体：体温37℃，急性病容，腹部平坦，脐周及右下腹压痛明显，无明显肌紧张，未触及包快，肠鸣音正常。辅助检查：腹     

回肠套入Meckel憩室致肠梗阻误诊阑尾炎1例分析

对回肠套入Meckel憩室致肠梗阻误诊阑尾炎1例分析如下。1病历摘要女,17岁。主因转移性右下腹痛21h余人院,患者起初感上腹部疼痛不适,无反酸,感恶心,呕吐3次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解,无发热。而后腹痛渐向右下腹转移,12h后以右下腹痛为剧,并呈阵发性加剧。否认腹部手术史及外伤史,肛门未停止排便排气,无腹泻。查体：腹部平坦,未见胃肠及蠕动波,腹肌软,剑突下及右下腹麦氏点附近压痛阳性,右下腹麦氏点附近反跳痛阳性,未触及包块,结肠充气试验（＋）、闭孔肌试验（＋）、腰大肌试验（4-）,肠鸣音4～5次／min,未闻及气过水声。胸腹X线透视未见明显异常。B超示部分肠管增宽,子宫直肠凹积液,余无明显异常。化验结果示：WBC11．9×10^9／L,尿HCG（-）,未次月经2008—11-23。初步考虑为腹痛待查：急性阑尾炎？急诊行剖腹探查术。选择右下腹直肌切口入腹,术中探查发现术野范围内小肠扩张,腹腔内有约500ml的淡黄色渗液,阑尾充血、水肿不明显。距回盲部约40cm肠系膜对缘见长约5cm的回肠Meckel憩室形态较饱满,充血、水肿明显。憩室近端有约3cin的肠管套入憩室。手法复位后,见憩室近端有约4cm长的肠管狭窄、色灰暗,憩室基底部较宽,炎症重,波及周围肠管。