新生儿疾病筛查工作中存在的问题与对策

江西省从１９９７年开展了新生儿疾病筛查工作。江西省妇幼保健院建立了新生儿疾病筛查中心,全省建立了由４７所医院、妇幼保健院参与的新生儿疾病筛查协作组。到１９９９年５月底,共筛查新生儿３８９６８例,筛出苯丙酮尿症（ＰＫＵ）２例,ＰＫＵ发病率为０．０５１‰,筛出甲状腺功能低下（ＣＨ）２３例,ＣＨ发病率为０．５９０‰。１　江西省新生儿疾病筛查工作存在的主要问题１．１　覆盖面不够大,筛查率不够高;１．２　全省大多数县级医疗保健机构还没有参与新生儿疾病筛查协作组;１．３　部分群众对新生儿疾病筛查工作还不太了…     

供血员抗—HCV和HBsAg筛查效果调查

供血员抗－ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ筛查效果调查赵玉良１孙永德１刘新立２李峰君３颜廷柏４张世勇２李秀珍３李章４康铁军１孟宗达１为考察供血员筛查丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）的效果及供血员质量变化，１９９３年４～７月对１７３３名职业供血员进行了抗－ＨＣＶ和乙型...     

先天性甲状腺功能低下早期治疗效果观察

我院对１２例先天性甲状腺功能低下（ＣＨ）患儿进行了早期系统治疗，取得了肯定疗效。现就ＣＨ的早期治疗效果做一总结。 １对象与方法１．１对象。凡新生儿足跟血ＴＳＨ＞２０μＩＵ／ｍｌ，通知满月后来我院复查静脉血。放免法测ＴＳＨ＞５０ μＩＵ／ｍｌ，和／或Ｔ４＜６μｇ／ｄｌ，Ｔ３＜１００ｎｇ／ｄｌ为诊断标准。共查出 １２例ＣＨ患儿，对其进行了早期治疗。 对照组为未参加筛查的１０例ＣＨ患儿。家长因孩子体格、智力发育落后而就诊。年龄从６月到１岁７个月，平均就诊年龄为１１．９月。经放免法测ＴＳＨ、Ｔ３、Ｔ４均异常…     

新生儿疾病筛查血样采集及保存体会

我院自１９９８年１２月～１９９９年３月共对４２０名新生儿成功地进行了ＴＳＨ及ＰＫＵ两种疾病的筛查，现将血样采集及保存体会报告如下。１　采血时间１１　采血时间为新生儿出生７２ｈ后（正常哺乳足量７２ｈ后）～第１０天，我们经过实践，认为最佳采血时间为新生儿出生后第６天～第１０天，因为几乎所有的新生儿在出生后最初的２～３ｄ内，都出现生理性体重下降及脱水热，脱水热又多在生理性体重减少最多时出现，而新生儿出生后第６天～第１０天，母乳量逐渐充足，体重基本恢复，新生儿因脱水引起的热度逐渐消退，所以此时采血最易…     

不同复苏方法对新生儿窒息复苏效果的影响

为了观察新的规范化新生儿复苏（简称新法复苏）与过去常规采用的复苏（旧法复苏）对窒息复苏效果的影响，提高新生儿复苏的成功率，减少由于窒息造成的伤残及死亡，观察了１９８９、１９９３及１９９７年出生的新生儿５３８３例。其中窒息新生儿１８６例，将本院采用新法复苏后的１９９７年出生的新生儿窒息率、死亡率、窒息程度、时间、Ａｐｇａｒ评分等与旧法复苏的１９８９年及部分采用新法复苏的１９９３年进行比较及统计学处理分析，结果显示采用新法复苏后的１９９７年比采用旧法复苏的１９８９年窒息率从４．４％下降至２．３％，重度窒息率从６３．６％下降至３２．３％，死亡率从１３．１％下降至３．２％，平均窒息时间从７．５ｍｉｎ下降至３．３ｍｉｎ，平均１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分从３．７分升高到６．１分，５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分从７．７分升高至９．７分，两组间均有非常显著的差异，而部分采用新法复苏的效果不肯定。提示新法复苏的彻底全面开展有利于复苏效果的提高，值得广泛深入推广     

河北省献血员HCV感染状况调查及筛查效果分析

６个献血村献浆血员抗－ＨＣＶ平均阳性率为 ４５．８２％（２０３／４４３），献全血血员为２．９７％（３１／１０４５）；３个省市级血站和 ４个县医院献浆血员抗－ＨＣＶ平均阳性率为 １７． ４５％（１８６／１０６６），献全血血员为１．１７％（１０／８５６），义务献血员为０．４９％（６／１２２３），抗－ＨＣＶ筛除率为２３．１％～９０．９％，平均７８．４％（１０９／１３９），抗－ＨＣＶ年阳转率７．２３％（６８／９４０）。本文结果表明，无论是开展抗－ＨＣＶ筛查前还是现在，献血（浆）交叉污染造成的ＨＣＶ感染都很严重，故应继续加强采供血管理和抗－ＨＣＶ筛查，大力提倡义务献血制度。     

丙型肝炎病毒母婴传播的研究

检测７３２名产妇血中ＨＣＶ标记，抗ＨＣＶ（ＥＬＩＳＡ）和ＨＣＶＲＮＡ（ＰＣＲ）均阳性者３３例（３３／７３２，４．５％），其所生的３３名新生儿中有２３名的脐血检到ＨＣＶＲＮＡ（２３／３３，６９．７％）。对其中２７例新生儿的随访（平均１９．６月）表明，母婴传播感染的２２例新生儿，ＨＣＶ病毒血症在出生后逐渐阴转，血清ＨＣＶＲＮＡ阳性率（ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法计算）６月龄时为８１．８％，１２月龄时为４５．０％，１８月龄时为３０．０％，３０月龄为１６％，提示这些新生儿的ＨＣＶ感染发生于产前或分娩时的可能性。新生儿体内来自母体的ＩｇＧ类抗ＨＣＶ抗体出生后３个月即已基本阴转；婴儿本身在随访期间未检到有此类抗ＨＣＶ的产生。随访婴儿血清ＡＬＴ水平均正常，提示ＨＣＶ母婴传播感染的婴儿呈亚临床状态。     

早期新生儿死亡169例分析

为做好围产新生儿疾病防治工作,降低死亡率,现对我院新生儿监护病房（ＮＩＣＵ）收治的７ｄ内死亡的１６９例新生儿作一分析。１临床资料资料来源于我院ＮＩＣＵ１９９２年１月～１９９７年１２月６年间收治的２７４０例新生儿,共死亡１６９例,病死率６．２％,其中放...     

使用WHO标准（NCHS）评价儿童生长发育及营养状况

１９９６年６月～１９９７年６月对我处所属的１４所幼儿园和两处托儿所进行了生长发育的测查，并使用美国国家健康统计中心（ＮＣＨＳ）制定的国际标准或称ＷＨＯ标准进行了评价。１　对象与方法１．１对象　为１０８３６名０～７岁（不含７周岁）儿童，其中男童５６９０名，女童５１４６名；０岁～３５人，１岁～３９２人，２岁～１１１３人，３岁～１９１２人，４岁～２６８４人，５岁～２５８３人，６～＜７岁２１１７人。１．２　方法１．２．１　采用整群抽样的方法，凡我处在托的幼儿均为测查对象，受检率为在托幼儿的９９．７％。１…     

新生儿体重增长与喂养方式关系分析

为进一步了解不同喂养方式对新生儿生长发育的影响及如何支持母乳喂养，本文对永定路地区内１９９０～１９９７年出生的５１３例新生儿随访情况进行了分析。１资料与方法１．１资料来源：１９９０年１月１日～１９９７年１２月３１日出生，有本市户口，出生２８ｄ的新生儿...     

1998-1999年福建省先天性甲状腺功能低下症新生儿筛查状况分析

「目的」分析和总结１９９８－１９９９年福建省先天性甲状腺低下症（ＣＨ）新生儿筛查状况。「方法」新生儿出生后７２ｈ采足根血,滴在规定的滤纸上。用时间分辨荧光免疫分析法（ＤＥＬＦＩＡ法）测定ＴＳＨ浓度。「结果」福建省自１９９８年开展ＣＨ新生儿筛查,筛查率达６２．４％。共筛查５１０８６名新生儿确诊ＣＨ患儿１９名,发病率１／２６８９。对确诊的患儿用左甲状腺素片治疗。「结论」新生儿筛查能使ＣＨ患儿得到早期诊断和治疗,防止智力低下的发生。     

筛查抗－HCV对单采浆献血员保护作用的评价

３１５名单采浆还输血细胞献血员（简称单采浆献血员）在实行筛查血清丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）后献血浆１．０～１．５年时ＨＣＶ感染率为１０．１６％，与未筛查抗－ＨＣＶ时的单采浆献血员比较，ＯＲ＝０．２３（９５％ＣＩ＝０．１６～０．３４）；与筛查抗－ＨＣＶ后的全血献血员比较，ＯＲ＝１２．２７（９５％ＣＩ＝４．１０～３６．７６）。表明筛查抗－ＨＣＶ对单采浆献血员虽然有重要的保护作用，但也有很大的局限性。     

不同体重性别和产况的新生儿出生时脐血TSH水平的调查

新生儿ＴＳＨ水平能比较准确地反映胎儿及新生儿的碘营养水平和甲状腺的功能状态［１］，为了解不同体重性别的新生儿脐带血ＴＳＨ水平，我们于１９９７年４～７月进行了调查，现将结果报告如下。１对象与方法１．１以１９９７年我省第二次确定的２１个碘监测点中４～７月...     

输血后丙型肝炎前瞻性研究

在开展筛查丙型肝炎抗体（抗－ＨＣＶ）之前，在河北省甲、乙两地前瞻性调查了输血后丙型肝炎（ＰＴＨＣ）。甲地献血员在献血前筛查ＨＢｓＡｇ和ＡＬＴ，观察了６４名受血者；乙地献血员献血前不筛查任何指标，观察了９０名受血者。ＰＴＨＣ发生率，甲地为２１．９％，乙地为４４．４％；输血后抗－ＨＣＶ阳转率分别为１８．８％和４５．６％；输入抗－ＨＣＶ阳性血发病率甲地为５５．６％，乙地为８３．３％；输入抗－ＨＣＶ阴性血发病率甲地为７．３％，乙地为４．２％。ＡＬＴ首次异常距输血时间甲地为５１．９±２０．９天，乙地为４８．２±１６．８天；抗－ＨＣＶ阳转距输血时间甲地为４２．４±１５． ９天，乙地为３８． ４±１１．８天。对ＰＴＨＣ病例随访 ５年，临床痊愈率，病后１、２、３、４、５年分别为４５．８％、５１．７％、５５．９％、６２．１％和７４．５％；ＡＬＴ异常率各为４０．７％、４４．８％、３２．２％、１５．５％和１２．８％；抗－ＨＣＶ阳性率各为９８．３％、９４．８％、７９．７％、７２．４％和７５．５％；ＨＣＶ ＲＮＡ阳性率各为７３．９％、６９．６％、５８．８％、缺和４１．２％。这些结果表明抗－ＨＣＶ阳性血有强传染性．抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ?     

丙型肝炎病毒家庭内感染途径的研究

调查 ２８名抗－ＨＣＶ阳性的献浆血员， ４６名输血后丙型肝炎患者， ４６名抗－ ＨＣＶ阳性者．他（她）们的配偶，抗－ＨＣＶ阳性率分别为２８． ６％（８／２８），１５．２％（７／４６），０．０％（０／４６）。１３例输血后丙型肝炎患者所生的 １５例婴儿，１月龄前血清中抗－ＨＣＶ、ＨＣＶ ＲＮＡ阳性率 ８６． ７％（１３／１５）；２７名急性输血后丙型肝炎患者哺乳１０～１２个月的婴儿。抗－ＨＣＶ阳性率１４．８％（４／２７）。提示丙型肝炎病毒可能存在性传播，母婴垂直传播和水平传播。其他方式的家庭内传播作用不大。     

输血后丙型肝炎的调查分析

调查本院１９９３年１～１１月２１８例受血者中输血后内型肝炎的感染率为１２．３％，受血７次以上者感染率达７７．７％，受血次数与感染率明显呈正相关。指出目前输血后丙型肝炎高感染率的状况，严格筛选献血员，杜绝漏检，降低感染率是当务之急。讨论了应用ＰＣＲ法（聚合酶链反应）检测ＨＣＶ－ＲＮＡ在丙型肝炎早期诊断及抗病毒疗效监测中的临床意义。     

广州市新生儿筛查10年回顾性分析

目的 总结近１０年来广州市新生儿筛查先天性甲状腺功能低下（ＣＨ）、苯丙酮尿症（ＰＫＵ）及葡萄糖－６－磷酸脱氢酶（Ｇ－６－ＰＤ）缺陷的结果。方法 标本采用出生７２小时后新生儿足跟血滤纸片。ＣＨ筛查测定促甲状腺激素（ＴＳＨ），ＰＫＵ筛查测定血苯丙氨酸，Ｇ－６－ＰＤ缺陷筛查采用荧光斑点法定性测定Ｇ－６－ＰＤ活性。结果 近１０年来共筛查２０３１５例新生儿。以１９９８年统计，全市新生儿筛查覆盖率为４６．５％     

小剂量甘露醇联合立止血治疗新生儿颅内出血33例疗效观察

新生儿颅内出血（ＩＣＨ）是新生儿期严重疾病。由于脑水肿与出血相互影响，不断进展，早期单纯使用甘露醇并不能提高疗效且病死率高〔１〕。自１９９５年６月至１９９７年１２月我们采用小剂量甘露醇联合立止血早期治疗ＩＣＨ，取得满意疗效，现报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　全部患儿共６６例，均于出生后４８小时内起病；具有典型的神经系统表现：兴奋（尖叫、惊厥等）或抑制（昏迷、呼吸抑制、肌张力低下等）；逐渐出现前囟饱满、紧张等颅内压增高表现；血红蛋白进行性下降；头颅ＣＴ或Ｂ超检查证实颅内出血存在。其中男３…     

镇江市先天性甲状腺功能低下症筛查初报

本文报告镇江市先天性甲状腺功能低下症（先甲低）筛查程序的初步结果。用脐血滤纸血斑测ＴＳＨ筛查，大于２０ｍＩＵ／Ｌ者为复查对象，以血清ＴＳＨ和Ｔ４确诊。在１９９３年７月～１９９４年６月间筛查４７５１例新生儿，复查２５例，两例血清ＴＳＨ值大于８１ｍＩＵ／Ｌ诊断为先甲低患儿。血清Ｔ４分别为３１．４ｎｍｏｌ／Ｌ和６８．５８ｎｍｏｌ／Ｌ；ＦＴ４分别为０．８Ｐｍｏｌ／Ｌ和６．５１Ｐｍｏ１／Ｌ体检新生儿甲状腺低下指数分别为８分和３分．ＤＤＳＴ分别是为迟长和可疑。骨龄均落后１～２个月。     

新生儿乙肝疫苗免疫后15年效果观察

「目的」了解新生儿乙肝疫苗免疫后抗－ＨＢｓ消长动态及远期保护效果。「方法」从１９８６年开始，每隔１～２年，采取整群随机方法对湘潭随机方法对湘潭市区１９８５～１９８８年出生的新生儿接种乙肝疫苗后的效果随访一次，采血检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ。「结果」１５年共观察儿童５００６名，各次观察的ＨＢｓＡｇ携带率为０．６３％～２．３２％，平均携带率为１．３８％。明显低于免疫前同一人群的１０．３３％，保护率为８６．６５％（９５％可信区间为７２．１３％～１００．００％）。全程免疫后抗－ＨＢｓ的阳性率及几何平均滴度（Ｇ）高峰值均出现在首针接种后７～１２个月，此后随着时间的推移而逐渐下降，但免疫后１５年的儿童中仍有４５．３１％的个体抗－ＨＢｓ的ｍＩｕ／ｍｌ值〉１０．０，Ｇ值为２７．９５ｍＩｕ／ｍｌ，且ＨＢａＡｇ和抗－Ｈ