超声心动图监测依托咪酯在全麻诱导期对血流动力学的影响

目的用超声心动图来监测依托咪酯乳剂（商品名：宜妥利）在全麻诱导期对血流动力学的影响。方法选择全麻患者60例,随机分为A组（依托咪酯乳剂组）、B组（异丙酚组）和C组（依托咪酯乳剂＋异丙酚组）,每组20例,在全麻诱导时,A组静注依托咪酯乳剂0．3mg／kg,B组静注异丙酚1．6mg／kg,C组静注依托咪酯乳剂0．15mg／kg＋异丙酚0．8mg／kg。经体表用超声多普勒诊断仪监测期间的血流动力学变化,记录：诱导前期（T0）,诱导后插管前（T1）,捅管即刻（T2）,插管后1min（T3）,插管后5min（T4）的血流动力学变化。结果C组在全麻诱导期对血流动力学影响较其他两组更为稳定。结论在全麻诱导插管期间,联合应用依托咪酯（宜妥利）加异丙酚可使患者的血流动力学更加稳定。     

依托咪酯联合异丙酚用于硬膜外阻滞复合静脉全麻对老年患者循环功能的影响

将30例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术老年患者随机分为两组,均行硬膜外阻滞复合静脉麻醉,观察组用依托咪酯诱导,维持时先用依托咪酯,30 min后换用异丙酚维持;对照组诱导及维持均用异丙酚.观察两组术中血流动力学变化、苏醒时间及不良反应.结果 两组静脉诱导后血压均下降,对照组下降更明显(P<0.05)且持续至切皮后方恢复;两组苏醒时间及不良反应无显著差异.认为依托咪酯联合异丙酚用于硬膜外阻滞复合全麻对循环影响小,可用于腹部手术的老年患者.     

影响咪唑安定-芬太尼-异丙酚麻醉诱导时间的因素分析

目的 探讨影响咪唑安定-芬太尼-异丙酚联合诱导时间的主要因素。方法 对170例静吸复合全麻患者采用不同剂量的咪唑安定、芬太尼和异丙酚联合诱导麻醉，将睫毛反射消失作为意识消失的指标，观察麻醉诱导时间。应用逐步回归法分析影响麻醉诱导时间的主要因素。结果 在选人、剔除水平取0．10时，17个研究因素中有异丙酚注药速度(RATE)、咪唑安定用量(MI)、芬太尼用量(FEN)、总体重(TBW)、身高(HT)、稀释异丙酚与否(DI)、年龄(AGE)和用药途径(APP)8个因素进入最优线性回归方程，标准偏回归系数分别为-0．308、-0．274、-0．228、0．191、0．174、-0．159、-0．139和0．135。结论 影响异丙酚麻醉诱导时间的主要因素为RATE、MI、FEN、TBW、HT、DI、AGE和APP。     

全身麻醉药对老年患者认知功能的影响

老年患者行全身麻醉后常会引发精神、社交活动和认识功能改变,表现为精神焦虑、思想紊乱、注意力分散、智力与记忆力下降、语言表达和理解能力差、社交和技巧掌握能力弱等中枢神经系统并发症,严重时人格改变〔1〕。全身麻醉后老年患者认知功能改变状况可能维持数周或长久存在。长时间认识功     

全麻诱导期呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

目的探讨全麻诱导期呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜胆囊切除术患者围术期呼吸功能的影响。方法选择2016年1月-2018年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的160例患者,随机分为对照组和观察组,每组各80例。两组患者均采用气管插管全身麻醉,对照组患者在术中采用PEEP,观察组患者在全麻诱导期就给予PEEP,比较两组患者在气腹完成时(T0)、气腹30min(T1)、气腹60min(T2)、气腹90min(T3)、放气时(T4)等不同时间的动脉与呼气末二氧化碳分压差值、肺泡动态顺应性及氧合指数。结果观察组患者的动脉与呼气末二氧化碳分压差值、肺泡动态顺应性在T1、T2、T3、T4时刻均显著高于对照组(P 0. 05);观察组患者的氧合指数在T2、T3、T4时刻显著高于对照组(P 0. 05)。结论全麻腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉诱导期给予PEEP,能够有效预防患者发生低和高二氧化碳血症,改善患者的肺顺应性和氧合功能,保障患者呼吸功能的稳定。     

多巴胺不同用药时机对全麻诱导期血压的影响

60例气管插管全麻择期手术患者随机分为A、B、C组,各20例。三组均静注多巴胺20μg/(kg.min)。A组在血压下降后用药,B组在全麻诱导前用药,C组在全麻诱导后用药。三组均采用维库溴铵、异丙酚、芬太尼行全麻诱导。认为全麻诱导后立即给予适量多巴胺能有效的预防全麻诱导所致的血压剧烈下降。     

异丙酚、硫喷妥钠用于唇腭裂手术麻醉诱导的效果比较

异丙酚、硫喷妥钠用于唇腭裂手术麻醉诱导的效果比较山东省立医院（２５００２１）临沂市中医院纪洪生李刚孟丽君我们对４０例行唇腭裂手术患者分别应用异丙酚、硫喷妥钠做麻醉诱导比较，现总结报告如下。资料与方法：将４０例行择期唇腭裂修补术患儿（年龄３～１３岁）随...     

老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化

目的：通过监测患者心率、血压、心率变异性、心排血量的变化,探讨老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法随机抽取我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,将本组患者按照治疗方法的不同分为两组,对照组和观察组,对照组采用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵行麻醉诱导,然后进行气管插管,观察组则长期应用抗高血压药物,对两组患者诱导期间HRV、HR、CO的变化,科学评价老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化规律。结果麻醉诱导后,所有患者MAP、HR、CO水平显著降低,插管即刻及插管后1-3min患者与诱导后相比,MAP、HR显著升高,而在插管5-10min后又降到诱导后的水平,而CO则无明显变化;组间比较：观察组MAP升高幅度明显高于对照组。结论老年高血压病人麻醉诱导期心血管功能变化明显,且麻醉诱导前要必须补足血容量,以有效地防止诱导后低血压现象的发生。     

异丙酚、咪唑安定在全麻插管期间对血流动力学影响的比较

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们采用 HP2 10 91型心功能监测仪 ,观察异丙酚与咪唑安定麻醉诱导插管时的血流动力学变化情况。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA ～ 级、择期手术患者 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 35岁～ 5 0岁 ,平均 4 1.5岁 ;平均体重5 7.8kg。食管癌和胃癌患者各 12例。随机分为异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,两组患者麻醉前半小时肌注哌替啶 1mg/ kg,安定 7.5～ 10 m g及东莨菪碱 0 .3mg。麻醉诱导 :P组给予异丙酚 1.5 m g/ kg静注 ,M组给予咪唑安定 0 .5 mg/kg,两组入睡后静注琥珀胆碱 1mg/ kg,肌松后行气管内…     

右旋美托咪定在腹腔镜手术患者全麻诱导期的镇静与心血管效应

目的研究全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg在全麻诱导气管插管期的镇静效应以及对气管插管时血流动力学反应的影响。方法选择心功能ASAⅠ^Ⅱ级患者40例,随机分右美托咪定组和生理盐水组,每组20例:右美托咪定组全麻诱导顺序为右美托咪定1μg/kg10 min静脉泵入后芬太尼2μg/kg静脉注射,生理盐水组等量生理盐水(0.9%Nacl)10 min静脉泵入后芬太尼4μg/kg静脉注射,然后两组患者均使用丙泊酚以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注,靶浓度(Cp)设定为4μg/ml,待患者脑电双频指数(BIS)值到达50时注入罗库溴铵0.6 mg/kg,90 s后气管插管,两组患者插管后继续丙泊酚靶控输注观察BIS值的变化。所有患者均在全麻前(T0)、泵入右美托咪定(0.9%Nacl)后5 min(T1)、10 min(T2)、诱导后(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)、的各时间点记录BIS值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及两组患者BIS值从开始诱导至到达50的时间和BIS达到50时丙泊酚的用量和丙泊酚的效应室浓度(Ce)。结果生理盐水组在T1、T2、T3、T4、T5和T6各个时间点的BIS值显著低于右美托咪定组(P<0.05)。在T4、T5和T6时间点:生理盐水组SBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组DBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组HR显著低于右美托咪定组(P<0.05)。两组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR均显著高于同组T3时间点(P<0.05)。BIS值降至50时:生理盐水组所需的时间明显短于右美托咪定组(P<0.01);生理盐水组丙泊酚的用量明显小于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组丙泊酚的效应室浓度(Ce)显著低于右美托咪定组(P<0.05)。结论全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,在全麻诱导期有较好的镇静作用,能较好地抑制全麻诱导气管插管期间的心血管反应,血流动力学波动少,全麻诱导的时间短以及全麻诱导期芬太尼、丙泊酚的用量减少等优点,提示右美托咪定与丙泊酚的镇静有协同作用。     

右美托咪啶与异丙酚对老年心血管病患者腹部手术全麻恢复期质量的影响

目的比较右美托咪啶与异丙酚对老年心血管病患者腹部手术全麻恢复期质量的影响。方法择期行腹部手术的老年心血管病患者93例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法分为三组（n＝31）：右美托咪啶组（A组）、异丙酚组（B组）和对照组（C组）,分别于麻醉诱导前15min静脉输注右美托咪啶0.2μg/kg （15ml ）、异丙酚1.5mg/kg （15ml ）或0.9％氯化钠注射液15ml ,输注时间15min。三组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全麻恢复期不良反应,采用视觉模拟评分（VAS ）评估拔管后各时间点镇痛效果,Ramsay镇静评分评估镇静等级。结果与C组比较,A组和B组镇痛有效率提高（χ2＝3.54、4.17,均 P＜0.05）,躁动、呛咳、心血管事件等不良反应的发生率降低（χ2＝2.76、2.38、3.81、4.02、3.55、4.48,P＜0.05）,拔管后5min、30min、60min VAS评分均降低（ t＝2.10、2.45、2.54、2.36、2.78、2.91,均 P＜0.05）;A组和B组拔管后5min、30min Ramsay镇静评分均明显高于C组（ t＝2.87、3.02、2.69、3.15,均 P＜0.05）;A组拔管后60min的VAS评分和Ramsay镇静评分均优于B组,差异有统计学意义（ t＝2.31、2.55,均 P＜0.05）。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可改善老年腹部手术患者全麻恢复期的质量。     

预防性肌注麻黄素对硬膜外复合异丙酚全麻患者血压及心率的影响

硬膜外复合全身麻醉因其诱导期常伴随明显的循环抑制 ,增加了老年患者特别是伴有心血管疾患患者发生围术期心脑血管意外的风险 ,2 0 0 1年以来我院将麻黄素预防性应用于 3 0例硬膜外复合异丙酚全麻患者中 ,其对防治循环抑制反应的效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 3 0例胸外科择期手术患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 5 5～ 67岁 ;体重 5 5～ 72 kg;ASAI～ II级 ;随机分为麻黄素防治组与对照组 ,每组 1 5例。两组患者年龄、性别、体重比较 P均 >0 .0 5 ,有可比性。1 .2　方法　所有患者均于麻醉前 3 0分钟肌注阿托品 0…     

全麻对肿瘤手术患者免疫功能的影响

近年来，手术麻醉对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响已成为研究的热点。在肿瘤患者手术时，麻醉方法和麻醉药物的选择逐渐受到重视。2001年1月至2002年10月，我院对32例肿瘤患者手术全麻过程中的免疫功能动态变化进行了观察，旨在探讨全麻对肿瘤手术患者免疫功能的影响。     

右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法选取行手术治疗的148例老年高血压患者随机分为对照组(74例)和右美托咪定组(74例),右美托咪定组麻醉诱导前予以右美托咪定静脉输注,对照组予以等剂量生理盐水,两组全麻方式均相同,并比较不同时间点舒张压和收缩压情况、苏醒程度评分、自主呼吸恢复时间。结果与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后右美托咪定组收缩压和舒张压变化不明显,但对照组显著降低(P<0.05),插管和拔管时两组舒张压及收缩压均增加,但对照组增加更明显(P<0.05);右美托咪定组苏醒程度评分和自主呼吸恢复时间均显著高于对照组(P<0.001)。结论右美托咪定静脉注射有助于维持老年高血压患者麻醉期间血压稳定并减轻其应激反应。     

加压服对下体负压时人体心血管功能的影响

目的 观察下体负压(LBNP)作用下加压服对人体立位耐力和心血管功能的影响。方法 10名健康被试者穿或不穿加压服随机进行2次LBNP耐力检测。实验过程中连续监测心率(HR)、血压和心脏泵血功能等生理参数的变化。结果 在LBNP作用下,被试者穿加压服时的耐受时间（23.3±0.9）min较不穿加压服时（12.5±1.2）min显著延长（P<0.01）,总外周阻力（TPR）和收缩压较不穿加压服时均显著升高（P<0.05）,HR明显降低（P<0.05）,而每搏量、心排出量和心率变异性指标均无显著性差异。结论 加压服可显著提高人体立位耐力,其主要通过增加TPR促进血液回流来维持立位应激时人体的血压稳定。     

磺脲类降糖药物对心血管功能的影响

磺脲类药物受体和ＡＴＰ敏感的钾离子通道广泛存在于心肌细胞及大血管壁上，动物及临床研究发现，磺脲类药物增加血管阻力，降低血流量；缩短心肌动作电位时相，削弱心肌缺血预处理对心肌细胞的保护作用，增加心肌塞面积，提示有必要重新评估磺脲类药物对糖尿病合并缺血性心脏病患者的安全性。     

短臂离心机训练时前庭刺激对心血管功能的影响

目的 探讨短臂离心机训练过程中增加前庭功能刺激对心血管功能的影响。方法 9名被试者分别完成不转头和间断左右转头45度两次人体短臂离心机暴露,足水平2 Gz,持续10 min,记录实验过程中被试者血压、心率等变化并进行心率变异性分析,同时进行前庭功能评价。结果 在短臂离心机暴露复合前庭刺激时,被试者心率、舒张压、心率变异性低频功率、低频功率/高频功率较暴露前均显著升高（P<0.05,舒张压P<0.01）,心率变异性高频功率显著降低（P<0.05）;与单独短臂离心机暴露相比,舒张压显著升高（P<0.05）,低频功率/高频功率呈现升高趋势,但未达到显著水平。结论 短臂离心机暴露复合前庭刺激可增强心脏交感神经兴奋性,改善心血管功能,有助于提高训练效果。     

依托咪脂用于全麻诱导对患者血流动力学的影响

依托咪脂是一种短效的非巴比妥类静脉全麻药,具有起效迅速、镇静作用完善,对呼吸循环影响小的特点。2003年6月至2004年5月,我们观察了其全麻诱导期间患者血流动力学的变化,现报告如下。     

咪哒普利对冠心病心衰患者左房功能的影响

目的评价咪哒普利对冠心病心衰患者的左房功能。方法：应用M型超声和心内膜自动边缘检测技术（ABD）与用药前后检测左房最大内径,左房面积及容量曲线。结果：应用咪哒普利1个月后左房最大内径（LAdiam),左房最小面积（LAAmin),左房最大面积（LAAmax),左房最小容量（LAVmin),左房最大容量（LAVmax)显著减少（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）,左房面积变化率（FAC）及左房射血分数（LAEF）显著升高（P＜0．01,P＜0．01）。结论：咪哒普利可以显著改善冠心病心衰患者左房功能。     

小剂量芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导喉罩置入时心血管反应的影响

目的比较运用小剂量芬太尼和舒芬太尼时全麻诱导患者喉罩置入时的心血管反应。方法择期行下腹部或下肢手术的患者40例,随机分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）。麻醉诱导分别采用静脉注射异丙酚2mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg,F组给予芬太尼2μg/kg,S组给予舒芬太尼0．25μg/kg,诱导完成后置入喉罩。分别记录麻醉前（T0）、诱导完毕（T1）、喉罩置入即刻（1、2）、喉罩置入后1min（T3）、2min（T4）、3min（T5）、4min（T6）和5min（T7）时患者的血压和心率,并观察有无相关的不良反应及并发症。结果从麻醉诱导后到置入喉罩后5min,两组患者心率变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与T0相比,F组在T1、T2和T3时间点心率下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;S组在T1和T2时间点心率下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组心动过缓的发生率差异无统计学意义。从麻醉诱导前到喉罩置入后5min,两组间各时间段收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与110比较,两组患者在观察期的不同时间点出现SAP、DAP、MAP下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量芬太尼和舒芬太尼进行全麻诱导喉罩置入时,两者均有效抑制了喉罩置入时的心血管反应,为喉罩置入提供了良好条件。