18F-FDG PET/CT显像在肝脏恶性肿瘤的初步应用

目的：评价^18F-FDGPET／CT对于肝脏恶性肿瘤的诊断、分期及疗效评判的价值。方法：对55例肝脏恶性肿瘤患者的PET／CT检查资料进行回顾性分析。原发性肝细胞性肝癌（PHC）11例,胆管细胞性肝癌1例,转移性肝癌40例,白血病肝浸润1例,淋巴瘤肝浸润2例。其中原发性肝癌经手术或穿刺证实,继发性肝脏恶性肿瘤均有明确肿瘤病史或临床检查随访证实。所有患者均行双时相全身PET／CT显像检查。结果：低分化PHC4例及胆管细胞癌1例,^18F—FDG异常高摄取,延迟后大部分病灶^18F—FDG摄取SUVmax上升;高分化原发性肝癌7例,其中^18F-FDG等摄取5例,相对肝本底为略低摄取2例;9例PHC及1例胆管细胞癌CT表现为低密度灶,2例PHC为等密度,7例患者有肝炎肝硬化基础,另外同时发现肝外病灶6例。继发性肝脏恶性肿瘤43例（含淋巴瘤、白血病肝浸润）中PET／CT上共发现109个病灶;其中99个肝内病灶表现为^18F-FDG高摄取,31个病灶CT未显示,另外有2例患者有4个病灶经手术证实有肝内微小病灶而PET／CT未检出;而淋巴瘤、白血病肝浸润表现为大片状或弥漫性^18F—FDG明显异常高摄取;大部分患者改变了原有的治疗方案。结论：^18F-FDGPET／CT在肝脏恶性肿瘤诊断、分期、评价分化程度及治疗方案的选择有较好的临床价值,PET／CT诊断肝脏恶性肿瘤明显优于单纯PET。充分认识PET／CT在肝脏恶性肿瘤中的应用价值及局限性,有利于临床对肝脏恶性肿瘤的诊治。     

PET/CT确定进展期食管癌临床分期价值的探讨

目的:评价18-FDG PET/CT对进展期食管癌原发灶、转移淋巴结的敏感性、特异性、准确性以及原发灶指标与SUV的相关性,确定在食管癌分期中的价值.方法:27例食管癌患者行18-FDG PET/CT和CT检查,根据术后病理结果确定18-FDGPET/CT的诊断准确性.结果:18-FDGPET/CT探测到所有的原发肿瘤,敏感性、特异性和准确性均为100%.SUV与原发肿瘤位置(P=0.558)无明显相关性;与是否区域淋巴结转移有明显相关性(P=0.008),SUV与肿瘤病理分级的关系表现为分化越差SUV越大.SUV与肿瘤最大长径正相关,r=0.492,P=0.002.探测淋巴结转移,18-FDG PET/CT和CT的敏感性分剐为83.33%和69.05%(X2=2.363,P=0.124),特异性分别为93.69%和85.18%,X2=13.223,P=0.000;准确性分别为和92.78%和83.54%,X2=16.221,P=0.000.结论:18-FDG PET/CT在确定进展期食管癌原发肿瘤,诊断转移淋巴结敏感性、特异性和准确性均较CT高,有一定的临床价值.     

18F-FDG PET显像在恶性肿瘤诊断中的应用

目的:探讨18F-FDGPET在恶性肿瘤诊断过程中的应用。方法:收集2001年1月1日~2005年6月1日之间疑诊或确诊恶性肿瘤患者进行PET检查。测量PET发现病灶的标准化摄取比(standarizeduptakevalue,SUV值)、病灶直径,记录病灶个数。采用SPSS11·5软件对数据进行统计。结果:共收集患者113例,行PET检查141例次,以寻找原发灶为目的的共有15例次,其中有46·7%(7例)找到原发灶;以明确良恶性为目的的67例次,PET判断良恶性的敏感性和特异性分别为75·0%和78·3%;以早期发现转移为目的的共有108例次,在PET发现的40例复发转移中有42·5%(17/40)是真正意义上的早期发现。原发病灶SUV值明显高于转移淋巴结的SUV值(P<0·001),二者分别为5·64±3·72(n=63)和3·64±2·54(n=58);肺原发肿瘤SUV值明显高于肺转移性肿瘤的SUV值(P<0·01),二者分别为6·13±3·26(n=26)和2·98±2·77(n=15)。结论:18F-FDGPET在肿瘤诊断过程中起着非常重要的作用。     

18F-FDG PET/CT在恶性肿瘤神经浸润中的诊断价值

目的探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)对恶性肿瘤神经浸润的诊断价值。方法对50例经病理检查证实的恶性肿瘤患者行18F-FDG PET/CT检查,将病理组织学结果、抗炎治疗后1个月随访结果、化疗后临床随访结果作为诊断神经浸润的金标准,评估18F-FDG PET/CT的诊断价值。结果50例恶性肿瘤患者中,PET/CT检查神经浸润阳性14例,其中真阳性10例,假阳性4例;PET/CT检查显示沿受累神经走形的线性代谢活动,最大标准摄取值(SUVmax)为2.5~25.2,平均(7.6±6.5)。18F-FDG PET/CT检查诊断恶性肿瘤神经浸润的灵敏度为83.33%,特异度为89.47%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为94.44%,准确度为88.00%。结论18F-FDG PET/CT有助于早期诊断恶性肿瘤患者的神经浸润情况,从而对患者进行针对性的干预。     

18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌分期与疗效监测中的临床应用价值

背景与目的:18F-脱氧葡萄糖(fluorine-18 fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT显像可明显提高肺癌、食管癌等多种肿瘤的诊断、分期与疗效监测的准确性,有助于更准确地制定治疗方案.本研究探讨全身18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌首次分期、再分期及疗效监测中的临床应用价值.方法:回顾性分析澳大利亚Peter MacCallum肿瘤中心2002年2月至2005年12月43例鼻咽癌患者的18F-FDG PET/CT全身扫描报告,根据临床资料、病理结果及临床随访结果,计算18F-FDG PET/CT与传统影像学检查CT、MRI的准确性、特异性、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值,并对结果进行比较和分析.结果:18F-FDGPET/CT诊断鼻咽癌总的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为95.3%、100.0%、85.7%、93.8%、100.0%,传统影像学检查CT、MRI分别为65.5%、79.4%、64.7%、81.8%、57.9%. 18F-FDG PET/CT诊断结果使2例首次分期、7例再分期患者治疗方案得到改变,并影响1例首次分期和3例再分期患者治疗方案的制定;在疗效监测组中,指导医生修改治疗方案共11例(其中5例为原则性的修改).18F-FDG PET/CT检测到2例第二原发肿瘤,1例是甲状腺癌,1例是低度恶性胃癌.结论:18F-FDG PET/CT全身显像对鼻咽癌N、M分期与疗效监测的临床作用可能优于CT、MR检查.     

18F-FLT PET/CT显像在肿瘤分期和治疗策略中的应用

目的 探讨18F-FLT PET/CT融合影像对肿瘤TNM分期及治疗策略的影响.方法 对23例恶性肿瘤患者分别用全身CT图像和18F-FLT PET/CT融合图像进行TNM分期.观察两种分期方法的差异;并结合临床资料调整治疗策略.结果 (1)18F-FLT PET/CT显像后有7例T分期和(或)N分期和(或)M分期发生改变,其中4例T分期、3例N分期和1例M分期发生改变;4例总分期发生改变.两种分期之间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)有3例改变了治疗策略.结论 18F-FLT PET/CT显像可使肿瘤分期更准确;并通过优化治疗方案,使肿瘤患者获得更好的治疗效益.     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的应用

[目的]评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的应用.[方法]49例经胃镜和病理确诊的胃癌患者进行18F-FDG PET/CT显像,其诊断结果与病理学检查、其他影像学检查及临床随访比较.[结果] 49例患者18F-FDG PET/CT阳性44例,阳性率89.8％;39例有淋巴结转移患者中18F-FDGPET/CT显像发现32例,灵敏度为82.1％(32/39); 12例有远处转移患者中18F-FDG PET/CT显像发现11例,灵敏度91.6％(11/12).[结论]18F-FDG PET/CT显像对胃癌原发灶、淋巴结转移和远处转移具有较高的灵敏度,18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中具有较高的临床价值.     

血清肿瘤抗原检测联合CT与PET-CT扫描对肺癌确诊率的比较

背景与目的:正电子发射计算机断层显像(positronemissiontomography-computedtomography,PET-CT)是一种新的、用于影像学诊断的、将人体生物学信息与解剖信息结合的分子影像设备,具有更好的空间分辨力和早期的肿瘤探测能力。本研究中我们比较肿瘤标志物检测联合螺旋CT扫描与PET-CT全身代谢显像对肺癌诊断及临床分期的准确率。方法:手术或穿刺活检确诊为肺癌的43例患者,术前行螺旋CT扫描并有血清学CA125、CA19-9、CEA检测结果,为明确诊断及临床分期同时行PET-CT扫描,比较两种方法对肺癌的检出率以及临床分期结果。结果:血清肿瘤抗原检测联合CT扫描与PET-CT显像对肺癌诊断符合率分别为67.44%和90.70%,肺癌局部病灶显示阳性率分别为86.05%和95.35%,对纵隔淋巴结检出的阳性率分别为65.12%和83.72%,同时PET-CT显像检出肿瘤标志物联合CT扫描未发现的6例远处转移。与CT扫描相比,PET-CT显像使43例患者中的5例(11.63%)临床分期提前,7例(16.28%)推后,使4例(9.3%)患者改变了治疗方式。结论:PET-CT比血清肿瘤抗原检测联合CT扫描对肺癌的诊断阳性率高,且对肺癌的临床分期更加准确,PET-CT全身代谢显像是诊断肺癌及进一步明确肺癌分期的一种良好方法。     

颞骨恶性肿瘤15例的临床分析

目的：探讨颞骨恶性肿瘤的临床诊断和治疗。方法：回顾性分析我科1989年1月～2001年12月间收治的15例颞骨恶性肿瘤患的临床资料。结果：66．7％的颞骨恶性肿瘤患有慢性中耳炎病史；根据其不同的临床分期采用单纯手术、手术加术后放疗的治疗方法，用生命表法计算，总的5年生存率为44．5％。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的5年生存率分别为100％、66．7％、33．33％和25．7％。1例胚胎性横纹肌肉瘤和1例成骨肉瘤术后1年内死亡。结论：颞骨恶性肿瘤的早期诊断可以提高疗效；对颞骨恶性肿瘤的病因、临床分期及治疗等还有待进一步的探讨。     

卵巢恶性肿瘤评分法及实用价值

本文回顾性地分析了我院收治的卵巢恶性肿瘤１０９例，对影响预后的主要因素，即临床分期、组织类型、手术方式及残余病灶等按一定的标准进行评分。评出的各单项分和总分与３年生存率对照，评出高危组与低危组之间的临界值为１３分。总分≤７分的３年生存率为９１．３０％，８～１２分的３年生存率为５６．５０％，≥１３分的３年生存率为７．５％；总分≤７分组，化疗以４～６疗程为宜，＞７分组化疗应在６疗程以上。该评分法不仅较准确地估计了预后，而且对术后化疗的进行亦起到指导作用。     

PET-CT在恶性肿瘤治疗后评价中的作用与局限性

PET-CT即正电子发射断层与计算机断层显像,它将PET的功能代谢显像和CT的解剖显像融合在一起,明显提高了单独使用PET或CT诊断疾病的准确性。PET-CT在恶性肿瘤治疗早期可以评估治疗疗效,对下一步临床处理有指导意义;治疗结束后,作为一种随访方法,可用于早期检测肿瘤的复发及转移。但是,PET-CT评价指标众多,目前尚无一个公认的标准,致使其在临床运用中结果不一致。另外,有许多因素能引起PET-CT诊断的假阳性与假阴性限制了PET-CT的临床运用。本文就PET-CT在恶性肿瘤治疗后评价中的作用与局限性做一综述。     

SOX4在消化系统恶性肿瘤中的研究进展

SOX4是SOX家族C组亚科的成员,它可能通过赋予癌细胞生存、迁移和侵袭能力来促进肿瘤发生发展。目前已有多种证据支持SOX4是一种重要的癌基因的观点。SOX4在多种恶性肿瘤中过表达,包括消化系统肿瘤,而消化系统肿瘤是发展中国家癌症患者死亡的最常见原因。近年来,SOX4引起恶性转化的分子机制及其与消化系统肿瘤的关系成为研究的焦点和前沿领域。本文就SOX4在消化系统肿瘤中的研究现状进行综述。     

喀什地区4635例恶性肿瘤住院患者的疾病谱分析

目的 分析喀什地区第二人民医院2010年至2016年恶性肿瘤住院患者疾病顺位及构成特征,为恶性肿瘤防治工作提供参考。方法 收集2010年至2016年喀什地区第二人民医院恶性肿瘤住院患者基本资料,采用Microsoft Excel分析恶性肿瘤患者疾病顺位及构成。结果 共有4635例患者入组,其中汉族患者861例（18.58％）、维吾尔族患者3718例（80.22％）、其他少数民族患者56例（1.20％）。前十位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤中的73.25％;汉族患者前十位恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝和肝内胆管癌、食管癌、前列腺癌、宫颈癌、膀胱癌和卵巢癌;维吾尔族患者前十位恶性肿瘤依次为胃癌、食管癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌、肝和肝内胆管癌、皮肤其他恶性肿瘤、前列腺癌和卵巢癌。结论 喀什地区汉族和维吾尔族患者恶性肿瘤疾病顺位及构成有明显的差异,进一步研究该地区恶性肿瘤疾病谱特点,有助于恶性肿瘤防治工作。     

LSD1在恶性肿瘤中的研究进展

赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶（LSDl）是一个黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）依赖性单胺氧化酶,它能够特异性脱去单甲基化和二甲基化H3K4和H3K9位点上的甲基基团,从而调节基因的转录活性。LSDl对哺乳动物的发育至关重要,并参与许多生物学过程,包括细胞类型的分化、基因活化和基因抑制。目前证实LSDl可促进细胞相变（缺乏LSDl导致部分细胞周期阻滞在G2／M期）和细胞增殖。提示其过表达可促进肿瘤的发生。LSDl作为一种去甲基化酶,有可能成为一个新的抗肿瘤治疗靶点。现对LSDl的结构、作用方式以及其与肿瘤发生的关系等方面进行综述。     

限制型肩胛骨假体置换治疗肩胛骨恶性肿瘤的疗效评价

目的 探讨限制型肩胛骨假体置换治疗肩胛骨恶性肿瘤的效果。方法 回顾性分析近十余年假体置换治疗19例肩胛骨恶性肿瘤的外科治疗适应证、操作要点和改进方法。结果 19例患者平均随访109个月．10例行边缘切除，9例行广泛切除和限制型肩胛骨假体置换手术；边缘切除和广泛切除后复发率分别为30％和11．11％；早期4例仿生型假体术后3例出现仿生肩峰外露和肩胛岗压迫性溃疡，二次翻修假体，MSTS功能评分53.3％；5例改良型肩胛骨假体置换手术后无假体相关并发症，MSTS功能评分70％。结论 限制性全肩胛骨假体置换手术能在切除恶性肿瘤后，最大限度重建了盂肱关节和肩胛骨胸廓间的肌肉群体功能，建立一个稳定的、无痛的肩关节；改良型假体置换术后假体近期并发症少．功能好于仿生型假体。     

食管息肉样恶性肿瘤特征（附48例分析）

目的：分析４８例食管息肉样恶性肿瘤临床病理特征疗效。方法：将１９７６年～１９９７年我院收治的食管贲让癌患者的病史资料及组织切片进行分析研究。结果：１２６８例中４８例为食管息肉样恶性中３．７８％，男女之比１：１．４，平均病程５．２个月，其中食管上段癌７例，中段癌２６例，下段癌１５例，４３例为鳞列为癌肉瘤。肿瘤均向腔内生长，有蒂，浸润较浅，切除率为１００％。结论：本病手术治疗效果好，肿瘤切除率高，平均     

Notch 基因通路与恶性肿瘤的进展

Notch信号通路是一个广泛存在于脊椎动物和无脊椎动物中的重要信号通路,其调控细胞凋亡、增殖、分化等。 Notch信号的上调、下调或结构的改变与多种恶性肿瘤的发生发展有密切关系。目前的各项研究共发现4种Notch基因（ Notch1－4）表型,通过与其配体（ Jagged1、Jagged2、Delta1、Delta3、Delta4）结合而产生作用。 Notch基因在多种恶性肿瘤中扮演着重要作用。本文主要针对Notch基因在多种实体恶性肿瘤中的作用做一综述,包括其在肿瘤发生发展过程及治疗中所起的作用。     

PET-CT fusion in radiation management of patients with anorectal tumors

PURPOSE: To compare computed tomography (CT) with positron emission tomography-CT (PET-CT) scans with respect to anorectal tumor volumes, correlation in overlap, and influence on radiation treatment fields and patient care. PATIENTS AND METHODS: From March to November 2003, 20 patients with rectal cancer and 3 patients with anal cancer were treated with preoperative or definitive chemoradiation, respectively. Computed tomography simulation data generated a CT gross tumor volume (CT-GTV) and CT planning target volume (CT-PTV) and (18)F-fluoro-2-deoxy-glucose PET (FDG-PET) created a PET-GTV and PET-PTV. The PET-CT and CT images were fused using manual coregistration. Patients were treated with three-dimensional conformal therapy to traditional doses. The PET, CT, and overlap volumes (OVs) were measured in cubic centimeters. RESULTS: Mean PET-GTV was smaller than the mean CT-GTV (91.7 vs. 99.6 cm(3)). The mean OV was 46.7%. As tumor volume increased, PET and CT OV correlated significantly (p < 0.001). In 17% of patients PET-CT altered the PTV, and in 26% it changed the radiation treatment plan. For 25% of patients with rectal cancer, PET detected distant metastases and changed overall management. Ten rectal cancer patients underwent surgery. When the pretreatment PET standardized uptake value was >10 and the posttreatment PET standardized uptake value was <6, 100% achieved pathologic downstaging (p = 0.047). CONCLUSIONS: Variation in volume was significant, with 17% and 26% of patients requiring a change in treatment fields and patient management, respectively. Positron emission tomography can change the management for anorectal tumors by early detection of metastatic disease or disease outside standard radiation fields.     

PET-CT在肾上腺转移瘤诊断中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT对肾上腺转移瘤的诊断价值.方法 对88例经病理或临床随访确诊的肾上腺转移瘤及良性病变的患者行18F-FDG PET-CT检查,分别测量肾上腺病灶（共107个）的大小（短径）、CT值及最大标准摄取值（SUVmax）,采用t检验、x 2检验及Pearson相关性检验对各组数据进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析确定CT值及SUVmax区分肾上腺转移瘤与良性病变的最佳临界点.结果 107个病灶中,最终确诊73个为肾上腺转移瘤,34个为良性病变,肾上腺转移瘤与良性病变病灶的大小分别为（2.17± 1.14）cm、（1.76±1.00）cm（t=1.817,P=0.072）;CT值分别为（29.65±10.29） Hu、（14.83±14.42） Hu（t=5.389,P=0.000）;SUVmax分别为9.28±5.33、2.81±1.14（t=9.890,P=0.000）.肾上腺转移瘤的大小、CT值与SUVmax均存在正相关性（r=0.620,P=0.000;r=0.561,P=0.000）.肾上腺转移瘤左右侧分布比例为：左侧58.2％（32/55）,右侧9.1％（5/55）,差异有统计学意义（x2=29.689,P=0.000）.ROC曲线分析示,以SUVmax＞ 4.1且CT值＞20 Hu作为诊断标准,则敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3 ％（63/69）、94.7％（36/38）、92.5％（99/107）、96.9％（63/65）和85.7％（36/42）.结论18F-FDG PET-CT对肾上腺转移瘤的诊断具有较高的敏感性、特异性及准确性;以SUVmax＞4.1且CT值＞20 HU作为诊断标准,可较好地诊断出肾上腺转移瘤和肾上腺良性病变.