帕金森病患者汉语书写特点

目的：观察帕金森病患者汉语书写障碍的特点。 方法：于2005—04／12选择南方医科大学南方医院神经内科和广州医学院附属第一医院门诊和住院就诊的40例帕金森病患者（符合1984年全国椎体外系疾病研讨会关于帕金森氏病和帕金森氏综合征分类（草案）提出的临床诊断标准）作为观察对象。采用汉语失写检查法详细检查其书写情况，内容包括自动书写、抄写、听写、看图书写、主动书写。计算量表分Xn（Xn=实际得分&;#247;满分&;#215;10），填入总表，计算失写指数AgQ，AgQ=∑（10—Xn），分值划分标准：小学≥13．63分，中学≥8．67分，大学≥2．97分，确定为书写障碍。并以其作为观察书写障碍程度的量化指标。同时观察书写障碍特点及类型。 结果：40例患者均完成量表测试，全部进入结果分析。（940例帕金森病患者伴书写障碍者21例（53％）。书写障碍组看图书写和主动书写最差，其次是听写、抄写，自动书写成绩最好。与非书写障碍组差异均有显著性意义。②患者语言性书写障碍类型分布及特征：35例存在构字障碍，发生率88％，表现为部分完成15例，部分代替12例，笔画添加或遗漏共33例，其中笔画添加25例，笔画遗漏31例，新字13例。字词错写发生30例，发生率75％，表现为近音16例，近形24例、近义字3例和无关字代替7例。语法障碍发生18例，发生率45％，其中组句不能7例，句法障碍11例。③非语言性书写障碍类型分布及特征：惰性失写发生7例，发生率18％。视空间失写发生3例，发生率8％。均伴有惰性书写，尤其以笔画重复的字居多。运动障碍性失写发生4例，发生率10％。其中2例表现为小写症，2例表现为笔画出现不应有的曲折和笨拙，但字间距及行间距基本保持均匀，字形大小一致，有部分字笔画不到位或者过长。重复性书写发生23例。镜像书写发生2例。 结论：帕金森病患者书写障碍以语言性书写障碍为主，包括构字障碍和字词错写、语法障碍，其中以构字障碍最多见；非语言性书写障碍表现为重复性书写、惰性失写、视空间失写、镜像书写以及小写症，以重复性书写为主.     

维吾尔语失写症的特点及病灶部位分析

目的:分析维吾尔族脑卒中患者失语症后失写特点及与脑损伤部位的关系.方法:采用翻译版(维吾尔语)汉语失语检查法(ABC)评定脑卒中后失语症患者的语言功能,关注其书写能力并进行分型,同时行头颅CT或MRI检查.结果:脑卒中失语后失写患者37例,其中构字障碍17例,完全性失写16例,惰性失写3例,镜像书写合并失用性失写1例.左侧半球的大部分脑区,如额、颞、顶叶及基底节区均与维语失语性失写有关;失用性失写累及左顶叶;惰性失写累及左额叶及其深部白质;镜像书写累及左额、顶叶和基底节区.结论:不同的维语失写类型有不同的病理书写特点,各型维语失写症的病理书写特点与脑损伤部位有一定关系.     

经颅直流电刺激对失写症书写功能的影响

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)对失写症书写功能的影响,为tDCS治疗失写症提供依据。方法:对1例左顶叶梗死后(7个月)Gerstmann(综合征)失写症患者进行10次书写训练和10次书写训练加tDCS治疗。tDCS阳极刺激部位为左侧顶叶(国际脑电图10—20系统电极放置法,P3导联位置),阴极放置于对侧肩部;每日一次,每次20min。治疗前后应用汉语失语证心理语言评价对患者进行语言功能检查。结果:书写训练前语言评价显示患者的字形输出词典和字形输出缓冲模块受损。单纯书写训练前后,患者的听写、看图书写、自发书写的正确率无明显改变。书写训练加tDCS治疗后,患者的听写、看图书写、自发书写的正确率显著改善(P<0.05);书写错误,如部件替代、遗漏,笔画遗漏和无反应明显减少(P<0.05),延迟抄写接近正常。结论:tDCS阳极刺激左侧顶叶可以提高Gerstmann综合征失写患者的书写能力,即改善患者的字形输出词典和字形输出缓冲的功能。tDCS为失写症的康复提供了一种新的治疗技术。     

评价丁苯酞联合银杏叶胶囊治疗帕金森病伴抑郁、睡眠障碍患者的临床安全性

目的 分析帕金森病伴抑郁、睡眠障碍患者实施丁苯酞+银杏叶胶囊治疗的安全性。方法 选取2022年8月—2023年6月巨野县人民医院神经内科收治的72例帕金森病伴随抑郁、睡眠障碍的患者作为研究对象,用电脑法分为两组,即单独组、联合组,各36例。前者行丁苯酞治疗,后者在前者的基础上联合银杏叶胶囊治疗,比较两组患者转归情况、抑郁程度、睡眠指标及不良反应发生率。结果 治疗后,两组患者帕金森综合评分Ⅱ、帕金森综合评分Ⅲ、抑郁自评量表及匹兹堡睡眠质量指数评分分值均降低,且联合组均低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为8.33%,与单独组的2.78%对比,差异无统计学意义(χ²=1.059,P>0.05)。结论 丁苯酞+银杏叶胶囊安全性高,可快速改善帕金森相关症状,降低抑郁程度,提升睡眠质量,建议帕金森病伴抑郁、睡眠障碍患者选择。     

偏瘫患者利手交换后的镜像书写及训练转归

通过对１０５例脑部病变患者的书写检查，观察镜像书写的发生情况。检查内容包括序列及自动书写，抄写，听写，看图书写等。同时对８例镜像书写者进行矫治训练的转归情况进行了分析。结果显示：（１）６７例右偏瘫利手交换后用左手书写的患者有１８例出现了轻重不等的镜像书写，发生率为２６．８７％。提示镜像书写为常呈现于右偏瘫患者左手书写时一种特殊现象；（２）镜像书写与病程无关，其并非为脑损伤后的、一过性的暂时现象；（３）镜像书写可能与失语症无关；（４）镜像书写可能与左右定向失认有关；（５）镜像书写可以通过训练而减少甚至消失，训练１个月即可达到较好效果，但停止训练后可能出现回升现象。     

帕金森病患者家庭关怀度现状及影响因素研究

目的探究帕金森病患者家庭关怀度的现状并分析其影响因素。方法 2018年9月-2019年3月,采用便利抽样法,选取大连医科大学附属第一医院224例帕金森患者为研究对象,使用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、改良H-Y分级量表和统一帕金森病评分量表对其进行问卷调查。结果帕金森病患者家庭关怀度总分为(6.84±2.43)分,家庭功能良好有121例(54.0%),家庭功能中度障碍有81例(36.2%),家庭功能严重障碍有22例(9.8%)。多元逐步线性回归分析显示:性别、并发症、年龄、生活状态和医疗付费方式是帕金森病患者家庭关怀度的主要影响因素,可解释总体变异的15.4%。结论帕金森病患者家庭关怀度较差,医护人员应该重视帕金森病患者家庭关怀度的影响因素,据此制定针对性的干预措施帮助患者改善家庭关系,增加患者的社会支持,提高生活质量。     

帕金森病患者抑郁调查及护理干预

目的了解帕金森病患者抑郁的发生率及护理干预效果。方法采用汉密顿抑郁量表(HAMD)对51例帕金森病患者及44例健康正常老年人进行测评,并对伴有抑郁的帕金森病患者进行护理干预,1月后再进行量表评定。结果本组帕金森病患者抑郁发生率为57%(29/51)。两组患者HAMD评分比较有显著性差异(P<0.05或P<0.001)。帕金森病伴抑郁患者护理干预前后HAMD评分显示:除体质量和日夜变化外,其余5项差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论超过1/2的帕金森病患者合并抑郁,护理干预能明显改善帕金森患者的抑郁状态。     

不同分期帕金森病患者肛门括约肌肌电图研究

目的分析不同分期帕金森病患者肛门括约肌肌电图表现,为帕金森病诊断及分期治疗提供客观观察指标。方法帕金森病患者48例(帕金森组)及正常健康体检者30名(对照组)均行肛门括约肌肌电图检查,比较帕金森组与对照组、早期帕金森组与中晚期帕金森组肛门括约肌肌电图结果。结果帕金森组运动单位动作电位平均时限、多相波百分比及肌电图异常率均高于对照组(P<0.01);早期帕金森组运动单位动作电位平均时限、多相波百分比、异常率均低于中晚期帕金森组(P<0.01或P<0.05)。结论肛门括约肌肌电图可作为帕金森病患者诊断、分期治疗的客观评价方法。     

帕金森病对吞咽活动的影响

帕金森病是老年人常见的以震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍为主要临床症状的神经系统疾病。随着认识的深入,困扰帕金森患者的消化道症状日益得到人们的重视,其中吞咽困难在帕金森患者中尤为常见,但其发病机制仍不十分清楚。深入了解帕金森病吞咽活动的病理生理不仅有助于改善治疗,提高帕金森患者的生活质量,而且对于进一步探索帕金森病的发病机制具有重要的意义。     

1例经皮层感觉性失语患者失写症的康复

1病历摘要患者男 ,39岁 ,函授大学本科毕业 ,汉族人 ,讲标准汉语一种语言 ,右利手 ,既往无器质性疾病史。脑梗死后 2个月至我院复诊。查体 :血压 14 0 90ｍｍＨｇ,一般内科检查未发现异常。神经系统检查 :神志清楚 ,情绪低落 ,记忆力 ,计算力 ,时间、地点、人物定向力均好 ,言语障碍 ,无躯体感觉、运动的异常体征。头ＣＴ示左顶枕交界区脑梗死。汉语失语检查[1 ] 显示 :自发谈话好 ,听理解及听辨认差 ,复述好。能书写自己的名字 ,数字系列书写和抄写均好 ,笔画工整 ,但动作笨拙 ,听写差 :仅能写出如下几个字 :比 (铅笔的笔 ) ,┌ (嘴的口 )…