食管癌术后并发乳糜胸、乳糜腹1例

1病例资料患者,男,68岁,因进行性吞咽困难2月余于2005年5月23日到我院就诊。术前行食道钡透:食管中段可见长约6.5cm不规则充盈缺损,考虑食道中段癌。胃镜见:距门齿25-31cm处环周不规则隆起,诊断食管癌进展期。病理报告:食管中-低分化鳞状细胞癌。于6月7日在复合麻醉下行左开胸食管中段癌切除,食管胃左颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下缘水平,大小为:5cm×3cm×1cm,髓质型,同主动脉弓及周围组织黏连明显。术后1-4天,胸腔引流出淡血性液体300ml,第5天胸腔引流量增多,引出约1800ml淡血性液体。之后,胸腔引流每日维持在1200-1800ml…     

食管癌肉瘤一例报告

患者女,63岁。二个月来感胸骨后隐痛伴进行性吞咽困难及消瘦入院。食管吞钡X线片示:在主动脉弓平面以下的食管壁有肿块侵占,长约6cm并突向管腔,肿块基低部稍窄呈柄蒂状,粘膜粗糙,管腔狭窄,其近端食管腔扩张。诊断为食管中段肿瘤,肉瘤可疑。1989年3月施行剖胸手术,见食管肿瘤区周围无明显粘连,将该段食管连同胸部食管一并切除,胃     

食管癌肉瘤1例

患者女 ,47岁 ,进行性吞咽困难半年 ,时有哽噎感和胸骨后疼痛。食管镜报告 :距门齿 30ｃｍ处食管后壁有一肿物 ,表面光滑 ,管腔狭窄。取活检病理报告 :食管癌肉瘤 (低分化平滑肌肉瘤 +鳞癌 )。食管Ｘ线造影见 :食管中段管腔充盈缺损长约 7 0ｃｍ。诊断 :食管中段恶性肿瘤。行食管肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下4 0ｃｍ处管腔内 ,质硬固定。病理检查 :肉眼观食管中段管腔内有一腔内型肿物约 7 0ｃｍ× 4 2ｃｍ×3 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白呈鱼肉状。镜下见瘤组织主要由低分化梭型细胞构成 ,纵横交错 ,呈编织状排列。Ｍａ…     

食管癌术后胸内胃穿孔一例报告

病历摘要患者,女,66岁,汉族。1981年8月15日住院。诊断为食管中段癌。8月27日在气管插管静脉复合麻醉下行左胸开胸探查术,发现肿瘤在肺下静脉水平,约4×3 cm大小,决定手术切除。分离胃脾韧带,分离结扎胃左动脉,保留胃右网膜血管弓及胃右动脉,于贲门处切断食管,关闭胃断端。游离食管至主动脉弓上,将胃提至主动脉弓上与食管行“围脖”式吻合。手术顺利。第4天进流质。第5天突然胸闷,气短,呼吸困     

食管小细胞癌2例报告

<正>食管小细胞癌是一种罕见的食管恶性肿瘤,近年来我们共收治2例,均经手术及术后病理证实。现报告如下。1 临床资料:例1,邓××,男,59岁。2003年12月觉吞咽梗阻疼痛感。2004年2月于我院行上消化道钡餐提示:食管中段平第八胸椎平面管腔狭窄,粘膜中断,管壁僵硬。长约4cm,钡剂通过受阻。考虑食管中段恶性肿瘤。开胸探查行食管次全切除,食管胃弓上吻合术。术中见肝左右叶各有2-3个0.5-1.5cm大小结节。术后病理诊断:食管神经内分泌癌。肝脏结节与此同。术后以EP方案化疗二疗程,术后5月随访,因肝转移而出现恶病质。 例2,何××,男,65岁。2003年11月始出现吞咽困难,进行性加剧,于2004年2月于我院经胃镜检查提:食管距门齿20cm处管腔狭窄,粘膜糜烂,质脆易出血。镜身尚能通     

食管中段鳞癌伴脂肪瘤1例

患者,女,64岁。因进行性吞咽困难1年于1997年3月19日入院。入院时尚能进食稀饭。体格检查无异常发现.食管钡检示：食管中段T_6~T_7间见2.5cm环形狭窄区,钡剂通过缓慢,上段食管轻度扩张。胃镜检查示：距门齿25~30cm处粘膜糜烂、质脆、易出血。胃镜病理活检示鳞状细胞癌。入院诊断：食管中段鳞状细胞癌。于1997年3月25日剖左胸探查,见T_6-T_7处食管段管壁僵硬,病灶长4.5cm。,质硬,于其下极触及直径约2cm椭圆形肿物、质软,位于食管壁内（图1）。行中段食管癌根治、颈部食管胃吻合术。术后病理报告：①中段食管溃疡型鳞状细胞癌Ⅱ级,侵及肌层,…     

经食管床行弓上食管胃套入分层吻合治疗食管中段癌52例

1998年9月-2005年3月,我们对52例中段食管癌患者行肿瘤根治术后,将胃沿食管床经主动脉弓后上提至主动脉弓上与食管包套分层吻合术,手术疗效满意,现报导如下.     

食管癌肉瘤X线诊断（附3例报告）

例1．女，42岁，工人。因进食后疼痛不适5月，进行性吞咽梗阻3月就诊。即往身体健，家庭中祖父患食道癌病故。食道钡剂造影食道于气管分叉下方有长5cm局限狭窄，轮廓稍不规则，其上、下管腔未见异常。意见：食道中段癌肿。手术见肿瘤在主动脉弓下长4cm，向外侵及肌层，与两支气管稍有粘连，行瘤段食管切除。病理诊断：食管溃疡型鳞癌侵及浆膜层，部分肉瘤样。标本检查：食道近侧断端有一黄豆大浅表溃疡，边缘牯膜隆起，切面其下有一豆大包块，质灰白粗糙，呈卵图形。     

食管癌肉瘤1例报告

<正> 患者,男,64岁,住院号21569。于1984年6月4日以进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛三月之主诉入院。患者进食时常有呃逆,但无呕吐,病后自觉乏力。体验无特殊发现。食管X线钡剂造影见食管中段有长5—6cm结节状充盈缺损,局部管壁扩张,并有小范围粘膜皱襞中断现象。食管拉网涂片找见鳞癌细胞。临床诊断:食管中段鳞癌。由于食管X线表现病变较为广泛,误认为癌晚期,考虑放射线治疗,因本人及家属坚决要求手术,故于7月3日剖胸探查。术中见食管中段增粗,且可扪得6cm左右长中等硬的肿块;食管周围则无粘连及瘤浸润,附近淋巴结不硬。即行食管肿瘤切除食管胃主动脉弓上吻合术。术后恢复良好,第16天出院。     

食管贲门多发癌1例

患者男,56岁,维吾尔族。以进食后梗噎感伴胸骨后痛3个月收住院。查体:无阳性体征发现。X线食管钡餐示:食管中段约6cm长范围的不规则充盈缺损,粘膜中段破坏,病变上段食管明显扩张,余食管未见异常。于1996年3月15日行开胸探查。术中见食管及贲门部有3处肿物:食管中段有一约6cm×4cm×3cm肿物,无外侵;贲门部有一约3cm×3cm×3cm肿物;食管上段有一约3cm×2cm×2cm肿物,与气管膜部粘连较重。各肿瘤间区食管未见异常。行食管贲门部肿瘤切除胃胸顶吻合术。病理报     

食管胃一层吻合术的改良(摘要)

<正> 作者于1987年～1990年间连续对54例食管贲门癌切除后,行食管胃改良式一层吻合,未发生吻合口瘘、狭窄及返流。本组食管上段癌1例,中段癌23例,下段癌16例,贲门癌14例。经食管床主动脉弓上吻合31例,颈部吻合1例,其余为主动脉弓下吻合。吻合方法:将胃最高点的后壁4 cm 处,提至食管吻合平面后上方约4cm 处,并将其高位悬吊固定于纵隔食管床周围组织。在吻合端两侧放置三翼无损伤钳予以对拢,以防食管及胃吻合端回缩及内容物外溢。食管端沿粘膜下层将肌层平行向上分离0.5cm,并环形剪去多余的粘膜,使肌层长于粘膜0.5cm。胃端切口与食管等宽,亦同法修剪。吻合后壁时用细丝线作间断或连续缝合,勿将浆肌层和肌层嵌入腔     

食管癌并左上肺癌同时切除1例

患者,男,４８岁。进行性吞咽困难二月余,食管吞钡摄片示食管中段癌。病灶长约５ｃｍ。门诊拟食管中段癌收入院。术前常规检查,胸片示左上肺近肺门处有一实质性块影。胸部ＣＴ及纤支镜检查诊断为左上肺癌。于１９９７年８月１８日在静气复合麻醉下行左侧剖胸探查术,术中见左上肺近肺门处有３ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小肿块,食管中段有一长约５ｃｍ病灶,外侵不明显。行左上肺叶切除,再行食管中段癌切除＋食管－胃主动脉弓上吻合术,手术顺利,术后病理报告：①食管中段高分化鳞状细胞癌,侵及食管浅肌层。②左上肺中分化鳞状细胞癌。术…     

食管中段憩室并发支气管瘘1例

患者,女性,75岁.主因咳嗽、咳痰10d到我院就诊.曾于当地医院行胸部CT检查示,纵隔淋巴结肿大,考虑结核,食管-气管瘘.结核菌素试验(-).于我院行食管泛影葡胺造影检查示,食管中段前壁平主动脉弓水平可见一大小约1.3cm×0.8cm的锥形憩室突出,边缘光整,钡剂经锥形憩室尖端进入右肺下叶支气管内,多个小支气管呈细线状显影(图1).     

食管平滑肌静脉瘤1例报告

食管平滑肌静脉瘤临床少见,我院发现1例,现报告如下。男患,48岁,住院号17282。于1986年7月8日因上腹部及胸部隐痛2个月入院。无胸外伤病史及异物误服史。家族中无肿瘤病史。体检:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及。心肺正常。腹平软,肝脾未及,肠鸣音正常。胸部正位片:双肺清晰,心脏正常。食道钡餐点片:食道中段可见7.5×3.5cm突向腔内之半弧形软组织影,边缘较光滑,诊断食道中段平滑肌瘤。食道镜:插入30cm处见食管右侧壁有一长球形向腔内突出约2.0×1.5cm大小的肿块,周围无浸润,质软,呈囊性感,诊为食管中段平滑肌瘤(未取病理)。术前诊断食管中段平滑肌瘤,于1986年7月13日在     

食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨食管平滑肌瘤的诊断、治疗方法及其疗效.方法 分析手术治疗20例食管平滑肌瘤的临床资料.结果 肿瘤位于食管中段16例,下段4例.行粘膜外肿瘤摘除术19例次,肿瘤及部分食管切除、食管胃主动脉弓下吻合术1例.左侧开胸20例.本组病例无围手术期死亡.术后随访1年至7年,无复发,病例均生存.结论 手术切除是治疗食管平滑肌瘤有效的治疗方法,多数病例可行粘膜外肿瘤摘除术.少数肿瘤巨大需行肿瘤及部分食管切除、胃食管吻合术.     

食管神经鞘瘤1例并文献复习

患者,女性,61岁.因进行性吞咽困难3个月入院.上消化道钡剂造影(图1)显示病灶位于食管中段,长约5cm,呈椭圆形充盈缺损,食管黏膜光滑,钡剂通过受阻.胸部CT(图2)示肿瘤位于食管中段,约5.5cm×4.0cm×3.0cm大小,食管管壁增厚,呈偏心性生长.电子纤维食管镜检查(图3)示食管距门齿25~29cm后壁黏膜下肿物,呈隆起状突入食管腔,表面黏膜光滑,大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm,边界清晰,血管纹理清楚.内镜诊断,食管黏膜下肿物.     

食管平滑肌瘤一例报告

食管平滑肌瘤是临床上较少见的食道疾病,我院于1980年收治一例食管中段平滑肌瘤,现报道如下:病例报告刘××,男性,24岁,工人,住院号185736。患者于1979年秋季开始,发作性下咽困难,先后发作5～6次,每次发作持续时间长短不一,多在1—8天之间,发病后有逐渐发作变频和持续时间延长之势。于1980年7月9日收入院。入院检查:发育尚可,营养中等,血压、脉搏、体温均正常。一般体检无异常发现。X 线钡餐检查在正位及左前斜位上、主动脉弓以下可见一3.5cm 长的边缘清晰、光滑的弧形充盈缺损(见图1)。在右前斜位上,呈椭园形充盈缺损基础上食管腔增宽。局部食管粘膜保持整齐(见图2)。食道镜检查在距门齿28cm 处见2.0—3.0cm 凸向食管腔之椭园形肿物,表面光     

食管平滑肌瘤的外科治疗

目的 探讨食管平滑肌瘤的诊断,治疗方法及其疗效.方法 分析手术治疗21例食管平滑肌瘤的临床资料.结果 单发型19例,多发型2例.肿瘤位于食管上段2例,中段15例,下段4例.行黏膜外肿瘤摘除17例,肿瘤及部分食管切除、食管胃主动脉弓上吻合术1例,弓下吻合术2例,肿瘤恶变后探查1例.手术切口为颈部切口3例次,右开胸13例,左开胸6例.本组病例无围手术期死亡.术后随访3-10年,除1例肿瘤恶变者在术后5年死亡外,其他病例均生存.结论 手术切除是治疗食管平滑肌瘤唯一有效的方法,多数病例可行黏膜外肿瘤摘除术,少数肿瘤巨大或多发者需行肿瘤及部分食管切除,为食管吻合术.如术后肿瘤复发需考虑肿瘤恶变.     

食管癌根治术后吻合方法的改进(附二例报告)

中段食管癌切除癌肿以后,胸腔内主动脉弓上食管、胃吻合重建食管是以往经常采用的手术方法。但由于吻合操作比较困难,并且因为一旦发生吻合口瘘,死亡率较高,常导致手术失败。近几年来国内部分医院采用颈部食管胃吻合重建食管提高了中段食管癌的手术切除治愈率是一项新技术,优点多。我院胸外科于1987年6月～1988年5月手术成功2例,现报告如下。     

食管平滑肌肉瘤1例

患者，女，49岁。因吞咽梗阻感回年，加重2个月，于lop年5月四日收入院，食管钡剂造影：平TS＿6椎体处食管呈偏心性狭窄，长度约5．ocm其右后壁充盈，粘膜部分破坏，钡剂通过迟缓。诊断：食管中段痛。于lop年6月5日在全麻下行剖左胸探查术。术中发现肿瘤位于主动脉弓后方，呈卵圆形，大小约scmx3cmXZcrn，质韧，边界较清楚，未浸润周围组织，局部淋巴结无肿大，行食管部分切除食管胃颈部吻合术。切开肿瘤见肿瘤切面呈鱼肉状，浸润食管肌层，界限尚清楚。术后恢复顺利，病理诊断：食管低度恶性平滑肌肉瘤。讨论平滑肌肉瘤来源于平滑肌细胞…