冠状动脉腔内成形术(PTCA)的配合及护理

冠状动脉腔内成形术(PTCA)是一种应用气囊扩张冠状动脉狭窄的非外科性手术,1977年 Griintzig首先采用,至1980年后方有较大进展,成功率达70～90%。我院曾于1985年9月,邀请美国加州大学洛杉矶分校刘赐江教授来院进行经验交流,并于2个月间     

经皮冠状动脉腔内成形术

经皮冠状动脉腔内成形术简称PTCA,俗称气囊冠状动脉扩张术,为一种不需外科开胸心脏手术而通过心导管能解除冠状动脉狭窄,新的治疗冠心病的心绞痛和/或心肌梗塞的先进技术.1977年,Grun-zig在瑞士的苏黎世大学医院首例行PTCA获得成功.随后PTCA技术迅速推广.目前已作为治疗冠心病的重要常规手段之一.其治疗效     

经皮冠状动脉腔内成形术

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是用心导管的方法,采用球囊导管扩张狭窄或闭塞的冠状动脉,以改善或恢复冠状动脉的血液灌注。本文报告我院4例PTCA的初步经验和体会。     

冠状动脉旁路移植(CABG)术后护理

CABG是治疗冠心病患者急性或慢性心肌缺血的重要方法。长期以来 ,成功的CABG术后 ,存在着诸如心绞痛、心肌梗死、中风、认知改变以及抑郁等并发症。因此 ,护理技术的提高是CABG术后康复的重要条件。改变生活方式 ,减少心脏事件的发生　术后戒烟 5年存活率比没有戒烟病人提高了3%～ 5%,1 0～ 2 0年存活率提高 1 5%,术后心肌梗死发生率降低 50 %;需要再行CABG术者少见。亦可用尼古丁替换疗法戒烟。心肌功能的恢复　规律的体育活动 ,重点建立有氧运动的个性化康复方案 ,减少危险因素 (戒烟 ,控制血压和血脂 ,心理咨询等 ) ,改变饮食习惯…     

经皮冠状动脉腔内成形术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠脉支架术是一种有效的冠心病治疗方法，具有手术简便、创伤小、效果可靠的优点。作为冠心病治疗的重要手段，在国内外已得到广泛应用。江苏省常州市第二人民医院2003年以来为160例冠心病患者施行了PTCA及支架术，本文就160例PTCA术患者的观察与护理总结报告如下。     

经皮冠状动脉腔内成形术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠脉支架术是一种有效的冠心病治疗方法,具有手术简便、创伤小、效果可靠的优点[1].作为冠心病治疗的重要手段,在国内外已得到广泛应用.……     

急诊PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术）＋支架植入术的护理

我院自2002年至2004年3月对45例急性心肌梗塞病人实施了急诊PTCA 支架植入术。现将术前护理、术中配合以及术后护理要点介绍如下。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术后预防尿潴留的护理干预

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术后患者需绝对平卧12h。由于手术及心理等因素，常导致患者术后排尿不畅或排尿困难，尿液潴留于膀胱，引起尿潴留，造成患者腹部胀痛难忍，增加痛苦并加重心理紧张。为了减少患者痛苦，降低导尿率，我科2004年1月-2005年10月对90例行PTCA及支架植入术术后患者采取了综合、系统的护理干预措施，效果显著，现报道如下。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术后预防尿潴留的护理干预

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术后患者需绝对平卧12h[1]。由于手术及心理等因素,常导致患者术后排尿不畅或排尿困难,尿液潴留于膀胱,引起尿潴留[2],造成患者腹部胀痛难忍,增加痛苦并加重心理紧张。为了减少患者痛苦,降低导尿率,我科2004年1月-2005年10月对90例行PTC     

Indications for routine heart-catheterization after CABG and PTCA

Routine heart-catheterization after Coronary Artery Bypass Graft surgery (CABG) or Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) has been advocated to determine the change in bypass graft or dilated coronary artery and native coronary artery status, the effective disease remaining after CABG or PTCA and the relation between progression of disease, left ventricular function and symptomatology. Results of angiographic follow-up data after CABG and PTCA are presented and the practical implications are discussed. The reliability of symptoms, invasive and non-invasive test for the detection of ischemia are considered. Finally, recommendations are made for the indication of routine heart-catheterization after CABG and PTCA.     

The role of magnetic resonance in the evaluation of functional results after CABG/PTCA

Magnetic resonance imaging (MRI) is a non-invasive modality which can be used for direct visualization of coronary artery bypass grafts. Spin-echo and gradient-echo (cine-MRI) techniques are now available on standard MR machines and provide information on graft morphology and graft patency with a 90% accuracy. By combining the standard techniques with MR phase velocity mapping, the flow rate in the graft can be measured, thereby offering a unique non-invasive assessment of the graft function. Newer techniques include MR coronary angiography, pharmacologically induced stress MRI, ultrafast MRI of the first-pass (perfusion) of a paramagnetic contrast agent through the myocardium, and³¹P MR spectroscopy of high-energy phosphate metabolism of the myocardium. All of these may develop into valuable diagnostic tools for the assessment of functional results after CABG or PTCA, but still require clinical validation. At present, MRI is a useful screening procedure for assessment of graft patency and function in post-operative pain syndromes and in late graft occlusion or stenosis.     

系统护理干预在心脏支架植入术前术后的应用效果评价

目的 探讨系统护理干预对PTCA术前术后患者的应用效果.方法将112例PTCA患者随机分为实验组和对照组,实验组术前术后进行系统护理干预,对照组进行一般护理干预,对比分析两种护理方法对PTCA患者的影响.结果两组患者干预前的各项观察指标无统计学意义(P>0.05),干预后状态焦虑实验组(53.89±7.95)分,对照组(58.72±8.98)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组在舒适性与满意度方面高于对照组.结论 术前术后护理干预能有效缓解患者焦虑情绪,使患者更好的适应和配合手术,有利于提高手术质量.     

运动心脏康复治疗对冠心病冠脉重建术后患者血管内皮功能的影响

目的 :观察康复运动治疗对冠心病患者冠脉重建术后内皮素、一氧化氮的浓度以进一步探讨运动治疗对冠心病患者内皮功能的作用。方法 :选择 66例均经皮冠状动脉成形术后 (PTCA)和 /或冠状动脉搭桥术后 (CABG)患者 ,按随机原则进入康复运动治疗组和常规治疗组 (各 3 3例 ) ,两组患者均有常规用药且两组用药情况无差异 ,康复运动治疗组除常规治疗外 ,还要接受按运动处方规定的 12周的康复运动治疗 ,康复运动治疗方案按Ⅱ期运动方案制定 ,从最大运动量的 65 %开始 ,逐渐增加到 80 % ,常规治疗组无康复运动治疗。结果 :康复运动治疗组 12周疗程前、后以及两组疗程后的血管充血引起的肱动脉的内径的变化均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而常规治疗组疗程前、后血管充血引起的肱动脉的内径的变化无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :冠脉重建术后冠心病患者经过 12周康复运动治疗后肱动脉内径反应性血管充血功能明显改善 ,运动治疗可以改善冠心患者的血管内皮功能     

Comparison of approaches in the assessment of myocardial viability and follow-up of PTCA/CABG

Dysfunctional myocardium may be viable in patients with acute myocardial infarction. Although viable but dyssynergic myocardium may be recognized a posteriori by the occurrence of functional recovery, prospective identification of the actual myocardial state is more important for optimal therapeutic management.Echocardiography during pharmacological interventions is a useful clinical tool, as changes in regional myocardial thickening may be continuously monitored. Stunned myocardium exhibits contractile dysfunction after an ischemic episode despite normalized or near normalized myocardial flow, but stunned myocardium retains contractile reserve. It may be identified by improvement in contractility during a low dose dobutamine infusion in segments showing a mismatch between normal perfusion and reduced contractility. In regions of viable but stunned myocardium corresponding to an artery with reduced coronary flow reserve, contractility may improve at low dose dobutamine infusion and may later deteriorate at high dose, indicating the presence of jeopardized myocardium. Ischemia at a distance observed with dobutamine indicates the presence of multivessel coronary artery disease. These informations are useful for clinical decision making.     

急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者出院后血脂状况调查

目的 调查急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平及达标状况。方法 采用回顾性调查方法,纳入121例经PCI治疗的急性冠脉综合征患者,出院后常规服用他汀类药物,2019年7月于天坛医院心内科冠心病介入门诊复诊,记录患者出院后1~3个月、3~6个月、6~12个月及1年以上的肝肾功能、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并计算LDL-C的达标率。结果 患者出院后1~3月、3~6个月、6~12个月及一年以上肝肾功能均无明显变化。出院后1~3个月、3~6个月、6~12个月、1年以上TG、TC水平无显著差异(P>0. 05);HDL-C水平略有差异(P=0. 047),分别为(1. 04±0. 18)mmol/L、(1. 15±0. 25) mmol/L、(1. 11±0. 21) mmol/L、(1. 11±0. 23) mmol/L;LDL-C的水平分别为(1. 97±0. 83)mmol/L、(1. 94±0. 69) mmol/L、(1. 88±0. 76) mmol/L、(2. 05±0. 55) mmol/L,差异具有统计学意义(P=0. 014);LDL-C的达标率分别为46. 3%、47. 8%、57. 2%、37. 6%,达标率在出院后6~12个月最高,1年后的达标率有下降趋势。结论 急性冠脉综合征经PCI治疗后患者的LDL-C的达标率还有待提高,长期的血脂管理需要加强。     

急性冠状动脉综合征冠状动脉支架置入术凝血指标变化

目的 了解急性冠状动脉综合征患者行支架置入术(PCI)凝血指标变化的规律,为临床抗凝治疗提供依据.方法 急性冠状动脉综合征行支架置入术患者34例,分别于介入前及术后1、4、24、48 h留取血样,检测凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血管假性血友病因子(vWF)、蛋白C、抗凝血酶、纤维蛋白原、D-二聚体不同时间段水平并进行统计分析.结果 PCI术后TAT持续增高,蛋白C、抗凝血酶持续下降,vWF、D-二聚体持续升高与TAT相一致,纤维蛋白原呈一过性降低.结论 PCI术后存在凝血酶产生增加与vWF、D-二聚体的增高时相一致,同时抗凝血系统蛋白活性下降.凝血高活性至少持续48 h,以后逐渐恢复正常.     

瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂和血液流变学干预作用研究

目的 通过观察瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂和血液流变学的影响,探讨其临床意义。方法 收集2012年3月至2013年2月芜湖市第二人民医院神经内科收治的脑梗死住院患者124例,按随机数字表格法分为观察组与对照组,各62例。两组患者根据病情及并发症的不同,合理给予抗凝药、抗血小板聚集剂、脱水剂、降糖药、降压药、护脑、改善微循环及抗感染药物;观察组在上述基础上加用瑞舒伐他汀片,比较两组治疗前后血脂、血液流变学及临床疗效。结果 与对照组比较,观察组患者治疗后,胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）均明显降低（t＝2．898、9．635、6．377,P＜0．05）,高密度脂蛋白（HDL）则明显升高（t＝2．091,P＜0．05）;高切及低切全血比黏度、纤维蛋白原均明显降低（t＝3．670、8．067、6．898,P＜0．05）;观察组与对照组的总有效率分别为83．9％和71．0％,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．846,P＜0．05）。结论 瑞舒伐他汀能明显改善脑梗死患者的血脂及血液流变学,具有临床意义。