预输羟乙基淀粉预防腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的：观察麻醉前输液对腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法：90例腰硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者随机分为3组（每组30例）：A组（羟乙基淀粉组）,于麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉500ml;B组（乳酸林格液组）,于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格液500ml;C组（对照组）麻醉前开放静脉,不输液。分别记录患者术前禁食禁饮时间;测定麻醉前30min,麻醉后5min、10min、15min和30min的血压,并记录手术时间及低血压的发生率。结果：3组患者术前禁食禁饮时间和手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组麻醉后10min、15min低血压的发生例数显著低于B组（P〈0．01）,A组麻醉后5min、10min、15min低血压的发生例数显著低于C组（P〈0．01,P〈0．05）,B组麻醉后15min低血压的发生例数显著低于C组（P〈0．01）;由于使用升压药物,麻醉后30min三组低血压发生较少。结论：腰硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,输入羟乙基淀粉的效果优于乳酸林格液。     

6%羟乙基淀粉预防高龄患者腰-硬联合麻醉低血压的效果观察

伴随人口老龄化的到来,临床麻醉中高龄患者的比例逐年增加.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、镇痛肌松完善、麻醉平面易于控制而对呼吸循环干扰相对较小、并发症少等优点[1],在临床上广泛用于老年患者.而麻醉诱导期引发的外周血管扩张导致的低血压是老年患者的重要并发症,应引起麻醉医生高度重视.我们比较了不同的血浆代用品和晶体液对腰-硬联合麻醉诱导期行预扩容的输液效应及低血压的预防效果,现报告如下.     

羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的疗效观察

目的观察比较羟乙基淀粉注射液和复方氯化钠注射液预充扩容对腰硬联合麻醉下行剖宫产低血压的治疗效果。方法选择100例剖宫产患者,随机分为羟乙基淀粉组（A组,n=50）及复方氯化钠组（B组,n=50）。在麻醉前分别输注羟乙基淀粉和复方氯化钠注射液预充液500ml。分别于入室时、麻醉前、麻醉后2、5、15min,术毕时,记录患者收缩压、舒张压和心率。结果两组患者麻醉后2、5、15min时的收缩压明显低于入室时（P〈0.05）,B组腰硬联合麻醉注药后15min时舒张压低于入室时（P〈0.05）。A组术中循环较B组稳定,麻醉后5、20min时A组收缩压,舒张压明显高于B组（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉注射液预充能显著改善腰硬联合麻醉后剖宫产患者血流动力学,维持母体内环境稳定,从而大大提高剖宫产母婴的安全性。     

羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效分析

目的 分析羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效.方法 方便选择该院自2014年3月—2015年5月期间收治的剖宫产患者120例,依据来院先后顺序进行平均分组,予以羟乙基淀粉的患者设为研究组,予以复方氯化钠注射液的患者设为参照组,分析注射结果 .结果 两组患者经不同注射液后,麻醉后2 min、5 min和15 min的收缩压(104±9)、(110±6)、(116±7)mmHg,同入室时(131±8)mmHg比对明显较低(P<0.05);比对两组术中输液总量,研究组(2510±237)mL明显优于参照组的(3690±435)mL,差异有统计学意义(P<0.05),比对两组患者的尿量,研究组(470±66)mL和参照组(500±70)mL,差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者行剖宫产时予以羟乙基淀粉注射液可以使血流动力学得以改善,具有较高的安全性.     

羟乙基淀粉130/0.4联合麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4联合麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床效果。方法抽取2011年8月—2012年8月期间的足月妊娠产妇60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例患者。对对照组中的产妇进行羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗,而对治疗组中的产妇进行羟乙基淀粉130/0.4联合麻黄碱治疗,对两组患者麻醉前后的各项相关指标值的情况,并且进行比较分析。结果在对产妇进行麻醉后,患者的血压以及心率等有一定的改善,但是相对于对照组,治疗组中产妇的改善情况较好,并且恶心呕吐等情况更为良好,P〈0.05。结论对于腰硬联合麻醉下剖宫产术采取羟乙基淀粉130/0.4联合麻黄碱,对于改善患者的心率以及血压情况有一定的积极影响,并且能够有效的减少患者出现恶心呕吐等不良反应,有一定的积极临床意义。     

预输注6％羟乙基淀粉预防腰麻联合硬膜外麻醉后低血压的临床体会

目的：观察麻醉前输注6％羟乙基淀粉在下腹手术应用腰麻联合硬膜外麻醉后预防低血压等不良反应的结果。方法：将60例下腹部及下肢手术患者,随机分为预输注6％羟乙基淀粉组（A组）和预输注乳酸钠林格氏液组（B组）,观察两组患者麻醉后各时点收缩压（SBP）、心率（HR）的变化、低血压发生率。结果：B组在麻醉后SBP下降明显高于A组（P＜0．05）,B组心率增快明显高于A组（P＜0．05）,低血压发生率和应用麻黄碱的量B组也高于A组（P＜0．01）。结论：麻醉前输注6％羟乙基淀粉能有效地预防低血压等不良反应的发生。     

预充羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响

目的：观察比较预充胶体液与晶体液对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响，以增加剖宫产手术安全性。方法：择期剖宫产手术患者100例，随机分为2组，每组50例，麻醉前分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液（Ⅰ组）和乳酸林格氏液（Ⅱ组）。产妇侧卧位，选择第2、3腰椎间隙穿刺行腰麻——硬膜外联合麻醉。穿刺成功后蛛网膜下隙缓慢注入0．5％布比卡因1．2ml，硬膜外头向置管，控制麻醉平面于T6以下。于麻醉前、麻醉3min、5min、10min记录收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、HR、SpO2。结果：I组麻醉后3min、5min、10min各时点SP、DP也较术前下降（P〈0．01），但术毕时SP、DP与术前比较差异无统计学意义；Ⅱ组产妇麻醉后3min、5min、10min、术毕各时点SP、DP较术前下降（P〈0．01）。组问比较，Ⅰ组麻醉后3min、5min、10min、术毕时SP、DP均较II组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇心率麻醉后各时点与术前比较差异无统计学意义，组间比较差异也无统计学意义。结论：应用胶体液羟乙基淀粉对剖宫产术患者预扩容，可有助于维持腰麻——硬膜外联合麻醉后产妇的循环稳定。     

腰硬联合麻醉下不同剂量羟乙基淀粉预扩容在剖宫产术中的应用

目的:观察不同剂量羟乙基淀粉130/0.4在腰硬联合麻醉(CSEA)下预扩容行剖宫产术中的效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级、择期剖宫产手术病人90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。在麻醉前30min内分别给予5ml/kg(A组)、10ml/kg(B组)、15ml/kg(C组)羟乙基淀粉130/0.4注射液。监测麻醉前、麻醉后1、5、15min和手术结束时的血流动力学,记录麻黄素用量,以及新生儿1、5minApgar评分。结果:A组术中发生低血压14例(46.7%),高于B组7例(23.3%)和C组6例(20.0%),差异有统计学意义,P<0.05;A组应用麻黄素总量分别为100mg,多于B组的63mg和C组的68mg,差异有统计学意义,P<0.05;各组新生儿1、5minApgar评分无统计学差异,p>0.05。结论:10ml/kg羟乙基淀粉130/0.4预扩容更适合应用于CSEA下行择期剖宫产术。     

腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防

目的 探讨腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防方法。方法 选择241l例SASⅠ-Ⅱ级剖腹产手术的健康产妇为腰硬联合麻醉(CSEA)组,选择同期健康产妇剖腹产硬膜外麻醉(EA)50例为对照组。CSEA注入蛛网膜下腔0.5％重比重布比卡因0.2mg／kg。然后置人硬膜外管。EA组常规硬膜外穿刺置管,局麻药为0．25%-0.5％耐乐品。两组麻醉平面均调至T8水平。监测入室后及术中病人血压,心率和SPO2记录感觉神经阻滞的时间、平面扩散范围、运动神经阻滞程度。术后观察运动及副作用情况。结果 CSEA组产妇低血压发生率为10％,EA组为13％,术后两组均未发生头痛。经2411例手术采取术前对低血压预防措施,术中处理措施及时得当,低血压均得以控制,手术连续顺利进行。结论 CSEA适应于剖腹产术。只要做好充分的术前准备、术中密切观察病情,对于循环功能的改变,及时采取适当的措施,就可预防或减少CSEA剖腹产术中低血压的发生,以保证术中的安全。     

不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产术低血压的比较

目的:比较不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉(130/0.4) 共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产手术产妇低血压的效果,探讨麻黄碱适宜剂量.方法:选择择期足月妊娠单胎初产妇90例,随机分为3组,每组30例,均采用硬膜外麻醉.在硬膜外注入局麻药后,A、B、C 3组分别以麻黄碱5,8,10 mg加入6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL持续静脉输注(约25 min).记录3组产妇硬膜外麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5) 和30 min(T6)SBP及HR变化;记录产妇最低和最高SBP及HR;记录脐带血pH、PCO2 、PO2及碱剩余(BE)值以及新生儿Apgar评分.结果:A、B、C 3组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无明显改变(P>0.05),但A组产妇T3、T4时点SBP低于B组和C组(P<0.05或0.01);A组最低SBP低于B组、C组(P<0.05或0.01).3组产妇均无低血压、心动过缓、心动过速和恶心呕吐发生.3组胎儿脐动脉血pH、PCO2 、PO2、BE值以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:以麻黄碱5~10 mg持续输注联合6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL共同负荷均能有效预防硬膜外麻醉剖宫产术产妇低血压,而8~10 mg麻黄碱是适宜剂量.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在预防腰麻后低血压临床观察

腰硬联合麻醉是临床常用的区域阻滞方法之一，由于其起效快，肌肉松弛效果好，深受术者的喜爱，在临床已经得到广泛的应用。     

6%羟乙基淀粉共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产术硬膜外麻醉后低血压的观察

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压的效果。方法将60例足月高龄产妇(35～44岁)随机分为共同负荷联合麻黄碱组(A组)和单纯共同负荷组(B组),两组均采用硬膜外麻醉,A组产妇在硬膜外腔注入局麻药前以6ml/kg快速复方林格溶液输入,在硬膜外腔注入试验量局麻药后以6%羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)500ml加入8mg麻黄碱快速输入(25～30min输完)。B组输液和A组相同,胶体中未加入麻黄碱。分别记录产妇麻醉前和硬膜外腔注入首次量后5min、10min、15min、20min、25min和30minSBP和HR的变化;记录产妇低血压、心动过缓和心动过速恶心呕吐发生率;检测两组胎儿出生后即时脐动、静脉血气分析及新生儿出生后1min及5minApgar的评分。结果 A组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无显著改变(P>0.05);B组产妇T3、T4时点SBP显著降低(P<0.01),A组产妇SBP在T2、T3、T4时点显著高于B组(P<0.01)。A组产妇麻醉后T2、T3、T4时点HR显著增快(P<0.05);并显著快于B组(P<0.05)。B组HR各时点无显著变化(P>0.05)。两组胎儿脐动脉血pH、PCO2、PO2和BE值差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar的评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前和麻醉给药同时以适量液体负荷联合小剂量麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压是一种可行的方法。     

剖宫产硬腰联合麻醉仰卧位低血压综合征的预防治疗

<正>该院对 10 0例剖宫产术实行硬腰联合麻醉 ,对可能出现的仰卧位低血压综合征 (ＳＨＳ)给予预防性治疗 ,收到了满意的效果 ,现报道如下。1　一般资料　10 0例需行剖宫产的孕妇。ＡＳＡ分级Ｉ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～31岁 80例 ,31～ 35岁 2 0例 ,孕龄 36～ 4 1周。其中急症 6 0例     

腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的预防对比分析

目的：比较分析麻黄碱和去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的效果。方法：为行剖宫产的患者56例,随机把56例患者分为 A 组和 B 组,各28例。全部患者均采取腰硬联合麻醉,A 组麻醉成功后使用麻黄碱,B 组使用去氧肾上腺素,对比分析两组患者低血压发生率和新生儿出生后1 min、5 min 的 Apgar 评分。结果：B 组低血压发生率明显比 A 组少（pP ＜0．05）。两组新生儿出生后1 min、5 min 的 Apgar 评分比较无显著差异（P ＞0．05）。结论：和麻黄碱相比,去氧肾上腺素在预防腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压上,效果更好,且对新生儿生理无显著影响,若条件允许可优先使用该药。     

甲氧明和麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压防治效果的观察

目的探讨单纯预注麻黄碱及甲氧明和麻黄碱联合用药对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的防治效果。方法将60例足月单胎妊娠拟行剖宫产产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组静注麻黄碱10 mg。Ⅱ组静注麻黄碱5 mg和甲氧明1 mg。两组患者均为腰-硬联合麻醉,腰麻药注入、病人翻身平躺后即刻给入。记录麻醉前(T_0),麻醉后1 min(T_1)、5 min(T_2)、10 min(T_3)和手术结束(T_4)时HR、BP及两组新生儿脐动脉血气分析和1 min Apgar评分。记录两组患者低血压发生率,患者恶心、呕吐、心慌等不良反应发生情况。结果 T_1~T_3时Ⅱ组SBP、DBP高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);T_0、T_4时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅱ组低血压、恶心、呕吐等不良反应明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组新生儿脐动脉血气分析及1分钟Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明和麻黄碱联合用药对产妇术中循环系统的稳定有很好的防治效果。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的 观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH,霍姆)对高龄患者腰硬联合麻醉后低血压的预防效果.方法 选择择期行腰硬联合麻醉70岁以上患者80例,随机分为两组,在麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液250ml(观察组),乳酸钠林格氏液500 ml(对照组).监测麻醉前及蛛网膜下腔阻滞(腰麻)后5、10、20 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察输液前及输液后30 min后的电解质、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),并记录麻醉后使用麻黄碱的例数、剂量.结果 观察组在麻醉后各时段SBP、DBP的下降明显低于对照组(P<0.05),两组患者的电解质(Na+、Cl-)在腰麻后无明显改变,观察组Hb和Hct稍低于对照组.观察组麻醉后使用麻黄碱的例数、剂量明显少于对照组.结论 采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)能有效预防高龄患者腰硬联合麻醉后的血压下降,维持血流动力学的稳定,对电解质无明显影响,并有轻度血液稀释作用.     

预输注负荷量羟乙基淀粉130／0．4预防剖宫产腰麻下低血压的临床观察

腰麻下行剖宫产术是广泛采用的方法之一，其镇痛疗效及起效时间远远优于硬膜外麻醉，但其所致低血压仍然是腰麻下行剖宫产面临的重要问题。研究证明预防性的静脉负荷量输注液体可减轻低血压的发生和胎心异常，但应用何种液体作为负荷量输入最为合理仍然存在争议，本文就羟乙基淀粉130／0．4（HES130／0．4）与常用的晶体液0．9％氯化钠注射液进行临床观察，现报告如下。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预充扩容在腰-硬联合麻醉诱导期的应用

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH）在腰-硬联合麻醉诱导期应用对血流动力学、电解质及肾功能的影响。方法择期腰-硬联合麻醉下行下腹部手术患者共60例,年龄18～65岁,ASAI或Ⅱ级。随机分为三组,I组：HSH4ml／kg;Ⅱ组：6％羟乙基淀粉7ml／kg;Ⅲ组：复方氯化钠10ml／kg。于腰-硬联合麻醉前三组分别输注上述液体。分别在输注前（TO）,输注完毕后15min（T1）、30min（1、2）,蛛网膜下腔注药后5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、30min（T6）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）。并于输注11D、T1、T2抽取静脉血检测血Na＋、Cl-、红细胞比容、尿素氮。结果I组的术中输液总量少于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅲ组患者蛛网膜下腔注药后各时间点的平均动脉压均下降（P〈0．05）,与I组、Ⅱ组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。I组患者输注后15min和输注后30rain的Na＋、Cl-升高,与输注前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但均在患者正常生理范围内。输注HSH及羟乙基淀粉后患者的血红蛋白及红细胞比容均下降,与输注前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预注HSH4ml／kg可达到中度血液稀释的效果,可有效预防腰硬联合麻醉引起的低血压,对电解质及肾功能无明显的影响。     

麻黄碱在剖宫产术腰硬联合麻醉中的应用

目的比较麻黄碱在剖宫产术腰硬联合麻醉中的两种用法。方法选择行剖宫产术产妇80例,ASAⅠ～Ⅲ级,腰硬联合麻醉后行随机双盲法分为两组,A组:平均动脉压(MBP)<75 mm Hg或下降幅度超过基础血压的15%,静脉注射麻黄碱15 mg。B组:心率(HR)<60次/min或下降幅度超过基础心率的15%,静脉注射麻黄碱15 mg。记录麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)各时点的平均动脉压(MBP)、心率(HR)的变化;记录术中使用麻黄碱的总用量;记录低血压、恶心及呕吐等不良反应的发生率;记录新生儿出生时的Apgar评分。结果 T1、T2、T3时A组的MBP、HR与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时A组与B组的MBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A组比较麻黄碱用量明显减少(P<0.05)。结论根据产妇麻醉后心率的变化使用麻黄碱,更迅速有效地预防低血压和恶心呕吐的发生,减少麻黄碱的用量,保障产妇及新生儿的安全。     

6%羟乙基淀粉在腰-硬联合麻醉下应用急性高容量血液稀释时的临床观察

目的观察6%羟乙基淀粉（贺斯）在腰-硬联合麻醉下应用急性高容量血液稀释（AHH）时血流动力学、凝血功能、肾功能的变化。方法选择子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌根治术患者100例。随机分为：对照组（A组）,血液稀释组（B组）,各50例。检测AHH前后的心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）。并在AHH前、AHH后50 min及输入同型异体血（悬浮的红细胞）前以及术毕各时点检测血常规、凝血功能及肾功能变化。结果B组血常规、凝血功能及肾功能无明显变化,血流动力学指标较A组稳定。结论贺斯在腰-硬联合麻醉下行AHH安全有效,对机体的凝血功能及肾功能无影响。