谷氨酰胺在危重患者营养支持中的应用

营养支持不仅可以纠正和预防治疗对象的营养不足,而且某些特异性营养物质表现出特殊的药理作用,有助于调整代谢失衡,改善器官功能,增强免疫力。谷氨酰胺(Glutamin,Gln)的营养药理学作用是近年来临床营养研究中的热点。大量研究表明Gln具有保护肠道粘膜、调节免疫力等作用,因此在危重病的治疗中具有重要作用。本文就Gln的药理学作用在危重患者营养支持的应用作一简要概述。     

肠内营养与肠外营养支持在危重患者中的临床应用

危重患者由于创伤或应激等因素使机体处于高分解代谢状态 ,易出现严重的营养不良和代谢紊乱 ,是导致其死亡的重要原因。合理的营养代谢支持可以保证患者的营养和代谢平衡 ,减少并发症的发生以及促进患者的康复。对于不能正常进食或不能足量进食的重症患者 ,合理的肠内营养 (EN)支持对改善营养状况十分有利。本研究对我院ICU2 0 0 0～ 2 0 0 2年 34例患者应用肠内营养制剂能全力与传统的标准胃肠外营养 (PN)在等热卡、等氮条件下进行对比研究如下。1　资料与方法1 1　病例　ICU危重患者 ,均有部分或全部胃肠功能 ,但不能经口进食 ,并需要…     

早期肠外营养在外科危重患者治疗中的应用

目的 观察对危重患者(外科)早期应用PN(肠外营养)进行治疗的在临床效果.方法 回顾我院自2008年5月至2011年5月以来,外科收治的100例早期应用PN危重患者的临床资料,对患者应用早期PN支持治疗后的体重,及其白蛋白与其血红蛋白以及其淋巴细胞的计数做分析对比.结果 患者在进行营养支持治疗后,仅体重较前不具有显着性...     

谷氨酰胺在大肠癌患者术后肠外支持中的作用

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)在大肠癌患者术后完全胃肠道外营养(TPN)中的作用。方法:60例大肠癌患者随机分为实验组(肠外营养加谷氨酰胺)和对照组(常规肠外营养),观察氮平衡、血浆白蛋白水平、术后疲劳评分等各项指标的变化。结果:对照组术后平均住院时间(13.12±3.21)d,实验组(10.90±2.81)d,两者比较有显著性差异(P<0.05);两组患者术前血浆白蛋白水平相似,术后8 d实验组白蛋白水平普遍高于对照组,但两者之间无统计学差异;术后8 d实验组氮平衡明显改善,与对照组相比差异十分显著(P<0.01);术后8 d实验组患者主观感觉好于对照组(P<0.05)。结论:大肠癌患者术后予以肠外营养加谷氨酰胺支持,比常规肠外营养更有利于术后负氮平衡的改善及血浆白蛋白的恢复,并能缩短住院时间、减少术后并发症、显著改善术后疲劳。     

妇科危重患者术后肠外营养的护理

目的了解危重患者术后肠外营养护理的效果。方法对5例妇科危重患者行NRS筛查,给予肠外营养及护理。观察护理效果。结果 5例患者术后切口均愈合良好,贫血及低蛋白血症得到纠正,痊愈出院。结论术后在胃肠功能恢复之前,给予肠外营养治疗,能改善患者预后及营养状况,促进患者康复。     

低氮低热量肠外营养支持在危重患者的临床应用

合理、有效的营养支持包括提供合适的营养底物,是危重患者治疗的重要措施之一。临床研究和实践显示,低氮低热量肠外营养支持给危重患者临床结局带来了益处。与传统热量相比,其能较好地控制血糖水平,维护组织器官功能,降低并发症发生率,减少医疗费用,缩短住院时间等。低氮低热量肠外营养支持是一种安全、有效的营养支持过渡手段,在指导临床危重患者的营养支持中将起到积极作用。     

谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值.方法 对比分析单纯肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效,评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义.结果 7d后谷氨酰胺强化组血清白蛋白,前白蛋白均有显著升高,各种免疫球蛋白均明显升高,而第7d、第14d肝肾功能、血糖水平均无明显变化.结论 谷氨酰胺强化的肠外营养,能显著促进患者恢复正氮平衡,提高机体免疫力.     

谷氨酰胺强化肠外营养对术后患者的营养作用

目的:探讨谷氦酰胺强化的肠外营养在术后患者的应用价值.方法:60例手术患者随机分为研究组和对照组,对照组给予常规肠外营养,研究组给予谷氨酰胺强化的肠外营养.对比分析常规肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效,评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义.结果:两组患者血清白蛋白、前白蛋白在营养支持第3d明显下降,与术前比...     

谷氨酰胺联合肠外营养支持对老年危重患者免疫功能及营养状况的影响

目的 探讨谷氨酰胺联合肠外营养支持对老年危重患者免疫功能及营养状况的影响.方法 选取2018年3月至2019年8月本院收治的110例老年危重患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组55例.对照组单纯进行肠外营养支持,观察组在对照组基础上联合谷氨酰胺治疗,比较两组治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)体液免疫指标及CD8+、CD4+、CD3+细胞免疫指标]和营养状况[血清运铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、氮平衡(NB)].结果 治疗前,两组IgG、IgA、IgM比较差异无统计学意义;治疗后,观察组IgG、IgA、IgM均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组CD8+、CD4+、CD3+比较差异无统计学意义;治疗后,观察组CD8+、CD4+、CD3+均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组TF、ALB、NB比较差异无统计学意义;治疗后,观察组TF、ALB、NB显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年危重患者进行谷氨酰胺与肠外营养支持联合治疗可显著改善患者免疫功能与营养状况,值得临床推广应用.     

谷氨酰胺强化肠外营养在外科的应用

目的 探讨强化L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(LALG)的肠外营养对外科术后患者营养支持的应用价值.方法 将48例外科手术患者随机分为两组各24例,对照组单纯给予静脉营养,治疗组除给予静脉营养外,按0.3 g/kg*d补充LALG.分别在术前、术后第1 d、术后第11 d测定营养指标、免疫功能指标.结果 治疗10 d后,营养...     

强化谷氨酰胺的肠外营养支持在肝癌肝切除术后的临床研究

目的探讨肝癌肝切除术后患者给予含谷氨酰胺（Gln）的肠外营养（PN）支持的应用效果。方法将42例肝癌肝切除术后患者随机分为两组：对照组接受不含Gln的PN,研究组接受含Gln的PN。术后第1d开始进行等氮等热量营养支持,共7d。测定治疗前后的血清免疫球蛋白指标变化,进行APACHEⅡ评分,观察感染并发症的发生率。结果研究组术后第8d IgG指标明显高于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组感染并发症发生率较对照组低,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论强化谷氨酰胺的肠外营养支持可以改善肝癌肝切除术后患者的免疫状况,减轻术后炎性反应。     

外科危重患者肠内和肠外营养支持的应用思路浅析

目的:探讨外科危重患者肠内和肠外营养支持的临床效果。方法:对80例外科危重患者资料进行分析,根据患者入院时间顺序分为两组,每组各40例。对照组采用肠外营养支持,试验组采用肠内营养支持,比较两组患者的营养指标、免疫功能等指标。结果:试验组白蛋白为(33.4±0.19)g/L、前清蛋白为(218±69)g/L、视黄醇结合蛋白为(57.1±7.6)mg/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而转铁蛋白为(1.98±0.38)g/L、氮平衡为(0.55±0.26)g/d,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外科危重患者肠内和肠外营养支持两种方法效果均较好,耐受性强。但是,肠内支持对提高患者免疫功能上效果更好,值得推广使用。     

老年危重病人的早期低热量肠外营养支持

目的探讨进一步提高老年危重患者的早期肠外营养技术.方法 60例老年危重患者依不同营养措施随分为低热量组和常规组.低热量给予84～105 KJ/kg.d的肠外营养支持;常规组给予126～146KJ/kg.d的肠外营养技术,共14天.观察两组患者营养支持期间的体重、血糖、血清蛋白质的变化.结果低热量组营养支持7天、14天血糖改善明显优于常规组(P＜0.01);两组患者血清转铁蛋白营养支持后明显高于营养支持前(P＜0.05);两组患者之间的血清蛋白质指标无明显变化(P＞0.05).结论老年危重患者早期低热量肠外营养支持是一种安全有效的方法.     

谷氨酰胺对危重患者肠粘膜保护作用的临床研究

本文了解谷氨酰胺对危重患者肠粘膜的保护作用,将６２例危重患者随机分为治疗组和对照组,治疗组３２例服谷氨酰胺,对照组３０例按常规治疗,服药后观察全身及肠道情况检查Ｄ－木糖试验、二胺氧化酶测定、内毒素测定,结果显示,治疗组的二胺氧化酶、Ｄ－木糖吸收较对照组明显提高,内毒素明显降低。提示谷氨酰胺提高了肠粘膜细胞代谢和吸收功能,增强了它的屏障作用,避免危重患者肠道细菌移位。     

谷氨酰胺对外科危重患者术后免疫功能的影响

谷氨酰胺是人体非必需氨基酸,而在肿瘤,创伤等外科危重患者术后,体内分解代谢占优势时则成为必需.它作为重要氖源参与蛋白质、核酸合成,有助于伤口愈合.它也是淋巴细胞、巨噬细胞等快速增殖细胞的重要燃料,对维护肠黏膜屏障功能和改善由于应激引起的免疫抑制有积极意义.     

丙氨酰谷氨酰胺双肽全肠外营养在胃肠道肿瘤患者术后的应用

目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺(Gla-Gln)双肽全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)在胃肠道肿瘤患者术后的应用.方法 64 例胃肠道肿瘤患者术后分为常规TPN 组(对照组) 32 例和TPN Gla-Gln 组(实验组) 32 例,所有患者术后第1～7 天等热量(96.0 kJ·kg-1·d-1)、等氮(0.25 g·kg-1·d-1)的肠外营养治疗,实验组另外添加0.5 g·kg-1·d-1 的Gla-Gln双肽.观察血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡变化,并检测手术前后外周血IgG、IgM、IgA、C3 、C4 的变化.结果 ①两组患者血清白蛋白、前白蛋白在术后第1天均有下降,与术前相比差异非常显著(P＜0.01),术后第8天时两组均有回升,但对照组回升较慢,两组比较有显著性差异(P＜0.05).②两组患者术后第4天IgG、IgA、IgM值均低于术前,与术前相比两组均有非常显著的差异(P＜0.01),实验组术后第8天IgG、IgA、IgM明显回升并高于术前,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).实验组术后第8天C3、C4值与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).③实验组术后第8天氮平衡明显优于对照组(P＜0.01).结论 丙氨酰谷氨酰胺双肽全肠外营养在胃肠道肿瘤手术患者中使用安全,有助于改善患者术后的营养状况,提高患者的免疫功能.     

危重早产儿肠外营养支持研究进展

危重早产儿由于器官功能发育不全,出生后往往容易出现营养不良的情况,肠外营养支持在危重早产儿治疗中的应用能显著提高早产儿的存活率和生存质量。肠外营养支持主要包括葡萄糖、氨基酸、脂肪以及电解质、维生素和多种微量元素的输注,输注途径主要包括经外周静脉输注和经中心静脉输注两大途径。现对危重早产儿肠外营养支持的研究进展进行综述。     

普外科危重患者肠外营养及护理

普外科危重患的机体常处于严重的应激状态，机体的营养与代谢平衡常出现紊乱，均有不同程度的营养缺乏，在治疗过程中，适时地给予肠外营养是很有必要的。肠外营养的护理要求也是非常严格的，任何一个环节的疏忽都可导致严重的并发症，甚至危及患生命。我院1998～2003年共施行肠外营养80例，无一例并发症发生，护理体会报告如下。     

谷氨酰胺在胃肠道术后患者全胃肠外营养中的疗效评价

目的:探讨在胃肠术后予加入谷氨酰胺的TPN的疗效。方法:32例胃肠道手术患者随即均分为对照组和Gln组,对两组病人胃肠功能恢复情况、术前术后蛋白质合成、氮平衡及等情况进行比较。结果:Gln组患者的并发症发生率及住院时间均较对照组低,并有显著性差异(p<0.05);同时,肠功能恢复时间Gln组(58.7±8.7)h短于对照组(60.3±6.7)h,但两组间差异无统计学意义;两组术后12d血清白蛋白、前白蛋白均有回升,但对照TPN组均明显低于Gln组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第8d Gln组氮平衡的改善明显优对照组(P<0.05)。结论:加用谷氨酰胺的TPN的疗效是有利于改善胃肠道术后患者营养状况和促进胃肠功能的恢复。     

谷氨酰胺在胃肠道术后患者全胃肠外营养中的疗效评价

目的：探讨在胃肠术后予加入谷氨酰胺的TPN的疗效。方法：32例胃肠道手术患者随即均分为对照组和Gin组,对两组病人胃肠功能恢复情况、术前术后蛋白质合成、氮平衡及等情况进行比较。结果：Gin组患者的并发症发生率及住院时间均较对照组低,并有显著性差异（P〈0．05）;同时,肠功能恢复时间Gin组（58．7±8．7）h短于对照组（60．3±6．7）h,但两组间差异无统计学意义;两组术后12d血清白蛋白、前白蛋白均有回升,但对照TPN组均明显低于Gln组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后第8dGin组氮平衡的改善明显优对照组（P〈0．05）。结论：加用谷氨酰胺的TPN的疗效是有利于改善胃肠道术后患者营养状况和促进胃肠功能的恢复。