内科治疗上消化道大出血103例疗效观察

分析内科治疗急性上消化道大出血的治疗方法,提高患者生存率.方法回顾我院2000年以来上消化道大出血病例103例,其中单用生长抑素,质子泵抑制剂40例,胃镜下止血43例,联合使用凝血酶、去甲肾上腺素口服治疗20例,使用立止血、垂体后叶素20例,其中死亡10例.结果消化道出血药物治疗总体止血率92.9%.     

ICU急性上消化道大出血床旁胃镜疗效及安全性的观察

目的　回顾性探讨危重症患者急性上消化道大出血床旁胃镜下检查和救治的疗效及安全性。　方法　对我院2006年3月至2014年3月间422例常规内科治疗难以控制的急性上消化道大出血患者临床资料进行回顾性分析,非静脉曲张性上消化道大出血354例,静脉曲张性上消化道大出血68例,观察止血出血情况,维持>72　h为止血成功,<72　h为暂时止血,仍有出血为无效。　结果　非静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为86.01%,静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为66.18%。　结论　ICU医生床旁紧急胃镜下检查及胃镜下联合止血治疗是安全有效的,能显著提高患者的救治成功率。     

非静脉曲张性上消化道大出血的介入治疗

目的：非静脉曲张性上消化道大出血急诊介入诊断治疗时机、方法和止血的效果评价。方法：急诊行深静脉置管建立静脉通道监测生命体征、充分补液、输血抗休克等治疗，按《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》治疗24～72小时后仍有出血或持续大出血休克不能纠正，急诊局麻下行动脉造影确定出血部位，将导管超选至出血动脉，经导管注入明胶海绵颗粒或无水酒精等栓塞相关动脉止血。结果：立即止血100％，4例患者介入治疗后出现轻微腹胀，腹痛等合并症，经内科治疗好转，无胃肠道坏死、穿孔等并发症。全部病人随访1～4年，10％复发再出血经内科治疗治愈。2例晚期胃癌8～14月死亡。结论：介入治疗急性非门脉高血压性消化道大出血，尤其对于血管畸形、晚期胃癌、弥漫性出血性胃炎所致上消化道出血或虽经手术治疗仍有出血患者是安全及时有效的，结合其他综合治疗能提高非门脉高血压性上消化道大出血患者的生存率和治愈率.     

奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道大出血疗效观察

目的 探讨常规内科治疗与联合国产奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道大出血的临床疗效.方法 将100例非静脉曲张上消化道大出血患者平均分成两组,A组为常规内科治疗,B组为常规内科治疗基础上联合国产奥曲肽首剂0.1 mg静脉注射后,再以奥曲肽25 μg/h微泵维持静注,出血控制24 h后停用.结果 联合奥曲肽组治疗非静脉曲张上消化道大出血疗效显著高于常规内科治疗组,有效止血率达98%,且不良反应少.结论 在常规内科治疗的基础上联合国产奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道大出血止血快,疗效满意,不良反应少,价格合适,尤其适合基础疾病多的老年患者.     

内科护理急性上消化道出血的临床体会

目的 探讨内科护理急性上消化道出血的临床体会.方法 总结分析2007年1月至2011年1月我院收治的急性上消化道出血患者48例的护理经验.结果 48例患者在经过一段时间的护理之后效果显著,仅3例患者由于消化道出血止血效果较差转至上级医院治疗,其他患者均恢复良好康复出院.结论 有效的护理措施可以提高急性上消化道出血病人的治疗效果,有效防止再出血率的发生.     

上消化道大出血63例手术治疗体会

上消化道大出血是一病变复杂又需紧急救治的常见病。由于各种止血方法的不断改进，约80％的上消化道出血病人可经非手术疗法达到止血目的。患者如出血不止或出血停止后再次发生大出血，需手术治疗。我院外科1984～2002年手术治疗上消化道大出血63例。现就有关问题分析讨论如下。     

急性消化道大出血的介入栓塞治疗

目的探讨急性消化道大出血的介入治疗价值和影响疗效的因素.方法急性消化道大出血26例,其中上消化道11例,下消化道15例.栓塞材料分别为明胶海绵、PVA、弹簧钢圈3种.下消化道出血采用同轴导管法.结果 26例中24例出血成功,2例失败.止血成功率为92.3%,无严重并发症.24例失败者均为栓塞后立即止血,随访2～12个月无再出血.2例超选择性插管失败为保守治疗时间过长,内脏血管收缩所致.结论使用不同方法介入栓塞治疗急性消化道大出血是有效而安全的,正确选择栓塞靶血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键.     

门静脉高压症致上消化道出血79例临床分析

目的探讨门静脉高压症所致的上消化道出血的外科治疗及效果。方法回顾性分析了79例门静脉高压征致上消化道出血的临床资料。结果79例均采用贲门周围血管离断术,止血成功73例,6例术后再次发生大出血并肝肾功能衰竭死亡。结论贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压征致上消化道大出血的有效方法,疗效满意。     

内镜金属钛夹治疗上消化道出血临床分析

上消化道大出血是内科常见急重症，若不及时止血可危及生命。尤其对药物治疗无效或治疗后再出血的患者，如何迅速有效安全地止血，同时减少手术创伤、降低住院费用是关键。近年来应用内镜止血夹止血法具有创伤小、止血速度快、并发症少的优点，疗效确切，已成为上消化道出血非手术治疗的重要方法。笔者总结了31例内镜金属钛夹治疗上消化道出血患者资料，报道如下。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂64例临床观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是临床上常见的急重症、病死率高。此病症常用的治疗方法目前有药物止血、三腔两囊管压迫止血、内镜下介入治疗及外科治疗方法。笔者在阜新矿务局总医院进修期间，该院自1996年6月-2000年12月对该病进行上述三种内科疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大量出血64例分析比     

乙型病毒性肝炎肝硬化上消化道出血38例诊治体会

目的探讨乙肝肝硬化上消化道出血的治疗效果。方法对我院近7年38例乙肝肝硬化相关的上消化道出血进行总体分析。结果大出血内科综合治疗10例,其中使用过三腔二囊管压迫止血8例,5例在4d内死亡,2例成功,1例放气减压后又再次大出血,经外科手术止血成功,另2例成功止血者未用三腔二囊管;肝硬化合并脾功能亢进反复上消化道小、中量出血7例,择期经外科手术成功解除脾功能亢进及防止大出血的发生;肝硬化慢重肝合并上消化道出血7例以及确诊合并原发性肝癌11例预后极差;3例小量反复出血者经胃镜直视下套扎止血成功。结论乙肝肝硬化相关的上消化道大出血病死率高,对人类健康危害极大,大出血三腔二囊管压迫止血为急诊手术止血赢得了时间,建议有条件者择期手术治疗。     

上消化道出血的治疗

目的 探讨诊断和治疗上消化道出血的方法及注意事项.方法 回顾性分析于我院住院治疗的应激性溃疡致上消化道出血病例38例,总结常见病因、临床表现、治疗方法及结果.结果 本组患者临床治愈36例,其中经内科治疗有效28例,另外8例患者经内科综合治疗无效,中转手术治疗,成功止血6例,死亡2例.结论 内科综合治疗(原发病治疗、对症治疗及胃镜下止血等)是治疗应激性溃疡致上消化道出血的主要方法,若内科治疗无效则应尽快进行手术治疗,以挽救生命.     

国产奥曲肽治疗非曲张静脉上消化道大出血疗效观察

目的探讨非曲张静脉上消化道大出血内科常规治疗同时应用国产奥曲肽的临床疗效。方法 70例非曲张静脉上消化道大出血患者,入院后予以常规内科治疗基础上,应用国产奥曲肽,首剂奥曲肽0.1mg静脉注射后,继之以奥曲肽25μg/h输液泵维持,出血停止24h后停用。结果 70例中61例于72h内出血停止,有效止血率87.14%,无效9例。结论在常规内科治疗的同时应用国产奥曲肽治疗非曲张静脉上消化道大出血,止血成功率高,不良反应轻微,使用安全,价格较便宜,值得在基层医院推广应用。     

内镜下止血夹治疗上消化道动脉性出血

上消化道动脉性出血临床表现多为无先兆、突发的急性上消化道大出血,出血量多且呈持续性,内科治疗效果差.我院近年采用内镜下止血夹治疗上消化道动脉性出血9例,效果显著,现报告如下.     

上消化道出血患者的内科护理

目的探讨对上消化道出血患者实施内科综合护理的效果。方法通过对本组59例上消化道出血患者的护理,总结归纳出内科上消化道出血患者的具体护理方法。结果本组患者治愈54例,好转2例,转外科治疗3例。结论在上消化道出血患者的护理工作中,扎实的基础护理,严密细致的病情观察,有效的护理措施是达到有效止血,提高治愈率的重要保障。     

手术治疗上消化道出血166例临床分析

目的 总结分析不同原因上消化道大出血的外科处理方法。方法总结分析我院１９９０年至２０００年间收治的１６６ 例上消化道大出血患者的临床资料,就上消化道大出血的原因、手术时机和手术方式的选择,术后再出血的处理等问题 进行讨论。结果本组１６６例病人均行手术治疗,术后痊愈１６２例、术后再出血７例、再出血手术３例、术后１周内死 亡４例。结论不同原因的上消化道大出血,经内科治疗疗效不佳者,手术越早,效果越好。     

消化道出血内科治疗失败原因分析

目的分析消化道出血内科治疗失败原因，从中吸取教训。方法总结该科收治的消化道出血内科治疗失败的病例并进行原因分析。结果共24例病人中，16例内科治疗失败死亡，8例外科手术获救。结论肝硬化食道胃底静脉曲张破裂病情凶险，过早进食容易导致再次大出血死亡，拔除三腔两囊管时也容易再次大出血死亡。及时内镜检查明确诊断，可在内科保守治疗失败时转外科手术增加止血成功率。积极配血、应用强止血药物，镜下止血等措施有利于抢救成功。     

经内镜金属钛夹治疗消化道出血的配合体会

急性上消化道出血是临床常见急症.传统的治疗方法是内科药物保守治疗和外科手术治疗,对非曲张静脉性出血及可见血管残端的出血,胃镜下金属钛夹钳夹是一种快速、简便有效的止血方法,降低了手术率和病死率.我科2008年1月-2009年1月应用奥林巴斯MD850金属钛夹治疗20例上消化道大出血的患者,收到很好的治疗效果,现将配合体会总结如下.     

手术治疗上消化道出血166例临床分析

目的 总结分析不同原因上消化道大出血的外科处理方法。方法 总结分析我院1990年至2000年间收治的166例上消化道大出血患者的临床资料,就上消化道大出血的原因、手术时机和手术方式的选择,术后再出血的处理等问题进行讨论。结果 本组166例病人均行手术治疗,术后痊愈162例、术后再出血7例、再出血手术3例、术后1周内死亡4例。结论 不同原因的上消化道大出血,经内科治疗疗效不佳者,效果越好。     

应激性溃疡致上消化道出血68例临床诊治探讨

目的 探讨应激性溃疡致上消化道出血的诊治体会.方法 回顾性探讨了68例应激性溃疡致上消化道出血病人的诊治经过.结果 临床治愈58例,其中经内科综合治疗52例,有效止血46例(88.5%);手术治疗16例,有效止血12例(75%);死亡共10例,死亡率(14.7%).结论 应激性溃疡致上消化道出血首先行内科综合治疗的同时应行紧急胃镜检查,内科治疗无效者应积极行手术治疗.