Changes of serum iron and total iron-binding capacity of infants with cyanotic congenital heart disease

目的 检测紫绀型先天性心脏病患儿血红蛋白、平均红细胞压积、血清铁、总铁结合力及心肌组织铁分布的改变,并探讨其意义.方法 人组2011年5 -11月于新桥医院心外科行手术治疗的先天性心脏病患儿22例,其中男性14例,女性8例,紫绀型先天性心脏病患儿10例,非紫绀先天性心脏病患儿12例.以静脉血为标本,送本院检验科检验血红蛋白及平均红细胞压积,以亚铁嗪法检测血清铁及总铁结合力,以术中右室流出道心肌为标本,Perls - DAB法检测心肌组织中铁的分布.结果 与非紫绀组患儿相比,紫绀组先心病患儿血红蛋白含量及平均红细胞压积都明显升高(P＜0.05).紫绀先天性心脏病息儿血清铁含量明显低于非紫绀患儿[(23.25±4.4)μmol/L vs(31.34±4.2) μmol/L,P＜0.01],并伴有总铁结合力的增加[(69.59±5.8)μmol/L vs (52.67±9.2) μmol/L,P＜0.01].紫绀组患儿心肌组织中铁含量明显增加(P＜0.01),广泛分布于心肌中.结论 紫绀先天性心脏病患儿机体处于铁储备相对缺乏状态,而心肌组织内铁含量增加可能为心肌在缺氧环境下的代偿反应.     

血清铁参数检测在肾I生贫血病人中的临床意义

目的探讨肾性贫血患者血红蛋白、红细胞压积及血清铁参数的临床诊断价值。方法测定274例慢性肾衰患者（CRF）的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁参数,并以122例正常体检者作为对照组,进行u检验和相关性分析。结果慢性肾衰组血清中血红蛋白（rib）、红细胞压积（Hct）、血清铁（SI）、转铁蛋白（TRF）、总铁结合力（TIBC）低于对照组（P〈0．01）,而慢性肾衰组血清铁蛋白（SF）明显高于对照组（p〈0．01）。结论肾性贫血患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁参数的检测有较重要的临床意义。     

自噬体在紫绀型先天性心脏病患儿心肌中的表达

目的 检测紫绀型先天性心脏病患儿心肌细胞中自噬体的表达,探讨细胞自噬作用在心肌慢性缺氧适应中的意义.方法 人选行手术矫治的先天性心脏病患儿18例,其中紫绀型先天性心脏病患儿10例,非紫绀型先天性心脏病患儿8例.取手术中切除的右室流出道心肌组织作为标本,采用透射电镜技术观察心肌细胞超微结构的改变,应用western blot检测自噬体特异性标志物LC3一Ⅱ的表达情况.结果 紫绀组患儿术前血氧饱和度明显低于非紫绀组(P<0.01):紫绀组患儿心肌细线粒体数量增多、排列紊乱,内质网肿胀,可见典型自噬体形成;与非紫绀组相比,紫绀组患儿LC3-Ⅱ蛋白表达显著增高(P<0.01).结论 紫绀型先天性心脏病患儿心肌细胞自噬作用增强,可能参与慢性缺氧条件下心肌细胞的适应性调节.     

儿童注意缺陷多动障碍与铁缺乏关系的研究

目的:探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)发病机理与机体铁缺乏的关系。方法:分别采用高铁氰化法和放射免疫法测定ADHD患儿58例血红蛋白、血清铁蛋白和血清铁,并与38例健康儿童比较。ADHD患儿给予口服10%葡萄糖酸亚铁治疗,按元素铁每天6mg/kg计算,分3次口服,3个月后观察疗效。结果:ADHD组血红蛋白91±12g/L、血清铁蛋白26±12μg/L、血清铁11.5±3.5μmol/L均明显低于对照组(血红蛋白112±18g/L,血清铁蛋白46±16μg/L,血清铁26.3±6.4μmol/L()P均<0.01)。治疗3个月后ADHD组失访5例,53例中临床症状好转41例,治愈9例,无效3例。结论:铁缺乏易引起儿童注意缺陷多动障碍,补充铁剂可改善ADHD儿童的症状。     

紫绀型先天性心脏病心肌线粒体DNA拷贝数的变化

目的比较紫绀型和非紫绀型先天性心脏病心肌线粒体DNA（mtDNA）拷贝数,探讨慢性缺氧状态下心肌线粒体的适应性改变。方法选取紫绀型和非紫绀型先天性心脏病各10例,取手术中切除的右室流出道心肌组织,运用实时荧光PCR技术检测心肌组织中mtDNA相对拷贝数,运用实时荧光RT-PCR技术检测心肌组织中线粒体转录因子A（Tfam）的mRNA表达水平。结果紫绀型先心病患者右室流出道心肌组织中mtDNA相对拷贝数明显高于非紫绀组（P〈0.01）,Tfam的mRNA表达水平明显高于非紫绀组（P〈0.01）。结论紫绀型先天性心脏病患者右室流出道心肌mtDNA复制增多,可能为心肌在慢性缺氧状态下的代偿性改变。     

小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性探讨

目的 观察和分析小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性.方法 选择45例小儿复杂性热性惊厥患儿为研究对象.同期选择本院门诊体检正常儿童60例作为对照组.通过对复杂性热性惊厥患儿进行微量元素钙、铁、镁测定,对比分析发现复杂性热性惊厥与微量元素钙、铁、镁密切相关.结果 实验组患儿的血清钙含量为(1.58±0.34)μmol/L,血清铁含量为(7.55±2.54)μmol/L,对照组患儿的血清钙含量为(2.00±0.19)μmol/L,血清铁含量为(9.31±2.76)μmol/L,实验组显著低优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的血清镁含量为(2.77±0.34)μmol/L,对照组患儿的血清镁含量为(2.86±0.12)μmol/L,两组差异无统计学意义.结论 小儿复杂性热性惊厥的发作和血清钙、铁含量密切相关,而和血清镁含量无显著关系,为临床治疗复杂性热性惊厥提供可靠的依据,造福于广大患儿,提高患儿的生活质量,值得参考.     

阿胶铁口服液改善营养性贫血的功能研究

目的探讨阿胶铁口服液改善营养性贫血的功能.方法将40只Wistar大鼠饲以缺铁基础饲料造成大鼠营养性贫血模型,随机分为缺铁对照组(饲低铁基础饲料,灌胃2.0 ml去离子水)及阿胶铁口服液低、中、高剂量组(饲低铁基础饲料,每日灌胃分别给予阿胶铁口服液0.33、1.0、2.0 ml),观察并比较实验前、后各组大鼠血红蛋白含量、红细胞压积、红细胞游离原卟啉(FEP)含量及肝、肾脏组织中的铁含量.结果灌胃给予阿胶铁口服液4周后,阿胶铁口服液各剂量组大鼠血红蛋白含量和红细胞压积及增加值较缺铁对照组显著升高(P＜0.05),FEP含量及增加值均显著低于缺铁对照组(P＜0.05),补充阿胶铁口服液可明显增加大鼠的肝脏和脾脏中铁含量,并且中、高剂量组大鼠的肝脏和脾脏中铁含量显著高于缺铁对照组及低剂量组(P＜0.05).结论阿胶铁口服液能有效地改善大鼠的营养性贫血.     

静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物治疗肾性贫血的临床疗效比较分析

目的探讨静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物对肾性贫血患者的治疗效果。方法选取我院维持性血液透析患者50例,随机分为静脉注射蔗糖铁组(治疗组)和口服多糖铁复合物组(对照组),两组均同时皮下注射重组人促红细胞生成素(EPO),观察患者治疗8周前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)上升幅度情况。结果经8周治疗后,治疗组及对照组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)均有上升,但治疗组上升幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血较口服多糖铁复合物治疗肾性贫血效果显著。     

紫绀型先天性心脏病致红细胞极度增多患者中的铁缺乏症

紫绀型先天性心脏病（CCHD）患者中的红细胞增多是改善氧运输的适应性反应。然而，血细胞比容水平高度增加的患者也许会出现血液高黏度症状。由于血红蛋白浓度的增加，CCHD患者中的铁缺乏症常被忽略。一例29岁CCHD男性患者予本院门诊部再次人院。其红细胞（11．65×10^12／L）、血红蛋白（257g／L）和血细胞比容（80％）极度增高。铁供给测量显示具有铁缺乏症的典型表现，即伴有低铁蛋白（13．2μg／L）和高可溶性转铁蛋白受体（sTfR；20mg／L）。本文中展现了1例红细胞计数极高的铁缺乏症病例。为了适当的治疗并避免对铁状态的错误判断，应经常对CCHD患者进行铁蛋白和sTfR的实验室检查。[第一段]     

124名大学生血清铁含量的测定

为系统研究青年人体内铁的代谢并探索微量元素与酶的关系,用铬天青S比色法测定了我院一年级学生124名血清中铁的含量,结果是血清铁平均含量男生为22.48μmol/L,女生为20.64μmol/(P>0.05)变异系数分别为22.5％及25.5％,显示血清铁含量的个体差异较大。     

七氟醚吸入诱导麻醉在紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿中疗效的比较

目的探讨紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿应用七氟醚吸入诱导麻醉的安全性和有效性。方法选取行择期心脏手术的紫绀型和非紫绀型先天性心脏病患儿各50例。面罩密闭吸入6 L/min纯氧及6%七氟醚诱导麻醉,观察并记录睫毛反射消失时间,记录诱导前(T1),诱导后3 min(T2),诱导后10 min(T3),气管插管后1 min(T4),气管插管后5 min(T5)和气管插管后10 min(T6)时的MAP、HR、SpO2的变化及气管插管条件评分及事件。结果紫绀型先天性心脏病组睫毛反射消失时间[(78.4±26.2)s]明显长于非紫绀型先天性心脏病组[(52.1±19.6)s,P<0.05]。各组内不同时间点及两组间的MAP及HR变化无统计学差异(P>0.05)。紫绀型先天性心脏病组SpO2在T3、T5和T6时点高于T1,紫绀型先天性心脏病组各时点SpO2均低于非紫绀型先天性心脏病组(P<0.05)。两组间气管插管条件评分及气道梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫绀型心脏病患儿七氟醚诱导时间较长,两种类型心脏病患儿实施七氟醚诱导麻醉都具有较好的安全性和插管的良好条件。     

慢性缺氧幼鼠模型的建立

目的 建立一种适合紫绀型先天性心脏病研究的慢性缺氧幼鼠模型。方法 健康雄性5周龄SD大鼠20只，随机均分2组。对照组和低氧组大鼠分别饲养在常压常氧下和常压低氧箱内（吸入氧浓度分别为21％和10％），饲养2周后检测动脉血气、红细胞计数、心脏质量／体质量比值以及心肌和肺组织抗氧化酶活性的变化。饲养期间每2天记录水和食物的消耗量。结果 与对照组比较，低氧组大鼠红细胞比容、血红蛋白含量和红细胞计数均明显增加（P〈0．01），进食量及饮水量均明显减少，体质量也明显降低，而心脏质量及心脏质量／体质量比值明显增加（P〈0．01）。低氧组心肌及肺组织谷胱苷肽过氧化物酶（GSH—PX）活力、超氧化物歧化酶（SOD）活性、总抗氧化能力（T—AOC）均明显降低（P〈0．01）。结论 建立的慢性缺氧幼年大鼠模型符合临床紫绀型先天性心脏病的病理生理特点，可以用于紫绀型先天性心脏病器官损伤的研究。     

呼气末二氧化碳分压监测在心胸手术中的评价

25例先天性心脏病心内直视术(分非紫绀组和紫绀组)和10例普胸病人,术中连续监测呼气末二氧化碳含量(P_(ΕT)CO_2),并与PaCO_2对照,计算 PaCO_2与P_(ΕT)CO_2的差值(P_(a-ΕT)CO_2以及PaCO_2和P_(ΕT)CO_2的相关性。结果:(1)麻醉诱导后普胸组和非紫绀组的PaCO_2和P_(ΕT)CO_2间相关性良好,而紫绀组无相关性,P_(a-ΕT)CO_2明显增高;(2)普胸组和非紫绀组开胸后、非紫绀组转流后P_(a-ET)CO_2明显增高,而紫绀组转流后P_(a-ΕT)CO_2渐缩小,PaCO_2和P_(ΕT)CO_2相关性转好。提示:(1)P_(ΕT)CO_2在普胸和非紫绀先心病病人可替代PaCO_2,而在紫绀组不能替代PaCO_2;(2)体外循环影响非紫绀先心病P_(ΕT)CO_2对PaCO_2估计的准确性,相反,在紫绀型先心病,体外后P_(ΕT)CO_2对PaCO_2的估价有一定的应用价值。     

先天性心脏病患儿围术期凝血功能监测

目的使用Sonoc lot凝血与血小板功能分析仪(Sonoclot分析仪)监测非紫绀型及紫绀型先天性心脏病患儿围术期凝血功能的变化并评价其可行性。方法随机选择先心病患儿60例,分为非紫绀型(N组,n=30)和紫绀型(C组,n=30)两组,分别于麻醉诱导后(T1)和鱼精蛋白中和肝素10 m in后(T2)抽颈内静脉血,检测激活凝血时间(SonACT)、凝集速率(Clot Rate)、血小板功能(PF)并记录术后24h胸腔引流量。结果组内比较:与T1相比,T2时点N组与C组患儿的SonACT、Clot Rate、PF均发生改变,其差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T1、T2时点,N组与C组间的C lotRate有统计学差异(P<0.01);N组与C组患者术后24h胸腔引流量有统计学差异(P<0.01)。结论体外循环可引起非紫绀型与紫绀型先心病患儿的凝血功能降低;紫绀型先心病患儿的Clot Rate在体外循环前后均低于非紫绀型,因而术后更易发生出血;Sonoclot分析仪能准确反映患者围术期凝血功能的变化,适用于儿童凝血功能的监测。     

先天性心脏病儿童白细胞介素2活性及膜表面白细胞介素2受体的研究

目的 研究先天性心脏病（先心病）患儿的免疫功能状态。方法 采用间接免疫荧光检测膜表面白细胞介素2受体（Tac）、植物血凝素刺激后的膜表面白细胞介素2受体（Tac-a),MTT比色法检测白细胞介素2活性（IL－2）。结果 与健康儿童比较,先心病患儿IL－2活性和Tac-a都显著降低（P＜0．01）;与非紫绀型先心病患儿比较,紫绀型先心病患儿IL－2活性显著降低（P＜0．01）。结论 先心病患儿免疫功能缺陷可能是其易患感染性疾病的原因之一,增强免疫治疗对预防先心病患儿感染十分必要。     

Iron deficiency anemia in children with cyanotic congenital heart disease and effect on cyanotic spells

Background

Iron deficiency anemia (IDA) in cyanotic congenital heart disease (CCHD) and its association with cyanotic spells has been documented in literature. However, Indian data especially in the pediatric age group is scarce. This study was conducted to find out the prevalence of IDA in this population.

血小板活化状态在先天性心脏病中的作用

目的：研究血小板的活化状态在先天性心脏病中的作用。方法：采用流式细胞术测定P选择素的表达作为血小板活化的特异性指标，患者分为非紫绀组32例、紫绀组9例、健康对照组12例．研究先天性心脏病患者血小板活化功能的变化。结果：与健康对照组相比，非紫绀组和紫绀组先天性心脏病患者P选择素的表达均明显升高，紫绀组尤为显著。结论：先天性心脏病患者存在血小板的活化状态，紫绀型先天性心脏病更明显，这可能是引起这些患者止血功能异常的原因之一。     

Lung microRNA profile in chronic cyanotic piglets with decreased pulmonary blood flow

Background Cyanotic congenital heart defects with decreased pulmonary blood flow due to lung ischemia,hypoxia,and others lead to infant morbidity and mortality more than acyanotic heart disease does.Despite the great effort of medical research,their genetic link and underlying microRNAs molecular mechanisms remain obscure.In this study,we aimed to investigate microRNAs regulation during cyanotic defects in lung of immature piglets.Methods Cyanotic piglet model was induced by main pulmonary artery-left atrium shunt with distal pulmonary artery banding.Four weeks later,hemodynamic parameters confirmed the development of cyanotic defects and pulmonary lobe RNA was extracted from all animals.We studied the repertoire of porcine lung microRNAs by Solexa deep sequencing technology and quantified highly expressed microRNAs by microarray hybridization.Furthermore,we quantitated selected microRNAs from cyanotic and control piglets by quantitative RT-PCR.Results After surgical procedure 4 weeks later,the cyanotic model produced lower arterial oxygen tension,arterial oxygen saturation,and higher arterial carbon dioxide tension,hematocrit and hemoglobin concentration than controls (all P ＜0.05).In 1273 miRNAs expressed in the immature piglets lungs,2 most abundant microRNAs (miR-370 and miR-320) demonstrated significant difference between cyanotic and control group (all P ＜0.05).Conclusion Our results extended lung microRNA profile in immature piglets and suggested that miR-370 and miR-320 are significantly up-regulated in cyanotic lung tissues.     

探讨血小板参数对先天性心脏病术后监测的临床价值

目的 探讨先天性心脏病患者术前及术后血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板比容（PCT）、血小板分布宽度（PDW）测定的临床意义.方法 检测75例先天性心脏病患者术前及术后的PLT、MPV、PCT和PDW,分紫绀型、非紫绀型先天性心脏病两组,分别与同期健康对照组PLT、MPV、PDW和PCT进行比较.结果 紫绀型先天性心脏病组术前PLT较对照组显著降低（P＜0.05）,MPV较对照组则显著升高（P＜0.05）;术后MPV仍高于对照组（P＜0.05）.非紫绀型先天性心脏病组术前MPV、PCT高于对照组（P＜0.05）;术后MPV仍高于对照组（P＜0.05）,PLT、PDW低于对照组（P＜0.05）.结论 先天性心脏病患者术后血小板参数检测对指导临床治疗及判断病人预后有重要意义.